声刺激联合认知行为治疗慢性耳鸣的初步探讨

目的 探讨声刺激联合认知行为治疗(CBT)对慢性耳鸣的临床疗效。方法 本研究将49例慢性耳鸣患者按照随机数字表法分为干预组(25例)和对照组(24例),所有患者均行声音刺激1个月。干预组患者同时接受持续1个月的个体化的CBT,对照组患者不接受个体化CBT。所有患者在治疗前和治疗后30 d均需填写问卷,包括耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 两组患者均完成临床试验。治疗1个月后观察,对照组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降15.58、15.46、4.96,干预组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降40.52、41.76、7.72,差异具有统计学意义(P<0.05);且干预组患者THI、SAS、PSQI的得分均明显低于对照组。结论 声音刺激和CBT可以预测治疗效果,声音刺激联合CBT的治疗效果优于单独的声音刺激。性别、年龄和听力障碍是耳鸣最相关的危险因素。

乌灵胶囊联合地塞米松鼓室内灌注治疗慢性耳鸣临床研究

目的:观察乌灵胶囊联合地塞米松鼓室内灌注治疗慢性耳鸣的临床疗效。方法:依据随机数字表法将160例慢性耳鸣患者分为对照组和观察组各80例。对照组采用地塞米松鼓室内灌注疗法,观察组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗。2组均治疗4周,并随访1个月。比较2组临床疗效和不良反应发生率,以及治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分、耳鸣残疾评估量表(THI)评分、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分、中医证候评分、γ-氨基丁酸(GABA)水平和5-羟色胺(5-HT)水平。结果:观察组总有效率为85.00%,对照组为68.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TEQ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组TEQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组THI量表中功能性、情感性、严重性评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清GABA水平较治疗前升高(P<0.05),5-HT水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组GABA水平高于对照组(P<0.05),5-HT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为18.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在地塞米松鼓室内灌注的基础上联合乌灵胶囊治疗慢性耳鸣疗效显著,可缓解临床症状,改善听觉功能,提高睡眠质量,且可减少不良反应的发生。

高压氧联合鼓室内灌注地塞米松对慢性特发性耳鸣患者疾病严重程度、睡眠质量的影响

目的探究慢性特发性耳鸣患者采用高压氧联合鼓室灌注地塞米松的临床疗效。方法选取2022年7月—2023年7月永康市第一人民医院收治的80例慢性特发性耳鸣患者为研究对象,依据随机数表法分组(对照组:鼓室灌注地塞米松;观察组:高压氧+鼓室灌注地塞米松),分析两组血液流变学、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、耳鸣分级量化评分。结果治疗后,观察组血液流变学、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后耳鸣分级量化评分为(7.49±1.37)分较对照组的(10.58±1.46)分低,差异有统计学意义(t=9.761,P<0.05)。结论对慢性特发性耳鸣患者治疗时,高压氧联合鼓室灌注地塞米松可缓解耳鸣,提高睡眠质量。

半夏白术天麻汤加减联合前庭康复训练治疗慢性主观性头晕临床研究

目的:观察半夏白术天麻汤加减联合前庭康复训练治疗慢性主观性头晕(CSD)痰湿中阻证的临床疗效。方法:选取60例CSD痰湿中阻证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予前庭康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予半夏白术天麻汤加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低,观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组DHI、HAMA、PSQI评分均较治疗前降低,观察组上述3项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,不良反应发生率观察组3.33%,与对照组6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减联合前庭康复训练治疗CSD痰湿中阻证疗效显著,可有效缓解患者的眩晕程度及焦虑状态,提高其睡眠质量,安全性高。

益肾养血通窍汤对慢性耳鸣患者耳鸣严重程度及睡眠质量的影响

目的探讨益肾养血通窍汤对慢性耳鸣患者的耳鸣严重程度及睡眠质量的影响。方法选取2018年1月-2019年12月新疆医科大学附属中医医院收治的慢性耳鸣患者88例,用随机数字表法将病例分成两组,每组各44例。对照组应用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上联合益肾养血通窍汤治疗。比较治疗后两组患者临床疗效、耳鸣严重程度、中医证候疗效、睡眠质量评分,并测定两组患者γ氨基丁酸(GABA)、五羟色胺(5-HT)的水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为90.9%(40/44),明显高于对照组的81.8%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);可明显减轻患者耳鸣的严重程度,改善睡眠质量;治疗组中医证候疗效也明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组GABA水平明显高于对照组(P<0.05),而5-HT水平明显低于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上联合益肾养血通窍汤治疗可显著提高慢性耳鸣患者的临床疗效,减轻耳鸣的严重程度和改善睡眠质量,其作用机制可能与肾养血通窍汤能提高GABA水平及降低5-HT水平有关。

