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Protective effect of sevoflurane on lung function of elderly chronic obstructive pulmonary disease patients undergoing total hip arthroplasty
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作者 Yuan Yao Man-Si Zhang +1 位作者 Yue-Bing Li Ming-Zhe Zhang 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2023年第31期7619-7628,共10页
BACKGROUND Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)is a common respiratory disorder that affects the elderly population and increases the risk of postoperative pulmonary complications(PPCs)after major surgeries.Sev... BACKGROUND Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)is a common respiratory disorder that affects the elderly population and increases the risk of postoperative pulmonary complications(PPCs)after major surgeries.Sevoflurane is a volatile anesthetic that has been shown to have anti-inflammatory and antioxidant properties and attenuate lung injury in animal models.AIM To evaluate the protective effect of sevoflurane on the lung function of elderly COPD patients undergoing total hip arthroplasty(THA).METHODS In this randomized controlled trial,we randomly assigned 120 elderly patients with COPD,who were scheduled for THA,to receive either sevoflurane(sevoflurane group)or propofol(propofol group)as the maintenance anesthetic.The primary outcome was the incidence of PPCs within seven days after surgery.The secondary outcomes were changes in the lung function parameters,inflammatory markers,oxidative stress markers,and postoperative pain scores.RESULTS The results showed that the incidence of PPCs was significantly lower in the sevoflurane group than in the propofol group(10%vs 25%,P=0.02).Furthermore,the decline in the forced expiratory volume in 1 s,forced vital capacity,and peak expiratory flow was significantly lesser in the sevoflurane group than in the propofol group at 24 h and 48 h after surgery(P<0.05).The interleukin-6,tumor necrosis factor-alpha,malondialdehyde,and 8-hydroxy-2α-deoxyguanosine levels were significantly lower in the sevoflurane group than in the propofol group at 24 h after surgery(P<0.05).The sevoflurane group showed significantly lower postoperative pain scores than the propofol group at 6 h,12 h,and 24 h after surgery(P<0.05).CONCLUSION Sevoflurane protects the lung function of elderly COPD patients undergoing THA under general anesthesia by reducing the incidence of PPCs,attenuating inflammatory and oxidative stress responses,and alleviating postoperative pain. 展开更多
关键词 SEVOFLURANE PROPOFOL Lung function chronic obstructive pulmonary disease Total hip arthroplasty elderly patients inflammatory markers
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Diagnosis and treatment of an elderly patient with 2019-nCoV pneumonia and acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Gansu Province:A case report 被引量:7
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作者 Tian-Peng He Dong-Liang Wang +4 位作者 Jing Zhao Xiao-Ying Jiang Jin He Jian-Ke Feng Yuan Yuan 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2020年第17期3903-3910,共8页
