补肾冲剂治疗慢性病毒性肝炎AFP持续低浓度阳性

目的 :观察补肾冲剂对慢性病毒性肝炎甲胎蛋白 ( AFP)持续低浓度阳性的影响。方法 :42例患者随机分为治疗组 2 2例和对照组 2 0例。对照组予常规保肝和对症治疗 ,治疗组在此基础上加补肾冲剂治疗 ,6个月为 1个疗程 ,随访 1年。比较治疗前后的临床症候、肝功能、AFP值、AFP复常率以及肝癌发生率。结果 :治疗组治疗后临床症候有明显改善 ,肝功能多项指标有不同程度的改善 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;治疗后血清 AFP值较治疗前明显降低 ( P<0 .0 1 ) ,与对照组比较差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 ) ;AFP转阴率为 31 .8% ,明显高于对照组的 1 0 % ( P<0 .0 5 ) ,随访期内治疗组无肝癌发生。结论 :补肾冲剂对慢性病毒性肝炎

慢性乙型肝炎患者血清AFP动态监测临床意义

目的:动态监测慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)变化及肝功能指标,探讨慢性乙型肝炎各模式与AFP定量变化及肝功能改变的关系,高度警惕肝癌的发生。方法:对189例慢性乙型肝炎患者同时用ELISA法进行乙型肝炎五项血清学标志物、用RIA法进行AFP检测和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)的水平检测。AFP升高者分别作B超、CT检查,排除肝癌后每2个月复查1次AFP、肝功、B超,连续进行2a^5a追踪随访。结果:189例中146例AFP不同程度和不同类型升高。随访中HBsAg、抗-HBe及抗-HBc3项阳性(即"小三阳")中发现AFP稳定上升型的11例(15.5%)均发展为肝癌;HBsAg、HBeAg及抗-HBc3项阳性即"大三阳"中发现AFP稳定上升型的3例(4.8%)发展为肝癌;HBsAg、抗-HBc2项阳性组中1例AFP稳定上升型发展为肝癌。一过性升高和一直未升高型均未出现肝癌。结论:慢性乙型肝炎小三阳感染模式动态监测AFP变化,对早期发现肝癌有重要价值。

补肾健脾方对慢性乙肝病毒携带者病毒复制及Th1/Th2型细胞因子的影响

目的观察补肾健脾方对慢性乙肝病毒携带者乙肝病毒复制及对Th1/Th2型细胞因子的影响。方法选择符合慢性乙肝病毒携带者诊断标准,ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平男性在30～40U/mL,女性在19～40U/mL者120例,采用语音交互式中央随机分配系统随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组接受补肾健脾方治疗,对照组接受安慰剂治疗共48周。分别观察治疗前及治疗后24、48周时血清HBV DNA定量、血清乙肝标志物和Th1/Th2型细胞因子(IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ)水平的变化。结果治疗48周时,治疗组血清HBV DNA较基线下降值≥2log10U/mL及阴转比例分别为55.4%、7.1%,明显优于对照组的7.0%、0%(P<0.01);治疗组不同基线HBV DNA水平患者HBV DNA定量均较治疗前明显下降,显著高于对照组(P<0.01),且基线HBV DNA水平越低下降越多,基线HBV DNA 105～<107 U/mL水平患者下降最多达(2.70±1.04)log10U/mL。血清HBsAg水平较基线下降值比较上,治疗组24、48周时均明显优于对照组(P<0.01),而HBeAg阴转率和血清转换率2组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48周时治疗组Th1细胞因子IFN-γ、IL-2水平明显升高(P<0.01),Th2类细胞因子IL-4、IL-10水平明显下降(P<0.01),与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论补肾健脾方有一定的抑制慢性HBV携带者乙肝病毒复制的作用,可能通过恢复特异性T细胞免疫功能而实现。