延续护理在主观性耳鸣病人中的应用

[目的]探讨延续护理模式在出院主观性耳鸣病人中实施的效果。[方法]选择2015年3月—2015年12月出院的76例主观性耳鸣病人接收延续护理,于出院前3d、接收延续护理6个月后采用耳鸣残疾度量表(THI)、睡眠状况自评量表(SRSS)、满意度调查表对病人耳鸣严重程度、睡眠状况、护理满意度进行评估,对评估结果进行统计学分析。[结果]接受延续护理后病人THI得分、SRSS得分、护理满意度得分均优于实施延续护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续护理可有效改善出院主观性耳鸣病人的耳鸣程度、生活质量及睡眠状况,增强病人对耳鸣相关知识的认知度,提高病人对医护人员的满意度。

综合干预模式对慢性主观性头晕患者情绪、睡眠及生命质量的影响研究

目的:探究综合干预模式对慢性主观性头晕患者情绪、睡眠及生命质量的影响。方法:选取2018年10月至2019年10月青海红十字医院收治的慢性主观性头晕患者200例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组进行常规干预,观察组则在对照组的基础上融合药物治疗以及心理治疗方法。比较2组的临床疗效、干预前后的残障程度评分、情绪评分、睡眠评分和生命质量评分。结果:干预后观察组的临床总有效率显著高于对照组,残障程度评分、情绪评分、睡眠评分和生命质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:综合干预模式对慢性主观性头晕患者的情绪、睡眠以及生命质量等方面均有着较为重要的影响,可降低残障程度,因此具有较高的临床应用价值。

目标管理护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨目标管理护理干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量、心理健康状况、肺功能及疾病自我护理能力的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者,分为对照组和干预组各55例。对照组患者应用常规护理模式,干预组患者应用目标管理护理干预模式,两组护理周期均为2个月。采用重复测量方差分析法比较两组护理前、护理1个月、护理2个月后睡眠质量、心理健康状况得分差异性。采用卡方检验,独立样本t检验比较两组护理2个月后肺功能和自我护理能力的得分差异。结果:护理前,两组的匹兹堡睡眠质量指数,汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理1个月、2个月后,干预组匹兹堡睡眠质量指数,汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的匹兹堡睡眠质量指数,汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均随干预时间的变化而变化,干预方法与干预时间之间存在交互效应(P<0.05)。此外,护理2个月后,干预组肺功能分级<Ⅲ级率及疾病自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标管理护理干预模式能够增强老年慢性阻塞性肺疾病患者自我保健意识,提高患者自我护理能力,改善患者睡眠质量、心理健康状况,促进疾病康复。

慢性牙周炎患者护理中知信行护理模式的临床效果

目的探讨慢性牙周炎患者在护理中应用知信行护理模式干预的效果。方法随机将2020年2月至2021年2月于我院治疗的82例慢性牙周炎患者分为观察组和对照组,每组41例。以知信行护理模式干预的患者为观察组,以常规护理模式干预的患者为对照组,比较两组的护理效果。结果观察组的健康知识认知率(95.24%vs.71.43%)和治疗依从性(97.62%vs.73.81%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的主观感受指数表现明显比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.001);观察组(40例,占97.56%)患者的慢性牙周炎的治疗有效率明显高于对照组(33例,占80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪、疼痛、睡眠质量改善情况比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将知信行护理模式应用在慢性牙周炎患者的护理中能提升患者的健康知识认知,提高治疗依从性,提升患者主观感受指数,提高治疗总有效率,缓解患者的不良情绪和疼痛感,提高整体睡眠质量和生活质量。

综合干预模式对慢性主观性头晕患者情绪、睡眠及生活质量的影响

目的：探讨前庭康复训练联合药物及心理治疗的综合干预模式对慢性主观性头晕患者情绪、睡眠及生活质量的影响。方法：将120例慢性主观性头晕的患者,随机分为前庭康复组、前庭康复＋心理治疗组、前庭康复＋药物组、综合治疗组,每组各30例。干预方式包括前庭康复训练,每天两次,每次20 min;心理治疗主要以认知行为治疗为主,每周一次,每次60～90 min;药物治疗给予艾司西酞普兰10～20 mg/d口服。疗程均为8周。于基线和治疗第8周末,采用临床疗效总评量（CGI）、头晕残障程度评定量表（DHI）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、匹茨堡睡眠质量指数问卷（PSQI）及健康调查简表（SF-36）评定患者的临床疗效、情绪、睡眠及生活质量。结果：治疗8周后,综合治疗组总有效率明显优于前庭康复组和前庭康复＋心理治疗组,显效率明显高于前庭康复＋药物组（P〈0.05）;综合治疗组DHI各项评分、HAD各项评分及情绪异常（HAD≥12分）者较前庭康复组和前庭康复＋心理治疗组明显下降（P〈0.05）,而DHI总分、躯体及功能因子分、HAD-A评分及情绪异常（HAD≥12分）者较前庭康复＋药物组明显下降（P〈0.05）;综合治疗组PSQI评分及睡眠障碍（PSQI〉7分）者明显低于前庭康复组（P〈0.05）,但与其他两组变化相近（P〉0.05）;4组SF-36各维度评分较治疗前均有不同程度改善,但综合治疗组改善幅度较其他三组更明显（P〈0.05）。结论：前庭康复训练联合艾司西酞普兰、认知行为疗法的综合治疗模式对慢性主观性头晕临床疗效显著,且对患者伴发的情绪症状及睡眠障碍疗效显著,生活质量大幅度提升,其中在情绪和生活质量方面产生的积极作用,较其他治疗方案更具有优势。

