维持性透析患者院内感染病原特点及危险因素分析

目的探讨肾内科维持性透析患者发生院内感染的病原特点及危险因素。方法回顾性分析2020年11月—2022年10月在山东省泰安市第一人民医院肾内科进行维持性透析的215例慢性肾衰竭患者临床资料。统计患者院内感染发生情况,并根据患者是否发生感染分为感染组(n=25)和未感染组(n=190)。统计感染部位、病原菌分布,并分析感染的影响因素。结果分离培养出40株病原菌,以革兰阴性菌为主(55.00%);单因素分析结果提示PICC、低蛋白血症、贫血、年龄、透析充分性、心功能、透析时间是患者感染相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,PICC(β=1.471,OR=4.352,95%CI1.520~12.462)、低蛋白血症(β=1.328,OR=3.772,95%CI 1.339~10.630)、贫血(β=1.876,OR=6.527,95%CI 2.149~19.826)、年龄≥60岁(β=0.193,OR=1.213,95%CI 0.405~3.628)、透析充分性低(β=1.311,OR=0.270,95%CI0.095~0.764)、合并心衰(β=1.365,OR=1.255,95%CI 0.087~1.750)、透析时间长(β=1.286,OR=3.619,95%CI 1.246~10.514)是院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论在肾内科接受维持性血液透析的患者中,院内感染的发生率相对较高,尤其是呼吸道感染较为常见,其中病原菌特点表现为以革兰阴性菌为主,患者危险因素包括低蛋白血症、无PICC、透析充分性低、贫血、透析时间长、合并心衰、高龄。

慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征

目的 分析慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征 ,寻找防治对策。方法 统计患者的医院感染、易感因素和细菌药敏。结果 医院感染死亡的高危人群是老人、糖尿病和动脉硬化患者 ,最常见为肺感染 ,常导致呼吸衰竭而致死 ;最常见的易感因素是侵袭性操作 ;医院感染菌种复杂 ,耐药率高。结论 要重视高危人群的医院感染 ,缩短住院时间 ,减少和规范侵袭性的操作 ;由于菌种复杂 ,治疗中要积极进行细菌培养 ,根据药敏选药才可能有效。

慢性肾功能衰竭患者血液透析发生院内感染的临床分析

目的分析慢性肾功能衰竭患者血液透析发生院内感染的临床特点以及相关危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月期间在我院长期行血液透析的383例患者的相关临床资料,将其中160例患者出现了不同程度的院内感染设为感染组,223例患者未出现院内感染为未感染组。结果血液透析患者发生院内感染的发生率为41.78%,其中以肺部感染最为常见;感染组与未感染组患者之间的相关临床指标相比较,年龄、住院天数、是否左心衰、是否有糖尿病、是否存在低蛋白血症、插管时间以及C反应蛋白具有统计学差异(P<0.05或0.01),而性别、血肌酐、甘油三脂不具有统计学差异(P>0.05)。结论对于长期血液透析患者,我们应该控制好各个危险因素,规范化管理防治院内感染的相关制度,对患者采取正规的营养支持、纠正贫血、抗感染等支持治疗,及时的作相关病原学检查,严防滥用抗生素。

膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病患者合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的诊断与治疗

讨论膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病患者合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的诊治经验。中西医结合(解除泌尿道梗阻、抗感染治疗、促进代谢产物的排出等)治疗对膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的患者安全有效。

慢性肾功能衰竭并发医院感染的临床分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)并发医院感染的临床特点。方法 分析我院住院治疗的CRF 95例 ,进行医院感染分析。结果 CRF医院感染率为 36 .8% ,常见医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤 ;分离菌株以革兰阴性杆菌为主 ,其次为革兰阳性菌及真菌 ;血清白蛋白和住院时间与医院感染显著相关(P <0 0 0 5 )。结论 CRF医院感染率为 36 .8% ,这与患者血清白蛋白及住院时间等多种因素关系密切。

慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素。方法:对600例次慢性肾功能不全患者(血液透析180例次,腹膜透析110例次,非透析患者310例次)的住院资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因、肾功能状态及营养状况进行分析。结果:①慢性肾功能不全代偿期和失代偿期患者感染率(26.6%)明显低于肾功能衰竭期和尿毒症期的患者(46.8%)(P<0.05);原发病中糖尿病感染率最高;②细菌培养328例次,其中阳性268例次,以革兰氏阴性杆菌常见(46.3%);③感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P<0.05);④血液透析患者的感染部位主要为肺部(46.4%)和静脉导管(21.3%),腹膜透析患者感染部位主要为腹腔;⑤血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著性(P>0.05),但是血液透析患者乙型肝炎病毒携带率(18.3%)和丙型肝炎病毒阳性率(8.7%)均高于腹膜透析患者(P<0.05),而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者(P<0.05)。结论:慢性肾功能不全患者感染率较高,糖尿病感染多见。贫血、低蛋白血症、肾功能损害的严重程度、高龄等因素均可能增加慢性肾功能不全患者感染的机会。血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著,但血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均显著高于腹膜透析患者,而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者。

慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的分析慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素,为预防和控制慢性肾衰竭医院感染率提供参考依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年7月于本院治疗的380例慢性肾衰竭患者的临床资料,记录患者年龄、性别、住院天数、是否合并相关并发症、相关侵入性操作、预防性抗菌药物使用情况、血清中白蛋白及白细胞计数等资料并进行单因素分析,对于存在统计学差异的因素行多因素Logistic回归分析,总结慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 380例慢性肾衰竭患者中,93例发生医院感染,感染率为24.47%;例次感染112例次,例次感染率为29.47%。112例次医院感染的慢性肾衰竭患者感染类型以呼吸系统感染为主,占42.86%,其次为消化系统和导管感染,分别占20.54%和16.07%。112例次医院感染患者中共分离出病原菌229株,以革兰阴性菌为主[151株(65.94%)],其次为革兰阳性菌[53株(23.14%)]和真菌[25株(10.92%)]感染。单因素分析显示,年龄、住院天数、有无相关侵入性操作和相关并发症、血清白蛋白水平及白细胞计数是导致慢性肾衰竭患者发生医院感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,住院天数≥30天、有相关侵入性操作、血清白蛋白水平<35 g/L及白细胞计数<4×109/L是慢性肾衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论依据患者感染特点给予合理的抗菌药物治疗,同时依据导致患者发生医院感染的相关危险因素,采取有效的预防措施对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。

氨曲南治疗慢性肾功能不全患者肺部及尿路感染疗效

目的探讨使用氨曲南治疗慢性肾功能不全患者肺部感染和尿路感染临床疗效。方法68例患者用氨曲南2.0g,加入氯化钠注射液100mL中,静脉滴注,每12h1次,疗程7～14d。检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能,并作细菌学检查和药物敏感性测定。结果68例患者治疗后痊愈39例,显效17例,进步9例,无效3例,临床总有效率82.35%(56/68);耐药率为14.76%;肾功能指标治疗前后无变化;不良反应仅2例。结论氨曲南作为结构独特的单环类β-内酰胺类抗生素,对肾脏毒副作用轻,用于慢性肾功能不全的抗菌治疗,具有疗效显著、不良反应少和使用方便等优点,值得临床应用。

慢性肾功能衰竭进行血液透析患者医院感染的危险因素研究

目的探讨血液透析患者发生医院感染的危险因素,并为后期控制血液透析医院感染发生提供科学依据。方法收集2013年12月至2016年12月在雅安市人民医院肾内科进行血液透析的患者,共计410例,收集相关患者的人口学特征、医院感染情况和临床相关特征情况。并采用SPSS 20.0统计学软件分析血液透析患者医院感染的影响因素。结果患者发生医院感染的主要的感染部位以呼吸系统、泌尿系统、透析导管感染、皮肤及软组织感染、胃肠道系统。二元非条件logistic回归分析发现BMI≤18(OR=2.56)、患有糖尿病肾病(OR=2.05)、透析时间>1年(OR=3.58)、血清白蛋白≤30 g/L(OR=1.54)以及血红蛋白≤9 g/L(OR=3.79)是血液透析患者发生医院感染独立的危险因素。结论综上所述,进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者发生呼吸系统和泌尿系统的医院感染可能性较高,同时BMI≤18、患有糖尿病肾病、透析时间>1年、血清白蛋白≤30 g/L以及血红蛋白≤9 g/L是血液透析患者发生医院感染的危险因素。

临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践

目的通过临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践,探讨药师在合理用药中发挥的作用。方法临床药师积极参与了该患者的抗感染,控制高血压,纠正贫血,抗凝的治疗实践,针对患者的治疗方案,药品的选择、剂量、相互作用、不良反应、注意事项等提出了一些合理化的建议,同时对患者实施了药学监护,健康教育和用药教育。结果临床药师参与治疗实践,提高了临床治疗效果。患者住院用药期间无相关不良反应发生,出院时尿路感染已经控制,血压平稳,无电解质紊乱,病情控制尚可。结论临床药师参与临床药物治疗,为病人提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济;临床药师只有参与临床实践与临床医师密切配合,才能有助于更好地开展临床药学服务工作,更好地为病人服务。

