Relationship among bacterial colonization,airway inflam-mation, and bronchodilator response in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

Bronchodilator reversibility, a response of airway to bronchodilator, occurred in 64% of stable patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. In patients with COPD who have a significant response to bronchodilators, a clinical and functional response to inhaled corticosteroids is similar to that in asthmatics.

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者下呼吸道细菌定植、炎症因子、免疫功能及活动耐力的影响

目的:分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植(LABC)、炎症因子、免疫功能及活动耐力的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月于泉州市光前医院就诊的老年COPD稳定期患者150例作为研究对象。随机将其分为对照组(75例)和试验组(75例)。两组均给予基础治疗,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂,试验组在对照组基础上给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。比较两组治疗前及治疗3个月后肺功能、下呼吸道细菌定植阳性率、炎症因子、免疫功能、活动耐力及不良反应。结果:治疗3个月后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)、一秒率(FEV_(1)/FVC)均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组LABC阳性率低于对照组(χ^(2)=4.391,P=0.036)。治疗3个月后,试验组白三烯B_(4)(LTB_(4))、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前及治疗3个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组6 min步行试验(6MWT)距离较治疗前延长(P<0.05),试验组6MWT距离长于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.758,P=0.384)。结论:噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗能抑制老年COPD稳定期患者炎症因子,降低LABC阳性率,改善患者肺功能,提升活动耐力。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的关系研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫之间的相互关系。方法纳入2011年1月—2012年12月在首都医科大学附属复兴医院呼吸科慢病管理人群中诊断明确的老年(年龄≥65岁)COPD稳定期患者50例(观察组),对其诱导痰液进行细菌学定量,测定痰及血中白介素8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和细胞免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的水平,并与同期在体检中心招募的同年龄段健康志愿者30例(对照组)进行比较。结果共入选患者50例,其下呼吸道细菌定植率为64.0%,致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及真菌,分别占27.8%、16.7%、13.9%、11.1%、8.3%、8.3%、5.6%、5.6%、2.7%,其中4例合并2种定植菌占11.1%。老年COPD稳定期细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为(408.73±286.09)ng/L、(63.49±42.98)ng/L、(12.15±8.13)mg/L,无细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为(242.61±85.52)ng/L、(36.66±11.91)ng/L、(6.50±3.97)mg/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值分别为(38.40±4.92)%、(24.32±8.76)%、(1.89±0.90),其中细菌定植患者分别为(36.37±8.26)%、(28.96±7.45)%、(1.29±0.27),无细菌定植患者分别为(25.06±5.97)%、(36.44±9.30)%、(0.73±0.31),三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分老年COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌的定植,而且可以出现一种以上致病菌的定植;细菌定植患者存在明显的气道炎性反应和免疫功能缺陷,这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁。

稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响

目的:分析稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响。方法:60例稳定期COPD患者经下呼吸道菌群检测分为定植组35例、未定植组25例,取同期在本院接受体检的健康人60例作为对照组。对比三组研究对象的免疫功能、小气道功能、炎症程度、气道重塑程度等差异。结果:未定植组外周血中CD34^+、CD11b的含量显著低于对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子1(TGF-1)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、机制金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的含量显著高于对照组,气道功能指标25%肺活量最大呼气流速(FEF_(25))、50%肺活量最大呼气流速(FEF_(50))、75%肺活量最大呼气流速(FEF_(75))、25%~75%肺活量最大呼气流速(FEF_(25-75))水平显著低于对照组;定植组外周血中CD34^+、CD11b的含量显著低于未定植组及对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中CRP、IL-1β、IL-8、IL-17、IL-27、VEGF、TGF-1、NGF、b-FGF、MMP-9、TIMP-1的含量显著高于未定植组及对照组,气道功能指标FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、FEF_(25-75)水平显著低于未定植组及对照组。结论:稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植会造成患者免疫功能抑制、气道炎症反应及重塑,加速病情进展。

稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系。方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养。抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析。结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。下呼吸道细菌定植≥107CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。第一秒用力呼气量(FEV1)<50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重。

慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植的动态变化与肺功能和痰细胞因子的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道细菌定植(LABC)的动态变化及对气道炎症和肺功能的影响。方法观察COPD稳定期患者的LABC、痰细胞因子水平和肺功能在6个月内的变化,并分析它们之间的关系。结果 COPD患者的LABC存在动态变化。4例持续阳性,6例阴性转为阳性,6例阳性转为阴性,18例持续阴性。LABC阳性组较LABC阴性组痰细胞因子、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺功能变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD稳定期存在LABC,并且LABC存在动态变化。LABC是引起COPD慢性气道炎症的重要因素之一。

下呼吸道细菌定植对稳定期COPD患者炎性因子及免疫细胞水平的影响

目的研究下呼吸道细菌定植对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子及免疫细胞水平的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北医药学院附属东风医院接受治疗的60例稳定期COPD患者为病例组,另外选取同期健康体检者60例作为健康组,比较两组研究对象的一般资料和免疫细胞水平。以细菌定植情况为依据,将病例组细分为无定植组(30例)和定植组(30例),比较两组患者的炎性细胞因子及免疫细胞的水平。结果病例组第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于健康组[(50±12)%比(79±14)%,(62±25)%比(85±13)%],吸烟量多于健康组[(34±7)包/年比(15±3)包/年],差异有统计学意义(P<0.05)。定植组痰白细胞介素6(IL-6)、痰IL-8、血IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血高敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于无定植组[(193±80)ng/L比(133±60)ng/L,(433±165)ng/L比(226±96)ng/L,(58±16)ng/L比(32±14)ng/L,(173±61)μg/L比(111±39)μg/L,(11.1±3.2)mg/L比(5.4±2.1)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。定植组巨噬细胞、辅助T细胞低于健康组和无定植组,抑制T细胞、中性粒细胞高于健康组和无定植组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下呼吸道细菌定植可导致稳定期COPD患者炎性因子水平升高,且对患者的免疫功能具有重要的影响,加快患者病情恶化。

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道细菌定植与急性加重的相关性分析

目的分析下呼吸道细菌定植(LABC)与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的相关性,为此类疾病感染的预防、控制及转归提供依据。方法对东莞市人民医院呼吸科2009年7月至2014年6月收治的发生急性加重的COPD住院患者的资料进行回顾性分析,并对培养出来的定植菌及致病菌进行比对检测、同源性分析及相关指标检测。结果呼吸科COPD稳定期及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的同一患者培养得出的细菌以嗜血杆菌属、肺炎链球菌、卡他莫拉菌及铜绿假单胞菌为主,细菌同源性约为31.7%(39/123)。与COPD稳定期相比,AECOPD患者的IL-8水平明显升高(P<0.01)。与无细菌定植组比较,有细菌定植组AECOPD患者的下呼吸道细菌感染率明显升高(P<0.05)。结论部分COPD稳定期患者存在LABC,在一定程度上LABC可导致COPD急性加重;而稳定期COPD气道炎症与是否发生LABC及IL-8水平相关。

稳定期老年COPD患者下呼吸道细菌定植与肺功能的相关性

目的研究稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同程度肺功能下呼吸道细菌定植(LABC)情况,并探讨其相关性。方法纳入2014年1月至2015年12月昆明医科大学附属延安医院老年病科慢病管理人群中诊断明确的老年(≥65岁)稳定期COPD患者86例,对其诱导痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌学定量,根据患者LABC情况分为LABC阳性者与LABC阴性者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清白介素6 (IL-6)、白介素8 (IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时测定肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%预计值(FEV1%pred)、FEV1/FVC。比较两组患者的肺功能及炎性因子水平。结果 86例COPD患者中有39例存在下呼吸道细菌定植,细菌定植率为45.35%;LABC阳性组患者的FEV1%pred、FEV1/FVC水平及急性发作次数分别为(35.35±8.21)%、(45.53±16.33)%、(1.45±0.55)次,LABC阴性组则分别为(48.15±6.23)%、(60.33±11.75)%、(1.175±0.25)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1<50%pre LABC阳性患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平分别为(173.4±15.7)μg/L、(182.3±14.4) ng/L、(58.3±46.4) ng/L、(11.7±9.5) mg/L,FEV1≥50%pre LABC阳性患者的上述各项炎性因子水平分别为(136.3±18.1)μg/L、(125.7±17.5) ng/L、(47.9±21.5) ng/L、(10.8±7.5) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LABC与肺功能的损害程度及COPD的加重有关,可能是影响COPD患者病情恶化的危险因素。

稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植与血清炎症因子水平的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植(LABC)与血清炎症因子水平的关系。方法选择2016年6月至2017年4月期间宝鸡市中心医院综合内科收治的稳定期COPD患者58例为研究对象,分析患者的下呼吸道细菌定植情况,并检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC),FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值)]。结果本组患者LABC的发生率为29.31%(17/58),细菌检出率前三位依次为肺炎链球菌(29.41%)、流感嗜血杆菌(23.53%)和铜绿假单胞菌(17.65%);LABC组患者吸烟指数≥400的比例为47.06%,明显高于无LABC组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05);LABC组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(17.3±7.4)mg/L、(124.3±44.6)pg/mL、(25.5±8.2)pg/mL,明显高于无LABC组的(11.2±6.5)mg/L、(91.8±35.2)pg/mL、(18.7±7.0)pg/mL,FEV1/预计值、FEV1/FVC分别为(54.6±4.2)%、(53.9±5.4)%,均低于无LABC组的(60.3±5.1)%、(59.3±6.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论部分稳定期COPD患者存在下呼吸道细菌定植,下呼吸道细菌定植可加重患者的炎症反应程度,并加重患者肺功能的损害。

慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期生活质量与下呼吸道细菌定植、气道炎症的关系。方法:选择中、重度COPD稳定期患者30例(试验组),健康受试者30例作为对照(对照组),入组日诱导痰液标本行细菌半定量培养,同时进行血常规、血气分析、肺功能、血清白细胞介素8(IL-8)水平检测和St.George's呼吸疾病问卷(SGRQ)生活质量调查,对两组各项结果进行对比和相关性分析,对各项结果进行对比和相关性分析。结果:试验组诱导痰细菌半定量培养≥+++者为26.7%(8/30);主要定植细菌为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及洛菲不动杆菌;存在细菌定植的患者血清中IL-8水平显著高于无细菌定植的患者及对照组(P<0.01),FEV1%预计值、FEV1/FVC低于无定植者(P<0.05);试验组SGRQ得分总分、症状得分与吸烟指数、痰菌半定量培养结果呈正相关,与PEV1%预计值呈负相关(P<0.05);SGRQ得分总分、症状得分、活动能力得分、日常生活影响得分与血清IL-8水平呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关(P<0.01)。结论:COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,定植细菌作为刺激物可能导致气道炎症及肺功能的降低,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的生活质量。

COPD患者与维生素D的关系研究

目的探讨稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植(LABC)与维生素D缺乏的关系。方法 56例稳定期COPD患者根据是否存在LABC分为定植组与无定植组,比较两组患者血清25-OH维生素D及肺功能的差异。结果 56例患者存在LABC者有23例,占41.07%;定植组患者FEV1%、FEV1/FVC水平显著低于无定植组,血清25-OH维生素D水平显著低于无定植组,差异均有统计学意义(P<0.05);定植组患者血清25-OH维生素D水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。结论维生素D水平低的稳定期COPD患者更容易存在LABC,且患者其肺功能更差。

稳定期慢性阻塞性肺疾病气道炎症与系统性炎症关系的研究

目的初步探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症与系统性炎症的关系。方法入选符合中华医学会呼吸病学分会2007年COPD指南的稳定期COPD患者35例。检测肺功能、痰定量细菌培养及痰细胞计数与分类、测定血浆纤维蛋白原、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，分析气道炎症与系统性炎症关系。结果①19例患者存在下呼吸道细菌定植（lower airway bacterial colonization，LABC）。LABC阳性组痰中性粒细胞、淋巴细胞均明显高于阴性组（P=0．008及P=0．011）。②LABC阳性组与阴性组的血清CRP和血浆Fbg水平均无明显差异（P值均〉0．05）。③LABC定植量与血清CRP、血浆Fbg水平均无明显相关性（P值均〉0．05）。④血清CRP、血浆Fbg水平与痰中性粒细胞、淋巴细胞均无显著相关（P值均〉0．05）。⑤FEV1占预计值百分比（FEV1％pred）与血清CRP水平无显著相关（r=-0．230，P=0．292），FEV。％pred与血浆Fbg水平呈明显负相关（r=-0．571，P=0．014）。结论54．29％的稳定期COPD患者存在LABC，LABC是气道慢性炎症的重要原因之一；气道炎症可能不是引起系统性炎症的原因，但本研究因样本量偏少，此结论尚待进一步研究证实；系统性炎症与肺功能障碍有密切的关系。

