限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心平台高血压合并糖尿病肾病患者疗效与糖脂代谢的影响

目的探究限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台高血压合并糖尿病肾病(DKD)患者疗效与糖脂代谢的影响。方法选取2021年1月至12月南昌市第三医院收治的126例高血压合并DKD患者作为研究对象,按照抛硬币法将其分为观察组(66例)与对照组(60例),对照组患者采用常规降压、降糖、降脂、抗凝治疗,观察组在对照组的基础上采用强化限盐(3~4 g)干预,共同通过MMC平台管理。比较两组患者的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)、肾功能、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、生活质量。结果观察组患者干预后的UACR、eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的UACR、eGFR水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的Cr、BUN、β_(2)-MG水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的血压、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的血压、HbA1c水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的健康状况调查简表(SF-36)评分中的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限盐干预可有效降低MMC平台高血压合并DKD患者UACR、eGFR水平,提高肾功能,调节血压、血糖水平,提高生活质量。

慢性肾病患者的盐敏感性及限盐干预的临床研究

目的:了解慢性肾病患者盐敏感性特点,使限盐干预个体化,并更趋合理、及时和安全。方法:采用急性口服盐水负荷及速尿排钠缩容试验,对70例无水肿及血压增高的慢性肾病患者及40例健康对照者进行盐敏感性检测,按Sullivan标准判断盐敏感者,并对70例慢性肾病患者实施限盐干预。结果:(1)慢性肾病患者盐敏感检出率显著高于健康受试者(P<0.01)。在慢性肾病患者中,盐敏感检出率还与肾小球滤过功能有关(P<0.05);(2)盐敏感者存在肾脏排钠障碍,且慢性肾病组较健康对照组更为突出(P<0.05);(3)慢性肾病盐敏感者限盐后血压显著降低,并与限盐剂量呈量效关系,而盐不敏感者,未见血压降低。结论:慢性肾病患者在未发生血压增高及水肿时,应检测其盐敏感性,对盐敏感者应及早进行限盐干预,这对慢性肾衰竭(CRF)的早期防治将起到有益的作用,而盐不敏感者,无需严格限盐。

慢性肾病患者的限盐饮食意愿及团体护理模式的应用

目的:研究慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者限盐饮食意愿调查及团体护理模式的应用价值。方法:前瞻性研究济南军区总医院180例CKD患者临床病历资料,根据健康信念模式编制限盐饮食意愿调查表,观察患者对限盐饮食的意愿和依从性,分析影响患者限盐饮食意愿的相关因素。根据调查结果开展团体活动护理,探讨团体护理模式对改善患者限盐饮食意愿的应用价值。结果:单因素和多因素分析结果显示文化程度、经济收入、专业知识水平及自觉症状是影响患者限盐饮食意愿的独立因素(P<0.05)。护理后CKD患者限盐饮食具有良好依从性的占83.33%,显著高于护理前(P<0.05)。结论:CKD患者存在限盐饮食意愿偏低、依从性差的问题,开展团体护理有助于改善患者限盐饮食意愿,提高治疗依从性,具有较高临床应用价值。

沙库巴曲缬沙坦在高血压中的应用

高血压是我国最常见的心血管疾病,目前我国高血压的控制率极低,长期控制不佳的高血压会出现心脑肾等靶器官的严重并发症。近几年来肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和利钠肽(NP)系统的激活越发引起人们重视。沙库巴曲缬沙坦作为目前唯一一种血管紧张素脑啡肽酶抑制剂,能够同时作用于RAAS系统及NP系统,可作为高血压患者的新选择。本文通过复习沙库巴曲缬沙坦用于高血压治疗的临床研究,总结及综述了沙库巴曲缬沙坦在高血压治疗中的优势。

慢性肾脏病患者盐味觉敏感性现状及影响因素

目的了解慢性肾脏病患者的盐味觉敏感性,并探讨相关影响因素。方法选取2014年12月—2017年3月杭州市某三级甲等医院肾内科3个病区收治入院的慢性肾脏病患者作为研究对象,采用盐阈值评估患者盐味觉敏感性,并收集患者社会人口学特征、疾病情况、以往有无限盐行为等资料,以探讨盐味觉敏感性的影响因素。结果共纳入625例患者,盐阈值为(0.34±0.22)%,其中低盐阈(<0.2%)67例、中盐阈(0.2%~0.4%)433例、高盐阈(>0.4%)125例;Logistic回归显示,性别(OR=0.389,P<0.001)、年龄(OR=1.022,P=0.002)、估计肾小球滤过率(OR=0.994,P=0.044)、以往有无限盐行为(OR=1.596,P=0.048)为慢性肾脏病患者盐阈值的影响因素,女性患者盐阈值低于男性,年龄越大患者盐阈值越高,估计肾小球滤过率降低患者盐阈值越高,以往有限盐行为患者较无限盐行为患者盐阈值低。结论慢性肾脏病患者盐阈值较普通人群高,临床限盐指导时应考虑患者的盐阈值状况,对不同年龄、性别及肾功能状况患者采取个体化限盐,尤其对高盐阈值患者,可采取渐进式限盐逐步降低盐阈值,以提高其限盐依从性。