益气滋肾清利法对CPN大鼠模型肾组织TGF-β_1表达的影响

目的:探讨益气滋肾清利法对慢性肾盂肾炎(CPN)大鼠模型肾组织转化生长因子β1(TGFβ-1)表达的影响。方法:通过短暂结扎大鼠单侧输尿管和膀胱内接种E.coli O111B4的方法复制CPN模型,分为A组(正常组)、B组(模型组)、C组(中药组)和D组(西药组)。灌胃治疗,其中A、B组生理盐水1mL,C组益气滋肾清利方水煎剂1mL,D组左旋氧氟沙星生理盐水1mL,每日1次,共60天;60天后免疫组化检测肾组织TGFβ-1的表达及RT-PCR检测TGFβ-1mRNA的含量。结果:免疫组化及RT-PCR均显示各组TGFβ-1mRNA表达均较正常组增加,B组明显高于C和D组(P<0.01),但C组与D组无明显差异。结论:益气滋肾清利法可抑制慢性肾盂肾炎(CPN)大鼠模型肾组织TGFβ-1的表达。

Clinical Observation on Chinese and Western Integrative Medicine in Treating Repeatedly Recurrent Chronic Pyelonephritis

Objective: To explore the clinical efficacy of Chinese and western integrative medicine (TCM-WM) in treating repeatedly recurrent chronic pyelonephritis (CPN) and its therapeutic mechanism.Methods: Ninety-one repeatedly recurrent CPN patients were randomly divided into 2 groups, the control group (45 cases) treated with sufficient amount of sensitive antibiotics and other WM, the treated group (46 cases) treated with above-mentioned WM complemented with TCM syndrome differentiation (SD).Results: In the treated group completely cured was 14 cases (30.4%), markedly effective 14 cases (30.4%), the total effective rate was 91.3%; while that of the control group was 4 (8.9%), 5 (11.1%), and 48.9% respectively, (P < 0.05) and (P < 0.01); the mean days of urinary bacteria and urinary routine negative conversion were in the treated group 19.6±12.6 days and 24.3±11.5 days, obviously shorter than those of the control group (35.6±14.6 days and 53.6±16.4 days),P<0.01; the various symptoms of the treated group improved or disappeared in a short time, while in the control group a few patients improved in a longer period (P < 0.01); the various immune parameters improved in the treated group, while in the control group only IgA was elevated to some extent (P < 0.05), in comparing these data, the difference was significant (P < 0.01).Conclusion: The TCM-WM integrative treatment could obviously raise the clinical efficacy, accelerate the symptom improvement, and enhance the immune function.

慢性肾盂肾炎大鼠模型的建立

目的 创建一种慢性肾盂肾炎 (CPN)大鼠模型。方法 分别用 10 8/ml(A组 )、10 6/ml(B组 )浓度致病性大肠杆菌 (E .coliO111B4)株膀胱内注射 ,并短暂结扎左侧输尿管 ,观察 7、15、30、6 0、90d肾脏形态学变化 ,肾组织及膀胱尿细菌培养 ,以及 30、6 0、90d尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG) /尿肌酐、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、2 4h尿蛋白定量的变化。结果 随着感染性炎症的修复 ,左肾外观有皮质瘢痕及相关肾乳头收缩和肾盏的扩张 ,镜下慢性肾间质性肾炎改变和纤维化 ,以A组显著 ;A、B两组NAG/尿肌酐在第 90日明显升高 ;细胞培养阳性结果主要在左肾和尿 ;其余项目与C组无差异。结论 短暂结扎单侧输尿管和膀胱内接种一定剂量E .coliO111B4能够制备典型的CPN大鼠模型 ,以 10 8/ml浓度为适宜。

益肾康防治慢性肾盂肾炎的临床免疫学研究

目的 :探讨慢性肾盂肾炎 (CPN)与免疫功能的关系以及中药益肾康冲剂作用机理。方法 :将12 0例CPN患者随机分为益肾康组、三金片组、西药组。采用单克隆抗体、琼脂扩散、放免分析及放免平衡法对CPN患者治疗前后及健康组的外周血T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、补体、尿液分泌型IgA以及细胞因子IL 2水平进行测定。结果 :CPN患者T淋巴细胞亚群处于紊乱状态 ,血清免疫球蛋白、补体、尿液分泌型IgA含量均降低 ,细胞因子IL 2水平增高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,治疗后益肾康组各项指标恢复正常 (P >0 0 5 ) ,而对照组虽有所恢复 ,但与健康组比较 ,仍差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :CPN患者慢性阶段存在着一定程度的细胞免疫、体液免疫功能紊乱。益肾康冲剂能纠正免疫系统功能紊乱的状态 ,有效地控制本病的复发 ,减轻免疫病理损伤。