老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染相关因素分析

目的探讨老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染的相关因素。方法选取我院2017年5月~2018年10月收治的90例老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者作为研究对象,采取面对面交谈法掌握受检人员基本情况,评估90例老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的医院感染率,分析感染相关因素。结果90例老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的医院感染率为40.00%,其中呼吸道感染15例,泌尿系统感染10例,中心静脉置管相关感染3例,肠道感染6例,其他部位感染2例。90例患者在性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、贫血、低蛋白血症、糖尿病肾病、心功能不全、中心静脉插管、透析时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,低蛋白血症、年龄、贫血、透析时间、心功能不全、糖尿病肾病、中心静脉插管均是医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论临床上应尽量减少不必要的有创医疗手段治疗,且通过加强患者营养支持及科室感染控制,达到避免医源性感染发生的目的。

预见性护理措施在血液透析室患者中实施对医院感染发生的预防价值

目的探讨预见性护理措施在血液透析室患者中实施对医院感染发生的预防价值。方法 2016年1月至2017年12月在我院血透室进行规范性的长期维持性血液透析治疗的患者作为研究对象。选取2016年1月至2016年12月期间实施基础护理的42例患者作为对照组, 2017年1月至2017年12月期间实施预见性护理的42例患者作为实验组。比较两组患者的医院感染情况和护理满意度。结果实验组的医院感染总发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P <0.05)。实验组的护理满意度为97.62%,显著高于对照组的85.71%(P <0.05)。结论在血液透析患者中采取预见性护理措施能够有效降低患者的医院感染发生率,提高患者的护理满意度。

慢性肾功能不全患者医院感染的危险因素分析

目的:分析慢性肾功能不全患者医院感染的危险因素。方法:回顾性选取2019年4月~2021年3月于某院就诊的慢性肾功能不全患者1000例为研究对象,发生医院感染者55例,记录慢性肾功能不全患者感染率及感染部位分布情况,根据电子病历资料收集所有患者的临床资料,以多因素Logistic回归分析法分析慢性肾功能不全患者医院感染的危险因素。结果:1000例慢性肾功能不全患者医院感染率为5.50%,感染部位主要为呼吸系统(50.91%),其次为泌尿系统(29.09%);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥30d、白蛋白水平<30g/L、反复侵袭性操作为慢性肾功能不全患者医院感染的危险因素(OR=2.098;2.751;2.257;3.425,P<0.05)。结论:慢性肾功能不全患者医院感染率较高,且其与年龄、住院时间、白蛋白水平、反复侵袭性操作等密切相关,临床应密切检测上述指标并及时予以针对性干预措施以降低患者医院感染率,改善患者预后情况。

慢性肾衰竭患者血液透析后发生医院感染的危险因素分析

目的探究慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素,为降低医院感染提供参考依据。方法选取本院收治的142例慢性肾衰竭血液透析的住院患者作为研究对象。其中,36例发生医院感染列入感染组;106例患者未发生医院感染列入未感染组。统计患者的感染部位。采取单因素分析和logistic回归分析方法,分析性别、年龄、原发疾病、伴有心力衰竭、住院时间、透析龄、静脉插管、血红蛋白及血白蛋白与医院感染的关系。结果慢性肾衰竭患者血液透析后医院感染发生率为25.35%(36/142),其中呼吸系统12例(占33.33%),泌尿系统9例(占25.00%),血管通路6例(占16.67%),消化系统4例(占11.11%),循环系统3例(占8.33%),其他2例(占5.56%)。感染组与未感染组患者的年龄、原发疾病(糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、痛风性肾病及其他)、伴有心力衰竭、住院时间、透析龄、静脉插管、血红蛋白及血白蛋白之间比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.746)、糖尿病肾病(OR=2.592)、慢性肾小球肾炎(OR=2.527)、伴有心力衰竭(OR=2.578)、静脉插管(OR=3.188)及血白蛋白<30 g/L(OR=4.744)是慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素提示对高危人群的积极预防性治疗、严格执行血液透析操作的工作及加强患者的营养支持可以有效降低患者的医院感染率。

慢性肾功能衰竭患者血液透析院内感染的特点和原因

分析慢性肾功能衰竭血液透析患者发生院内感染的临床特点,评估造成感染的相关危险因素,为临床诊疗提供参考。选择保定市第二中心医院2021年收治的慢性肾功能衰竭并且进行血液透析治疗的90例患者作为研究对象,根据是否出现院内感染划分成A、B两组。其中A组(发生感染)40例,以及B组(未发生感染)50例。通过对患者的临床资料进行回顾性分析,评估医疗因素差异以及院内感染表现出的临床特点,分析总结发生院内感染的危险因素。发现慢性肾功能衰竭血液透析患者主要是受自身以及医疗因素的影响而出现院内感染,所以医院需要加强日常管理,定期清洁和消毒,控制抗菌药物的使用,强化对患者的科学护理等,实现对院内感染因素的科学控制,尽量降低患者在院内感染发生率。

慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素评价

目的分析慢性肾衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。方法选取2015年5月～2018年1月我院收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象,对其临床资料进行分析,包括其白细胞计数、血清清蛋白水平、抗菌药物预防性使用情况、侵入性操作、并发症情况、住院天数、性别、年龄等,评价其相关危险因素。结果慢性肾衰竭患者的感染发生类型主要为泌尿系统感染、血液循环系统感染、导管感染、消化系统感染、呼吸系统感染等,其中呼吸系统感染的发生率明显高于其他类型感染的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾衰竭感染患者病原菌分离结果主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,其中革兰阴性菌的占比明显高于革兰阳性菌和真菌的占比,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁、住院时间≥30 d、侵入性操作、合并并发症、血清清蛋白水平<35 g/L、白细胞计数<4×109/L是导致慢性肾衰竭患者出现医院感染的相关因素(P<0.05);住院时间≥30 d、侵入性操作、血清清蛋白水平<35 g/L、白细胞计数<4×109/L是导致慢性肾衰竭患者出现医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论导致慢性肾衰竭患者出现医院感染的危险因素较多,应根据其具体感染特点,为其实施相应的抗菌药物治疗,并实施相关的感染预防措施,以此对感染的发生进行控制。

慢性肾功能不全医院感染临床分析

目的分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据。方法对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析。结果慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率最高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关。结论慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病最高,感染部位以呼吸道感染占首位。缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生。

常见炎症因子诊断慢性肾功能不全并发肺部感染的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)诊断慢性肾功能不全合并肺部感染的临床价值。方法选取2013年1月-2020年10月解放军总医院海南医院诊治的130例慢性肾功能不全患者为研究对象,其中慢性肾功能不全合并肺部感染患者53例纳入研究组,未合并肺部感染患者77例纳入对照组,收集患者临床资料及实验室检查结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述炎症指标诊断肺部感染的临床价值。结果研究组WBC(10.70±4.41)×109/L、NEUT(0.82±0.12)、PCT[3.79(1.34,22.33)]ng/ml、CRP[6.58(3.46,11.89)]mg/dl、IL-6[47.40(16.65,162.35)]pg/ml均高于对照组(P<0.05);ROC曲线结果显示,WBC、NEUT、PCT、CRP、IL-6联合检测预测慢性肾功能不全合并肺部感染效能最高,曲线下面积(AUC)为0.817,敏感度为88.70%、特异度为64.50%,PCT和联合检测的诊断鉴别价值相似,高于CRP、IL-6、WBC、NEUT。结论肾功能不全患者PCT、CRP、IL-6均高于正常值,合并肺部感染升高更明显,PCT、CRP、IL-6、WBC、NEUT在慢性肾功能不全患者鉴别合并肺部感染时有一定的临床诊断价值。

慢性肾衰竭血液透析患者医院感染病原学及Th22和IL-22的诊断价值

目的分析慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者医院感染病原学特点及辅助性T细胞22(Th22)和白细胞介素-22(IL-22)的诊断价值,为临床提供诊断依据.方法选取2018年2月-2020年2月郑州市第七人民医院收治的82例行血液透析治疗的CRF患者,根据有无发生医院感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=50),分析感染病原学特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血Th22细胞、IL-22水平诊断CRF血液透析患者并发医院感染的价值.结果32例行血液透析CRF患者医院感染类型主要为呼吸系统感染,占43.75%;共培养出病原菌56株,主要以革兰阴性菌为主,占62.50%;感染组外周血Th22细胞及IL-22水平高于未感染组(P<0.05),且随感染程度的加重而升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞和IL-22水平联合诊断CRF血液透析患者并发医院感染的曲线下面积(AUC)为0.848,敏感度和特异度分别为94.00%,60.00%.结论CRF血液透析患者并发医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,外周血Th22细胞、IL-22水平呈高表达,且与医院感染病情程度有关.

慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染风险的早期预测价值

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染风险的早期预测价值。方法选择2020年6月-2022年12月平顶山市第二人民医院166例诊断为慢性肾衰竭维持性血液透析患者作为研究对象,根据是否并发院内感染分为感染组48例、非感染组118例。详细记录患者信息,多因素logistic回归分析影响患者感染发生因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素的预测价值。结果感染组年龄≥60岁、透析时间≥1年、住院时间>30 d比例高于非感染组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.852、6.153、-3.194,P均<0.05)。感染组入院时白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)低于非感染组,差异均有统计学意义(t=2.712、3.451、3.975,P均<0.05),入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)高于非感染组,差异均有统计学意义(t=2.908、3.567,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:高龄,WBC、ALB、Hb水平降低,NLR、PLR高是慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。预测分析显示:危险因素联合的曲线下面积(AUC)为0.910,灵敏度为93.8%,特异度为88.0%。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者,高龄、营养状况差、WBC降低等可增加医院感染的风险,上述危险因素联合对医院感染发生有较高的预测价值。