BACKGROUND In December 2019,the first patient with 2019-novel coronavirus(2019-nCoV)was reported in Wuhan,China,and the disease spread rapidly across the country and surrounding countries within 2 mo.As of February 29... BACKGROUND In December 2019,the first patient with 2019-novel coronavirus(2019-nCoV)was reported in Wuhan,China,and the disease spread rapidly across the country and surrounding countries within 2 mo.As of February 29,2020,a total of 91 confirmed cases had been reported in Gansu Province.This case report of the diagnosis and treatment of an elderly patient with 2019-nCoV pneumonia complicated by acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Gansu Province aims to provide a better reference for the treatment of patients in the future.CASE SUMMARY The patient,a 94-year-old female,lived in Maiji District of Tianshui,Gansu Province,China.On January 30,2020,she was admitted to the Fourth People’s Hospital of Tianshui after 9 d of close contact with a patient with 2019-nCoV pneumonia.She was subsequently admitted to Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine for isolation and transferred to Tianshui Gansu Provincial Hospital of Infectious Diseases on February 3,2020 for treatment.Upon initial examination,her body temperature was 36.7°C,pulse was 80,breathing was 20,and blood pressure was 130/80 mmHg.She was conscious with normal development and normal nutrition.The pharynx was not red,and bilateral tonsils were not red and swollen.The lungs sounded slightly coarse with no dry or wet rales.The first symptoms were cough and fatigue on 2 February.The patient was hospitalized for 12 d.After active treatment,she was discharged on February 14 with a good prognosis.CONCLUSION A history of exposure to the affected area or patient is a major cause of 2019-nCoV infection,and population clustering is a high risk factor for transmission.Patients may not necessarily have respiratory system symptoms as the only clinical manifestation but may also have concomitant or first onset digestive symptoms.Attention should be paid to the prevention and treatment of multiple organ dysfunction syndrome.Nucleic acid testing is extremely important and needs to be repeated several times.Laboratory and auxiliary examination indicators during the first week of admission are extremely important.It is feasible to carry out dynamic and continuous index monitoring,which can predict and guide the prevention and treatment of multiple organ dysfunction and the prognosis of the disease. 展开更多
关键词 2019-nCoV pneumonia Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease Epidemiological investigation Clinical manifestations integrated Chinese and Western medicine treatment
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Health Effect of Forest Bathing Trip on Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease 被引量:16
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作者 JIA Bing Bing YANG Zhou Xin +6 位作者 MAO Gen Xiang LYU Yuan Dong WEN Xiao Lin XU Wei Hong LYU XIAO Ling CAO Yong Bao WANG Guo Fu 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 2016年第3期212-218,共7页
Forest bathing trip is a short, leisurely visit to forest. In this study we determined the health effects of forest bathing trip on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The patients we... Forest bathing trip is a short, leisurely visit to forest. In this study we determined the health effects of forest bathing trip on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The patients were randomly divided into two groups. One group was sent to forest, and the other was sent to an urban area as control. Flow cytometry, ELISA, and profile of mood states (POMS) evaluation were performed. In the forest group, 展开更多
关键词 COPD Health Effect of Forest Bathing Trip on elderly Patients with chronic obstructive Pulmonary Disease
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Effect of Family Nutrition Therapy on Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
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作者 Jun Xue Yanan Zhang +2 位作者 Zhaohe Song Lei Wang Baoyin Bo 《Journal of Geriatric Medicine》 2020年第1期11-15,共5页