稳定期慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究

目的研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）气道炎症和肺功能、下气道细菌定植（lower airway bacterial colonization，LABC）的关系。方法随机入选45例稳定期COPD门诊患者和28名健康志愿者，行肺功能、血常规和胸片检查。采用痰诱导方法留取深部合格痰液，COPD患者的痰液行细菌定量培养，两组研究对象的痰液均行细胞因子检测。结果稳定期COPD组痰液中白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10、IL-19明显高于对照组（P〈0．05）。第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）〈50％组痰液中IL-8、TNF—α、IL-19明显高于FEV1％pred≥50％组（P〈0．05），而IL-10在两组间比较差异无统计学意义。在本实验中LABC量≥10^7CFU／ml者占总人数的33．33％，主要的下气道定植菌为卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。LABC量≥10^7CFU／ml组痰液中IL-8、TNF—α、IL-19明显高于LABC〈10^7CFU／ml组（P〈0．05），而IL-10在两组间比较差异无统计学意义。相关性分析显示，IL-19与IL-10呈负相关，相关系数r=-0．548（P〈0．05），IL-19与IL-8、TNF—α呈正相关，相关系数分别为r=0．702（P〈0．05）、r=0．708（P〈0．05）。FEV1％pred〈50％组细菌定植量明显高于FEV1％pred≥50％组（P〈0．05）。FEV1％pred〈50％预计值组的吸烟指数明显高于FEV1％pred≥50％组（P〈0．05）。结论稳定期COPD患者存在气道炎症，既与LABC有关，又与吸烟有关，这种与LABC和吸烟相关的气道炎症可能是导致COPD患者肺功能进行性下降的原因。

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植与疾病分级、评估的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期下呼吸道细菌定植状况与肺功能分级、症状评估和急性加重频率的关系。方法入选中、重度COPD稳定期患者60例,痰液标本行细菌半定量培养,并行血常规、血气分析、肺功能检测及CAT、SGRQ生活质量问卷调查。结果 60例患者中,痰细菌半定量培养≥+++者为30%(18/60),主要定植细菌为副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌;肺功能分级:1级0例,2级24例(40%),3级24例(40%),4级12例(20%);症状和急性加重频率分组:A组6例,B组18例,C组0例,D组36例;存在细菌定植的患者与无细菌定植者在每年急性发作次数、肺功能、SGRQ评分和CAT评分差别有统计学意义(P<0.05);稳定期细菌定植与急性加重次数、肺功能分级、CAT评分、SGRQ得分总分、症状得分、日常生活影响得分呈正相关(P<0.01、P<0.05);与FEV1%预计值、FEV1/FVC存在负相关(P<0.01); CAT评分与SGRQ的各项评分均有显著的相关性。结论 COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的肺功能和生活质量,且更易出现急性加重,CAT评分能较客观地反映患者的临床症状,而且简便易行操作性更强。

下呼吸道细菌定植对稳定期COPD患者TLR2/NF-κB信号通路、免疫功能及气道重塑的影响

目的探讨下呼吸道细菌定植对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者Toll样受体2(TLR2)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、免疫功能及气道重塑的影响。方法选取2018年6月-2020年6月南阳市中心医院收治的稳定期COPD患者102例,根据患者痰培养细菌定植结果分为细菌定植组和细菌未定植组,比较两组患者肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)%预计值(FEV_(1)%)、1秒率(FEV_(1)/FVC)]、血气指标[氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、免疫功能[CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]和血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平,采用聚合酶链式反应(PCR)检测外周血单个核细胞中TLR2和NF-κB mRNA水平。结果细菌定植组FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均低于细菌未定植组(P<0.05),而PaCO_(2)、WBC、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TLR2、NF-κB mRNA相对水平均高于细菌未定植组(P<0.05)。结论稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植会降低患者机体免疫功能,提高机体炎症反应和气道重塑,影响患者肺功能,可能与提高TLR2/NF-κB信号通路活性存在关系。