补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法选取乙肝病毒主要复制指标HBVDNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组(治疗组)49例和拉米夫定对照组(对照组)41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBVDNA的阴转率和HBVDNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果治疗组HBVDNA阴转率为42·6%(20/47例)与对照组61·0%(25/41例)比较差异无显著性(P>0·05);HBeAg阴转率(42·6%)和HBeAg/抗HBe血清转换率(36·2%)明显高于对照组(22·0%和17·0%,P<0·05);ALT复常率(74·4%)较对照组(51·4%)高(P<0·05);肝功能指标改善(P<0·05或P<0·01),其中ALB、GLB的改善较对照组明显(P<0·01,P<0·05);症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症最为显著,明显优于对照组(P<0·01);部分应答率(29·8%)与对照组(14·6%)比较差异无显著性(P>0·05)。结论补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。

清肝冲剂与补肾冲剂治疗慢性丙型肝炎疗效的对比研究

目的 :从临床、生化、病理三方面评价清肝冲剂、补肾冲剂两方治疗慢性丙型肝炎 (丙肝 )的疗效 ,探讨中医治疗丙肝的治法治则。方法 :慢性丙肝患者 66例 ,其中清肝冲剂治疗组 (清肝组 ) 36例 ,补肾冲剂治疗组 (补肾组 ) 18例 ,两方均每次 30 g ,每日 3次 ,连服 6个月 ;空白对照组 12例。动态观察临床表现、生化指标 ,并比较治疗前后肝组织病理学变化。结果 :两方治疗后临床症状改善显著 ,均可使天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)显著下降。清肝冲剂尚能升高白蛋白 ,降低碱性磷酸酶 (ALP)。对照组ALT无变化 ,AST继续升高。病理学观察表明 :清肝组 4 2 2 % (14 / 33例 )炎症分级下降 ,2 1 2 % (7/ 33例 )纤维化分期下降 ;补肾组 35 7% (5 / 14例 )炎症分级下降 ,2 1 4 % (3/ 14例 )纤维化分期下降 ;对照组 2 0 0 % (2 / 10例 )炎症分级下降 ,30 0 % (3/ 10例 )纤维化分期上升。半定量积分表明 :清肝组上述两项指标积分均显著下降 (P <0 0 5 ) ;补肾组只有炎症积分显著下降 ,对照组炎症积分轻度上升 ,纤维化积分显著上升 (P <0 0 5 )。结论 :清肝、补肾冲剂两方治疗后能显著改善症状 ,降低ALT、AST ,减轻肝内炎性损伤 ,减缓或逆转肝纤维化 ,且远期疗效稳定。清肝冲剂疗效相对优于补肾冲剂 ,提?

补肾颗粒对慢性乙型肝炎患者TNF-α、IL-6等细胞因子的影响

目的观察补肾颗粒对慢性乙型肝炎TNF-α、IL-2、INF-γ、IL-6、IL-10等细胞因子水平的影响;探讨其可能的作用机制。方法对26例慢性乙型肝炎肝肾不足型患者采用补肾颗粒治疗,疗程为6个月。以20例正常人为对照,观察患者治疗前后TNF-α、IL-2、INF-γ、IL-6、IL-10等细胞因子的变化情况。结果慢性乙肝组(慢肝组)治疗前的细胞因子水平明显高于正常对照组(P<0.05),而治疗后的细胞因子水平低于治疗前(P<0.05);HBV-DNA阴转者9例,治疗前其IL-10水平明显低于19例未阴转者(P<0.05)。结论补肾颗粒可能通过减轻TNF的细胞毒作用及提高补体调理素水平,减少内毒素产生,从而发挥减轻肝细胞损伤的作用。

补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者HBeAg、HBVDNA和肝组织学的影响

目的:研讨验证补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者HBV DNA、HBeAg和肝组织学的作用。方法:筛选慢性乙肝病毒携带者200例,以1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组用补肾解毒健脾冲剂治疗,对照组用安慰剂干预,周期为72周。结果:治疗72周后,治疗组患者血清HBV DNA下降﹥1 log10、﹥2 log10及﹥3 log10的患者比例明显高于对照组(P﹤0.005)。治疗组患者血清HBeAg阴转率及转换率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组患者治疗前后肝组织的炎症活动度分级及纤维化程度分期相比差异有统计学意义(P﹤0.05),72周时,与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者的HBeAg血清学转换及HBV DNA阴转作用明显,对肝脏组织炎症活动度及纤维化程度也有改善作用,安全性好,未见明显副作用。

