The progress of nutritional support for chronic obstructive pulmonary disease

The patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) often occur weight loss and reduced muscle mass, which leads to decreased exercise capacity and vital capacity. The nutritional status is closely related to the prognosis of patients with COPD and nutritional support has played an important role in the treatment of COPD. In order to provide proper nutritional support, this article reviews the progress of nutritional support in COPD from the causes of malnutrition, energy demand assessment, assessment of nutritional risk and nutritional support methods. Moreover, this review specially reviewed the application of traditional Chinese medicine diet.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难信念的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸困难信念的影响因素及护理对策,以指导临床护理措施的拟定,促使患者临床获益。方法选择2021年1月至2022年6月南昌大学第二附属医院收治的AECOPD患者82例,评估所有患者的呼吸困难信念[呼吸困难信念问卷(BBQ)评分]情况,统计所有患者的基线资料,比较不同资料特征AECOPD患者的BBQ评分,分析AECOPD患者呼吸困难信念的影响因素。结果82例AECOPD患者的BBQ评分为(38.20±4.83)分;单因素结果显示,不同文化水平、焦虑情况、呼吸困难程度及自我效能与AECOPD患者的呼吸困难信念比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、婚姻状况、性别、独居、合并基础疾病、COPD病程及家庭月人均收入与AECOPD患者的呼吸困难信念比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素结果显示,AECOPD患者呼吸困难信念的独立危险因素为自我效能低下(B=3.581,β=0.371,95%CI=1.343~5.819)、焦虑(B=6.699,β=0.697,95%CI=5.166~8.232)、呼吸困难程度重(B=4.078,β=0.421,95%CI=1.832~6.324)及文化水平低(B=-5.220,β=-0.842,95%CI=-5.965~-4.475),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者呼吸困难信念较强,AECOPD患者呼吸困难信念的独立危险因素为自我效能低下、焦虑、呼吸困难程度重及文化水平低,在临床需着重关注。

慢性阻塞性肺疾病病人共享决策现状及影响因素研究

目的:调查并分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人临床决策现状及相关影响因素。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—2022年4月在湖北省武汉市某三级甲等医院呼吸内科入住的210例慢性阻塞性肺疾病为研究对象,采用一般资料调查表、决策期望量表、一般疏离感量表对病人参与共享决策现状及影响因素进行调查分析。结果:COPD病人临床决策类型中共享决策占比55.24%,主动决策和被动决策占比分别为25.24%、19.52%。病人社会隔离感处于中等水平,总分及自我疏离感、他人疏离感、怀疑感、无意义感维度得分分别为(31.13±5.55)分、(10.85±1.99)分、(8.88±1.58)分、(5.93±1.18)分、(5.52±1.25)分。Logistic回归分析结果显示,病人社会疏离感、年龄、文化程度、家庭人均月收入是影响病人临床决策类型的主要因素(P<0.01)。结论:COPD病人临床决策以共享决策为主,医护人员应重点关注社会隔离感强、低龄、学历不高、家庭人均月收入低的COPD病人,加强对其共享决策的知识宣讲及心理疏导,鼓励病人主动表达个人治疗护理偏好,积极参与临床决策,改善病人生活质量。

COPD病人睡眠障碍发生率及其影响因素的Meta分析

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠障碍的影响因素,为早期识别和干预病人睡眠剥夺、提高病人应对能力提供依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library数据库中关于COPD病人睡眠障碍影响因素的相关文献,检索时限为建库至2023年5月4日。结果:共纳入13篇文献,睡眠障碍发生率为52%,其中呼吸困难指数(mMRC)≥2分[OR=2.01,95%CI(1.14,3.53),P<0.05]、COPD病人自我评估测试(CAT)≥10分[OR=1.24,95%CI(1.01,1.53),P<0.05]、肺功能评估(GOLD)分级Ⅲ~Ⅳ级[OR=2.76,95%CI(1.64,4.65),P<0.05]、合并阻塞性睡眠呼吸暂停后通气综合征(OSA)[OR=2.12,95%CI(1.64,2.74),P<0.05]、疲乏[OR=4.56,95%CI(2.47,8.43),P<0.05]、焦虑[OR=1.13,95%CI(1.07,1.18),P<0.05]、抑郁[OR=1.25,95%CI(1.09,1.45),P<0.05]、长期卧床[OR=2.18,95%CI(1.43,3.32),P<0.05]是COPD病人睡眠障碍的主要影响因素。结论:现有证据表明,COPD病人睡眠障碍发生率较高,mMRC≥2分、CAT≥10分、GOLD分级Ⅲ~Ⅳ级、合并OSA、疲乏、焦虑、抑郁、长期卧床是COPD病人睡眠障碍的主要影响因素。