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植状况

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的一种疾病，感染是COPD发病和加剧的重要因素之一，稳定期患者下呼吸道存在细菌定植，主要是嗜血杆菌属、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，细菌定植的存在与气道炎症、肺功能的降低有关，并且当细菌负荷量超过阈值时就会产生足够严重的炎症反应，从而诱发加重期的临床症状，使疾病迅速进展。

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）到目前仍为一全球性健康问题。对其病因的探讨具有重要意义。下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用。通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养，发现25％～40％的稳定期患者有定植菌的存在，常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌。正常呼吸道存在多重防御机制，以抵抗细菌定植，并保持正常下呼吸道处于无菌状态。在COPD、气管内插管等情况下，这种防御机制受到破坏，可导致细菌定植。其中重要的危险因素包括：正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度。COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在，造成肺功能的进行性下降，急性加重期无创机械通气治疗的失败。可能的防治方法包括疫苗的应用，以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植及对血清TNF-α、IL-8的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（c0PD）稳定期患者下呼吸道细菌定植（LABc）与炎症反应的关系。方法选择62例COPD稳定期患者，留取痰液标本并进行培养，检测患者血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素8（IL-8）水平，对患者进行肺功能测定。结果62例患者中有18例（29．03％）患者存在I，ABC，存在LABC患者血清TNF-α、IL-8水平高于无LABC者（P〈0．05）；存在LABC者肺功能FEV1％precl、FEV1／FVC低于无LABC者，吸烟指数≥400的比例大于无LABC者，差异均有统计学意义（P〈O．05）；LABc定量培养结果与TNF-α及IL-8水平呈正相关（P〈O．05）。结论部分c0PD稳定期患者存在LABC，而LABC可加重患者炎症反应，加剧肺功能的损害。

家庭无创通气老年稳定期COPD患者下呼吸道细菌定值情况及其对气道炎症反应的影响

目的 探讨80例家庭无创通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者下呼吸道细菌定值情况及其与气道炎症的关系。方法 选取本院2019年2月—2021年2月80例进行家庭无创通气的COPD稳定期老年患者,根据痰液培养细菌定植结果,分为定植组(n=44)与无定植组(n=36),检测患者血清中炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平以及外周血外周血中Th1细胞及Th2细胞的含量,测定肺功能指标[第1秒用力肺活量(FEV1)、FEV1占预计值%、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]水平,分析痰液半定量培养结果与气道炎性反应与肺功能的相关性。结果 80例家庭无创通气COPD稳定期老年患者共有44例检测出下呼吸道细菌定植,共检测出致病菌52株,主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、卡他拉莫菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌,分别占30.77%、15.38%、13.46%、11.54%、9.62%、7.69%、7.69%、3.85%;定植组患者炎性细胞因子痰液IL-6、IL-8以及血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平高于无定植组(P<0.05);定植组外周血Th1、Th1/Th2细胞水平低于无定植组,Th2细胞水平高于无定植组(P <0.05);Spearman相关性分析结果显示,痰液细菌半定量培养结果与炎性因子痰液IL-6、IL-8以及血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平呈现正相关(r=0.509、0.602、0.413、0.369、0.402,均P<0.05);痰液细菌半定量培养结果与外周血Th1/Th2水平呈现负相关(r=-0.481,P<0.05);定植组患者肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比水平低于无定植组,FEV1/FVC水平高于无定植组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,痰液细菌半定量培养结果与肺功能指标FEV1、FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.509、-0.381,均P<0.05);痰液细菌半定量培养结果与肺功能指标FEV1/FVC呈正相关(r=0.405,P<0.05)。结论 家庭无创通气COPD稳定期老年患者下呼吸道细菌定植可导致气道炎症反应,破坏免疫系统正常功能,降低肺功能水平。