血浆置换联合持续性血液滤过透析对慢性重型乙型病毒性肝炎临床症状及生化指标的影响——附87例报告

目的:探讨血浆置换联合持续性血液滤过透析治疗对慢性重型乙型病毒性肝炎(慢重肝)临床症状及生化指标的影响。方法:记录87例慢重肝患者(A组)在应用血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗前后临床症状和生化指标的改善情况,并与94例行血浆置换联合内科综合治疗的慢重肝患者(B组)进行对比。结果:治疗后,A组临床症状改善100%(87/87),低钾血症复常率为80%(33/41)、低钠血症复常率为93%(27/29),肝性脑病清醒率55%(12/22);B组则相应为48%(45/94)、7%(3/42)、7%(2/30)和20%(5/25),2组上述各项指标比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组近期有效率、近期生存率分别为80%、48%,B组为47%、31%,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。不良反应以血浆过敏反应为主,均未发生低血压、肺水肿等严重不良反应。结论:血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗可有效纠正慢重肝患者的电解质紊乱,保持内环境平衡,且能提高其近期生存率和肝性脑病清醒率,为慢重肝的治疗提供了新的选择。

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法对37例慢性乙型重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合持续血液滤过透析和分子吸附再循环系统3种人工肝支持方法进行86例次治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标,判断临床疗效,观察不良反应,以同期住院的33例常规综合治疗患者为对照组。结果治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素治疗前424.33±120.67μmol/L,治疗后降至331.09±117.91μmol/L,总胆汁酸、血氨下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度上升(P<0.01),不良反应主要为发热和皮疹,3例次治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复,1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。治疗组生存率为35.1%,高于对照组的21.2%(P<0.01)。结论人工肝支持系统能显著改善慢性乙型重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法对33例重型肝炎患者在内科基础治疗上给予71例次人工肝支持治疗,其中血浆置换(PE)治疗17例,共37例次,血浆灌流(PP)治疗16例,共34例次。治疗前后检测胆红素、转氨酶、血氨、白蛋白、凝血时间等指标,并观察临床症状。结果经ALSS治疗后,患者食欲增加,腹胀、乏力减轻,精神明显好转,近期临床总有效率为45.45%。同时对血浆置换和血浆灌流进行疗效比较发现血浆置换和血浆灌流均能有效清除高胆红素血症、降低转氨酶,血浆置换在降低血氨水平和改善凝血功能方面优于血浆灌流。结论ALSS是治疗重型肝炎一种有效安全的方法,可根据病情选用不同方法尽早使用。

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎有关并发症的防治研究

目的 探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗慢性重型肝炎时并发症的发生及其防治措施。方法 分析人工肝支持系统对 15 9例慢性重型肝炎 310次治疗中出现的 78次并发症资料 ,探讨各种并发症的发生及影响因素。结果 并发症发生率 2 5 .2 % (78/310 ) ,其中血浆过敏反应最多见 ,占 18.1% (5 6 /310 ) ,跨膜压增高次之 ,占 4 .5 % (14 /310 ) ,最严重的并发症是低血压 0 .97% (3/310 )。结论 ALSS对慢性重型肝炎的治疗是较为安全有效的 ,积极防治并发症是提高治疗成功率的关键措施之一。

血小板计数对慢性重型肝炎患者人工肝支持系统疗效的危险因素分析

目的探讨血小板(PLT)计数对慢性重型肝炎(CSH)患者人工肝支持系统(ALSS)疗效的影响。方法 2015年4月至2017年5月在本院感染科住院期间行ALSS治疗的CSH患者179例,共筛选纳入了136例CSH患者为研究对象,以ALSS治疗是否有效将患者分为观察组(治疗有效者,n=61)和对照组(治疗无效者,n=75),分析比较两组患者临床基本资料,并进行Logistic回归分析。结果 (1)两组患者年龄、起病时间、住院时间、压疮危险因素评分、终末期肝病模型(MELD)评分、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、白细胞、血红蛋白、PLT、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准比率、凝血酶原活动度和肌酐差异均具有统计学意义(P <0.05);(2)MELD评分、肝性脑病与PLT计数均为CSH患者ALSS疗效的独立危险因素(P <0.05)。结论 MELD评分、肝性脑病与PLT计数均为CSH患者ALSS疗效的独立危险因素,在内科综合治疗的基础上,临床医生对PLT计数偏低(PLT≤50×109/L)的CSH患者进行ALSS治疗前及时提高PLT计数(使PLT> 50×109/L)有助于其临床预后转归。

