分阶段转变护理模式在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用

目的:探讨分阶段转变护理模式在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用效果.方法:选取2022年1月至2022年12月本院收治的120例慢性肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象,根据护理方式不同将其分为观察组(n=60,实施分阶段转变护理)和对照组(n=60,实施常规护).比较护理前及护理3个月结束时两组患者健康知识掌握度、自我护理能力测定量表(ESCA)评分.结果:护理后两组患者健康知识掌握度评分及ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性肾功能衰竭血液透析患者实施分阶段转变护理,能提升患者健康知识掌握度及自我护理能力.

肾衰方对CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的影响

目的:评价肾衰方改善CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的临床疗效。方法:选取慢性肾脏病4期(脾肾气虚、瘀血阻滞型)患者60例,随机分为两组:对照组和治疗组,前者给予西医一体化治疗,后者在前者的基础上加用肾衰方,治疗6个月后,观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能、24 h尿蛋白定量、钙、磷、1,25(OH)2D3、甲状旁腺、血清FGF-23的变化。结果:治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),在降低中医证候积分、减少24h尿蛋白定量、降低尿素氮、肌酐、提高肾小球滤过率方面优于对照组(P<0.05)。治疗组在降低血磷、改善继发性甲状旁腺功能亢进方面优于对照组(P<0.05)。结论:肾衰方在治疗脾肾亏虚、瘀血阻滞型CKD4期患者较对照组有明显的临床疗效,能减少蛋白尿、改善肾功能、降低血磷,改善甲状旁腺功能亢进,能延缓慢性肾功能衰竭,具有一定的临床意义。

叶氏肾衰甲方对3、4期慢性肾脏病患者肾功能及肾纤维化影响的临床研究

目的观察叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病的临床疗效。方法将60例3、4期慢性肾脏病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用叶氏肾衰甲方。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能指标、血清人转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组中医证候积分值显著下降(P<0.05),对照组积分值下降不显著(P>0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分下降程度比对照组更加显著(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组24 h尿蛋白定量均显著下降(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量下降程度比对照组更加显著(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组BUN、UA水平均无显著差异(P>0.05);治疗组Scr水平显著下降(P<0.05)、e GFR水平显著上升(P<0.05)。组间治疗后比较,Scr、e GFR水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。5治疗前后组内比较,治疗组血清TGF-β1水平显著下降(P<0.05),对照组无显著差异(P>0.05)。组间治疗前后差值比较,血清TGF-β1下降水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病,可减少蛋白尿,提高肾小球滤过率,减少肾脏纤维化,从而延缓慢性肾脏疾病的进展。

职工医保肾透析与慢性肾功能不全非透析患者医疗费用负担分析

从全国范围选取6个城市,提取每个城市医疗保险经办机构信息系统中职工医保肾透析及慢性肾功能不全非透析患者2008-2010年度的就医记录,对医疗费用及医疗保险支付水平等进行分析。各城市职工医保肾透析参保患者门诊医疗费用实际支付比例在70%-90%,住院医疗费用实际支付比例在70%-80%。将慢性肾功能不全非透析纳入门诊特殊疾病管理的城市,门诊医疗费用实际支付比例在60%-70%。建议加强肾透析医疗服务管理,化解费用畸高患者灾难性医疗支出风险;将慢性肾功能不全非透析纳入职工医保门诊保障范围,保障患者合理医疗需求,以提高医疗保险保障绩效。

慢性肾衰竭非透析患者左心结构及功能改变的研究

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是影响慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者预后的重要因素，其病死率约占慢性肾脏病患者总病死率的44％～51％。目前，人们用超声影像技术对慢性肾脏病患者心脏病变的研究主要在多病因所致肾损害，以及透析前后心脏改变对比研究上，而针对慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）发展为肾功能衰竭非透析患者其左心结构和功能改变的研究较少。多普勒组织显像和声学定量技术对心功能检测准确性较高圆，在本文中，笔者通过采用多普勒超声诊断仪检测心脏结构，并应用组织显像技术和声学定量技术测定心功能来探讨慢性肾小球肾炎患者发展到肾功能衰竭，其左心结构和功能的改变。

SPECT/CT显像对肾衰继发甲旁亢患者射频消融的研究

目的通过99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者射频消融前进行定位、指导消融。方法 2016年1月~2017年6月,收集杭州市中医院肾病科慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者20例,拟行超声引导下射频消融治疗,所有消融患者术前均行99mTc-MIBI双时相显像。以99mTc-MIBI双时相显像阳性病灶为消融部位。记录消融前后临床表现、99mTc-MIBI显像阳性病灶中最高T/NT值、血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷的水平。结果 20例患者99mTc-MIBI显像均有阳性病灶发现,检出病灶最高T/NT值与患者同时间的血甲状旁腺激素水平呈正相关。术后患者血甲状旁腺激素(PTH)均有不同程度下降,与消融术前比较差异具有统计学意义(P<0.01),部分患者降至正常水平;血钙、血磷水平均有不同程度下降,与消融术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论亢进甲状旁腺组织在99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像中最高T/NT值与血甲状旁腺激素水平的呈现正相关,可以反映腺体功能亢进程度。99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者射频消融提供定位依据,99mTc-MIBI双时相显像从功能学对甲状旁腺做出评判,对功能亢进部位指导消融,能有效降低血甲状旁腺水平,从而达到治疗目的。

