西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS的临床疗效观察

目的探讨西维来司他钠、气道压力释放通气治疗由创伤导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2022年12月期间收治80例重度ARDS患者,依照随机抽签的方法分成两组,各40例。对照组应用气道压力释放通气治疗,观察组在此基础上加用西维来司他钠,比较两组血气、炎性因子、血流动力学指标和预后。结果治疗前,两组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,两组PaCO_(2)值均低于治疗前,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值均高于治疗前,且观察组PaCO_(2)值低于对照组,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、PCT、CRP值均低于治疗前,且观察组IL-6、PCT、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,对照组CVP、HR、MAP值均低于治疗前,观察组HR低于治疗前,MAP治疗24 h低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、治疗72 h后,观察组CVP、HR、MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠、气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS成效佳,能改善血气、炎性因子及血流动力学指标,提高预后。

西维来司他钠联合APRV治疗小儿重度ARDS的前瞻性随机对照研究

目的:探讨西维来司他钠联合气道压力释放通气(APRV)治疗小儿重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:前瞻性选取2021年5月至2023年5月该院收治的重度ARDS患儿102例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各51例。对照组患儿给予APRV+基础对症治疗,研究组患儿给予西维来司他钠+APRV+基础对症治疗。比较两组患儿的临床症状体征、临床疗效和并发症发生率,治疗前后的肺功能指标、动脉血气指标和炎症因子水平。结果:研究组患儿的总有效率为94.12%(48/51),明显高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿机械通气时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组患儿的血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)高于治疗前,血二氧化碳分压(PaCO 2)低于治疗前;且研究组患儿PaO 2、SaO 2和PaCO 2的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组患儿的最大呼气压、最大呼气流量、最大吸气压和最大呼气中段流量较治疗前升高,且研究组患儿高于对照组;治疗3、7 d后,两组患儿血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、巨噬细胞移动抑制因子-1和白细胞介素6水平较治疗前降低,且研究组患儿低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的并发症发生率为5.88%(3/51),低于对照组的21.57%(11/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西维来司他钠联合APRV治疗小儿重度ARDS的疗效显著,能有效抑制患儿血清炎症因子释放,改善患儿血气分析指标、临床症状和肺功能,且能减少并发症的发生。

西维来司他钠联合血必净治疗对重症肺炎患者血气分析指标及血清APC、4-HNE水平的影响

目的:探究西维来司他钠联合血必净治疗重症肺炎对血气分析、血清炎性因子的影响。方法:回顾性选取商丘市中心医院2021年6月至2023年6月收治的60例重症肺炎患者病历资料,根据治疗方案不同分为两组,各30例。两组均给予常规治疗,基于此参照组给予西维来司他钠治疗,联合组予以血必净+西维来司他钠治疗。对比两组肺功能[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、炎性因子水平[4羟基壬烯醛(4-HNE)、活化蛋白(APC)、C反应蛋白(CRP)]、T细胞亚群[CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、用药安全性。结果:治疗7 d、14 d后,联合组FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO_(2)、OI高于参照组,PaCO_(2)低于参照组(P<0.05);治疗7 d、14 d后,联合组APC、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)高于参照组,4-HNE、CRP低于参照组(P<0.05)。结论:西维来司他钠联合血必净治疗重症肺炎可改善肺功能、血气分析指标,调节T细胞亚群,抑制炎性反应,利于病情转归,安全性较高。