COPD急性加重期患者外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA及血清cTnT、尿酸水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者外周血单个核细胞中细胞因子信号抑制蛋白-1(SOCS-1)、Toll样受体4(TLR4)mRNA水平及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、尿酸水平变化。方法收集COPD急性加重期(组)患者70例,COPD稳定期(组)患者40例,对照组健康志愿者40名。检测外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度;行肺功能检查并记录相关指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%)。对COPD急性加重期患者进行1 a随访,分为预后不良组和预后良好组。对外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平、血清cTnT、尿酸浓度行Pearson相关性分析,并对COPD急性加重期患者预后评估价值进行ROC曲线分析。结果COPD急性加重期组SOCS-1 mRNA表达水平明显低于COPD稳定期组、对照组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于COPD稳定期组和对照组(均P<0.01)。COPD急性加重期组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于COPD稳定期组和对照组(P<0.05)。COPD急性加重期患者FEV1/FVC%与外周血单个核细胞SOCS-1 mRNA表达水平呈正相关关系(P<0.01),与外周血单个核细胞TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度呈负相关关系(P<0.01)。预后不良组SOCS-1 mRNA水平明显低于预后良好组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于预后良好组(P<0.05)。外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸联合检测对COPD急性加重期患者预后具有较高的评估价值。结论COPD急性加重期患者SOCS-1低表达,TLR4、cTnT、尿酸高表达,且与肺功能水平密切相关,联合检测对患者预后具有较高的评估价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期α_1-酸性糖蛋白测定的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD 急性加重期血清 α1-酸性糖蛋白( ) A AG 的变化及临床意义。方法 )检测 28例 COPD 急性加重期患者治疗前后血清 AAG 的水平,并与 W BC、中性粒细胞率( ) N 、痰菌培养、体温( 、 线胸片 T)X及患者临床表现的阳性率进行统计学比较。结果 COPD 急性加重期治疗前血清 AAG 水平明显高于治疗后(P <0.001) ,治疗前 AAG 的阳性率显著高于 W BC、 、、 线胸片和痰培养的阳性率(P <0.01) N T X 。结论 AAG 参与 COPD 的急性炎症过程,又是反映 COPD 急性加重存在感染的敏感指标。

COPD并发感染患者PSGL-1、IL-6、膜联蛋白A1的临床价值研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并发感染患者血清中白介素-6(IL-6)、外周血中性粒细胞表面P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、及外周血单个核细胞中膜联蛋白A1的临床价值。方法选取2018年6月至2020年11月在定安县人民医院呼吸内科治疗的COPD患者84例,COPD并发感染患者85例,同时选取83例健康体检者作为对照组。检测三组患者血清中IL-6水平,中性粒细胞表面PSGL-1表达,同时检测膜联蛋白A1 mRNA及蛋白水平。结果COPD并发感染组血清中IL-6水平明显高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD并发感染组中性粒细胞表面PSGL-1表达较COPD组和对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);COPD并发感染组患者外周血单个核细胞中膜联蛋白A1 mRNA及蛋白均较COPD组和对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);COPD合并感染组死亡患者血清IL-6、PSG-1、膜联蛋白A1 m RNA相对表达量和膜联蛋白A1蛋白相对表达量明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:外周血膜联蛋白A1 mRNA、蛋白水平和IL-6、PSG-1及其联合应用对COPD合并感染患者预后有一定的评估价值(P<0.05)。结论COPD并发感染患者血清中IL-6明显升高,中性粒细胞表面PSGL-1表达增加,外周血单个核细胞中膜联蛋白A1 mRNA及蛋白表达水平明显升高,有利于对COPD并发感染患者的预后做出评估。

血清PSGL-1、ANXA1、PCT对COPD急性发作并发肺部感染的诊断价值

目的探讨血清P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、膜联蛋白A1(ANXA1)、降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作并发肺部感染的诊断价值。方法选取2018年9月至2021年8月河南省人民医院收治的102例COPD急性发作患者为研究组,并以同期30例健康查体者为对照组。入院后研究组患者均进行胸部CT扫描确定肺部感染情况,并同期进行血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平、临床肺部感染评分(CPIS)的检测。对照组亦进行血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平的检测。分析研究组血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平与COPD急性发作并发肺部感染及CPIS的关系,并分析研究组血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平对COPD急性发作并发肺部感染的诊断价值。结果研究组血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部感染发生率为28.43%(29/102)。与无肺部感染患者比较,发生肺部感染患者的血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平、CPIS均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平均为COPD急性发作患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,研究组血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平与CPIS均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平单独和联合诊断急性发作并发肺部感染的准确性均较高,其中以血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平联合诊断急性发作并发肺部感染的敏感度、特异度以及准确性最高(P<0.05)。结论COPD急性发作患者的血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平较高且与肺部感染发生及其严重程度均相关,血清PSGL-1、ANXA1、PCT水平联合检测可用于COPD急性发作并发肺部感染的诊断。

慢性阻塞性肺疾病患者尿L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG肾损伤标志物表达水平及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)肾损伤标志物的表达水平及临床意义。方法选择2020年1月至2021年6月于九江市第三人民医院治疗的90例COPD患者作为观察组,根据动脉氧分压(PaO_(2))将其分为观察1组(60 mmHg<PaO_(2)≤85 mmHg)、观察2组(40 mmHg<PaO_(2)≤60 mmHg)和观察3组(PaO_(2)≤40 mmHg);同时选取同期九江市第三人民医院的50例体检健康者作为对照组。四组均在晚8时后禁水,留取次日清晨清洁中段尿液标本,L-FABP、NGAL和KIM-1采用酶联免疫吸附法检测,β_(2)-MG采用免疫比浊法检测。比较观察组、各亚组与对照组的尿L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG水平,分析L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG与PaO_(2)的相关性。结果观察3组患者的L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG水平高于观察2组、观察1组、对照组,观察2组患者的L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG水平高于观察1组、对照组,观察1组患者的L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性检验结果显示,L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG与PaO_(2)呈负相关(P<0.05)。结论COPD患者的PaO_(2)与L-FABP、NGAL、KIM-1、β_(2)-MG具有相关性,通过测定尿L-FABP、NGAL、KIM-1和β_(2)-MG水平能够反映肾早期损伤,随着缺氧程度的加重,患者肾功能损伤亦加重,可为COPD的早期干预及治疗提供参考。

