Chronic prostatitis in Korea:a nationwide postal survey of practicing urologists in 2004

Aim： To examine the diagnosis and treatment of chronic prostatitis by means of a nationwide postal survey of practicing urologists in 2004. Methods： A random sample of 850 Korean urologists from the Korean Urological Association Registry of Physicians were asked to complete a questionnaire that explored practicing characteristics, attitudes and diagnostic and treatment strategies in the management of chronic prostatitis. Results： Of the 850 questionnaires sent, 302 were returned （response rate 35.5 %） and 275 were induced in the final analysis. More than 50 % believed in a multifactorial etiology for chronic prostatitis and 52 % considered chronic abacterial prostatitis to be bacterial in nature. For routine diagnostic assessment, the most commonly used tests were reported to be urinalysis （95.3 %）, analysis of expressed prostatic secretions （89.5 %） and digital rectal examination （81.1%）. Only a few urologists use specific lower urinary tract cultures. Symptom assessment according to the National Institute of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index was less frequently used （12.7 %）. First choices for therapy included antibiotics （96.4 %）, alpha-blockers （71.6 %） and sitz baths （70.5 %）. If unsuccessful, urologists frequently continued to prescribe a second course of either alpha-blockers （69.5 %） or antibiotics （57.8 %）. Conclusion： These data provide a picture of current practice regarding the management of chronic prostatitis in Korea. The diagnostic and treatment practices for prostatitis do not follow standard textbook algorithms. Further studies are needed to elucidate the etiology and pathogenesis of chronic prostatitis and to establish guidelines for its diagnosis and treatment.

腹腔镜对743例慢性盆腔疼痛病因诊断的价值

目的 探讨慢性盆腔疼痛的病因和腹腔镜检查在慢性盆腔疼痛诊断中的价值。方法 对 74 3例慢性盆腔疼痛病人腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 本组病例中 ,术前体检异常率仅 34.0 5 %。腹腔镜检查术后 ,子宫内膜异位症和慢性盆腔炎分别占 5 4 .1 0 %和 1 5 .0 7% ;疼痛原因仍然不明者占 9.5 6 %。子宫内膜异位症患者中仅有 73.88%的病例存在痛经症状。结论 腹腔镜检查术是一种值得推荐的诊断慢性盆腔疼痛病因的好方法。对于如何提高肉眼不能觉察的疾病的诊断率 。

泌尿男科医师应用《CUA前列腺炎诊断治疗指南》诊疗CPPS的调查

目的:了解中华医学会泌尿外科学分会(CUA)《前列腺炎诊断治疗指南》(以下简称《指南》)的推广和应用效果,及其对我国泌尿男科医师诊断、治疗CPPS的观念和实践的影响。方法:在全国21个城市173家医院泌尿男科发放问卷,回收问卷后,对有效问卷进行统计分析。结果:发放问卷1 056份,回收有效问卷851份(80.6%)。答卷者中,71.6%来自三级医院,高级和中级职称的医师占80.7%,97.5%的医师学习过《指南》。绝大多数医师认同Ⅲ型前列腺炎是一种临床综合征,诊断需要排除其他引起类似症状的疾病,治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。在学过或没学过指南的医师中,对部分观点的认同也有差异。在临床实际工作中,泌尿男科医师给CPPS患者最常选用的治疗方法(多选)是心理治疗(80.7%)、药物治疗(80.4%)、调整生活方式(79.6%);最常用的前3类药物是植物药(80.0%)、α受体阻滞剂(68.9%)和抗生素(61.0%)。结论:CUA《前列腺炎诊断治疗指南》得到了广泛的推广,其主要内容得到了深入的领会和应用,推动了我国泌尿男科医师规范化诊治CPPS的进程。

