慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以进行性、不完全可逆的气流受限为特征,是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病。其合并症越来越受到重视,包括骨质疏松症、心脑血管疾病、代谢综合征、糖尿病、焦虑、抑郁等。其中骨质疏松症作为COPD的主要肺外合并症,严重威胁着患者的身心健康。COPD继发骨质疏松症的病因较多,包括缺氧状态、营养不良、体质量和运动能力下降、类固醇糖皮质激素应用、吸烟等。本文对COPD继发骨质疏松症的发病原因和治疗方法进行综述,试图为COPD继发骨质疏松症的预防与治疗提供理论依据。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原菌分布及耐药性研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布及耐药性。方法选择2014至2018年就诊的COPD合并肺部感染患者80例,采集患者入院24 h内的晨痰,细菌培养,严格遵循临床微生物学检验操作规程培养病原菌,鉴定病原菌种类,分析耐药性。结果80例COPD合并肺部感染患者共检出102株菌株,其中62株革兰阴性菌占60.78%;38株革兰阳性菌占37.25%;2株真菌占1.96%。铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药性最高为68.18%,对阿米卡星的耐药性最低为4.55%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药性最高为55.00%,对亚胺培南的耐药性最低为5.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性最高为95.00%,对利奈唑胺、万古霉素的耐药性最低为0;肺炎链球菌对红霉素的耐药性最高为93.75%,对利奈唑胺、万古霉素的耐药性最低为0。白假丝酵母对氟康唑、酮康唑的耐药性均为100%,对伊曲康唑、两性霉素B的耐药性均为0。结论COPD合并肺部感染革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,不同耐药菌的耐药性不同,临床应针对耐药结果及患者具体情况,合理选用抗菌药物。

LAMP十三联检在COPD合并社区获得性肺炎患者中的应用价值

目的探讨环介导等温扩增技术(LAMP)十三联检在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年8月1日-2022年11月31日在西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD合并社区获得性肺炎患者343例,收集患者基本资料,留取患者入院后合格痰液标本,同时行痰细菌培养、LAMP十三联检,了解病原菌分布,并对比两种方法差异性及一致性。结果LAMP十三联检阳性率为49.85%,痰培养阳性率为20.99%,两种方法差异有统计学意义(χ^(2)=13.989,P<0.001)。一致性检验提示大肠埃希菌(Eco)一致性最好(Kappa值为0.796),鲍曼不动杆菌(Aba)、铜绿假单胞菌(Pae)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、金黄色葡萄球菌(Sau)、耐甲氧西林葡萄球菌(Mrs)和嗜麦芽窄食单胞菌(Sm)Kappa值均>0.4,具有一致性,而流感嗜血杆菌(Hi)Kappa值仅为0.174,一致性差。COPD病程<10年组和≥10年组检出病原菌在Pae、单一感染和总阳性率差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组在Pae、单一感染、总阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。结论LAMP十三联检能够快速、准确的识别病原体,有助于慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者病原体的早期识别,对患者诊断与治疗有一定指导意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发下呼吸道感染患者病原菌分布特点及耐药情况分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发下呼吸道感染患者病原菌分布特点及耐药情况。方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月漳州市中医院收治的80例AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行菌株鉴定、药敏检测。分析患者病原菌菌谱、常见病原菌耐药性。结果:80例AECOPD并发下呼吸道感染患者痰标本中共分离出病原菌104株,其中革兰阴性菌占62.50%,革兰阳性菌占26.92%,真菌占10.58%,其中19例患者痰标本中分离出≥2种病原体。革兰阴性菌主要菌株为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌主要菌株为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌。头孢唑啉对革兰阴性菌耐药性较高;妥布霉素、亚胺培南对革兰阴性菌耐药性较低;青霉素G、左氧氟沙星、克林霉素对革兰阳性菌耐药性较高,对苯唑西林、利奈唑胺、万古霉素无耐药性,对四环素耐药性较低;其他病原菌对不同药物耐药性差异较大。结论:AECOPD并发下呼吸道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同药物与病菌间耐药性差异较大。

