细胞遗传学动态检测在慢性粒细胞白血病中的应用

目的 :评价细胞遗传学动态改变在判断慢性粒细胞白血病 (CML)病程进展中的作用 ,以及干扰素对CML细胞遗传学缓解率的影响。方法 :对 2 0例CML患者进行动态细胞遗传学检测。结果 :2 0例患者初诊时均具有 9号和 2 2号染色体易位 ,形成Ph染色体 ,2 0例患者在监测过程中 ,有 5例患者出现克隆转化 ,此 5例患者均在短期内急变。在应用干扰素治疗的 12例患者中有 4例患者在治疗中曾转变为正常核型 ,达细胞遗传学完全缓解。结论 :应用常规细胞遗传学检查对于诊断临床上不典型的CML有重要作用。在CML病程中动态监测细胞遗传学改变 ,如果发生克隆转化 ,可以预测急变 ,以便提早治疗。早期应用干扰素治疗CML可以使Ph染色体转阴 ,监测其动态变化可以指导临床治疗。

甲磺酸伊马替尼治疗Ph阳性慢性髓性白血病慢性期引起的血细胞减少与遗传学疗效的关系

目的 :探讨甲磺酸伊马替尼治疗Ph阳性慢性髓性白血病 (chronicmyeloidleukemia ,CML)慢性期引起的血细胞减少与遗传学疗效的关系。方法 :5 4例CML慢性期患者 ,日服伊马替尼 4 0 0或 60 0mg ,持续 18个月。结果 :伊马替尼治疗初期 2个月 ,患者严重的白细胞减少 (白细胞 <2 .0× 10 9L-1)、贫血 (血红蛋白 <10 0 g·L-1)和严重的血小板减少 (血小板 <5 0× 10 9L-1)的发生率分别为 14 .8%、3 7.0 %和 2 7.8% ,多数可自行恢复 ,少数出现严重的白细胞 /血小板减少者需要减量或中断治疗。患者治疗前血红蛋白越低、血小板越高 ,治疗中白细胞和血红蛋白谷值越低 ;治疗前血小板越低 ,治疗中血小板谷值越低。严重的白细胞及血小板减少的危险因素分别为 :治疗前血小板≥ 5 0 0× 10 9L-1和外周血嗜碱细胞≥ 5 %及治疗前血小板 <10 0× 10 9L-1和外周血嗜碱细胞≥ 5 %。伊马替尼治疗 1年中 ,出现严重的白细胞减少者在治疗各期、出现贫血者在治疗 6个月内、出现严重的血小板减少者在治疗 3个月时获得的遗传学效应均显著降低。结论 :血细胞减少是伊马替尼治疗CML慢性期比较常见的毒副作用 ,出现严重的白细胞减少与持久获得较低的遗传学疗效显著相关 ,出现贫血和严重的血小板减少与治疗早期 (6个月内 )获得较低的遗传?