PPH术与STARR术对Ⅳ度混合痔患者康复效果的影响

目的:比较吻合器痔上黏膜环切钉合(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术与经肛吻合器直肠切除(Stapled trans-anal rectal resection,STARR)术对Ⅳ度混合痔患者康复效果的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月南阳市第二人民医院收治的Ⅳ度混合痔患者86例,随机分为STARR术组和PPH术组(n=43),分别采用STARR术和PPH术治疗。住院期间比较两组手术及术后恢复指标;术前、术后12 h、24 h、36 h,采用视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度;术前、术后3 d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、高敏C反应蛋白(Highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP);术后3 d,比较两组排便功能恢复及并发症情况。结果:PPH术组术中总失血量低于STARR术组,手术用时、住院天数、创面愈合时间短于STARR术组(P<0.05);术后12 h、24 h、36 h,PPH术组VAS评分均低于STARR术组(P<0.05);术后3 d,PPH术组血清TNF-α、IL-17、hs-CRP水平低于STARR术组(P<0.05);术后3 d,PPH术组术后排便功能恢复优于STARR术组(P<0.05);PPH术组术后并发症总发生率低于STARR术组(P<0.05)。结论:PPH术治疗Ⅳ度混合痔能缩短手术用时,减少术中出血,减轻炎症反应,降低术后疼痛,改善术后排便功能,加快康复进程。

吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮的临床效果,并探讨其对痔疮远期复发情况的影响。方法选择河南省安阳地区医院收治的125例重度痔疮患者,根据手术方式将患者分为对照组58例(吻合器痔上黏膜环形切除术)和观察组67例(吻合器经肛门直肠切除术),比较2组患者术中情况、临床疗效、住院时间、住院费用及术后并发症。对2组患者随访3 a,比较其复发率。结果观察组患者的手术时间和住院费用显著高于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿情况均优于术后1 d(P<0.05);观察组患者在术后1 d的疼痛程度显著强于对照组(P<0.05),2组患者术后1 d出血情况、肛门坠胀感及肛周水肿评分和术后7 d的出血情况、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各发生尿潴留2例、感染1例、出血1例,2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3 a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术和吻合器经肛门直肠切除术均能有效治疗重度痔疮;尽管吻合器经肛门直肠切除术的手术时间及治疗费用高于吻合器痔上黏膜环形切除术,但其远期复发率较低。

PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究

目的探讨痔上黏膜环形切除订合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)加外痔切除术的临床疗效。方法治疗组48例采用PPH加外痔切除术,对照组48例采用外剥内扎术。结果治疗组手术时间、术后各合并症评分少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组住院费用多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH加外痔切除术临床疗效显著。

纵切横缝加选择性内括约肌切除术预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床观察

目的观察采用纵切横缝加选择性内括约肌切除术治疗80例环状混合痔的临床疗效,以及其预防术后肛门狭窄的情况。方法选择2016年5月至2018年5月于四川省第二中医医院肛肠科住院的环状混合痔患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(纵切横缝加选择性内括约肌切除术组)和对照组(外剥内扎术组)各80例,比较两组肛门狭窄评分、肛门括约肌功能、肛门通畅度及术后常见并发症等临床疗效。结果治疗组在术后肛门狭窄评分、排便通畅度及疼痛评分、出血情况、肛缘水肿方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后括约肌功能及治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗环状混合痔上,纵切横缝加选择性内括约肌切除术是一种能有效预防环状混合痔术后发生肛门狭窄的手术术式。