崇明地区151例高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰标本的病原菌分布及药敏结果分析

目的 本研究旨在明确崇明地区高龄慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者痰标本的病原菌分布及其药物敏感性,从而优化基层医院抗生素的应用。方法 选取2020年1月—2022年8月本院收治的151例AECOPD患者作为研究对象,收集人口统计学资料,留取痰标本进行细菌分离鉴定及药敏试验。结果151例菌株从患者痰标本中成功分离,其中革兰氏阴性菌147株(97.4%),革兰氏阳性菌4株(2.6%)。革兰氏阴性菌中主要的肺炎克雷伯菌(28.5%)、肺炎克雷伯菌亚种(22.5%)、大肠埃希菌(12.6%)、铜绿假单胞菌(12.6%)对常见药物都有较佳敏感性,不动杆菌属(4.6%)则耐药性高。革兰氏阳性菌对常见药物均具有较高敏感性。结论 崇明地区高龄AECOPD患者病原菌分布以革兰氏阴性菌,尤其是肺炎克雷伯菌及亚种、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,发生耐药少,宜选β内酰胺酶抑制剂、头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素进行初始治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎患者的痰培养病原学特征及耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎患者痰培养的病原学特征及耐药性。方法:选取2022年1月至2024年3月65例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎患者,取痰液进行培养,记录痰培养的病原菌的构成及分布情况,采用标准纸片扩散法(Kirby Bauer,K-B法)对主要菌株作耐药性试验,观察并记录各主要菌株的耐药情况。结果:65例患者痰细菌培养阳性占比90.77%(59/65),其中单一细菌占比35.38%(23/65),细菌混合感染占比55.38%(36/65),真菌与细菌混合感染占比9.23%(6/65)。痰培养病原菌共检出菌株131株,以细菌为主共123株,其中革兰氏阴性杆菌占比77.24(95/123),革兰氏阳性球菌占比22.7%(28/123)。主要的革兰氏阴性杆菌中铜绿假单孢菌对多粘菌素B最敏感;鲍曼不动杆菌对替加环素最为敏感;大肠埃希菌以及肺炎克雷伯杆菌对替加环素和头孢吡肟较为敏感。主要的革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性表皮葡萄球菌对万古霉素敏感度最高。真菌中热带假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑敏感度均较差;白色假丝酵母菌对伊曲康唑敏感度较好;近平滑假丝酵母菌对伊曲康唑敏感度较高。结论:本研究患者以混合感染多见,感染病原株以细菌为主,不同病原株耐药性有所差别,临床应根据实际情况选用。

合并慢性阻塞性肺疾病对重症肺炎死亡率的影响以及重症肺炎中医证型分布特点分析

【目的】调查重症肺炎住院死亡率的相关危险因素及中医证型分布特点,分析合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)对重症肺炎死亡率的影响。【方法】回顾性收集2018年1月1日~2020年12月31日在广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院且第一诊断为重症肺炎的431例患者,根据存活情况将患者分为存活组370例和死亡组61例。通过采用单因素分析、多因素分析以及Cox回归分析确定危险因素,制作生存分析曲线,采用Log-rank检验分析曲线间差异是否有统计学意义,并应用phtest检验对95%置信区间(CI)的风险比(HR)进行检验。【结果】(1)中医证型分布方面,在431例重症肺炎患者中,邪陷正脱证64例,热闭心包证69例,痰热壅肺证74例,痰浊阻肺证80例,肺热腑实证69例,气阴两虚证75例。(2)单因素分析结果显示,相对于存活组,死亡组患者的年龄更大,体质量指数(BMI)更低,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血清尿素氮与血清肌酐比值(BUN/Scr)、男性比例、合并充血性心力衰竭(CHF)和COPD比例以及辨证为邪陷正脱证、热闭心包证的比例更高,而辨证为气阴两虚证的比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素分析结果显示,性别、合并COPD、SOFA评分、邪陷正脱证和热闭心包证是重症肺炎患者住院死亡率的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)经模型1(混杂因素包括年龄、性别、BMI、合并CHF)和模型2(混杂因素包括年龄、性别、BMI、合并CHF、SOFA评分、BUN/Scr、邪陷正脱证、热闭心包证、气阴两虚证)校正后,合并COPD仍有较高的死亡风险,其HR(95%CI)分别为3.1(1.8-5.2)和2.1(1.0-1.2),差异均有统计学意义(P<0.01),且其风险系数并不随时间改变而变化。【结论】合并COPD是影响重症肺炎死亡率的独立危险因素,而辨证为邪陷正脱证、热闭心包证的重症肺炎患者也有着较高的死亡风险。