慢性阻塞性肺疾病运动恐惧研究进展

主要从慢性阻塞性肺疾病运动恐惧的定义、评价工具、影响因素以及干预措施等方面进行总结,为我国慢性阻塞性肺疾病病人运动恐惧的相关研究提供参考,进而提高病人的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病与高血压共患特征及相关因素分析

目的了解慢阻肺与高血压共患特征,初步探讨相关危险因素,为慢阻肺与高血压患者管理提供科学依据。方法利用上海市慢性病健康管理资料,辅以调查问卷等手段,收集2290例患者(1145例慢阻肺与高血压共患、1145例单纯高血压患者)的基本信息和疾病相关因素,并进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示:在性别、年龄、文化程度、体质量指数(BMI)、中心性肥胖、吸烟状况、饮酒频率方面,慢阻肺高血压共患组与单纯高血压患者组的差异具有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示:男性(OR=2.517,95%CI:1.985~3.091)、年龄≥55岁与慢阻肺高血压共患风险增高有关;大学及以上学历(OR=0.118,95%CI:0.034~0.414)、超重(OR=0.712,95%CI:0.561~0.902)和肥胖(OR=0.515,95%CI:0.336~0.789)与慢阻肺高血压共患风险降低有关。结论相对于不合并慢阻肺的高血压患者,男性、年龄≥55岁与慢阻肺高血压共患风险增高有关;大学及以上学历、超重和肥胖与共患风险降低有关。应重点关注这些因素,对患者进行综合评估和个性化管理,提升患者生存质量。

沈阳部分地区慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗认知及相关影响因素分析

目的:本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者对肺康复治疗的认知,并分析影响肺康复治疗效果的相关因素。方法:选择2022年1月31日-2023年1月31日辽宁中医药大学附属第二医院呼吸科病房80例符合慢阻肺诊断的患者,采用自制的调查问卷进行调查,应用多元Logistic回归分析肺康复治疗相关影响因素。结果:在80例慢阻肺患者中,了解肺康复的患者42例(52.5%)、不了解但听说过肺康复的患者15例(18.8%),只有5例(6.3%)患者表示肺康复非常有用,仅有7例(5.7%)患者认为戒烟属于肺康复,而认为运动训练(骑单车、走路、练太极)属于肺康复的患者有56例(45.9%),认为呼吸训练(吹气球、吹口哨、呼吸操)属于肺康复的患者有36例(29.5%),有36例(45.0%)患者不知道肺康复,其中了解或听说过肺康复的患者的知晓途径主要是医务人员宣教。通过多因素Logistic回归发现受教育程度、家庭人均月收入、居住情况及在门诊或住院期间医务人员是否根据患者的病情推荐过肺康复是影响患者肺康复治疗认知的影响因素(P<0.05)。结论:慢阻肺患者肺康复认知处于中等偏低水平,其中受教育程度、居住情况、家庭人均月收入及在门诊或住院期间医务人员是否根据患者的病情推荐过肺康复是主要影响因素。