慢性盆腔痛病因及发病率分析

目的探讨女性慢性盆腔痛的病因及其发病率。方法对2010年5月～2011年5月到我院妇科就诊的1 017例慢性盆腔痛患者进行回顾性分析。结果 5 219例普通妇科疾病患者中,慢性盆腔痛就诊者1 017例,占19.5%。5 219例中20～40岁就诊者2 012例,慢性盆腔痛发病率为27.1%;41～55岁就诊者3 207例,慢性盆腔痛发病率为14.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 017例慢性盆腔痛就诊者较常见病因:慢性盆腔炎占35.0%,子宫内膜异位症占28.5%,盆腔肿物占13.2%,盆腔静脉淤血综合征占12.9%。已生育组中盆腔静脉淤血综合征、盆腔肿物所致的慢性盆腔痛的构成比明显大于未生育组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未生育组慢性盆腔炎所致的慢性盆腔痛的构成比较生育组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未生育组中子宫内膜异位症和原因不明所致慢性盆腔痛的构成比与已生育组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性盆腔痛就诊者中既往有剖宫产手术史者占慢性盆腔痛患者53.0%,顺产者占19.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性盆腔痛常发生在育龄期妇女,其妇科常见原因是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿物及盆腔静脉淤血综合征等。剖宫产术可引起慢性盆腔痛,临床上要严格掌握剖宫产适应证,降低剖宫产率。

UPOINT:一种新的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征表型分类系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是一种严重困扰广大泌尿外科医师及患者的常见疾病。现已认识到CP/CPPS是一种异质性疾病,即它是一种具有不同病因、不同疾病进程且对治疗反应不一的临床综合征。基于对CP/CPPS病因的深入认识以及对CP/CPPS临床研究的重新评估,国外研究者目前制定了能够对CP/CPPS进行分类并指导临床个性化治疗的表型分类系统——UPOINT。UPOINT由6个独立的因子组成,分别为排尿症状(U)、社会心理的(P)、器官特异性的(O)、感染(I)、神经/系统性的(N)及盆底肌疼痛(T)。本文系统综述了UPOINT提出的理论基础、各因子的临床特征以及基于该系统的治疗策略。

腹腔镜诊治子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的临床研究

目的:评价腹腔镜在子宫内膜异位症(EMT)相关性慢性盆腔痛诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析86例EMT相关性慢性盆腔痛患者行腹腔镜手术治疗的效果及疼痛程度与EMT分期及部位的关系。结果:腹腔镜手术治疗EMT相关性慢性盆腔痛疼痛缓解率90.7%。rAFS分期Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛占71.4%,Ⅲ期和Ⅳ期患者Ⅱ度以上疼痛占95.5%。单纯卵巢巧克力囊肿和(或)盆腔腹膜EMT患者Ⅰ、Ⅱ度疼痛占88.4%,病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁以及深部浸润的EMT患者Ⅱ、Ⅲ度疼痛占93.0%。结论:盆腔子宫内膜异位病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁和深部浸润是引起EMT相关性慢性盆腔痛的主要原因,腹腔镜能明确诊断及治疗EMT相关性慢性盆腔痛,治疗效果满意。

慢性前列腺炎诊疗进展

慢性前列腺炎 (CP)尤其非细菌性前列腺炎 (NBP)———慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)发病机理至今不甚明了 ,人群发病率为 2 .5 %～ 16 % ,几乎各个年龄组和种族均可发病。 2 0世纪 90年代以来 ,在国际前列腺炎协作网(IPCN)、美国国立卫生院慢性前列腺炎协作研究网 (NIH CPCRN)等国际研究机构的协调下 ,各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的广泛、深入的研究。近年来的主要成果有 :CP多因素、多步骤的发病机制、新的临床分类系统、症状评分体系 (NIH CPSI)的建立、新的诊断标准及规范化临床评估、治疗新技术的尝试等等。今后的研究重点包括分类系统的进一步完善 ,治疗方法、药物验证及筛选等方面。

慢性骨盆疼痛综合征的综合性治疗

目的 :探讨慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)的诊疗方法。 方法 :分析 16 5例CPPS患者的病史和实验室检查结果 ,依据美国国立卫生研究院 (NIH)前列腺炎的诊断标准 ,对患者进行分类。综合性治疗 6～ 8周。ⅢA型患者以广谱抗生素及α1受体阻滞剂治疗为主 ,ⅢB型则分别给予α1受体阻滞剂、镇静剂、镇痛肌松剂治疗 ;全部患者均配合精神心理及物理疗法 ,部分患者加服中成药。根据慢性前列腺炎症状指数 (CPSI)评分判断疗效。 结果 :治疗 6周后显效 12 1例 (73.3% ) ,有效 2 6例 (15 .8% ) ,无效 18例 (10 .9% )。 结论 :综合性治疗是CPPS有效的治疗方法。