榆林地区气象因素与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

目的探究榆林地区气象因素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月经榆林市第一医院治疗的200例COPD急性加重患者的临床资料以及入院期间榆林地区的气象情况(日平均气温、日平均气压、日平均相对湿度、日平均温极差、日平均日照时间、日平均风速)。分析患者的菌群分布及不同季节COPD急性加重患者的病菌检出情况;采用Spearman相关分析法分析气象因素与COPD急性加重的相关性。结果革兰阴性细菌的株数分布率为53.00%,革兰阳性细菌株数分布率为19.00%,真菌株数分布率为28.00%;春季COPD急性加重患者的细菌阳性率、革兰阴性感染率明显高于夏季、秋季和冬季的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而四季的革兰阳性细菌感染率及真菌感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);榆林地区COPD急性加重入院率与日平均气温、日平均湿度、日平均日照时间呈负相关(r=-0.467、-0.326、-0.374,P<0.05),痰细菌培养阳性检出率与日平均气温、日平均湿度呈负相关(r=-0.635、-0.552,P<0.05);呼吸衰竭发生率与日平均气压、日平均温极差呈正相关(r=0.216、0.564,P<0.05),与日平均气温、日平均日照时间呈负相关(r=-0.519、-0.362,P<0.05);COPD患者的急性加重入院率、痰细菌培养阳性检出率及呼吸衰竭发生率与日平均风速无相关性(r=-0.409、-0.196、-0.121,P>0.05)。结论COPD急性加重与该地区气象因素密切相关,其中以日平均气温、日平均湿度、日平均气压、日平均日照时间最为显著。急性加重时病原菌检出阳性率最高的季节为春季,以革兰阴性细菌为主。

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原体分布及对抗菌药物的耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原体分布及抗菌药物的耐药性,以提升患者临床用药合理性。方法选取2019年1月至2020年12月本院接收的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,取患者下呼吸道分泌物实施细菌培养与药敏试验,并分析患者的痰培养结果与抗菌药物敏感性。结果患者病原体78株,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌占比分别为80.77%、11.54%、7.69%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星、头孢他啶具有较高耐药性;鲍曼不动杆菌各类抗菌药物均具有一定耐药性。肺炎链球菌对红霉素、青霉素耐药性较高;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素、红霉素、莫西沙星、克林霉素、左氧氟沙星耐药性均较高;白假丝酵母菌对氟康唑耐药性为25.00%。结论革兰氏阴性菌是慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的主要病原体,其具有较高耐药性,故在患者接受治疗时,医师应从患者实际病情出发,结合药敏试验结果,为患者提供更好的治疗方案。

卡他莫拉菌研究进展

卡他莫拉菌(MC)已被证实为呼吸道感染的致病菌之一,且与中耳炎、呼吸道感染、感染性心内膜炎等严重感染性疾病有关,该菌不但可导致医院感染,而且可引起暴发流行。MC致病机制主要与外膜、黏蛋白、受体蛋白、补体耐受、生物膜等有关。目前,在广谱抗菌药物和免疫抑制剂普遍应用的环境下,该菌耐药性状况日益严重,给临床诊断治疗造成了较大阻碍,产β-内酰胺酶是MC耐药的主要原因之一。在MC感染者的抗菌药物治疗中,建议首选氨基糖苷类抗菌药物或第3代头孢类抗菌药物,同时应根据患者病情及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验。认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝。该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚。提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减。根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期。