芪黄冲剂治疗乙型慢性肝炎的临床及实验研究

本文对芪黄冲剂治疗乙型慢性病毒性肝炎进行临床疗效观察及实验研究。临床研究表明，芪黄冲剂对改善其症状、体征、肝功能有明显的疗效，对病毒指标的阴转疗效显著，ＨＢｅＡｇ的转阴率与对照组（乙肝清热解毒冲剂、乙肝养阴活血冲剂）相比有显著性差异（Ｐ＜００５）。实验研究表明，芪黄冲剂能有效地提高鸭肝病毒ＤＨＢＶＤＮＡ阴转率，治疗前后比较有显著差异（Ｐ＜０００１）；对鸭肝组织的病理改变亦有显著的改善作用（Ｐ＜００１）。

补肾健脾解毒方治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的临床研究

目的:评估补肾健脾解毒方治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的疗效及安全性。方法:选取慢性HBV携带者400例,经随机双盲法分为治疗组和对照组各200例。治疗组患者采用补肾健脾解毒方治疗,对照组患者予以安慰剂治疗。结果:治疗48、96周后,治疗组患者HBV DNA定量值下降均优于对照组(P<0.05),治疗96周后HBV DNA定量值≤104IU/ml患者占20.8%;治疗48、96周后,治疗组患者血清HBsAg水平下降均优于对照组(P<0.05);治疗48、96周后,治疗组与对照组患者HBsAg阴转率组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗48、96周后,治疗组患者HBeAg血清转换/阴转率升高均优于对照组(P<0.05),治疗96周后HBeAg血清阴转率达16.50%。研究过程中,各组均未发生任何严重不良事件。结论:补肾健脾解毒方对慢性HBV携带者具有显著抗HBV疗效,且安全有效。

肝乐冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝郁脾虚证疗效观察

目的:观察肝乐冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝郁脾虚型的疗效。方法:选取慢性病毒性肝炎患者中医辨证为肝郁脾虚型121例,治疗组(61例)给予肝乐冲剂口服治疗,对照组(60例)给予小柴胡片,分别观察症状、体征、肝功能等改善情况。结果:治疗组症状和体征均有改善,肝功能指标治疗前后亦有不同程度改善,尤其是对食欲减退、乏力及ALT、AST的改善作用优于对照组,有效率优于对照组(P<0.05)。结论:肝乐冲剂对慢性病毒性肝炎肝郁脾虚型有明显治疗作用。

补肾冲剂调控MAVS介导的Ⅰ型干扰素信号通路抗病毒作用机制

目的研究补肾冲剂对MAVS介导的I型干扰素信号通路的影响,探讨补肾冲剂的抗病毒作用机制。方法采用补肾冲剂药物血清干预HepG2.2.15细胞,ELISA法检测细胞培养上清中HBsAg、HBeAg水平,RT-PCR法检测RIG-I、MDA-5、LPG2、IFN-β、TNF-α的mRNA表达水平,Western-blot检测MAVS、IRF-3和p IRF-3的蛋白表达水平。结果与生理盐水组相比,补肾冲剂能够显著抑制HepG2.2.15细胞HBsAg、HBeAg的分泌,上调RIG-I、MDA-5、IFN-β和TNF-αmRNA的表达,下调LPG2 mRNA的表达。RIG-I刺激剂(聚肌胞)预干预后,补肾冲剂能显著上调MAVS的表达,且能明显活化IRF-3。结论补肾冲剂能通过活化MAVS-IRF-3信号通路,诱导IFN-β和TNF-α的表达,从而发挥抗病毒作用。

早期肝癌非手术法治疗的探讨

目的:探讨非手术治疗早期肝癌的方法与价值。方法:总结30例肝癌病人诊断治疗经验。结果:全部病例明确诊断,通过非手术治疗,病人病情均稳定。结论:非手术治疗方法对早期肝癌有重要的临床意义。