腹腔镜配合药物治疗子宫内膜异位症效果分析

目的探讨子宫内膜异位症所致盆腔疼痛的手术治疗方案及腹腔镜术后辅助药物治疗降低复发率的效果。方法回顾性收集147例以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症患者,比较分析腹腔镜及经腹手术术后疼痛的缓解率及单纯腹腔镜手术与术后辅助药物治疗远期疼痛的复发情况。结果腹腔镜手术与经腹手术治疗后疼痛的缓解率为77.36%、75.56%,两组患者术后疼痛缓解率及复发率差异无显著性(P>0.05)。经观察及随访2年,腹腔镜术后加药物组复发率明显低于单纯腹腔镜手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术可作为以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症患者的首选治疗,术后辅助药物治疗可明显降低疼痛的复发率。

慢性盆腔疼痛的诊治进展

慢性盆腔疼痛是一组临床上常见的综合征,其发病因素复杂,涉及妇科、泌尿、消化、神经、外科等多门学科,且易受心理因素的干扰,临床上以药物、手术及盆底康复治疗为主,但尚无确切的治疗方案,给临床诊断和治疗带来了很大的挑战。随着慢性盆腔疼痛发病率的逐年上升,它已成为一个备受关注的公共健康问题。因此,明确慢性盆腔疼痛诊断、有效地进行治疗已成为广大患者的迫切需要,对提高患者的生活质量具有重要意义。

腹腔镜联合康妇炎胶囊治疗输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛的临床观察

目的探讨腹腔镜联合康妇炎胶囊治疗输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月因输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛而就诊于苏州大学附属第一医院妇产科并接受腹腔镜手术患者的临床资料,以术后病理结果确诊为输卵管卵巢囊肿的69例患者为研究对象,术后依据患者意愿将患者分为研究组和对照组,治疗组(33例)患者术后第2天开始口服康妇炎胶囊,连续3个月;对照组(36例)不加用康妇炎胶囊。术后第3天以及3、6、12个月随访两组患者盆腔疼痛的主观缓解情况。结果术后第3天两组有效率及显效率比较差异无统计学意义(P=0.912);3,6个月随访时两组有效率及显效率比较差异有统计学意义。结论腹腔镜手术可迅速缓解输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛患者的疼痛症状,而术后在抗生素常规治疗的基础上联合康妇炎胶囊可进一步提高治疗效果。

应用腹腔镜诊断慢性盆腔痛244例分析

目的 :探讨腹腔镜在慢性盆腔痛 (chronic pelvic pain,CPP)病因诊断中的应用。方法 :对 2 44例 CPP患者行闭合式腹腔镜检查 ,术前行盆腔 B超检查。结果 :腹腔镜证实有病理改变者占 83.6 0 % ,其中慢性盆腔炎症、粘连占5 1.2 3% ,子宫内膜异位症占 33.6 1% ,卵巢囊肿占 3.6 9% ,盆腔瘀血症占 2 .87%。术前 B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者占 2 2 .95 % ,B超准确率为 2 7.45 %。结论 :腹腔镜能明确大部分的 CPP病因 ,可作为诊断

慢性骨盆疼痛综合征的诊治

目的 探讨慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)的诊断和治疗。方法 按照NIH分类标准 ,采用PPMT法 ,结合EPS涂片检测和培养结果 ,共筛选出 6 9例患者 ,其中炎症性CPPS(Ⅲa) 15例 ,非炎症性CPPS(Ⅲb) 5 4例。Ⅲa类患者口服广谱抗生素 8周 ,Ⅲb类患者先后或同时应用抗抑郁药、肌肉松弛剂、a受体阻滞剂和镇痛剂 ,同时配合前列腺按摩、中药调理和热水坐浴等综合治疗 12周。结果 前列腺液培养 4 8次 ,支原体感染 5例 ,衣原体感染 3例。治疗 6周前后CPSI症状评分 ,显效 17例 ,有效 4 6例 ,6例无效。31例患者停止治疗 2周 ,16例复发 ;停止治疗 4周 ,2 7例复发 ;停止治疗 6周 ,31例全部复发。结论 综合治疗和治疗个体化对慢性骨盆疼痛综合征有较好疗效 ;

妇科因素所致慢性盆腔痛的研究进展

慢性盆腔痛(CPP)是指由各种原因导致的骨盆及其周围组织疼痛,持续时间>6个月,疼痛可位于脐以下的任何脏器,严重影响患者的生活质量。CPP病因复杂,可涉及多个系统。在CPP的诸多病因中,妇科因素广受关注。本文对妇科因素导致的CPP的发病机制及治疗的新进展进行综述,对临床对CPP的诊断及治疗起到一定的指导作用。