两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析2007-01～2009-05期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为PPH组(n=28)和STARR组(n=20)。对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、住院时间、费用等进行比较。结果两组患者随访时间大于24个月,失访5例(PPH组3例,STARR组2例,失访率10.4%)。PPH组和STARR组在手术后3月症状改善情况、便秘评分、住院时间没有显著差异(P>0.05),术后24月症状改善情况、便秘评分STARR组强于PPH组(P<0.05)。术后24月PPH组总有效率(88.0%)低于STARR组(94.4%),但是手术费用和手术时间低于STARR组(P<0.05)。结论与PPH术相比,STARR术治疗直肠前突虽然在手术住院费用和手术时间上有所增加,但远期疗效较好。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔87例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法采用国产吻合器治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂87例。结果87例全部治愈。术后出血3例,疼痛7例,尿潴留6例,下腹部疼痛7例,吻合口狭窄2例。术后平均住院4d。无肛门失禁。随访2～4年,有1例复发。结论PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有操作简便,疗效可靠,痛苦小,并发症少,复发率低,安全性高及恢复快等优点。

弹力线套扎联合楔形切除外痔缝合术治疗重度环状混合痔的疗效分析

目的探析重度环状混合痔患者应用弹力线套扎术联合楔形切除外痔缝合术治疗的临床效果。方法方便选取2016年1月-2018年12月在该院进行治疗的79例重度环状混合痔患者进行分组研究,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=39)。对照组应用外剥内扎术治疗,观察组应用弹力线套扎术联合楔形切除外痔缝合术治疗,对两组手术时间、住院时间、创面愈合时间、疼痛评分、临床疗效及并发症发生率予以统计比较。结果观察组手术时间、住院时间、创面愈合时间、疼痛评分分别为(32.01±3.51)min、(4.01±0.92)d、(12.03±2.61)d、(2.46±0.52)分,对照组数据分别为(38.69±3.51)min、(6.24±0.97)d、(16.01±2.81)d、(3.59±0.53)分,观察组显著优于对照组(t=4.520、5.030、5.120、5.010,P<0.05)。观察组临床总有效率为97.44%,对照组数据为80.00%,观察组显著高于对照组(χ^2=4.345,P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,对照组数据为25.00%,观察组显著低于对照组(χ^2=4.303,P<0.05)。结论重度环状混合痔患者应用弹力线套扎术联合楔形切除外痔缝合术治疗的临床效果更加确切,可显著缩短患者住院时间与创面愈合时间,减轻患者疼痛,减少并发症,具有安全、可靠的特点。

开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔40例临床观察

目的:观察开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法:选择80例重度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例,观察组采用开环式选择性痔上黏膜切除术(TST),对照组行吻合器混合痔痔上粘膜环切吻合术(PPH),比较两组疗效。结果:观察组与对照组的治愈率分别为95%和85%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组恢复时间、并发症情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的疗效较好,且安全性高、并发症少以及恢复速度较快,适合在临床推广应用。

吻合器痔上粘膜及粘膜下层环形切除术治疗脱垂性内痔

目的探讨PPH治疗脱垂性内痔的应用价值。方法对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 4月行PPH治疗脱垂内痔的疗效、并发症进行分析。结果本组 30例脱垂性内痔 ,术后 2 9例全部回缩 ,1例部份回缩 ,术后尿潴留 8例、肛门疼痛 4例 ,无肛门失禁、肛周感染等并发症 ,无复发。结论PPH术后疼痛少、恢复快、近期疗效好等优点 ,但治疗费用高 ,远期疗效待进一步观察。

PPH术联合外痔剥除术对Ⅲ~Ⅳ期痔疮患者术后恢复及血清炎症因子水平影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔剥除术对Ⅲ~Ⅳ期痔疮患者术后恢复及血清炎症因子水平影响。方法 随机选取2019年5月—2020年5月龙岩市第二医院收治的Ⅲ~Ⅳ期痔疮患者80例为研究对象,以信封法随机分为两组,每组40例。对照组实施传统外剥内扎术,观察组实施PPH联合外痔剥除术。比较两组患者围术期指标、临床疗效、治疗前(T_0)和治疗后(T_1)血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)]水平及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、出血量、术后疼痛评分、创面愈合时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.313、16.060、20.065、10.056、7.345,P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。T1时两组IL-6水平均下降,且观察组水平低于对照组,DBil、IBil水平均上升,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.524、5.185、2.532,P<0.05)。观察组并发症总发生率12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05)。结论 对Ⅲ~Ⅳ期痔疮患者以PPH联合外痔剥除术进行干预,患者围术期恢复较好,临床疗效高,调节炎性因子水平,术后并发症少,临床应用价值高。