补肾解毒方与健脾解毒方对慢性乙肝患者不同阶段的T淋巴细胞功能影响的研究

目的:比较补肾解毒方和健脾解毒方对乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性感染患者在不同免疫状态下外周血T淋巴细胞(Ts)功能影响。方法:选取本院感染科2013年9月至2014年5月门诊慢性HBV感染患者40例,据患者不同免疫状态分为清除组和耐受组,另选本院健康职工10例作为对照组。采用大鼠补肾解毒药物血浆和健脾解毒药物血浆进行干预。以T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD28+分子的表达及干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)的水平作为研究指标,判断干预对外周血T淋巴细胞(Ts)功能影响情况。结果:各组健脾组和补肾组血浆在干预后CD3+、CD4+、CD8+、CD28+的表达均显著升高,耐受组中P<0.05,补肾组血浆干预后CD28+及CD8+分子显著高于健脾组,P<0.05;两种药物血浆分别干预后,CD28+分子表达均显著高于清除组同期,P<0.05。结论:健脾解毒法和补肾解毒法均能促进慢性HBV感染患者T细胞功能的恢复,免疫耐受期可能是中医药治疗的一个重要时期,补肾解毒药物效果优于健脾毒药物,需要分子实验和临床实验提供更多循证依据。

扶正益肝颗粒对HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒低水平复制的影响

目的:观察扶正益肝颗粒对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)病毒低水平复制患者的疗效及安全性。方法:选择HBeAg阴性CHB病毒低水平复制(5.0×102拷贝∕ml≤HBV DNA水平≤104拷贝/ml,ALT≤2×ULN)患者80例,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。对照组患者采用西医一般常规疗法,包括护肝、支持及对症治疗,使用药物如甘利欣、还原型谷胱甘肽、维生素C及肌苷等,不使用核苷类似物、干扰素等抗病毒药物。治疗组在对照组基础上加用扶正益肝颗粒,疗程52周。观察两组患者治疗后症状体征、肝功能、血清HBV DNA、B超变化情况及临床综合疗效。结果:治疗组与对照组综合有效率分别达70%及40%,两组比较差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。对血清HBV DNA的影响,治疗组HBV DNA阴转率达37.5%,总有效率达70%,对照组分别为15%、40%,两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05及P<0.01)。治疗组患者在症状体征及肝功能恢复、影像学改善等方面亦明显优于对照组。未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论:扶正益肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB病毒低水平复制疗效显著,对降低此类患者血清HBV DNA载量有满意疗效,并能促进HBV DNA阴转,临床安全性良好。

巴菟补肾益肝颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察巴菟补肾益肝颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将120例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组给予巴菟补肾益肝颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗,对照组给予中药安慰剂联合聚乙二醇干扰素治疗。疗程均为48周,观察临床疗效,比较肝炎指标及肝功能的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、43.3%;两组临床疗效比较,差异有统计意义(P<0.05)。(2)治疗组HBsAg和HBeAg水平的下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。(3)治疗组HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05)。(4)治疗组ALT、AST复常率明显优于对照组(P<0.05)。结论巴菟补肾益肝颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎,能够有效降低患者HBsAg和HBeAg的表达,提高HBV-DNA转阴率,改善肝功能。

穴位埋线配合扶正解毒颗粒治疗慢性乙型肝炎病毒携带者临床观察

目的:观察穴位埋线配合扶正解毒颗粒治疗慢性乙型肝炎病毒(Chronic hepatitis B virus,HBV)携带者的临床疗效。方法:53例HBV携带者均给予穴位埋线联合扶正解毒颗粒。观察患者血清HBV标志物转化情况。结果:治疗1 a后,HBs Ag阴转率为3.77%,HBe Ag阴转率为49.06%,HBe Ag阴转率为39.62%,HBV-DNA阴转率为33.96%。结论:穴位埋线配合扶正解毒颗粒治疗HBV携带者疗效显著。

