慢性中耳炎病变组织的MRI鉴别诊断

目的：探索ＭＲＩ鉴别胆脂瘤和肉芽组织的能力。材料和方法：对１０例慢性中耳炎患者术前行ＭＲＩ扫描，计算病变组织驰豫时间（Ｔ２）的变化，与术后病理类型对照。结果：胆脂瘤、肉芽组织和脑组织之间，横向驰豫时间Ｔ２呈显著性差异（Ｐ＜０．０５），变化范围分别为８１２ｍｓ－４３２ｍｓ、１４７４ｍｓ－９２２ｍｓ和１７４ｍｓ－１４４ｍｓ。结论：胆脂瘤、肉芽组织和脑组织横向驰豫时间（Ｔ２）具有可区别的范围，ＭＲＩ中Ｔ２值有助于鉴别上述不同的病理类型。

“单纯型”慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析

目的观察临床被诊断为单纯型慢性化脓性中耳炎患耳的中耳乳突状态。方法对63例(71耳)单纯型慢性化脓性中耳炎高分辨率CT(HRCT)和手术中中耳腔病变情况详细观察记录。结果71耳根据中耳腔病变的情况大致可以归纳为两组。A组29耳(40.8%),中耳乳突腔很少阴影存在。B组42耳(59.2%),中耳乳突腔有不同程度阴影存在,手术证实系渗出液及肉芽组织等顽固性病变在中耳乳突腔不同部位积存。结论"单纯型"慢性化脓性中耳炎中耳腔病变并不一致,部分患者中耳腔有顽固性病变存在,应该根据中耳腔不同病变情况区别对待。

中耳炎患者肉芽组织和胆脂瘤中转化生长因子α的表达

目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系。方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达。并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析。结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达。结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症。

胆脂瘤型中耳炎的HRCT征象分析

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎的HRCT征象及其病理基础。方法:胆脂瘤型中耳炎23例,全部经乳突根治术后证实,综合HRCT征象、手术结果、文献资料予以分析。结果:23例胆脂瘤型中耳炎中,呈团块状瘤影18例,伴周边连续或间断低密度圈15例,呈片状瘤影5例;盾板破坏20例,上鼓室外侧壁破坏12例;中耳腔的不同区域扩大伴骨质硬化环16例、破坏4例;听小骨破坏、移位22例;硬化型乳突22例,板障型乳突1例;并发症6例。结论:HRCT能够反映胆脂瘤型中耳炎相对特征性的病理表现,是首选的影像学诊断方法。

影像学检查在慢性胆脂瘤型中耳乳突炎患者中的诊断价值

目的分析CT+核磁共振DWI对慢性胆脂瘤型中耳乳突炎患者的诊断价值。方法选取2019年2月—2022年7月楚雄州人民医院88例慢性中耳乳突炎患者,术前均接受CT、核磁共振DWI检查。比较CT、核磁共振DWI对慢性中耳乳突炎胆脂瘤的检出情况。分析慢性胆脂瘤型中耳乳突炎患者的CT及核磁共振DWI表现。以手术病理检查结果为金标准,比较CT、核磁共振DWI对慢性中耳乳突炎患者胆脂瘤病变的灵敏度、特异度及准确度。分析CT、核磁共振DWI与手术病理检查结果间的一致性。结果CT检查灵敏度为51.7%、特异度为83.1%、准确度为72.7%,CT与手术病理检查结果间的一致性检验Kappa=0.360,差异具有统计学意义(P=0.001),但一致性低。核磁共振DWI检查灵敏度62.1%、特异度89.8%、准确度为80.7%,核磁共振DWI与手术病理检查结果间的一致性检验Kappa=0.543,差异具有统计学意义(P<0.001),一致性中等。结论核磁共振DWI对慢性胆脂瘤型中耳乳突炎的诊断价值高于CT,但CT提供了更好的空间定位,二者是互补技术,二者的结合应用有助于对胆脂瘤和听骨链状态的术前评估,对术式及入路的选择有一定的指导价值。