慢性肺炎衣原体感染是慢性阻塞性肺病(COPD)的危险因子

目的研究慢性Cpn感染和慢性阻塞性肺病(COPD)之间可能的相关性。方法观察组为年龄在58岁以上的轻度至重度的COPD患者165例和年龄、性别匹配的80例对照组,并测定其FEV1、FVC和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)计分。用直接免疫荧光(DIF)法检测外周血单核细胞(PBMC)中的肺炎衣原体特异性抗原(Cpn-Ag),同时用间接微量免疫荧光(MIF)法检测Cpn抗体(IgA,IgG和IgM)。结果观察组Cpn的感染率为63.0%(104/165),对照组15.0%(12/80)。代表急性感染的Cpn-Ag和Cpn-IgM抗体的检出率观察组亦显著高于对照组(P<0.001),代表慢性感染的Cpn-IgA和IgG抗体的检出率观察组也显著高于对照组(P<0.001)。阿奇霉素治疗后观察组病人的临床症状均有显著改善:SGRQ记分和FEV1/FVC(%)显著增加,与此同时观察组只有Cpn-IgM滴度显著下降(P<0.001)。慢性Cpn感染与吸烟及较高的年龄有关但与性别无关。结论慢性Cpn感染可能是COPD发展的独立危险因素。

克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效

目的观察克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的临床疗效和肺功能变化。方法符合入选条件的COPD101例患者中,61例病人感染过肺炎衣原体(Cpn)。所有患者随机分成Tio组(用噻托溴胺治疗)和CT组(用克拉霉素+噻托溴胺治疗)。用微量免疫荧光技术(MIF)检测抗Cpn抗体,胶体金法(DIGFA)快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。结果治疗后两组病人的临床症状均有显著改善:Tio组P<0.05,CT组P<0.001;FEV1/FVC(%)CT组明显增强:Tio组P<0.05;CT组P<0.01;两组的CRP含量均下降,但CT组比Tio组更显著(分别为P=0.0000和P=0.0134);但CT组Cpn-IgM的阳性率显著下降(P=0.001)。结论克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD,二药合用可加强两种药物的协同疗效作用,使疗效更佳,因此CT方案值得临床推荐。

阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染

目的:探讨阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺炎衣原体(Cpn)慢性感染的疗效。方法:选择COPD稳定期患者合并Cpn慢性感染者65例,随机分为对照组(30例)和治疗组(35例),分别口服安慰剂(淀粉片)和阿奇霉素(500mg.d-1)治疗,连续服用5d、停用23d为1个疗程,重复3个疗程。治疗前及疗程结束后进行临床症状评分,检测肺功能的FEV1/FVC(%)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、Cpn-IgG和Cpn-IgA。结果:65例均完成试验,治疗组与对照组相比,临床症状改善[治疗组:治疗前(2.60±0.50)分,治疗后(1.70±0.28)分,P<0.05];FEV1/FVC(%)也有改善[治疗组:治疗前(57±9)%,治疗后(60±7)%,P<0.05];Hs-CRP较前下降[治疗组治疗前(4.54±0.65)mg.L-1,治疗后(3.80±0.5)mg.L-1,P<0.05];Cpn-IgG阳性率和Cpn-IgA阳性率均下降,均有统计学意义。结论:阿奇霉素治疗COPD患者Cpn慢性感染有一定疗效,可改善临床症状及肺功能,减轻炎性反应。

补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎的临床观察

目的 :研究补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎的疗效及其作用机理。方法 :用补肾活血法配合西药治疗慢性肾盂肾炎患者 4 1例并与单纯用西药治疗 30例作对照 ;追踪观察远期疗效及肾脏形态学、肾功能的变化情况。结果 :治疗组和对照组近期治愈率分别为 90 2 4 % (37/4 1例 )、86 6 7% (2 6 /30例 ) ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;完全治愈率分别为 70 73% (2 9/4 1例 )、30 0 0 % (9/30例 ,P <0 0 1) ,并且 3年后治疗组肾脏形态的改变及肾功能的减退情况与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :补肾活血法可提高慢性肾盂肾炎治疗的远期疗效 ,减轻或阻滞肾脏形态学的改变 ,延缓肾功能减退的进程。