PPH和STARR手术治疗重度脱垂痔的临床疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年3月北京市隆福医院收治的重度脱垂痔患者70例,根据治疗方法不同分为PPH组和STARR组,每组35例。PPH组行PPH手术,STARR组行STARR手术。观察两组患者的临床疗效、临床各项指标、术后疼痛及术后并发症等。结果 术后12个月,STARR组总有效率高于PPH组[97.14%(34/35)比74.29%(26/35)]( P <0.05)。两组患者手术时间、住院时间、恢复胃肠功能时间、术中出血量、进食时间比较差异均无统计学意义( P >0.05),STARR组住院费用高于PPH组( P <0.01)。术后1个月、6个月、12个月,两组视觉模拟评分(VAS)均呈下降趋势,且STARR组各时点VAS评分均低于PPH组( P <0.05),两组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义( P <0.05)。STARR组总并发症发生率低于PPH组[2.86%(1/35)比 28.57 %(10/35)]( P <0.05)。结论 与PHH手术相比,STARR手术治疗重度脱垂痔效果显著,能有效缓解患者疼痛症状且术后并发症发生率低。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔的临床疗效观察

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术对内痔的临床疗效。方法选取本院肛肠科2016年5月~2017年6月期间收治的86例内痔患者为研究对象。根据不同手术方法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用选择性痔上黏膜切除钉合术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、临床疗效及术后并发症情况。结果两组患者总有效率比较差异无统计学意义,观察组患者手术时间、住院时间、术后肛门肿痛、坠胀、出血以及尿潴留等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统外剥内扎术,选择性痔上黏膜切除钉合术能够缩短内痔患者手术及住院时间、减少术后并发症、患者术后恢复快、临床疗效显著,且手术过程操作简单,值得临床推广应用。

黏膜环形切除术对环状混合痔患者术后愈合时间、疼痛持续时间的影响

目的:探讨黏膜环形切除术对环状混合痔患者术后愈合时间、疼痛持续时间的影响。方法:选取2019年1-12月本院收治的环状混合痔患者202例,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组101例。对照组进行常规外剥内扎手术治疗,研究组进行黏膜环形切除术治疗。比较两组患者治疗效果、手术时间、术后愈合时间、疼痛持续时间、住院时间、疼痛情况、疼痛应激水平、肛肠动力学情况。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间、术后愈合时间、疼痛持续时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后2、4、7 d,研究组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,研究组神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、白介素-6(IL-6)、神经肽Y(NPY)疼痛应激指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,研究组直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、直肠静息压(RRP)均低于对照组(P<0.05),研究组肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均高于对照组(P<0.05)。结论:在环状混合痔患者治疗中,黏膜环形切除术治疗有效性更高,患者术后愈合时间、疼痛持续时间均较短,值得临床使用。

TST术加外痔分段切除术治疗重度环状混合痔的临床研究

目的:通过分析TST术加外痔分段切除术治疗重度环状混合痔的效果,为此类患者手术方案选择提供数据参考。方法:选择2020年1月—2022年1月我院收治的70例重度环状混合痔患者,以双盲法为标准进行随机分组,其中观察组与对照组均35例。观察组在外痔分段切除术基础上加用TST术联合治疗;对照组应用分段切除术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。比较两组治疗效果、手术指标及术后疼痛反应程度。结果:观察组总有效率较对照组明显更高(94.29%VS 74.29%,P<0.05);观察组临床指标均优于对照组(P<0.05);观察组随访期内复发率较对照组更低(2.86%VS 22.86%,P<0.05);观察组术后7天内VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:TST术加外痔分段切除术联合治疗重度环状混合痔的效果较好,手术安全性高,患者术后恢复快,且疼痛反应较为轻微,同时还能有效避免患者病情复发,值得临床推广。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗痔病62例的临床研究