加味酸枣仁汤对阴虚火旺型慢性失眠患者主客观睡眠的影响

目的:观察加味酸枣仁汤治疗阴虚火旺型慢性失眠患者的临床疗效,分析比较其对主客观睡眠的影响。方法:共纳入符合标准的病例70例,随机分为2组,最终纳入统计学的患者共67例。西药组33例予艾司唑仑片,建议患者根据自身情况,非连续性服药,每次服1片,睡前服用,每周服用3~5天。中药组34例予加味酸枣仁汤水煎剂,每天1剂,分2次服用。疗程为8周。结果:①治疗后,西药组和中药组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均有显著改善(P<0.01);但2组间评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,西药组睡眠总时间、浅睡时间较前增加,快速动眼(REM)睡眠时间、觉醒时间、初入睡时间较前缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),熟睡时间治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组熟睡时间较前增加,初入睡时间较前缩短(P<0.05),睡眠总时间、浅睡时间、REM睡眠时间、觉醒时间治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后各项数据指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③中药组安全性良好,不良反应出现例数较西药组少。结论:加味酸枣仁汤在主观睡眠的改善方面,疗效与艾司唑仑相当。在客观睡眠指标的改善方面,两者亦无明显差异;加味酸枣仁汤可能通过改善睡眠结构,增加熟睡时间来起到改善睡眠的作用;而且临床使用安全,不良反应小于艾司唑仑。

老年慢性主观性耳鸣严重程度与睡眠质量的相关性研究

目的分析老年慢性主观性耳鸣患者的睡眠质量情况。方法纳入2015-01/2015-12月,作者医院门诊就诊的老年慢性主观性耳鸣患者120例,以耳鸣致残量表（tinnitus handicap inventory,THI）评估耳鸣严重程度,以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）调查睡眠质量,对比不同严重程度耳鸣患者的睡眠质量评分情况和发生睡眠异常的比例。结果本组轻度（18≤THI≤36分）、中度（38≤THI≤56分）和重度（THI≥58分）耳鸣患者分别约占42.5%（51/120）、33.3%（40/120）和24.2%（29/120）,重度耳鸣患者的PSQI评分明显高于中度和轻度耳鸣患者（9.8±5.1 vs 7.5±4.3 vs 6.5±3.2,F=6.035,P〈0.05）,重度耳鸣患者发生睡眠异常的比例明显高于中度和轻度患者（72.4%vs 47.5%vs 27.5%,χ~2=15.253,P〈0.05）,患者THI评分与PSQI评分存在显著正相关（r=0.402,P〈0.05）。结论老年慢性主观性耳鸣患者的严重程度与睡眠质量存在相关性,耳鸣越严重发生睡眠异常的风险越高,应加强对患者睡眠质量的关注和干预。

老年慢性阻塞性肺病和阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者睡眠质量分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)重叠综合征患者的睡眠质量。方法选取2018年2月至2019年2月浙江医院收治的COPD患者45例(COPD组)、OSA患者45例(OSA组)、OS患者48例(OS组),以及同期体检健康志愿者28例(健康对照组),收集所有研究对象相关临床资料,分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表和多导睡眠监测(PSG)评定主观和客观睡眠质量。多组间的比较采用单因素方差分析和秩和检验,两两比较采用LSD-t检验和Bonferroni法,计数资料的比较采用χ2检验。结果4组研究对象BMI、颈围、ESS评分、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值的百分比及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的差异均有统计学意义(F=5.693、12.804、4.805、195.050、452.290,P<0.01)。OS组及OSA组BMI均明显大于健康对照组(P<0.05),OS组BMI明显大于COPD组(P<0.05);OS组及OSA组颈围均明显大于健康对照组和COPD组(P<0.05);OS组及OSA组ESS评分均明显高于健康对照组(P<0.05),OSA组ESS评分明显高于COPD组(P<0.05)。OS组及COPD组FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC均明显大于健康对照组和OSA组(P<0.05)。4组研究对象各项PSG监测指标的差异均有统计学意义(F=806.326、59.965、8.916、24.168、81.969、15.666,P<0.01)。OS组及OSA组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均明显高于健康对照组和COPD组(P<0.05),OS组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均明显高于OSA组(P<0.05);OS组微觉醒指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度及血氧饱和度<90%占监测总时间的百分比均明显高于其他各组(P<0.05)。4组研究对象除主观总睡眠时间及客观睡眠潜伏期外的其他各指标的差异均有统计学意义(F=5.196、6.470、10.444、6.785、2.947、8.591、7.452,P<0.05或0.01)。OS组、OSA组及COPD组主观入睡后觉醒总时间、客观入睡后觉醒总时间均明显高于健康对照组(P<0.05),主观睡眠效率、客观总睡眠时间、客观睡眠效率均明显低于健康对照组(P<0.05)。结论老年COPD和OSA重叠综合征患者存在明显的睡眠质量下降,其病情与睡眠质量可能互为因果,影响疾病进程。