Objective:The aim of the study was to explore the influence of family enteral nutrition support on nutritional status,lung function,activity tolerance and quality of life in elderly patients with chronic obstructive p... Objective:The aim of the study was to explore the influence of family enteral nutrition support on nutritional status,lung function,activity tolerance and quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)in stable stage and malnutrition.Methods:A prospective observational study of COPD and malnutrition in the geriatric department of our hospital,control group(n=82)and intervention group n=82).The control group was treated with conventional diet,and the intervention group was treated with conventional diet and enteral nutrition suspension.One month later,observe the nutrition indicators,lung function,exercise tolerance and quality of life.Results:(1)BMI and ALB were higher than control group(t=10.465,6.189,P<0.05),TP and Hb had no change,(t=1.310,1.302,P>0.05).(2)FVC,FEV1,FEV1/FVC,FEV1%were higher than control group(t=11.999,19.654,13.418,16.924,P<0.05).(3)the quality of life symptom score,activity score,influence score and total score were lower than control group(t=15.303,6.773,23.600,14.766,P<0.05),and 6MWT were higher than control group(t=111.962,P<0.05).Conclusion:Oral enteral nutritioncan improve the nutritional status,lung function,activity tolerance and quality of life of elderly patients with COPD in stable stage and malnutrition.It can be a early,safe and effective nutritional support strategy for COPD patients with malnutrition。 展开更多
关键词 chronic obstructive pulmonary disease Nutrition support elderly
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Update on the use of portable monitoring system for the diagnosis of sleep apnea in specific population
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作者 Erika Treptow Marcia Goncalves Oliveira +4 位作者 Gustavo Antonio Moreira Sonia Togeiro Luiz Eduardo Nery Sergio Tufik Lia Bittencourt 《World Journal of Respirology》 2015年第1期17-27,共11页
The prevalence and severity of obstructive sleep apnea(OSA) is higher in specific population: children, elderly,obese and patients with pulmonary and cardiovascular diseases, compared to the general population. OSA is... The prevalence and severity of obstructive sleep apnea(OSA) is higher in specific population: children, elderly,obese and patients with pulmonary and cardiovascular diseases, compared to the general population. OSA is associated with greater morbidity and mortality in these patients. Although full-night polysomnography is still the gold standard diagnostic sleep study for OSA, it is a time consuming, expensive and technically demanding exam. Over the last few years, there is growing evidence on the use of portable monitors(PM) as an alternative for the diagnosis of OSA. These devices were developed specially for sleep evaluation at home, at a familiar environment, with easy selfapplication of monitoring, unattended. The use of PM is stablished for populations with high pre-test probability of OSA. However, there is a lack of studies on the use of PM in age extremes and patients with comorbidities. The purpose of this review is to present the studies that evaluated the use of PM in specific population, as well as to describe the advantages, limitations and applications of these devices in this particular group of patients. Although the total loss rate of recordings is variable in different studies, the agreement with fullnight polysomnography justifies the use of PM in this population. 展开更多