腹腔镜在慢性腹痛诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在慢性腹痛诊断和治疗中的应用价值。方法 总结分析59例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果 全组59例均获病因诊断 ,无并发症发生。诊断为腹腔内粘连48例 ,慢性阑尾炎、腹膜结核各4例 ,恶性间皮瘤、卵巢囊肿和空肠多发性憩室各1例。手术治疗后40例获得随访 ,其中37例无腹痛再次发作 ,2例症状明显减轻 ,1例症状无缓解。 结论

子宫内膜异位症慢性盆腔痛的中西医诊断

子宫内膜异位症的发病原因和发病机制至今尚不清楚,随着人们生活节奏加快及工作压力的加重,近年来其发病率有明显上升趋势,尤其所致的慢性盆腔痛缠绵难愈,严重影响了患者的正常生活和身心健康。祖国医学历代医家对子宫内膜异位症慢性盆腔痛都有一定的认识,现在越来越多国内外研究者开始关注子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛,对子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛诊断明确才可正确指导治疗。

盆腔炎性疾病误诊为子宫内膜异位症29例临床分析

目的探讨不同临床指标在鉴别盆腔炎性疾病(PID)后遗症与盆腔子宫内膜异位症(EM)中的作用。方法回顾性分析29例临床误诊为子宫内膜异位症的盆腔炎性疾病后遗症患者的临床资料,并以同期72例子宫内膜异位症患者为对照,单变量和多变量分析不同临床指标在鉴别诊断中的作用。结果无继发痛经、无性交痛、无骶韧带痛性结节、慢性腹痛和初潮年龄≥14岁诊断PID的敏感性分别为72.4%、96.6%、86.2%、65.5%和69.0%,特异性分别为58.3%、20.8%、59.7%、62.5%和54.2%。组合指标中,敏感性较高的为无继发痛经或无性交痛、无骶韧带痛性结节或无性交痛、慢性腹痛或无性交痛、初潮年龄≥14岁或无性交痛、慢性腹痛或无骶韧带痛性结节,其敏感性分别为100%、100%、96.6%、96.6%和96.3%;特异性较高的组合指标有慢性腹痛和无骶韧带痛性结节、慢性腹痛和无继发性痛经、慢性腹痛和初潮年龄≥14岁,其特异性为88.9%、86.1%和83.3%。多变量分析慢性盆腔痛、初潮年龄和骶韧带痛性结节3项指标选入了最终方程,回归方程式为:子宫内膜异位症的可能性=1/[1+e-(5.591-1.75×慢性盆腔痛有/无-0.355×初潮年龄+2.482×骶韧带痛性结节有/无)],以0.5为判别分界点,公式的准确率为82.3%。结论规范的临床检查有助于减少子宫内膜异位症的误诊。

腹腔镜下诊疗慢性腹痛的临床分析

目的探讨腹腔镜技术在慢性腹痛患者诊疗中的应用价值。方法总结分析2005年至今我科63例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果61例明确慢性腹痛病因,诊断为慢性阑尾炎15例,肠粘连31例,妇科疾病7例,腹膜转移癌4例,回盲部憩室2例,结核性腹膜炎2例。有效率为96.8%。其中在腹腔镜下治疗41例,占67.2%,探查及治疗术后均无严重并发症。结论腹腔镜诊断慢性腹痛准确率较高,大部分病例可做即时的相应的治疗,值得临床推广应用。

盆腔淤血综合征的诊治进展

盆腔淤血综合征(PCS)是指盆腔静脉曲张引起的,以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床症候群,发病机制可能与解剖、内分泌等因素相关。PCS的诊断需依据详细的病史、体格检查及超声多普勒、磁共振等检查,目前磁共振成像是诊断PCS的最佳手段。药物仅能短期缓缇解PCS的症状,传统手术治疗逐渐被安全、有效、微创的腔内介入治疗所取代。本文就PCS诊断和治疗方面的进展做一些综述。

腹腔镜诊断治疗慢性盆腔痛92例临床分析

目的:通过腹腔镜探查,探讨慢性盆腔痛的各种常见病因及其临床特征和治疗方法。方法:对2000年1月至2004年7月收治的92例慢性盆腔痛患者进行回顾性分析。结果:慢性盆腔痛常见病因有:子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征等。结论:慢性盆腔痛病因复杂,腹腔镜为妇科慢性盆腔痛的诊断提供有利的证据,同时还可进行有效的治疗。