目的对比分析选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)在痔病治疗中的价值。方法回顾性分析我院收治的62例Ⅲ~Ⅳ期痔病患者,其中TST组32例,PPH组30例,观察并比较两组患者的临床疗效。结果两组在疗效、疼痛、水肿、出血和尿潴同留等方面方面差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在吻合口狭窄、肛门坠胀等方面具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST对Ⅲ~Ⅳ期痔病患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,能显著降低吻合口狭窄和肛门坠胀发生率。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗嵌顿痔的临床研究

目的考察以吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对嵌顿痔进行治疗的临床效果,评估其在临床应用的价值。方法回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的嵌顿痔患者共计79例,根据患者的临床状况及个人要求,将上述病例分成两组,分别为成PPH(治疗组)组41例,和MMH(对照组)组38例。对比两组在治疗过程中的手术情况、住院情况、术后恢复情况及并发症,复发率发生情况等指标之间的差别。以对比两种方法的治疗效果。结果对于纳入本研究所考察的手术时间、住院时间、术后疼痛指数、恢复工作时间等指标之间对比可以看出,PPH组明显优于MMH组(P<0.05);并发症,复发率发生情况等情况对比,并无显著性差异(P>0.05);另,PPH组的住院费用高于MMH组。结论临床可以用PPH术对嵌顿痔进行治疗,该方法手术效果好,患者恢复快。对于纳入研究的短期结果看,其效果优于MMH术,但长期疗效尚需进一步随访确认。

选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗环状混合痔的临床效果分析

目的:探讨选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取2018年3月-2019年2月138例环状混合痔患者,将其随机分为对照组和研究组,每组69例。对照组实施选择性痔上黏膜切除钉合术治疗,研究组实施选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、治疗前后症状体征积分及肛肠动力学指标。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状体征积分及肛肠动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后5、10 d研究组症状体征积分均显著低于对照组,治疗后1个月肛肠动力学指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗环状混合痔的临床效果较好,并发症较少,可显著改善患者的症状体征及肛肠动力学,值得广泛推广应用。

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果研究

目的探究吻合器痣上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法选取2018年1月—2019年12月间本院收治的120例混合痔患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规外剥内扎术治疗,观察组行PPH联合外剥内扎术治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、肛门功能恢复时间以及治疗疗效。结果观察组患者的手术时间与对照组对比无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、肛门功能恢复时间短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率86.67%(52/60),对照组治疗总有效率为66.67%(40/60),观察组高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论应用PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明确,患者术后恢复快,并发症少,值得推广。

TST+外痔分段切除与芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床研究

目的:组织选择性直肠黏膜环切术(TST)加外痔分段切除、芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果。方法:选择2019年3月—2021年7月我院收治的80例重度环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采用TST+外痔分段切除+芍倍注射液注射治疗;对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔分段切除治疗。对比两组临床疗效、临床指标及术后复发率、疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的95.00%,但组间对比无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、肛周功能恢复时间短于对照组,术后出血量及病情复发率低于对照组(P<0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:TST+外痔分段切除术+芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果显著,联合治疗方案对患者术后恢复有促进价值,同时还可降低患者病情复发风险与疼痛程度,值得临床推广。

PPH治疗重度痔1100例的临床体会

目的研究采用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的效果。方法选取我院2010年3月—2019年12月接受吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔1100例患者资料,进行回顾性分析。结果痊愈908例,显效191例,死亡1例,无无效病例。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔是治疗重度痔的理想术式,但应重视其术后并发症。严格掌握PPH适应证,加强术中操作和术后并发症的防治。