关键词 Out-of-center sleep testing OBESITY Home unattended portable monitoring elderly Children Portable monitoring Cardiovascular diseases chronic obstructive pulmonary disease POLYSOMNOGRAPHY
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三联疗法与LAMA/LABA联合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析
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作者 赵惠敏 薛兵 +2 位作者 李秀业 杨霁 吴文杰 《中国医药指南》 2024年第19期78-82,共5页
目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用三联疗法[吸入糖皮质激素(ICS)/长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)]与LAMA/LABA联合疗法的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数... 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用三联疗法[吸入糖皮质激素(ICS)/长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)]与LAMA/LABA联合疗法的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关三联疗法与LAMA/LABA联合疗法治疗COPD的随机对照试验(RCT)文献,检索时间截至2024年3月,对数据采用Comprehensive Meta-Analysis 2.0(CMA2)软件进行Meta分析。结果 共9项关于ICS附加方案的RCT(N=17 599)入选本Meta分析。与LAMA/LABA相比,三联疗法降低了急性加重的发生率(RR 0.842,95%CI 0.749~0.946),改善了生活质量(QOL)评分和第1秒用力呼气容积(FEV1)谷值,降低了死亡率(OR 0.756,95%CI 0.610~0.936),而肺炎发生率更高(OR 1.436,95%CI 1.233~1.673)。结论 对于有症状的中重度且有急性加重病史的COPD患者,三联疗法导致肺炎的发生率高于LAMA/LABA,但由于急性加重的发生率较低、FEV1谷值较高和QOL评分较好,三联疗法仍是一种更可取的治疗方法。但在选择三联疗法时,医师需要综合考虑患者的具体情况,包括病情的严重程度、急性加重的诱因以及对肺炎的潜在风险。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 吸入糖皮质激素 死亡率 肺炎
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值
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作者 吕培瑾 李书阅 +1 位作者 蒋云书 董亮亮 《安徽医药》 CAS 2024年第1期164-167,共4页
目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用... 目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用随机数字表法分为建模集(n=225)与验证集(n=149)。分析VAP的影响因素,建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果VAP组病人年龄[(70.56±6.33)岁比(68.01±6.06)岁]、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分[(20.44±6.89)分比(12.20±4.60)分]、序贯器官衰竭(SOFA)评分[(7.65±3.32)分比4.12±1.82)分]、有吸烟史比例(71.9%比54.8%)、合并基础疾病≥3种比例(45.6%比18.5%)、过去90 d使用抗生素比例(63.2%比40.5%)、呼吸机通气时长≥4 d比例(77.2%比40.5%)、再次插管比例(80.7%比46.4%)较非VAP组升高(P<0.05)。logistic回归分析结果示,合并基础疾病≥3种(OR=2.78,P=0.027)、APACHEⅡ评分(OR=9.46,P<0.001)、SOFA评分(OR=2.99,P=0.010)、过去90 d使用抗生素(OR=2.71,P=0.015)、呼吸机通气时长≥4 d(OR=3.24,P=0.006)、再次插管(OR=3.65,P=0.004)是发生VAP的独立危险因素。建模集及验证集校准曲线结果均显示,构建的诺莫图预测模型校准度较好,ROC曲线下面积分别为0.87[95%CI:(0.82,0.93)]、0.83[95%CI:(0.75,0.92)]。结论通过合并基础疾病≥3种、APACHEⅡ评分、SOFA评分、过去90 d使用抗生素、呼吸机通气时长≥4 d、再次插管等危险因素建立的诺莫图模型对老年COPD急性加重病人发生VAP具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺炎 呼吸机相关性 抗菌药 危险因素 诺莫图
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响
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作者 王娜 陈宇强 +1 位作者 张琳 翟莉 《当代医学》 2024年第5期23-27,共5页
目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组... 目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组,每组45例。A组给予美罗培南联合莫西沙星治疗,B组给予莫西沙星治疗。比较两组最大呼气中段量(MMF)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、降钙素原(PCT)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组MMF、MVV均大于治疗前,FEV1%均高于治疗前,且A组MMF、MVV均大于B组,FEV_(1)%高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、TNF-α、TGF-β_(1)及PCT水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为95.56%,高于B组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为8.89%,低于B组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症肺炎临床疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善肺功能,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 美罗培南联合莫西沙星 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎 白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-α 转化生长因子-β_(1)
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AECOPD患者发生低钠血症风险列线图预测模型的构建
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作者 房华 高锋 +2 位作者 钱文霞 陈丽秀 徐春明 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第7期922-925,930,共5页