AECOPD合并呼吸道病毒感染的病原体分布、血清炎症因子水平变化及临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸道病毒感染的病原体分布、血清炎症因子水平变化及临床意义。方法选取2018年1月至2021年12月期间西北大学附属西安国际医学中心医院呼吸与危重医学科收治的96例AECOPD患者作为研究对象。经临床聚合酶链式反应(PCR)检测患者病毒的感染情况,将50例合并有呼吸道病毒感染者作为研究组,46例未合并呼吸道病毒感染者作为对照组。患者入院后第2天检测,记录并比较两组患者血清中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]水平,并采用Pearson相关性分析法分析患者的炎症因子与肺功能指标的相关性。结果96例AECOPD患者中共检出呼吸道病毒感染者为50例,其中主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主;研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平分别为(28.52±3.52)ng/L、(29.28±4.06)ng/L、(37.48±8.46)ng/L、(16.52±2.57)mg/L,明显高于对照组的(20.48±3.27)ng/L、(21.06±4.18)ng/L、(29.46±7.52)ng/L、(11.58±3.14)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的FEV1、FEV1/FVC水平分别为(1.12±0.38)L、(42.56±6.38)%,明显低于对照组的(2.48±0.46)L、(64.68±5.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1、FEV1/FVC水平均呈负相关(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸道病毒感染患者的病原体分布主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主,通过监测患者的炎症因子能及时了解患者的病情及肺功能情况,具有临床应用价值。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的病原菌特征及实验室指标检测

目的检测分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者的病原菌特征及实验室指标。方法选取2021年1月至2022年12月在江西省于都县第二人民医院进行治疗的老年COPD合并肺部感染患者72例作为感染组,选取同期住院但未发生肺部感染的72例患者作为对照组,检测分析患者的病原菌特征及实验室指标情况。结果72例痰标本中革兰阴性菌占85%(其中占比最大的为鲍曼不动杆菌),革兰阳性菌占15%(其中占比最大的为金黄色葡萄球菌);药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率为18%(7/40)。与对照组相比较,感染组患者外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,感染组血清中白细胞介素(IL)-2水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,感染组IL-6、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是导致COPD患者肺部感染的主要致病菌,在临床上需要及时检测患者实验室相关指标指导临床诊疗工作。

慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌的构成情况及其耐药性研究

目的:分析慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌的构成情况及其耐药性研究。方法:选取2019年3月—2021年4月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的86例慢阻肺急性加重期患者,均采集痰标本,行病原菌培养和药敏试验,分析病原菌构成情况和对抗菌药物耐药性。结果:86份痰标本中,共分离出98株病原菌,革兰阴性菌75株,占比76.53%,以铜绿假单胞菌(26.53%)、肺炎克雷伯菌(21.43%)为主;革兰阳性菌18株,占比18.37%,以金黄色葡萄球菌(8.16%)、表皮葡萄球菌(6.12%)为主;真菌5株,占比5.32%,以白色念珠菌(3.19%)为主;铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林耐药率较高,对亚胺培南无耐药性;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100.00%,对阿米卡星、亚胺培南无耐药性;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢西丁耐药率100.00%,二者均对万古霉素无耐药性。结论:慢阻肺急性加重期多为革兰阴性菌感染,其次为革兰阳性菌及真菌,临床应分析病原菌构成及耐药性,参照药敏试验结果,科学合理使用抗菌药物进行治疗,提高临床治疗效果。

糖尿病COPD患者合并肺部感染的病原菌特征及耐药分析

目的分析糖尿病慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺部感染的病原菌及药敏性。方法选取巫山县中医院2017年6月至2022年6月住院治疗的糖尿病COPD患者合并细菌性肺炎74例患者为观察组,选择同期住院的COPD合并细菌性肺炎112例患者为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性。结果观察组被检测出病原菌106株,革兰氏阴性菌(G-)占比63.21%,主要革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(29.25%)、铜绿假单胞菌(16.98%)、鲍曼不动杆菌(8.49%),真菌占比24.53%,革兰氏阳性菌(G+)占比12.26%(13株),32例混合菌感染占比30.19%。对照组被检出病原菌124株,革兰氏阴性菌占比62.90%(78株),革兰氏阳性菌占比22.58%(28株),真菌占比14.52%(18株)。观察组的真菌、混合感染率高于对照组,革兰氏阳性菌检出率低于对照组,两组有显著差异性(P<0.05)。观察组的耐药率高于对照组(头孢唑林、青霉素除外),对革兰氏阴性菌敏感性高的药物是阿米卡星、亚胺培南,对革兰氏阳性菌敏感性高的药物是万古霉素、替考拉宁。结论铜绿单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌是糖尿病COPD患者合并肺部感染的主要感染病菌,这些病菌的耐药性相对较高,需要加强感染病原菌的监测,避免抗菌药物滥用而引起的真菌、混合菌感染。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的120例老年AECOPD伴下呼吸道感染患者作为研究对象,采集所有患者呼吸道分泌物进行病原菌培养、鉴定、药敏试验,并统计结果,分析革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果20份送检标本中,共培养出细菌140株,其中革兰氏阳性菌40株,占比28.57%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰氏阴性菌82株,占比58.57%,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;真菌18株,占比12.89%,以白假丝酵母菌、近平滑念珠菌为主。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星等药物具有高耐药性(>50%),对替加环素、万古霉素、利奈唑胺极低耐药性(0.00%)。革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑具有较低耐药性(<25%);鲍氏不动杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦具有较低耐药性(<25%);铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、阿米卡星具有高耐药性(>50%),对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑具有较低耐药性(<25%)。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是导致老年AECOPD患者发生下呼吸道感染的主要病原菌,临床应积极监测细菌耐药性,指导临床合理选择药物治疗,以促进患者康复。

