飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性。方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120°4眼,120°≤脱位<180°5眼,180°≤脱位<270°2眼。应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作。部分患者行前段玻璃体切割。囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL。分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况。结果:随访2mo。所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术。植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼。术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼。与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间。术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择。

囊袋拉钩联合Cionni改良囊袋张力环在马方综合征晶状体不全脱位手术中的应用

目的探讨囊袋拉钩联合Cionni改良囊袋张力环(MCTR)在马方综合征晶状体不全脱位手术中应用的有效性和安全性。方法回顾性系列病例研究。马方综合征晶状体不全脱位患者28例(52眼),脱位范围为90°~120°2眼、120°~180°10眼、180°~270°36眼、270°以上4眼。术中使用2~4个囊袋拉钩稳定囊袋,植入MCTR并行巩膜缝合固定。分析术后视力、并发症、前囊口、人工晶状体(IOL)和MCTR的位置及眼压情况。结果随访6个月。除2眼环形撕囊失败,1眼撕囊口放射状裂开,2眼MCTR刺穿囊袋外,其余47眼均顺利完成晶状体吸除、MCTR及IOL植入。术中植入Cionni MCTR Morcher Type 2S型32眼、2L型1眼、2C型12眼、1G型2眼。术后术眼最佳矫正视力≥0.5者45眼,0.3~0.5者2眼,与术前矫正视力相比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。术中、术后并发症包括前囊撕裂、MCTR刺穿囊袋、皮质残留、玻璃体脱出、前囊口收缩、囊袋-MCTR-IOL复合体偏中心和后囊膜混浊。结论囊袋拉钩可维持术中晶状体囊袋的稳定,而MCTR则保持术后IOL的长期稳定性。囊袋拉钩联合Cionni MCTR是马方综合征晶状体不全脱位手术较理想的选择。

前段玻璃体切割联合Cionni张力环在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的探讨应用前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni改良张力环(Cionni-modified capsular tension ring,MCTR)在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的有效性和安全性。方法伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位患者16例(16眼),脱位范围在90°~120°7眼、>120°~180°5眼、>180°~270°4眼,其中合并虹膜根部离断3眼、express植入1眼、青光眼瓣膜阀植入1眼。根据前房玻璃体情况,行曲安奈德染色后经前房或睫状体平坦部行玻璃体切割术,连续环形撕囊后使用2~4个囊袋拉钩钩住撕囊边缘,稳定晶状体囊袋并使其居中,超声乳化白内障吸出、MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL)。术后随访3个月,观察术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL位置、眼压情况。结果所有患者均顺利完成白内障吸出、MCTR及IOL植入;其中植入双钩MCTR 7眼,单钩9眼。术后视力>0.5者9眼,>0.3~0.5者4眼,>0.1~0.3者2眼,≤0.1者1眼,术后术眼最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(χ2=17.503,P=0.000)。Pantacam眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析IOL居中性好,无MCTR及IOL移位等并发症发生。术中术后并发症有皮质残留、房水后部返流综合征、前囊撕裂、前囊口收缩、后囊膜混浊等。结论有效前房或睫状体平坦部玻璃体切割是减少手术并发症的关键,前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni张力环植入是伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体不全脱位较理想的术式选择。

钢丝环扎联合改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

目的观察钢丝环扎联合改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法对45例髌骨粉碎性骨折患者行钢丝环扎加改良张力带固定术。结果术后随访6-15个月,平均9.4个月,术后疗效优良率为91.1%,无骨折移位。其中克氏针滑动刺破皮肤1例,钢丝断裂3例,但均未影响骨折愈合。结论采用钢丝环扎联合改良张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折操作简便、效果好、创伤小、有利于患肢早期活动。

改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效对比

近年来髌骨骨折以AO张力带内固定治疗被广泛应用,但在应用过程中发现AO张力带常因克氏针在髌骨中的位置不对称而失去稳定性,造成术后疗效不佳[1],所以临床对AO张力带进行了改进,应用于临床取得较好的疗效[2,3]。回顾性分析我院2007年6月至2010年6月开展的改良张力带内固定与钢丝捆扎固定治疗髌骨骨折共78例,对比分析两种手术方式的疗效,现报告如下。

改良式疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝84例的体会

目的:比较传统式与改良式疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选取2008年5月～2011年5月我院收治的腹股沟疝患者164例,选取其中80例采用传统疝环充填式治疗方法,其余84例选用改良式疝环充填式无张力治疗方法。结果:在经过两种方法治疗后,改良式疝环充填式术中出血量与所用时间明显少于前者,传统式的治疗结果中并发症3例,复发1例。改良式治疗结果中并发症1例,无一人复发,而且手术过程中疼痛也轻于传统方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式疝环充填式无张力疝修补术具有时间短,操作简单,疼痛少,并发症少,复发率低等显著特点,是治疗腹股沟疝的一种好方法。