目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法 回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住... 目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法 回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住院期间将其分为低钠血症组95例和正常血钠组306例。比较两组的临床资料和血生化,采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析危险因素,并构建列线图。受试者工作特征(ROC)曲线评估预测能力,Bootstrap法计算模型一致性指数(C-index)评估区分度;校准曲线评估校准度。结果 单因素比较发现,两组吸烟率、胸腔积液和社区获得性肺炎(CAP)、发热、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、pH值、阴离子间隙(AG)、血钙和血镁、白蛋白存在显著差异(P<0.05)。LASSO回归和Logistic回归显示,CAP(OR=2.790,95%CI=2.101~3.236,P<0.001)和ESR(OR=1.266,95%CI=1.001~1.524,P<0.001)是AECOPD患者发生低钠血症的危险因素,而AG(OR=0.444,95%CI=0.121~0.768,P<0.001)和血镁(OR=0.373,95%CI=0.096~0.865,P<0.001)是保护因素。构建的列线图模型总分为200分。ROC显示,列线图预测低钠血症的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI=0.823~0.936,P<0.001)。内部验证C-index为0.924,校准曲线显示一致性良好。结论 AECOPD患者有较高的低钠血症发生率,CAP、ESR、AG和血镁与低钠血症的发生密切相关。构建的列线图模型对指导临床早期、准确筛选低钠血症的高危患者有较好的应用潜能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 低钠血症 列线图 社区获得性肺炎 红细胞沉降率 阴离子间隙 血镁
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慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎91例的病原谱及其列线图预测模型
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作者 罗艳琳 卢豫川 +2 位作者 贾钦尧 宋珊 王涛 《安徽医药》 CAS 2024年第1期129-133,共5页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌感染特点,构建列线图预测模型。方法选择2019年1月至2021年12月在南充市第二人民医院接受机械通气治疗的193例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人,根据有无VAP将病... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌感染特点,构建列线图预测模型。方法选择2019年1月至2021年12月在南充市第二人民医院接受机械通气治疗的193例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人,根据有无VAP将病人分为两组,在单因素分析基础上行多因素logistic回归分析,构建列线图预测模型,以ROC曲线分析模型预测价值,并以计算机模拟充分采样(bootstrap)法进行内部验证。结果该研究的193例中共91例(47.15%)病人出现VAP,91例病人中共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌占72.22%,革兰阳性菌占15.74%,真菌占12.04%,单一感染62例,混合感染29例。单因素分析基础上行多因素分析结果显示:年龄≥60岁、气道干预方式为气道切开、合并糖尿病、机械通气时间≥4 d、使用抗菌药物联合用药、使用抑酸剂、有吸烟史及APACHEⅡ评分≥15分为AECOPD病人VAP发生的危险因素(P<0.05)。根据上述因素以R语言建立列线图预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线下面积0.84,95%CI为(0.78,0.90),Bootstrap法对列线图进行内部验证,平均绝对误差为0.02,预测曲线与标准曲线基本拟合。结论AECOPD病人VAP发生率较高,主要因感染革兰阴性菌所致,VAP的发生率受病人年龄、气道干预方式、合并糖尿病情况、机械通气时间、糖皮质激素使用情况、抗菌药物联合用药、抑酸剂使用情况、吸烟史及APACHEⅡ评分的影响,以上述因素构建的列线图模型具有较高的区分度与准确度。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺炎 呼吸机相关性 危险因素 细菌感染和真菌病 列线图 预测
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基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察
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作者 刘凯跃 徐波 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第3期226-232,共7页
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶... 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果 多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、 0.822、 0.768、 0.839、 0.826、 0.793、 0.802、 0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P<0.05)。训练集和验证集结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺重症肺炎 低氧血症 危险因素 气管镜 治疗效果 贝叶斯网络模型
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以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的老年女性支气管色素沉着纤维化延迟诊治分析
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作者 贾卫红 祝雅 +4 位作者 杨栋才 刘瑞娟 卜丽娜 刘志燕 杨倩 《临床误诊误治》 CAS 2024年第7期6-11,共6页
目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5... 目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5例老年女性,年龄67~75岁,长期生活在农村,有常年生物燃料使用史。5例以慢性咳嗽、胸闷、活动后气短为主要临床表现,胸部CT提示右肺中叶肺不张3例、右肺中叶肺实变2例,2例有高血压基础疾病,5例均无吸烟史。误诊为肺炎1例,支气管哮喘1例,慢性支气管炎1例,慢性阻塞性肺疾病1例,肺占位性病变1例。5例最终经气管镜确诊为BAF,误诊时间2 d~20年,5例接受双支气管扩张剂吸入及对症支持等治疗,均好转出院。结论BAF早期无特异性症状,实验室和影像学检查无特异性,容易误漏诊。确诊该病需要依靠病史、临床、影像学、气管镜检查综合判断。对于既往常年使用生物燃料烹饪、取暖,影像学检查提示以右肺中叶肺不张、右肺中叶肺实变影为主要征象的老年女性患者,一定要行气管镜检查,排除BAF可能。 展开更多