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床研究

目的 探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗慢性重型肝炎的疗效及可能机制。方法 对 85例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组 4 3例患者只给予综合治疗 ,治疗组 4 2例患者在综合疗法基础上给予ALSS治疗 ,并分别检测治疗前后肝功能、凝血酶原时间 (PT)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平。结果 慢性重型肝炎患者在ALSS治疗后 ,肝功能明显改善 ,PT、TNF -α、内毒素及NO水平明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,血清Cl-水平也明显降低 (P <0 .0 0 1)。ALSS治愈好转率为 5 0 .0 % ( 2 1/ 4 2 ) ,而对照组治愈好转率为 2 0 .9% ( 9/ 4 3) ,两组疗效比较差异有显著意义 (P <0 .0 1)。ALSS不良反应发生率为 2 8.6 % ( 12 / 4 2 )。结论 ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善患者肝功能 ,并降低TNF -α、内毒素及NO等病理成分 ,能明显提高其治愈好转率 ,其中早、中期患者疗效明显好于晚期患者。

分子吸附再循环系统人工肝治疗重型肝炎的疗效及安全性

目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝在慢性重型肝炎治疗中临床生化指标的变化,探讨其疗效及安全性。方法对常规治疗效果欠佳的15例慢性重型乙型肝炎患者,在原有的治疗基础上加用MARS人工肝治疗,测定治疗前及治疗后血清生化指标的变化。结果加用MARS人工肝治疗之后,患者血清总胆红素、尿素氮、肌酐较治疗前明显下降,但血清转氨酶、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血清电解质、外周血细胞成分无显著变化。结论慢性重型肝炎常规治疗加用MARS可以显著降低以血清胆红素为代表的蛋白结合毒素及水溶性毒素,近期疗效及安全性较好。

国内血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价国内文献报道的血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法 1)检索策略:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊数据库及维普中文科技期刊全文数据库2000～2010年公开发表的血浆置换治疗慢性重型肝炎的中文文献,同时通过与同事、专家和厂家联系获得同期未发表的同类中文文献资料(即灰色文献,包括学术报告、会议论文、毕业论文等);2)文献评价:按照严格的纳入/排除标准筛选符合标准的文献10篇,采用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量;3)统计学处理:采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件做Meta分析。结果 10篇文献评价均为B或C级,为低质量研究;Meta分析显示:10项研究具有同质性[早期:chi2=3.01,df=9(P=0.96),I2=0%;中期:chi2=3.23,df=9(P=0.95),I2=0%;晚期:chi2=2.54,df=9(P=0.98),I2=0%];早、中、晚期慢性重型肝炎治疗组与对照组比较,其固定效应模型的合并比值比分别为:早期OR=4.06,95%CI为(2.60,6.35),Z=6.16(P<0.000 01);中期OR=3.04,95%CI为(2.18,4.24),Z=6.56(P<0.000 01);晚期OR=1.71,95%CI为(0.96,3.03),Z=1.83(P=0.07)。血浆置换治疗早中期慢性重型肝炎患者的疗效明显高于常规治疗组(P<0.000 01),晚期不明显(P=0.07>0.05)。结论与常规内科治疗相比,血浆置换能够有效提高早、中期慢性重型肝炎患者的疗效,而对晚期不明显。

中药联合血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察

目的探讨中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将60例慢性重型肝炎早、中期住院患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组加用中药,所有患者根据病情决定血浆置换次数。结果治疗组症状改善优于对照组(P<0.001)。治疗组临床治愈8例,好转16例,无效6例,总有效率为80.00%;对照组临床治愈7例,好转15例,无效8例,总有效率为73.33%。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组进行血浆置换(3.0±1.3)次,对照组进行(5.2±1.9)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,减少血浆置换的次数,取得较好疗效。

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

[目的 ]观察人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。 [方法 ]177名患者分成治疗组和对照组 ,治疗组在综合药物治疗的基础上加用人工肝支持系统 ,而对照组只采用药物治疗。观察2组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶原活动度 (PTA)及各期存活率。 [结果 ]治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组 (P >0 .0 5 ) ;治疗组早、中期存活率明显优于对照组 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]联合人工肝支持系统能明显提高药物治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。