中和医派存正抑邪法干预COPD临床观察

目的探究中和医派思想指导下存正抑邪护理法干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法将82例COPD患者按随机数字表法分为2组,各41例。对照组予以常规护理;观察组在对照组基础上加用存正抑邪护理法,2组均护理2周。比较2组护理后中医证候积分、6 min步行距离、肺功能、生活质量评分及护理满意度。结果护理后,观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);6 min步行距离、肺功能、生活质量评分及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论中和医派思想指导下存正抑邪护理法干预COPD,可有效提高护理效果,改善临床症状,提高运动能力、肺功能和生活质量,护理满意度更高,值得推广。

AECOPD并发呼吸机相关性肺炎的高危因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素。方法:回顾性纳入本院收治的AECOPD机械通气患者643例,分为并发VAP组(32例)、未并发VAP组(611例)。结果:气管插管、糖尿病史、留置胃管、呼吸机通气时间≥4 d、APACHE-II评分≥15分均为影响AECOPD并发VAP的危险因素(P<0.05)。结论:临床可对有上述危险因素特征及革兰阴性菌的患者进行针对性干预措施,以降低AECOPD患者机械通气并发VAP的几率。

COPD和AECOPD住院患者病原菌分离情况和耐药分析

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病原菌的分布情况及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法回顾分析华西医院2010年1—12月1860例检出病原菌的COPD和AECOPD患者的病原菌分布,标本来源,科别及耐药性。结果 COPD和AECOPD患者病原菌主要从痰标本检出(87%,95%)。COPD患者多为老年科患者(38%),而AECOPD多为呼吸科(39%)。以革兰阴性杆菌为主(79.5%,88.3%),前3位是:不动杆菌属(21.4%,34.7%)、假单胞菌属(19.1%,20.6%)和克雷伯菌属(14.6%,10.9%)。AECOPD患者鲍曼不动杆菌的耐药性显著高于COPD患者,铜绿假单胞菌耐药率相似,但肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药性COPD组显著高于AECOPD组。结论 COPD患者和AECOPD患者病原菌分布相似但耐药性有所差异,临床应根据药敏结果选用抗生素。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的痰培养结果及耐药性研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的痰培养结果及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2014年8月—2016年8月在承德医学院附属医院住院的痰培养结果阳性的AECOPD患者147例,分析其痰培养和抗菌药物敏感性试验结果。结果 147例AECOPD患者的痰标本中共分离出158株病原体,革兰阴性菌94株(59.5%),其中铜绿假单胞菌36株(22.8%),对环丙沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低,分别为19.4%、19.4%、16.7%;肺炎克雷伯菌24株(15.2%),对常用抗菌药物的耐药率较低(均<35.0%);鲍曼不动杆菌20株(12.6%),对β-内酰胺类药物呈现较高的耐药率(均≥40%)。革兰阳性菌36株(22.8%),其中肺炎链球菌16株(10.1%),对克林霉素耐药率高(87.5%);金黄色葡萄球菌12株(7.6%),除万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺外,对其他抗菌药物的耐药率较高(均>66.0%)。真菌28株(17.7%),其中白色假丝酵母菌18株(11.4%),对氟康唑的耐药率为16.7%,对其他抗真菌药物均敏感。结论 AECOPD住院患者痰培养的病原体以革兰阴性菌为主,不同病原体的耐药特征不同,临床治疗时应根据病原体种类,针对性选择抗菌药物,以提高治疗效果。