稳定期COPD患者的能量摄入现状及影响因素分析

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的能量摄入状况,并分析其影响因素。方法调查北京某三级医院及其医疗联合体中所包括的社区卫生服务中心呼吸内科门诊就诊的COPD患者,使用一般资料调查表、3×24 h膳食回顾法进行调查,膳食摄入数据通过营养计算软件进行处理,计算患者平均每日的能量摄入情况,并进行单因素和多元Logistic回归分析,分析稳定期COPD患者能量摄入的影响因素。结果(1)130例稳定期COPD患者中,50.8%的患者能量摄入达到推荐标准,29.2%的患者低于推荐标准,20.0%的患者高于推荐标准;其中,蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例达到推荐标准的患者分别占比36.9%、38.5%、39.2%,低于推荐标准者分别占58.5%、11.5%、35.4%,高于推荐标准者分别占4.6%、50.0%、25.4%。(2)能量摄入与患者的性别、是否单身、月收入水平、每日进餐次数以及疾病因素的影响有关。结论49.2%的稳定期COPD患者的能量摄入不符合推荐标准,蛋白质供能比例低于推荐标准者占58.5%,脂肪供能比例高于推荐标准者占50.0%,有待改善;女性、单身、月收入水平低、每日进食2餐、受到疾病影响是患者发生能量摄入不达标的高危因素,可针对此制定个体化饮食干预方案。

慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的评估与干预研究进展

从慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的现状及影响因素、评估工具、干预方法进行综述,旨在提高临床护理人员的重视程度,及时发现患者运动恐惧现象,采取针对性干预措施指导临床工作,降低患者运动恐惧水平,促进患者运动行为,从而提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和疾病预后。

社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理现状及影响因素分析

目的调查社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理现状及影响因素。方法选择便利抽样法,调查2023年6—12月在福建省3个地市5家三甲医院呼吸科门诊复查的COPD稳定期患者,采用一般资料调查表、社区COPD稳定期患者自我管理量表、中文版患者积极度量表、家庭支持问卷、衰弱现状量表进行调查,使用多元逐步回归分析患者自我管理的影响因素。结果社区COPD稳定期患者自我管理总分为(133.90±41.05)分,积极度总分为(69.39±26.58)分,家庭支持总分为(10.43±4.61)分,衰弱现状总分为(1.68±0.79)分。自我管理与积极度、家庭支持呈正相关,与衰弱现状呈负相关(P<0.01)。积极度、家庭支持、衰弱现状、年龄、所在社区、文化程度是社区COPD稳定期患者自我管理的主要影响因素(P<0.05)。结论社区COPD稳定期患者自我管理为中等水平,有待进一步提高,医护人员应根据关注患者自我管理的影响因素,采取对应的干预策略,以提高患者自我管理能力及水平。

慢性阻塞性肺疾病病人运动恐惧研究进展

通过对国内外慢性阻塞性肺疾病病人运动恐惧的现状、评价工具、影响因素及干预措施进行综述,旨在提高医护人员对病人运动恐惧的重视,以改善慢性阻塞性肺疾病病人的康复效果和远期预后。

影响老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的影响因素Logistic回归分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征及衰弱发生率并分析其影响因素。方法选取2020年4月至2021年4月期间本院收治的393例老年COPD患者为研究对象,采用中国衰弱专家组编制的衰弱评估量表将受试者分为无衰弱组和衰弱组,收集其一般资料、临床资料,多因素Logistic回归分析COPD患者发生衰弱的影响因素。结果393例老年COPD患者中正常者129例(32.82%)、衰弱前期者142例(36.13%)、衰弱者122例(31.04%);衰弱组年龄≥80岁、独居或养老院、吸烟、多重用药、肺功能GOLD分级3~4级、呼吸困难的比例及PSQI评分、GDS-15评分、CRP、IL-6、TnT、BNP水平均显著高于无衰弱组(P<0.05),完成康复锻炼比例及MNA-SF评分、Hb、IGF-1水平均显著低于无衰弱组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,居住情况、康复锻炼、PSQI评分、GDS-15评分、Hb、CRP、IL-6、IGF-1是老年COPD患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者衰弱发生率约为31.04%,其中居住情况、康复锻炼、PSQI评分、GDS-15评分、Hb、CRP、IL-6、IGF-1均是发生衰弱的影响因素。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者营养不良的现状及影响因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养不良的现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年3月在金华市中心医院门诊复诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象,采用一般情况调查表、精简微型营养评价量表(MNA-SF)、美国心血管健康研究(CHS)衰弱评估表、6分钟步行试验(6MWT)、COPD评估测试(CAT)及呼吸困难指数(mMRC)对其进行调查。结果84例老年COPD稳定期患者营养不良风险发生率为83.33%,营养不良与衰弱呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,不同体重指数(BMI)和衰弱是老年COPD稳定期患者营养不良风险的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD稳定期患者营养不良风险发生率较高。医护人员及家庭照护者应加以重视,结合影响因素制定针对性干预方案,以降低老年COPD稳定期患者营养不良风险。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同炎症表型对肺功能的影响