关键词 支气管色素沉着纤维化 误诊 肺炎 哮喘 支气管炎 慢性 肺疾病 慢性阻塞性 诊断 支气管镜
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性
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作者 耿佳莉 郭丽丽 +1 位作者 韩燕燕 曹淑梅 《当代医学》 2024年第2期82-85,共4页
目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每... 目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 感染性肺炎 美罗培南 莫西沙星 肺功能 安全性
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The relationship between the expression of transient receptor potential vanilloid 1 and the airway remodeling in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease
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作者 金晨慈 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2016年第3期160-,共1页
Objective To investigate the relationship between the expression of trannsient receptor potential vanilloid(TRPV1)and the severity of airway remodeling in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(CO... Objective To investigate the relationship between the expression of trannsient receptor potential vanilloid(TRPV1)and the severity of airway remodeling in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods According to airflow obstruction severity,totally 100 cases of elderly patients with 展开更多
关键词 COPD the relationship between the expression of transient receptor potential vanilloid 1 and the airway remodeling in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease
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冲吸式牙刷在AECOPD气管插管患者口腔护理中的应用
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作者 兰莫莉 胡俊 +1 位作者 潘玉燕 廖莹 《右江医学》 2024年第3期238-243,共6页
目的探讨冲吸式牙刷在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年11月在柳州市人民医院呼吸重症监护病房(RICU)接受治疗的50例AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组(n=25... 目的探讨冲吸式牙刷在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年11月在柳州市人民医院呼吸重症监护病房(RICU)接受治疗的50例AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组采用口护包护理,观察组采用冲吸式牙刷护理。比较两组护理用时、护士满意度、口腔出血和呼吸机相关性肺炎(VAP)、灌洗液培养结果。结果观察组护理用时[(8.39±2.19)min]较对照组[(12.50±2.13)min]短,护士满意度评分[(27.3±3.2)分]较对照组[(20.2±5.3)分]高,口腔出血发生率[12.0%(3/25)]较对照组[36.0%(9/25)]低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组病原菌检出率(36.0%)及VAP发生率(12.0%)均低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与口护包相比,冲吸式牙刷能够缩短护理用时,护士满意度高,口腔并发症少,但对VAP、病原菌培养结果影响不明显。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 口腔护理 呼吸机相关性肺炎 气管插管
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支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者炎症因子及肺功能的影响
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作者 武光瑞 黄海臣 《中国合理用药探索》 CAS 2024年第6期50-56,共7页
目的:探讨支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者的治疗效果。方法:选取2020年2月~2023年2月期间某院收治的80例COPD伴重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例... 目的:探讨支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者的治疗效果。方法:选取2020年2月~2023年2月期间某院收治的80例COPD伴重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予比阿培南降阶梯疗法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予支气管肺泡灌洗。比较两组患者血气分析指标[血氧饱和度(SO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者SO_(2)、PaO_(2)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaCO_(2)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者WBC、CRP、IL-6、PCT均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法治疗COPD伴重症肺炎患者临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应的发生风险。 展开更多
关键词 比阿培南 降阶梯疗法 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎 支气管肺泡灌洗 炎症反应
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早期活动联合气流冲击对AECOPD机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用
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作者 高锋丽 濮尊国 《河北医药》 CAS 2024年第8期1224-1227,共4页