老年AECOPD患者中血清sTREM-1、FABP4表达意义及对预后的评估价值分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)表达意义及对预后的评估价值。方法:选择我院自2022年3月至2023年2月收治的128例老年AECOPD患者作为观察组,128例老年COPD稳定期患者作为对照组。检测所有患者血清sTREM-1、FABP4表达水平,分析老年AECOPD患者血清sTREM-1、FABP4表达水平与其肺功能指标及预后的关系。结果:观察组血清sTREM-1、FABP4表达水平均高于对照组(P<0.05);观察组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC均小于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,老年AECOPD患者中血清sTREM-1、FABP4表达水平与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC均呈负相关(P<0.05);在128例老年COPD稳定期患者中,预后不良35例,占27.34%;经多因素Logistic回归分析,年龄、APACHEⅡ评分、继发休克、血清sTREM-1、FABP4均是老年AECOPD患者预后的独立危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析,血清sTREM-1联合FABP4评估老年AECOPD患者预后不良的AUC为0.917(95%CI:0.837-0.998),敏感度为89.72%,特异度为51.47%。结论:老年AECOPD患者中血清sTREM-1、FABP4表达水平与其肺功能及预后密切相关,联合sTREM-1和FABP4检测有助于提高对预后不良的评估水平。

慢性阻塞性肺疾病并发感染患者PSGL-1和 IL-6与ANXA1的表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染患者P选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、白介素-6(IL-6)、膜联蛋白A1(ANXA1)的临床价值。方法选取2017年5月-2019年4月新乡市中心医院收治的COPD患者(COPD组)及COPD合并感染患者(COPD并发感染组)各51例,选取同期体检中心51名健康体检者作为对照组,比较各组、不同COPD分级并发感染患者、不同病原体COPD并发感染患者PSGL-1、IL-6、ANXA1水平,绘制PSGL-1、IL-6、ANXA1接受者操作特性曲线(ROC),分析PSGL-1、IL-6、ANXA1预测COPD并发感染敏感度、特异度,采用Pearson分析PSGL-1、IL-6、ANXA1与第一秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%pred)、FEV_1/用力肺活量(FVC)相关性。结果对照组、COPD组、COPD并发感染组PSGL-1、IL-6、ANXA1水平依次递增(P<0.05);ANXA1预测COPD并发感染ROC曲线下面积(AUC)为0.872,高于PSGL-1的0.740、IL-6的0.807,ANXA1截断值为>2.859 ng/L,敏感度为74.51%,特异度为86.27%;Ⅲ+Ⅳ级COPD分级并发感染患者FEV_1%pred、FEV_1/FVC低于Ⅰ+Ⅱ级,PSGL-1、IL-6、ANXA1高于Ⅰ+Ⅱ级(P<0.05);PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性(P<0.05);ANXA1与FEV_1%pred、FEV_1/FVC无相关性;细菌感染者PSGL-1、IL-6水平高于支原体、病毒感染者(P<0.05);病毒感染者ANXA1水平高于细菌、支原体感染者(P<0.05)。结论检测血清PSGL-1、IL-6、ANXA1表达,可用于预测COPD并发感染发生风险,且PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性,有助于评估患者病情严重程度,ANXA1可用于病毒感染区分鉴别,PSGL-1、IL-6可用于细菌感染区分鉴别。

HPLC同时测定慢性阻塞性肺病患者血浆中的茶碱和1,3-二甲基尿酸

目的采用HPLC法同时测定慢性阻塞性肺病（COPD）患者血浆中的茶碱及其代谢物1,3-二甲基尿酸（1,3-DMU）。方法色谱柱为Hypersil BDS C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为乙腈-水（7∶93）,流速1 m L·min-1,检测波长280 nm。43名COPD患者连续服用茶碱（100 mg,bid）两周后,测定茶碱及1,3-DMU的血药浓度。结果茶碱、1,3-DMU的线性范围分别为0.20~10.00μg·m L-1（r=0.9998）、0.05~2.00μg·m L-1（r=0.9996）;日内、日间RSD均≤12.91%,提取回收率分别为77.52%~79.22%、71.69%~74.02%;患者的平均茶碱血药浓度为3.57±1.59μg·m L-1,茶碱和1,3-DMU的浓度呈强相关（r=0.672）,1,3-DMU/茶碱为0.064±0.024。结论所用方法简便、快速、准确,可用于COPD患者茶碱血药浓度的监测,1,3-DMU与茶碱浓度的比值可评估不同个体对茶碱清除率的差异。

α1酸性糖蛋白在肺部疾病及不同系统疾病中的作用及新进展

α1酸性糖蛋白(alpha1-acid glycoprotein,AGP),又称口腔黏液蛋白(oral mucus protein,ORM),是一种急性期阳性蛋白。AGP具有多种生物活性,如转运药物、调节免疫、维持毛细血管屏障、调节脂质代谢等。AGP主要存在于肝细胞中,其他组织细胞,如脂肪组织、脑组织、内皮细胞和免疫细胞等也有表达AGP。本文主要综述AGP在肺部疾病的应用情况,和在不同系统疾病中的作用、意义及相关新进展。