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同炎症表型对肺功能的影响。方法:选取2019年2月~2022年8月在合肥京东方医院进行治疗的124例AECOPD患者作为研究对象,将嗜酸性粒细胞(EOS)比例<3%作为非EOS组,EOS比例≥3%作为EOS组。检测两组患者的肺功能分级、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(VC)及深吸气量(IC)。对比两组患者的肺功能,应用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者肺功能减损的影响因素。结果:非EOS组患者肺功能等级优于EOS组(P<0.05)。EOS组患者的DLCO%、FEV_(1)/FVC、FVC、FEV_(1)、VC及IC低于非EOS组(P<0.05)。EOS型是AECOPD患者肺功能减损的危险因素(P<0.05)。结论:炎症表型会影响AECOPD患者的肺功能,EOS型是AECOPD患者肺功能减损的影响因素。

慢性阻塞性肺疾病老年患者灵性健康水平及其相关影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的灵性健康水平及其相关影响因素。方法选取2021年8月至2022年12月九江市第三人民医院收治的104例COPD老年患者为研究对象,采用灵性安适量表(FAC-IT-SP-12)评估患者灵性健康现状,并比较不同特征的COPD患者FACIT-SP-12评分,采用多元线性回归分析检验影响COPD老年患者灵性健康水平的相关因素。结果104例COPD患者的FACIT-SP-12评分为(26.78±5.43)分;不同家庭人均月收入、社会支持度、心理弹性、症状负担的COPD老年患者FACIT-SP-12评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入低、社会支持度低、低心理弹性、症状负担重是影响COPD老年患者灵性健康的因素(β=-0.547、-0.304、-0.429、-0.542,95%CI:-9.838~-5.291、-7.559~-1.805、-7.889~-3.273、-9.106~-4.853,t=-6.600、-3.228、-4.797、-6.510,P<0.05)。结论COPD老年患者灵性健康处于中等水平,受到患者家庭人均月收入低、社会支持度低、低心理弹性、症状负担重因素的影响。

老年慢性阻塞性肺疾病患者个人生活掌控感现状及影响因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者个人生活掌控感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年4-12月于山西省某三级甲等医院住院的210例老年COPD患者作为调查对象,选用一般资料调查表、个人掌控感量表、一般自我效能量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表对其进行问卷调查。结果老年COPD患者个人掌控感得分为(21.88±3.66)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度(高中/中专及以上:β′=0.136)、肺功能分级(3级:β′=-0.285)、积极应对(β′=0.313)、自我效能感(β′=0.265)、领悟社会支持(β′=0.145)是老年COPD患者个人生活掌控感的主要影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者个人生活掌控感水平有待提升,医护人员应对其掌控感多加关注,采取针对性的干预措施,帮助患者提高自我效能及积极应对方式,调动社会支持,以增强患者的个人生活掌控水平。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素

目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少。本研究比较COPD患者频繁急性加重表型和非频繁急性加重表型的临床差异,以便更早识别和管理频繁急性加重表型患者。方法:回顾性收集2022年10月至2023年7月于武汉市第三医院呼吸与危重症医学科住院治疗的82例COPD患者的临床资料,根据其既往1年急性加重次数分为非频繁急性加重组和频繁急性加重组,比较2组患者一般资料、合并症、肺功能指标、治疗情况、常规血液检验指标、血气分析指标的差异。结果:频繁急性加重组急性加重次数、COPD病程、住院天数、住院费用、联合使用抗生素的人数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)均高于非频繁急性加重组,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in the first second/forsed vital capacity,FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second of predicted value,FEV_(1)%pred)均小于非频繁急性加重组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:吸烟史、COPD病程为COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果显示:COPD病程、NLR、PLR的曲线下面积均大于0.5,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:COPD病程、NLR及PLR可能是COPD频繁急性加重的危险因素。