虚拟现实技术治疗对慢性失眠患者睡眠质量、睡眠结构及神经心理特征的影响

目的探讨虚拟现实(VR)技术治疗对慢性失眠患者睡眠质量、睡眠结构及神经心理特征的影响。方法选择自2021年10月至2022年4月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的51例慢性失眠患者为研究对象,依据患者意愿分为VR联合药物治疗组(n=26)与单纯药物治疗组(n=25)。单纯药物治疗组患者采用非苯二氮卓类药物联合褪黑素受体激动剂、五羟色胺再摄取抑制剂治疗。VR联合药物治疗组患者在上述药物治疗的基础上添加每周5 d、每天30 min的VR技术治疗。治疗前、治疗6周后应用Epworth嗜睡量表(ESS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评估患者的主观睡眠质量,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑抑郁情绪,应用简易精神状态检查量表(MMSE)、听觉词语学习测试(AVLT)、数字广度测试(DST)、连线测试(TMT)、Stroop色词测试A/B/C、线方向判断(JLO)、数字符号转换测试(SDMT)评估总体及单项认知功能,采用基于心肺耦合技术的便携式睡眠监测仪(PSM)-100A评估睡眠结构。比较2组患者治疗前、后及VR联合药物治疗组患者自身治疗前后主观睡眠质量、神经心理特征和睡眠结构的差异。结果(1)治疗6周后,与单纯药物治疗组相比,VR联合药物治疗组患者的PSQI、ISI及HAMD、HAMA评分明显降低,AVLT-即刻回忆总分及AVLT-短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分明显升高,TMT-A、TMT-B用时明显缩短,DST-倒背评分、SDMT评分明显升高,高频耦合带(HF)睡眠比例明显升高,低频耦合带(LF)睡眠比例、LF/HF值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前相比,治疗6周后VR联合药物治疗组患者的PSQI、ISI及HAMD、HAMA评分明显降低,AVLT-即刻回忆总分及AVLT-短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分明显升高,TMT-A、TMT-B用时明显缩短,DST-顺背、倒背评分明显升高,JLO、Stroop色词测试A/B/C和SDMT评分明显升高,HF睡眠比例明显升高,LF睡眠比例、LF/HF值明显降低,觉醒次数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR技术联合药物治疗较单纯药物治疗可更有效地改善慢性失眠患者的主观睡眠质量和睡眠结构、减轻抑郁焦虑情绪、改善记忆力和注意力。

慢性主观性头晕患者睡眠、情绪及甲状腺激素水平的变化

目的探讨慢性主观性头晕患者睡眠质量、情绪障碍及其体内甲状腺激素水平的情况。方法采用自填问卷调查方式对68例慢性主观性头晕患者及60名健康体检人员进行横断面调查,问卷包括调查对象基本情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(CES-D)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。并对两组患者进行抽血化验比较两组间甲状腺激素水平的异同。结果慢性主观性头晕患者组PSQI总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍程度、睡眠药物使用情况均较对照组明显增高(P<0.01)。SAS总分(52.48±14.17)分,CES-D总分(17.51±9.47)分,63.2%(43/68)的慢性主观性头晕患者合并焦虑情绪,66.2%(45/68)患者合并抑郁可能。对比两组甲状腺激素水平提示尽管两组均值均在正常范围内,但慢性主观性头晕患者组促甲状腺素(TSH)水平增高,游离三碘甲状腺原氨酶(fT3)、游离甲状腺素(fT4)水平较正常有下降趋势,且两组间低fT4患者所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性主观性头晕患者普遍存在情绪及睡眠的问题,神经内分泌因素尤其是甲状腺激素水平可能是其中的影响因素之一,值得进一步完善研究。