中耳炎病理过程中渗出液的病理转归与肉芽组织的形成

为探讨中耳炎病理过程中潴留渗出液的病理转归和肉芽组织的形成机理。方法：对美国明尼苏达大学颞骨病理实验室３０６耳各型伴渗出液的中耳炎颞骨连续切片进行了光镜组织病理学观察研究。结果：在中耳炎从早期病理阶段向更晚期病理阶段进展的过程中，渗出液的性质和潴困状态处于动态变化当中；肉芽组织由两种方式的粘膜下成纤维细胞增生而成；潴留渗出液的吸收、机化与肉芽组织形成是同时发生在同一区域的同一病理过程中。结论；肉芽组织仅在渗出液积存和吸收的地方形成；炎性渗出液在中耳停留时间越长，形成肉芽组织的机会就越多，为防止早期伴渗出液的中耳炎向慢性阶段发展，在肉芽组织形成之前彻底引流中耳各处的积液至关重要。

带蒂颞肌筋膜显微修复中耳胆脂瘤鼓膜与重建外耳道后壁

目的研究采用带蒂颞肌筋膜在中耳胆脂瘤手术重建外耳道后壁及鼓室成型术中手术方法并评价治疗效果。方法选择97例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗，方法为完整保留外耳道皮肤，开放式乳突根治术彻底清理病变，采用带蒂颞肌筋膜的筋膜内、外置法修复鼓膜，联合带蒂颞肌筋膜的蒂部、带蒂耳后骨膜瓣及完整保留外耳道皮肤重建外耳道后壁。术前、术后均作纯音测听，记录0．5、1．0、2．0、4．0kHz气导及骨导听阈值，取该4个频率的平均值作为患者的气导、骨导听阈值；术后3周取出外耳道纱条后第1次复查听力，至少随访2年以上。比较手术前、后语言频率平均听阈（Pure tone audiometry，PTA）的气导、骨导及术后气骨导差进行分析。结果97耳中手术后鼓膜愈合率为95．88％（93／97），96耳访2年，1例失访，随访中有4耳鼓膜穿孔，鼓膜穿孔愈合率为93．85％（92／97）。96耳2年随访，术前平均气导为（52．10±3．96），术后气导（35．67±2．52），术前平均气骨导差为（36．61±5．22）dB，术后气骨导差为（12．14±6．20）dB。术前和术后气导、术前和术后气骨导差差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该术式突破原有的开放式乳突根治术常规切开外耳道后壁的手术模式，恢复其正常外耳道生理功能；病变清除彻底，传音系统、鼓室乳突气化态得以重建、复原或维护，提高了听力及鼓膜愈合率。

SOM及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变的意义

目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变的意义。方法:选取2015年2月~2016年1月在本院就诊的儿童分泌性中耳炎患者50例85耳,慢性鼻窦炎患者42例74耳,无SOM及慢性鼻窦炎儿童20例40耳做为对照,比较三组研究对象咽鼓管咽口形态构成,咽鼓管咽口周围病理构成和纯音听力异常率的差异。结果:三组研究对象咽鼓管咽口形态分布的差异均无统计学意义;三组研究对象的咽鼓管咽口周围病理变化为粘脓性分泌物覆盖咽口的分别有34耳(40.0%)、27耳(36.48%)、0耳(0%),为腺样体肥大压迫咽口的分别有31耳(36.47%)、29耳(39.18%)、0耳(0%),SOM组和慢性鼻窦炎组的粘脓性分泌物覆盖咽口和腺样体肥大压迫咽口的发生率明显高于对照组,且差异具有统计学意义;SOM组听力异常率(36耳,42.35%)和慢性鼻窦炎组听力异常率(33耳,44.59%)明显高于对照组(3耳,7.50%),且差异具有统计学意义。结论:分泌性中耳炎及慢性鼻窦炎患者咽鼓管咽口周围病理异常率以及纯音听力异常率均高于正常。