COPD急性加重期患者出院1个月内非计划性再入院的危险因素调查及护理对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者出院1个月内非计划性再入院的危险因素及其护理对策。方法选择医院2020年3月—2022年3月收治的AECOPD患者120例为研究对象,收集患者性别、年龄、吸烟史等一般资料,了解患者基础疾病情况、呼吸困难评分(mMRC)、空腹外周静脉血等实验室指标。以患者出院1个月内非计划性再入院为终点,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选1个月内非计划性再入院的影响因素,据此确定护理对策。结果AECOPD患者出院1个月内非计划性再入院23例,单因素分析结果显示,血清C反应蛋白(CRP)、FEF75预计值、FEV1实际值、血清白蛋白(ALB)、气流受限严重程度(GOLD)分级、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、呼吸困难评分(mMRC)、血小板与淋巴细胞比(PLR)水平、二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺康复锻炼依从性是AECOPD患者出院1个月内非计划性再入院的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FEF75预计值、CRP、ALB、NLR、FEV1实际值和肺康复锻炼依从性是AECOPD患者出院1个月内非计划性再入院的影响因素(P<0.05)。结论针对CRP、PLR、FEF75水平升高和ALB水平、FEV1实际值下降,肺康复锻炼依从性差的AECOPD患者,医院应采取针对性防控措施,提高护理服务质量,减少AECOPD患者非计划性再入院率。

北京市某三甲医院AECOPD发病影响因素调查的病例对照研究

目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)发病的影响因素,为该病的防控提供理论依据。方法 选取2021年3月至2023年3月北京市朝阳医院就诊的AECOPD和稳定期COPD患者各334例,通过问卷收集患者资料,分析AECOPD发病的影响因素。结果 病例组患者吸烟、饮酒、大专及以上学历、过去1年使用过抗生素、过敏性鼻炎史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、新冠肺炎患病史、住所1年内新购家具、住所1年内装修、住所1年内潮湿现象、住所内饲养皮毛宠物、过去1年被动吸烟的比例均高于对照组;住所内使用空调、空气净化器、房间清洁频率(经常)比例低于对照组。AECOPD患者在春季的占比最高,其次为秋季和冬季。住所1年内潮湿现象(OR=2.34,95%CI:1.21~4.53)、住所内饲养皮毛宠物(OR=4.82,95%CI:1.72~13.52)、过敏性鼻炎史(OR=5.23,95%CI:2.25~12.19)、高血压史(OR=2.15,95%CI:1.26~3.66)、新冠肺炎患病史(OR=5.80,95%CI:2.78~15.02)是AECOPD的危险因素,住所内使用空调(OR=0.41,95%CI:0.22~0.77)、住所内使用空气净化器(OR=0.37,95%CI:0.21~0.67)、房间清洁频率(偶尔、经常)(OR=0.33,95%CI:0.13~0.87;OR=0.30,95%CI:0.13~0.73)是AECOPD的保护因素。结论 AECOPD的发病受室内潮湿、皮毛宠物的饲养、空调和空气净化器的使用、房间清洁频率、过敏性鼻炎史、高血压史及新冠肺炎等多种因素的影响。

泰州市居民慢阻肺发病的影响因素分析

目的 了解泰州市40岁及以上人群慢阻肺(COPD)患病的相关影响因素,为制定针对性的防治策略提供科学依据。方法 采用多阶段分层抽样方法,抽取泰州市辖区内9个街道≥40岁的居民作为调查对象进行问卷调查、体格测量和肺功能检查,并分析COPD的流行病学特征及影响因素。结果 男性、高龄、低文化程度、有呼吸系统疾病既往史、气短、咳痰、至少吸了100支烟、未进行规律运动、儿童期患过呼吸系统疾病、使用柴草等生物燃料及BMI低是影响泰州居民COPD发生的影响因素。结论 应加强对COPD发病影响因素的干预,积极采取措施开展COPD防治工作,开展针对性的健康教育活动。