复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年慢性肾盂肾炎患者肾功能及肾间质纤维化的影响

目的研究复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis,CPN）患者肾功能及肾间质纤维化的影响。方法选择2013年4月~2014年7月河北医科大学第一医院收治的126例CPN患者,按照入院顺序将患者分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。所有患者均给予头孢哌酮舒巴坦钠,观察组患者在此基础上加用复方丹参注射液。评价2组患临床疗效,观察患者治疗前后的肾功能指标,以及血清转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）。结果治疗后肾活检HE染色结果显示,观察组患者的肾间质纤维化减轻更为明显。观察组患者总有效率（90.48%）高于对照组（74.60%）,且观察组患者复发率（1.59%）低于对照组（14.29%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的尿微量白蛋白（11.4±3.1）mg/L、BUN（5.7±0.5）mmol/L、Scr（103.2±10.4）μmol/L,均显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的TGF-β1水平（103.4±32.5）ng/L,显著低于对照组的（202.4±35.2）ng/L（P〈0.05）。结论复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年慢性肾盂肾炎,疗效好,且能够明显改善肾功能,延缓肾间质纤维化。

尿路感染患者血清和尿sIL-2R、IL-8水平的变化及其意义

该研究应用ELISA双抗夹心法对尿路感染（UTI）患者血清和尿sIL－2R、IL－8水平进行了测定。结果表明：UTI患者尿IL－8浓度与尿白细胞数量呈显著正相关（n＝46r’s＝0．401，P＜0．01）；肾工肾炎患者尿IL－8浓度显著高于血清浓度（P＜0.05），提示尿IL－8主要由肾脏局部产生且可能是中性粒细胞自血流游入尿中的重要因素之一；膀胱炎患者血清和尿sIL－2R水平显著低于健康人（P＜0．05），提示T细胞功能低下可能是UTI的易感因素之一；急性肾孟肾炎（APN）患者血清和尿IL－8水平显著高于其它各组（P＜0．001）．血清和尿sIL－2R水平显著高于对照组（P＜0．05），提示中性粒细胞、T细胞在APN机体防御中起重要作用，同时也造成肾损伤；慢性肾盂肾炎（CPN）患者血清和尿sIL－2R水平显著高于健康人（P＜0.01．P＜0．001），尿IL－8水平显著高于健康人（P＜0，02）且与尿sIL－2R浓度显著正相关（n＝18，r＝0.536，P＜0．05），提示在CPN中T细胞可能是参与机体防御的重要细胞，局部免疫功能紊乱可能是炎症持续进展的原因之一；血清和尿sIL－2R、IL－8检测对上、下UTI的鉴别有参考价值。

“泰淋方”对慢性肾盂肾炎大鼠肾小管功能的影响

目的:评价“泰淋方”对慢性肾盂肾炎肾小管损伤的保护效应。方法:建立慢性肾盂肾炎大鼠模型,观察造模后及时给予“泰淋方”煎液(C组)对该模型30、60、901、20 d肾小管功能、肾皮质瘢痕发生率、肾功能2、4 h尿蛋白定量、病理学的影响;以左旋氧氟沙星(D组)对照。结果:成功建立了CPN大鼠模型:(1)与模型组(B组)相比,C、D组能有效防止模型鼠在第90 d尿NAG/Cr的升高;实验期间各造模组肾功能2、4 h尿蛋白与正常组(A组)无差异;(2)与B组相比,C、D组能显著减少模型二级及以上瘢痕率,但均不减少总体瘢痕率;(3)B组造模肾发生典型慢性间质性肾炎表现,对侧肾代偿性增大,C、D组总体病变减轻。结论:“泰淋方”能有效改善CPN大鼠伴随的肾小管功能减退和实质损伤,可能是治疗CPN的一种较好药物。

噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病

目的:观察噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和肺功能变化。方法:选择COPD急性加重期住院患者50例(第1组),COPD稳定期患者42例(第2组),对照组为同期参加呼吸疾病体检的老年人65例。分离外周血单核细胞(PBMC),用直接免疫荧光(DIF)法检测PBMC中的肺炎衣原体(Cpn)特异性抗原(Ag),同时用间接微量免疫荧光(MIF)法检测Cpn抗体(IgA,IgG和IgM)。胶体金法快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。结果:第1组Cpn的感染率为66%(33/50),第2组为66.7%(28/42),对照组为21.5%(14/65)。Cpn-Ag和Cpn-IgM抗体的检出率第1组显著高于对照组(P<0.001),Cpn-IgA和IgG抗体的检出率第1组和第2组均显著高于对照组(P<0.01)。治疗后第1组和第2组患者的临床症状均有显著改善:Borg记分下降和FEV1/FVC(%)显著增加(P<0.01);Cpn-IgM阳性率显著下降(P<0.001);第1组和第2组CRP水平下降均有显著差异(P<0.01)。结论:COPD患者有较高的Cpn感染率,噻托溴胺联合阿奇霉素治疗COPD彼此有正协同效应。

尿路感染患者血清和尿IL-8水平的变化及其意义

本研究应用 ELISA 双抗体夹心法对尿路感染(UTI)患者血清和尿 IL-8水平进行了测定。结果表明:①肾盂肾炎患者尿 IL-8浓度显著高于血清浓度(P<0.05),尿 IL-8浓度与尿白细胞数量呈显著正相关(n=31,r=0.502,P<0.005),提示尿 IL-8主要由肾脏局部产生且可能是白细胞自血流游入尿中的重要因素之一。②急性肾盂肾炎(APN)患者血清和尿 IL-8水平显著高于其它各组(P<0.001),提示中性粒细胞及 IL-8在APN 机体防御中起重要作用,同时也造成肾损伤。③慢性肾盂肾炎(CPN)患者尿 IL-8水平显著高于健康人(P<0.02),提示在 CPN 中 T 细胞及 IL-8可能参与了机体的防御,同时局部免疫功能紊乱可能是炎症持续进展的原因之一。④膀胱炎患者血清和尿 IL-8水平与健康人比较无显著差异。⑤血清和尿 IL-8检测对肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别有参考价值。

补肾清利法对女性慢性肾盂肾炎患者相关免疫学指标的影响

目的:临床观察补肾清利方对慢性肾盂肾炎(CPN)女性患者相关免疫指标的影响,研究其改善CPN症状、减少复发的机理。方法:采用随机、对照的方法将CPN静止期,气阴两虚、湿热留恋型女性患者分为治疗组、对照组各40例。分别接受补肾清利方、小剂量抗菌素序贯治疗,疗程12周,观测相关免疫学指标变化。结果:CPN病人尿分泌型免疫球蛋白A(尿SIgA)较正常人明显减少(P<0.01);治疗后治疗组尿SIgA及部分老年女性阴道pH值、阴道上皮细胞成熟指数、阴道健康评分均有明显好转,与对照组比较有明显差异(P<0.01)。结论:补肾清利法能提高尿道局部免疫功能,可能是其降低CPN复发的作用机理之一。

慢性肾盂肾炎患者骨代谢研究

目的了解慢性肾盂肾炎患者的骨代谢情况。方法对３１例慢性肾盂肾炎患者进行了有关骨密度（Ｗａｒｄ’ｓ、Ｎｅｃｋ、Ｔｒｏｃｈ、Ｌ２－４）、血清骨钙素（ＢＧＰ）、尿脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）、肾小球滤过率（ＴＧＦＲ）、血β２－ＭＧ、尿β２－ＭＧ等项目的检查，并将结果输入计算机，进行ｔ检验及ｒ直线相关等统计学处理。结果患者组血ＢＧＰ（７．０４１±５．７４３ｎｇ／ｍｌ）、尿ＤＰＤ（６．０５８±２．２４５ｎＭ／ｎＭＣｒ）、Ｗａｒｄ’ｓ三角部位骨密度（０．８３８±０．２２３ｇ／ｃｍ２）与对照组相比（分别为３．３５４±０．７６５ｎｇ／ｍｌ、４．５９６±１．６２１ｎＭ／ｎＭＣｒ、０．９３６±０．０７６ｇ／ｃｍ２）经ｔ检验具有显著差异性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；而Ｎｅｃｋ、Ｔｒｏｃｈ、Ｌ２－４部位骨密度、血清Ｃａ、Ｐ、Ｍｇ、ＡＫＰ、ＢＵＮ、Ｃｒ等项检查，患者组与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；患者组Ｗａｒｄ＇ｓ三角部位骨密度与ＴＧＦＲ、血β２－ＭＧ、尿β２－ＭＧ具有明显相关性（ｒ系数分别为０．５６７、－０．５００、－０．３３４，Ｐ＜０．０５）。结论慢性肾盂肾炎患者，即使没有发展到慢性肾功能不全阶段，也已存在骨代谢异常，应及早采?