补肾健脾颗粒治疗拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨补肾健脾颗粒对治疗拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎的临床疗效。方法随机将46例患者分为治疗组和对照组,两组患者前均给予拉米夫定治疗,复发后治疗组给予补肾健脾颗粒治疗,对照组给予安慰剂药物治疗;观察两组患者的肝纤维化变化、肝脏功能变化以及转阴率。结果两组患者治疗前,肝纤维化指标变化、肝脏功能变化等差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有显著性差异(P<0.05);治疗组HBV-DNA阴转率明显优于对照组(P<0.01)。结论针对拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者的临床治疗,补肾健脾颗粒疗效甚佳、使用安全,患者的HBV-DNA阴转率较高,值得临床推广。

基于网络药理学和细胞实验探究补肾清透方治疗慢性乙型肝炎病毒携带状态的作用机制

目的 以网络药理学的方法探讨补肾清透方(Bushen Qingtou Prescription)治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带状态的核心靶点及信号通路等,进一步采用细胞实验验证预测靶点。方法 通过TCMSP、BATMAN和GeneCards数据库分别得到补肾清透方的药物活性成分、药物与疾病靶点,并将药物与疾病的交集靶点上传至STRING数据库以获取蛋白质-蛋白质相互作用图。运用DAVID6.7数据库对交集靶点富集分析,Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-共同靶点-疾病”网络图以获得核心活性成分及核心靶点,并通过AutoVina软件对核心靶点及活性成分进行分子对接。此外,观察补肾清透方对HepG2-HBx细胞系中HBx的影响,并使用蛋白免疫印迹法验证核心靶点蛋白的表达水平。结果 共得到补肾清透方治疗HBV携带状态的191个活性成分,478个药物靶点、1 705个疾病靶点,213个交集靶点。富集分析共涉及734个生物过程,86个细胞组分,141个分子功能,138条KEGG通路,通路主要与TNF、HIF-1、TOLL样受体等信号通道有关。网络图表明核心活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚和β-谷甾醇,核心靶点为COX-2、COX-1及AR。分子对接结果显示核心成分及核心靶点的大多数结合能≤-5.0 kcal·mol^(-1),展现出较好的亲和力。细胞实验结果表明与空白组比较,HBx、COX-2表达在补肾清透方50μg·mL^(-1)组稍下降(P<0.05),在100、200μg·mL^(-1)两组中明显下降(P<0.01),COX-1表达在用药组中均明显升高(P<0.01),AR表达则无明显变化(P>0.05)。结论 补肾清透方可以通过多成分、多靶点及多通路防治HBV携带状态,而COX-2表达的下调及COX-1表达的上调可能是其发挥抗病毒作用的主要机制。

疏肝健脾颗粒联合恩替卡韦治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者病毒标志物及肝纤维指标的影响

目的:探讨疏肝健脾颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的效果。方法:选取2020年5月至2021年5月在新钢中心医院治疗的CHB患者68例,采用“信封法”分成两组,每组34例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予疏肝健脾颗粒联合恩替卡韦治疗,连续治疗12周。对比两组治疗效果、乙型肝炎病毒标志物、肝纤维指标、肝功能及药物安全性。结果:观察组治疗总效率(94.12%)高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)水平与透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、层粘连蛋白(LN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝健脾颗粒与恩替卡韦联合治疗CHB,能够提升临床疗效,可降低乙型肝炎病毒标志物水平,改善肝功能,抑制肝纤维化发展。

参芪十一味颗粒联合重组人干扰素α_2b注射液治疗慢性乙肝及对白细胞血小板计数的影响

目的观察凯因益生(α2b干扰素5MU)联合参芪十一味颗粒治疗慢性乙肝及对白细胞血小板计数的影响。方法采用凯因益生联合参芪十一味颗粒治疗慢性乙肝患者28例,并设对照组(单用凯因益生)28例,观察患者治疗前及治疗后各时段白细胞血小板计数的变化。结果治疗组白细胞计数平均为4.28×109?L,血小板计数平均为105×109?L;对照组白细胞计数平均为3.85×109?L,血小板计数平均为86.7×109?L。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪十一味颗粒可以减轻干扰素治疗慢性乙肝导致血白细胞血小板数量减少的影响。