目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例... 目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组于机械通气期间接受常规干预联合气流冲击法干预,观察组在对照组基础上联合早期活动干预。2组均干预至拔管为止。对比2组VAP发生情况(VAP发生例数、VAP发生时间)、住院时间、机械通气时间和治疗期间不良事件(导管易位、堵管、气道损伤、压疮、拔管失败)发生情况,探讨早期活动联合气流冲击法对AECOPD机械通气患者VAP的预防作用。结果观察组VAP发生率、VAP发生时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、机械通气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期活动联合气流冲击法可有效预防AECOPD机械通气患者VAP发生,且可缩短住院时间和机械通气时间,促进疾病更好康复。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 呼吸机相关性肺炎 早期活动 气流冲击法
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呼吸音数字化分析在体格检查及呼吸系统疾病诊断中的研究进展
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作者 吴寅 廖玺铭 +2 位作者 王琨 汪俊 李强 《同济大学学报(医学版)》 2024年第2期273-280,共8页
肺部听诊是体格检查的重要手段,自1816年Laennec发明听诊器以来,听诊广泛应用于临床尤其是呼吸系统疾病中,成为呼吸科医师诊断和评估疾病的重要检查手段。近年来,随着传感芯片以及人工智能技术的迅速发展,呼吸音数字化分析,即通过记录... 肺部听诊是体格检查的重要手段,自1816年Laennec发明听诊器以来,听诊广泛应用于临床尤其是呼吸系统疾病中,成为呼吸科医师诊断和评估疾病的重要检查手段。近年来,随着传感芯片以及人工智能技术的迅速发展,呼吸音数字化分析,即通过记录存储呼吸音并应用人工智能算法对呼吸音进行定量分析,为呼吸音指导临床诊疗提供了新的选择。本文就听诊目前面临的挑战、呼吸音数字化分析概述、呼吸音数字化分析在肺部体格检查中的意义以及其在呼吸系统疾病诊断中的辅助价值进行综述,旨在提高呼吸学界对呼吸音数字化分析技术的重视。 展开更多
关键词 呼吸音 人工智能 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 肺炎 呼吸音数字化分析
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慢性阻塞性肺疾病患者发生社区获得性肺炎的影响因素
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作者 高宇 李庆伟 《中国民康医学》 2024年第3期26-29,共4页
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生社区获得性肺炎的影响因素。方法:选取2021年1月至2023年2月该院收治的186例COPD患者进行横断面研究,收集患者的临床资料,检测患者血清炎性指标和血红蛋白(Hb)水平,采用BODE评分系统评估COPD患... 目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生社区获得性肺炎的影响因素。方法:选取2021年1月至2023年2月该院收治的186例COPD患者进行横断面研究,收集患者的临床资料,检测患者血清炎性指标和血红蛋白(Hb)水平,采用BODE评分系统评估COPD患者生存状况,根据是否发生社区获得性肺炎将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析COPD患者发生社区获得性肺炎的影响因素。结果:186例COPD患者中,发生社区获得性肺炎63例,发生率为33.87%(63/186);两组性别、体质量指数、吸烟、合并低蛋白血症、合并高血压、BODE评分、近期应用抗生素、近期应用β2受体激动剂、长期卧床、C反应蛋白(CRP)水平、Hb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、降钙素原(PCT)≥2.0 ng/mL占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、PCT≥2.0 ng/mL均为COPD患者发生社区获得性肺炎的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、PCT≥2.0 ng/mL均为COPD患者发生社区获得性肺炎的危险因素。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 社区获得性肺炎 影响因素
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老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎风险预警模型的构建与验证
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作者 付爱清 刘莎 +1 位作者 施艳 周佳 《现代医药卫生》 2024年第13期2197-2201,共5页
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,构建风险预警模型并进行验证。方法 回顾性选取2020年8月至2022年12月于该院重症医学科收治的170例老年COPD患者纳入建模组,根据患者住院期间是否并发VAP... 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,构建风险预警模型并进行验证。方法 回顾性选取2020年8月至2022年12月于该院重症医学科收治的170例老年COPD患者纳入建模组,根据患者住院期间是否并发VAP分为VAP组和无VAP组;采用单因素和logistic回归分析VAP发生的独立影响因素,并根据独立影响因素构建风险预警模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行区分度评估,并采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,另选取73例同期老年COPD患者纳入验证组,对模型进行外部验证。结果 建模组170例老年COPD患者中41例并发VAP,发生率为24.1%。单因素及多因素分析结果显示,糖尿病史[比值比(OR)=14.821,95%可信区间(95%CI) 2.462~89.232]、联用抗菌药物(OR=6.352,95%CI 1.391~29.008)、留置胃管(OR=5.454,95%CI 1.213~24.521)、误吸(OR=7.745,95%CI 1.569~38.224)、机械通气时间>5 d(OR=8.014,95%CI 2.026~31.695)、住院时间≥14 d(OR=6.494,95%CI 1.371~30.755)和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ)>18分(OR=16.714,95%CI 3.326~83.983)是老年COPD患者并发VAP的独立危险因素。根据独立影响因素构建的风险预警模型ROC结果显示,曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.843~0.958,P<0.001),敏感度为79.5%,特异度为91.3%。模型验证敏感度为80.0%,特异度为92.5%,总准确率为89.0%。结论 糖尿病史、联用抗菌药物、留置胃管、误吸、机械通气时间>5 d、住院时间≥14 d和APACHEⅡ评分>18分是老年COPD患者并发VAP的独立危险因素。以上述因素构建的风险预警模型经验证具有较好的预测效能,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 风险因素 预测模型 验证
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