无比山药丸加减方对脾肾两虚型慢性肾盂肾炎患者免疫应答影响的临床研究

目的观察无比山药丸加减方治疗脾肾两虚型慢性肾盂肾炎的临床疗效及其对免疫应答功能的影响。方法将90例脾肾两虚型慢性肾盂肾炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予西医常规抑菌疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上加服无比山药丸加减方。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及复发率,比较体液免疫及细胞免疫相关指标,包括血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及外周血单个核细胞Toll样受体TLR4的阳性表达率。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%、77.8%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组IgA、IgG、补体C3水平明显增高(P<0.05),而对照组IgA、IgG、IgM、补体C3水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,IgA、IgG、补体C3水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组IL-6、TNF-α水平及TLR4阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-6、TNF-α水平及TLR4阳性表达率差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)随访期间,治疗组受试者复发8例(8/42)、对照组复发18例(18/35),治疗组复发总频次11次、对照组复发总频次25次;组间复发率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论无比山药丸加减方联合西医常规抑菌疗法治疗慢性肾盂肾炎的疗效满意,可明显降低复发率,调节患者免疫应答功能,抑制其炎症状态。

李顺民教授治疗慢性肾盂肾炎的经验

慢性肾盂肾炎(Chronic Pyelonephritis,CPN)是尿路感染常见的一种临床类型,临床表现复杂多端,病情反复发作,迁延难愈为特点。李顺民教授认为CPN多属中医气淋、劳淋,乃邪少虚多之证,治疗上宗张仲景"四季脾旺不受邪"之说和李东垣"内伤脾胃百病由生"之论,自拟芪地五神汤,从脾肾论治CPN,临床疗效颇显。

知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎疗效观察

【目的】观察知柏地黄汤合八正散治疗肾虚湿热型慢性肾盂肾炎的临床疗效。【方法】采用随机对照方法将60例慢性肾盂肾炎肾虚湿热型患者分为治疗组和对照组各30例,分别给予中药汤剂(以知柏地黄汤合八正散为主加减)和西药抗生素环丙沙星片治疗,2组均以2周为1个疗程,疗程结束后随访半年。观察2组近期疗效和远期疗效,并评价其安全性。【结果】(1)近期疗效:治疗组的总体疗效及总有效率、总显效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)远期疗效:治疗组治疗后3个月及6个月重新感染例数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)安全性评价:治疗期间2组均未出现明显不良反应。【结论】知柏地黄汤合八正散能有效治疗肾虚湿热型慢性肾盂肾炎。

复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性肾盂肾炎的疗效及对患者血清TGF-β1的影响

目的探讨复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性肾盂肾炎(CPN)的临床疗效及对患者血清转化生子因子β1(TFG-β1)的影响。方法 110例符合纳入标准的CPN患者随机分为两组。每组各55例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参注射液治疗,观察比较两组患者临床疗效、复发率、肾功能、血清TGF-β1水平及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率和复发率分别为92.7%和1.8%,对照组的分别为78.2%和14.5%,与对照组相比,观察组的总有效率明显增高,而复发率明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白及血清TGF-β1水平较对照组均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率为9.1%,对照组为16.4%,两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗治疗CPN疗效可靠,可以有效提高治疗有效率,减少疾病复发,并明显改善肾功能,延缓肾脏纤维化,且不良反应少,值得临床上进一步研究。

血清降钙素水平在慢性泌尿系统感染定位诊断中的价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对慢性上、下尿路感染的诊断价值。方法:回顾性分析临床确诊慢性肾盂肾炎(CPN)及慢性膀胱炎(CC)的患者血清PCT、全血白细胞(WBC)的变化,判断PCT与泌尿系感染之间的定位关系。PCT的测定采用金标(LUM Itest)法。结果:慢性肾盂肾炎患者组PCT值明显高于下尿路感染组,当血清PCT≥0.5μg/L时,预测肾脏受累的灵敏性和特异性分别为86%和91%,并且随着感染的加重而增加,随着治疗的好转而减少。结论:血清PCT水平的检测对鉴别慢性上、下尿路感染有一定的参考意义。