钢丝环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加改良张力带在治疗髌骨骨折中的应用,分析其特点及可行性。方法选择2001年9月至2008年9月行钢丝环扎加改良张力带治疗新鲜粉碎性髌骨骨折患者45例。结果随访8-18个月,优良率为93.3%,无骨折再移位。参照胥氏膝关节综合评分法,优33例,良9例,可3例,优良率93.3%。其中2例克氏针滑动刺破皮肤,1例钢丝断裂,但均未影响骨折愈合。结论该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理,是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法。

改良钢丝环扎联合髌骨爪固定与传统张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效比较

目的改良钢丝环扎联合髌骨爪固定与传统张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效比较。方法选择我院2018年3月-2019年3月间收治的50例髌骨粉碎性骨折患者,随机平均分为两组,对照组患者给予传统张力带固定治疗,实验组患者给予改良钢丝环扎联合髌骨爪固定方法治疗。比较两组患者治疗2周及3个月后Lysholm评分、疼痛VAS评分情况,再对两组患者的手术时间和手术费用进行比较。结果治疗2周及3个月后实验组患者的Lysholm评分分别显著高于对照组患者(P<0.05),实验组患者的VAS评分分别显著低于对照组患者(P<0.05);实验组患者的手术时间和手术费用均显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折相比,改良钢丝环扎联合髌骨爪固定疗效更显著,可降低VAS评分,提高患者Lysholm评分,但手术时间较长,费用相对较高。

带孔髌骨针改良张力带+钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的探究带孔髌骨针改良张力带联合钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 65例髌骨粉碎性骨折患者,采用带孔髌骨针改良张力带联合钢丝环扎治疗,观察患者治疗后临床疗效和并发症情况。结果对术后患者进行6~18个月的随访,患者术后疗效优良率为96.9%,无骨折移位现象;65例患者中出现2例钢丝断裂,1例骨针滑脱刺破皮肤,不影响患者骨折愈合和整体治疗效果。结论髌骨粉碎性骨折采用带孔髌骨针改良张力带联合钢丝环扎治疗,患者骨折恢复情况良好,并发症少,临床疗效显著。

改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨骨折85例

目的探讨改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨骨折治疗效果。方法对85例髌骨骨折采用改良钢丝环扎张力带法进行治疗。结果使用陆裕朴功能评定标准进行结果评定:优:74例,良:7例,可:4例,优良率:95.2%。结论改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨骨折操作简单,固定牢固,治疗费用低,并发症少,值得在基层医疗机构推广使用。

环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折

我院自１９９１～１９９６年对６０例粉碎性髌骨骨折施行环扎加改良张力带内固定治疗，效果良好，现报告如下。临床资料本组６０例中男３５例，女２５例；年龄１９～６３岁；右侧２７例，左侧３３例。新鲜骨折５９例，陈旧性骨折１例。骨折类型：粉碎性骨折４８例，下极粉...

环扎改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折

自１９９４～１９９７年，我们采用环扎改良张力带固定法治疗髌骨粉碎性骨折１６例，取得了满意的效果，现总结报告如下。１临床资料本组１６例中，男１０例，女６例；年龄２０～７２岁，平均４６岁；右侧５例，左侧１１例；骨折块３～５块１３例，５块以上的３例；均在伤...

改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨改良钢丝环扎张力带在治疗髌骨骨折中的应用以及该方法的可行性及特点。方法选择2006年1月～2008年12月行改良钢丝环扎张力带治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折患者29例。结果随访10～24个月，平均16月，优良率100％，无骨折再移位。结论该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理，是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法。

粗丝线环扎与改良克式针钢丝张力带在髌骨骨折手术中的应用

髌骨连接于股四头肌与髌腱之间,位于膝关节前方,具有增强股四头肌肌力和稳定、保护膝关节的功能,易受直接及间接暴力的损伤。临床上髌骨骨折较为常见,属于关节内骨折。各型髌骨骨折治疗方法很多,在基层医院常用方法是粗丝线环扎固定法、改良克氏针钢丝张力带。2004-2008年我院运用粗丝线环扎固定法、改良克氏针钢丝张力带治疗髌骨折87例,随访观察82例,现对两种内固定方法的临床效疗进行比较,报道如下。

疝环充填式无张力疝修补术中的技术改良

目的探讨改良疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析216例腹股沟疝患者的临床资料,比较常规疝环充填术式(对照组)及改良术式(观察组)治疗腹股沟疝的临床效果。结果观察组和对照组手术时间分别为(62.1±3.6)min及(56.4±4.5)min,术后住院时间分别为(6.5±1.3)d及(8.4±1.2)d;观察组患者手术时间长于对照组(P<0.01),术后住院时间短于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率11.6%,低于对照组的24.0%(P<0.05)。两组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种疝修补术式均有较好临床效果,但改良修补术减少了患者术后并发症,缩短了住院时间,为患者减轻了经济负担,更有利于康复。