在慢性肾功能衰竭血液透析患者中实施阶段化护理的效果

目的分析阶段化护理在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用效果。方法研究中的慢性肾功能衰竭患者均由我院于2018年2月至2019年2月接诊。将82例慢性肾功能衰竭患者按照随机取样的方式分为对照组与观察组,每组有患者41例。所有患者均采取血液透析治疗,对照组患者实施常规化护理,观察组患者展开阶段化护理。分析对比不同护理方法取得的效果。结果分析两组患者的护理满意度,对照组低于观察组,对照组为75.61%,观察组为95.12%,数据差异P<0.05,有统计学意义;对比两组患者负性心理评分和肾功能指标,观察组患者的负性心理评分更低,肾功能更好,数据差异(P<0.05),具有统计学意义;分析两组患者的生活质量评分,观察组患者的各项评分都明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者实施血液透析治疗的过程中展开阶段化护理方法可取得较好的效果,可有效改善患者的肾功能,调节患者心理状态,提高其生活质量评分。

慢性肾衰竭尿毒症期患者血液透析维持治疗发生重症感染的危险因素及不良心血管事件影响因素分析

目的:探讨慢性肾衰竭尿毒症期患者血液透析维持治疗发生重症感染的危险因素及不良心血管事件影响因素。方法:选取我院2021年10月到2023年10月收治的60例慢性肾衰竭尿毒症期患者作为研究对象,所有患者均采取维持性血液透析治疗。分别依照患者重症感染及不良心血管事件发生人数进行分组。即感染组(n=20),非感染组(n=40)与不良心血管事件组(n=22)、非不良心血管事件组(n=38)。分析所有患者一般临床情况,并以重症感染及不良心血管事件分别作为因变量,纳入logistics回归模型,分析重症感染的及不良心血管事件的独立影响因素。结果:感染组与非感染组患者年龄、合并糖尿病、透析时间、合并心力衰竭、留置静脉导管、血红蛋白、Hs-CRP、血白蛋白、空腹血糖水平对比差异显著(P<0.05);年龄、合并糖尿病、留置静脉导、Hs-CRP、空腹血糖为慢性肾衰竭尿毒症期患者血液透析维持治疗发生重症感染的独立危险因素(P<0.05);不良心血管事件组与非不良心血管事件组患者原发疾病、合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、高磷血症、透析时间、Hs-CRP、LDL-C对比差异显著(P<0.05);合并高血压、合并高脂血症、高磷血症、Hs-CRP、透析时间为慢性肾衰竭尿毒症期患者血液透析维持治疗发生不良心血管事的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、合并糖尿病、留置静脉导、Hs-CRP、空腹血糖为慢性肾衰竭尿毒症期患者血液透析维持治疗发生重症感染的独立危险因素,合并高血压、合并高脂血症、高磷血症、Hs-CRP、透析时间为不良心血管事件的独立影响因素。

血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者疗效观察

目的探究血液灌注联合血液透析对慢性肾衰竭/尿毒症期患者脂质代谢、炎症状态、肾纤维化指标及骨代谢的影响,为临床治疗该种病症提供借鉴。方法回顾性分析2021年12月—2022年12月来焦作市第二人民医院就诊的130例慢性肾衰竭/尿毒症期患者资料,根据治疗方法分为对照组(71例)、研究组(59例),其中对照组采用单纯血液透析,研究组采用血液灌注联合血液透析治疗。比较两组患者治疗前与治疗后6个月的脂质代谢情况、炎症情况、肾纤维化情况、骨代谢情况。结果结果显示,研究组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、Ⅳ型胶原(collage typeVI,VI-Col)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(classⅢprocollagen N peptide,PⅢP)、血骨钙素(bone gla protein,BGP)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌注联合血液透析缓解慢性肾衰竭/尿毒症期患者的脂质代谢紊乱、炎症状态、肾纤维化进程和骨代谢异常,血液灌注联合血液透析的治疗效果较单纯血液透析更好。

阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响

目的:探究阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响。方法:选取2010年8月至2012年8月我院收治因慢性肾功能衰竭行血液透析的患者72例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采取常规护理,观察组在对照组基础上采用阶段变化护理干预,观察比较两组患者的护理效果。结果:两组患者经护理后生活质量均有显著提高,对照组患者的总体生活质量为11.41±1.87,观察组患者的总体生活质量为12.47±2.33。观察组患者的总体生活质量明显高与对照组,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取阶段变化护理干预,可以大大提高慢性肾功能衰竭血液透析患者的生活质量,促进患者病情的改善,值得临床借鉴使用。