慢性肾衰竭患者的营养状态变化的研究

目的:从慢性肾衰竭(CRF)患者脂代谢、蛋白代谢及体内电解质水平方面进行研究,探讨CRF患者的营养状态的变化规律,从而指导临床的治疗。方法:连续收集2015年4月~2015年10月在天津中医药大学第二附属医院肾内科住院的CRF的患者134例,根据肾小球滤过率(GFR)水平,将CRF患者分为CKD2期(GFR 89~60 ml/min)38例,CKD3期(GFR 59~30 ml/min)32例,CKD4期(GFR 29~15 ml/min)32例,CKD5期(GFR<15 ml/min)32例,另选取40例无肾功能损害的体检者作为正常对照组。同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,蛋白质水平、血脂及血红蛋白水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质、血脂、蛋白、血红蛋白的变化规律。结果:五组间的钾、磷、镁、钙离子、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞的变化差异有统计学意义,CKD5期的钾、磷、镁水平最高,钙、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平最低。CKD3、4、5期的钾高于对照组,钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞均低于对照组;CKD4、5期的磷高于对照组;CKD5期的镁、低密度脂蛋白高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与CKD2期相比,CKD3、4、5期的钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低,CKD4、5期钾、磷水平升高,CKD5期镁升高,高密度脂蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。与CKD3期相比,CKD4、5期组的血红蛋白、红细胞降低,CKD5期的磷、镁升高,高密度脂蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。与CKD4期相比,CKD5期的磷水平升高,高密度脂蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:CRF患者随着病情的进展,电解质、蛋白、血脂、血红蛋白均会出现一系列变化,应尽早进行饮食干预、制定营养治疗方案,预防患者上述营养不良情况的发生。

大蒜素对慢性肾衰大鼠贫血及血脂、电解质代谢紊乱的影响

目的观察大蒜素对慢性肾衰(CRF)大鼠贫血和血脂、电解质代谢紊乱的影响。方法 100只实验用大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、大蒜素[5、10、20 mg/(kg·d)]组,采用腺嘌呤溶液[250 mg/(kg·d)]灌胃21 d的方法建立CRF大鼠模型,大蒜素[5、10、20 mg/(kg·d)]组腹腔注射给药治疗,疗程28 d。测定血清肾功能指标(BUN、SCr、UA含量),计算肾脏指数;测定全血中红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血球压积(HCT)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(FER);测定血浆中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;测定血清中钾(K^+)、钠(Na^+)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(3+))含量;HE染色观察肾脏组织病理变化。结果与模型对照组比较,大蒜素10、20 mg/(kg·d)组CRF大鼠血清BUN、SCr、UA含量显著降低(P<0.05或P<0.01),肾脏指数显著降低(P<0.01),HGB、HCT及SI、TIBC、FER均显著升高且20 mg/(kg·d)组RBC显著升高(P<0.05或P<0.01),血浆中TG、TC、LDL-C含量水平显著降低且20 mg/(kg·d)组HDL-C含量水平显著升高(P<0.05或P<0.01),血清中Ca^(2+)含量显著升高(P<0.05),P^(3+)含量显著降低且20 mg/(kg·d)组血清K^+、Na^+显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论大蒜素可能通过改善贫血、电解质紊乱及调节血脂而对CRF大鼠起到一定的保护作用。

六味降脂汤对CRF合并高脂模型大鼠血脂水平及肾功能的影响

目的:探讨六味降脂汤对CRF合并高脂模型大鼠血脂水平及肾功能的影响,为本方临床应用提供实验依据。方法:建立CRF合并高脂大鼠模型,给药2周后检测血脂水平、血清SCr、BUN、Cys-C水平及肝肾病理改变。结果:与模型组相比,六味降脂汤高、中、低剂量组,西药组TC、LDL-C水平明显降低(P<0.05),六味降脂汤高、低剂量组,西药组HDL-C水平明显升高(P<0.05),六味降脂汤高、低剂量组血清Scr水平明显降低(P<0.05),六味降脂汤低剂量组、西药组血清BUN水平明显降低(P<0.05),六味降脂汤高剂量组血清Cys-C水平明显降低(P<0.05),且六味降脂汤组可有效改善肾小管上皮细胞变性、坏死情况。结论:六味降脂汤可有效改善CRF血脂代谢紊乱,在调节血脂水平的同时缓解肾损伤,改善肾功能。