慢性重症乙型肝炎肝移植50例报告

目的:总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验。方法:回顾分析了50例慢性重症乙型肝炎肝移植的临床资料及随访结果。结果:50例患者中术前肝功能状态全为Child C级;MELD指数平均为30;术前不同程度肝性脑病者占44%(22/50);术前腹腔感染占30%(15/50);术前肝肾综合征占40%(20/50);术前行人工肝支持治疗25例,共35例次;术前消化道出血8例,占16%;术前乙肝病毒活跃复制状态30例,占60%。全组围手术期死亡(术后30天内死手亡)6人,占12%;主要术后并发症按顺序排列如下:肺部感染25例占50%;多器官功能衰竭(MOF)10例,占20%,无原发性肝无功能,无血管系统并发症。围手术期(30天以内)生存率88%,一年生存率80%。用拉米呋啶加乙肝高价免疫球蛋白预防乙肝复发,平均随访12个月无一例乙肝复发。结论:慢性重症肝炎肝移植受体术前肝功能状态极差,多伴有全身各器官系统功能损害及内环境失调,术前应尽可能争取时间改善内环境和各器官系统功能,包括针对性地使用人工肝支持技术,术中注意凝血功能改善及尿量的维持,缩短手术时间;术后加强对肝、肺、肾功能的强化支持治疗,合理使用免疫抑制剂;有效预防和治疗肺部感染及二重感染。注意上述各个环节,慢性重症乙型肝炎肝移植治疗可获得满意的临床效果。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(artifical liver support system,ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法对33例重型肝炎患者在内科基础治疗上,给予71例次人工肝支持治疗,其中血浆置换(plasma exchange,PE)治疗17例,共37例次,血浆灌流(plasma perfusion,PP)治疗16例,共34例次。治疗前后检测胆红素、转氨酶、血氨、白蛋白、凝血时间等指标,并观察临床症状。结果经ALSS治疗后,患者食欲增加,腹胀、乏力减轻,精神明显好转,近期临床总有效率为45.45%。同时对血浆置换和血浆灌流进行疗效比较发现,血浆置换和血浆灌流均能有效清除高胆红素血症,降低转氨酶。血浆置换在降低血氨水平和改善凝血功能方面优于血浆灌流。结论 ALSS是治疗重型肝炎的一种有效安全的方法,可根据病情选用不同方法尽早使用。

MELD评分评估血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效

目的应用终末期肝病模型(MELD)评价血浆置换(PE)治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法对112例慢性乙型重型肝炎患者进行PE治疗,检测总胆红素、国际标准化比值和肌酐水平以计算MELD分值。按照治疗前患者MELD分值<30分、30～40分和≥40分分成三组,观察各组3个月内的病死率。结果 PE治疗后112例患者血生化指标改善;3个月内,在MELD评分<30的63例患者中,死亡12例(19%);在30≤MELD评分<40分的34例患者中,死亡20例(58.8%);在MELD评分≥40分的15例患者中,死亡15例(100%,P<0.05)。结论 MELD评分系统能预测PE治疗慢性乙型重型肝炎患者的预后。

鲜地黄联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效研究

目的研究口服鲜地黄汁联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果。方法将48例患者随机分为两组,在给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗的基础上,治疗组给予鲜地黄汁,每日60ml分服;对照组给予乳果糖口服,每次10ml,每日3次。分别于治疗前及治疗后2周观察患者症状、肝功能、凝血酶原活动度及血清内毒素、细胞因子(TNF、IL-1β)变化。结果治疗前慢性重型肝炎口干发生率高达81.40%,腹胀发生率为67.44%,内毒素血症发生率为100%。经治疗,两组症状均有所好转,胆红素、内毒素、细胞因子下降,凝血酶原活动度回升。与对照组比较,治疗组在口干舌燥、大便干结、胆红素下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论鲜地黄可促进排便,有效降低血清内毒素及促炎性细胞因子水平,促进胆红素下降,缩短凝血酶原时间,减少严重出血的危险,并可改善口干舌燥等症状。

人工肝支持系统治疗慢性重症肝炎临床观察

目的探讨应用人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重症肝炎的疗效及时机。方法采用血浆置换(PE)对68例慢性重症肝炎患者进行治疗,观察治疗前后主要实验室检查指标的变化,并与对照组66例患者比较不同治疗时期的有效率和总有效率。结果ALSS治疗后,血清TBil、PTA、ALT均明显好转,治疗组早、中期好转率分别为93.8%、55.6%,总有效率48.5%,显著高于对照组的44.4%、14.3%和21.2%(P<0.05)。结论ALSS治疗能使慢性重症肝炎相应生化指标好转,对早、中期疗效较好。

人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效研究

目的观察人工肝支持系统(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流PP)治疗重型肝炎的疗效。方法选择重型肝炎患者90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗,两组均常规用药物护肝、对症综合治疗。结果治疗组生存率71.74%(33/46)与对照组生存率47.73%(21/44)比较,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎可明显降低病死率,提高生存率,改善预后,值得临床进一步研究。

人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果观察

目的探讨人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者的临床效果及安全性。方法168例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝支持治疗,观察人工肝支持治疗前后患者肝功能及临床症状的改善情况。结果168例慢性重型肝炎患者进行人工肝支持治疗后,患者的肝功能及临床症状有明显改善。治疗后早期患者有效率93.3%,中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为60.8%、10.8%。结论人工肝对慢性重型肝炎患者的治疗表明,对肝功能有肯定的支持作用,不良反应轻,尤其对早、中期患者治疗效果更好。

人工肝联合凉血解毒化瘀方治疗重型乙肝疗效观察

目的评价人工肝支持系统联合中药凉血解毒化瘀方治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法根据患者病情采用本院开展的不同模式人工肝支持系统(血浆置换联合血浆灌流、胆红素吸附联合血浆置换、双重血浆吸附联合血浆置换、分子吸附再循环)联合凉血解毒化瘀方治疗46例慢性乙型重型肝炎,30例对照组仅给予基础疗法加人工肝支持系统治疗。结果两组患者治疗后临床症状、肝功能、凝血酶原活动度、血氨明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组46例患者中临床治愈9例,显效25例,有效6例,无效3例,死亡3例,总有效率86.96%,优于对照组,随访半年存活率与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论人工肝支持系统是治疗慢性乙型重型肝炎的有效手段,联合凉血解毒化瘀方中西医结合疗法可提高临床疗效,降低患者病死率。

选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎86例疗效分析

目的探讨选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法应用选择性血浆置换技术对86例慢性乙型重型肝炎患者进行共计173次人工肝-选择性血浆置换治疗,观察治疗前后患者临床症状和体征的变化以及不良反应,实验室检测患者治疗前后肝功能、肾功能、凝血功能以及血清电解质等指标,判断临床疗效,并与对照组52例患者比较肝炎不同时期采用血浆置换治疗的疗效。结果血浆置换治疗后,患者临床症状明显改善;患者ALT、AST、γ-GT、AKP、TBIL、DBIL、TBA等肝功能指标以及PT、INR、APTT等凝血功能指标均明显好转;治疗组早、中期有效率分别为83.33%和58.54%,总有效率51.16%,显著高于对照组的50.00%、31.82%和32.69%(P均<0.05)。结论选择性血浆置换治疗能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状及生化指标,尤其对早、中期患者疗效更好。

人工肝支持系统联合自拟赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

目的探讨人工肝支持系统联合自拟赤丹汤对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取2005年1月—2012年1月我科收治的98例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象,按照入院单双日随机分为对照组(49例)和试验组(49例),对照组患者在常规治疗(抗病毒、抗感染等)同时给予人工肝支持系统进行治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上口服自拟赤丹汤进行治疗,30 d为一疗程,治疗2～3个疗程后复查两组患者的肝肾功能、凝血功能及病毒量,并评价疗效。采用SPSS14.0统计软件对两组的检测结果进行分析。结果治疗后试验组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、血清清蛋白、凝血酶原时间、肌酐、HBV DNA水平均低于对照组(P<0.05),凝血酶原活动度高于对照组(P<0.05);试验组患者治疗总有效率高于对照组(73%和53%,P<0.05),而病死率(2%和12%,P<0.05)及不良反应发生率(8%和29%,P<0.05)低于对照组。结论对慢性乙型重型肝炎患者采用人工肝支持系统联合自拟赤丹汤进行治疗,可明显改善患者的肝肾功能及凝血功能,提高患者的治疗疗效,降低病死率。