子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

子宫下段螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘剖宫产患者中的应用效果

目的:观察子宫下段螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的68例PPP患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。两组均行剖宫产术,对照组采用B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞止血,观察组采用子宫下段螺旋式缝合成形术止血。比较两组止血效果、围术期指标(手术时间、住院时间、术后24 h出血量)水平、手术前后血红蛋白(Hb)水平、子宫切除率、子宫动脉栓塞率和并发症发生率。结果:观察组止血总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除率和子宫动脉栓塞率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.88%(2/34),低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段螺旋式缝合成形术应用于PPP剖宫产患者可提高止血效果,改善围术期指标水平和Hb水平,降低并发症发生率,效果优于B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞止血。

止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果观察

目的分析止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果。方法回顾性分析76例术中确诊为胎盘植入性疾病患者的临床资料,根据术中胎盘处理方法不同分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用常规胎盘处理及子宫内压迫止血,观察组使用止血带联合子宫下段提拉式缝合进行胎盘处理。对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量评分、子宫切除及输血情况。结果观察组手术时间(92.13±12.60)min、住院时间(8.44±1.56)d、术中出血量(1023.52±126.43)ml、产后24 h累计出血量(1130.43±130.74)ml、修正血红蛋白(Hb)值(82.14±9.60)g/L均明显优于对照组的(108.34±11.42)min、(10.62±1.88)d、(1402.82±170.53)ml、(1524.87±189.62)ml、(68.53±8.96)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率5.26%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞输注率89.47%、平均红细胞输注量(645.24±56.13)ml明显低于对照组的100.00%、(794.75±75.34)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.89%明显低于对照组的26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组精神健康、情感职能、社会功能、生理职能评分分别为(86.22±8.35)、(88.09±7.34)、(87.24±6.64)、(85.34±7.41)分,明显高于对照组的(80.58±8.77)、(82.38±7.44)、(82.38±6.77)、(80.08±7.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胎盘植入性疾病患者采用止血带联合子宫下段提拉式缝合处理能取得较好的止血效果,减少出血量,更好地保留患者的子宫及生育能力,从而提升其生活质量。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探究宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:2021年2月—2023年10月毕节市妇幼保健院收治的120例前置胎盘剖宫产术产妇作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组(低位B-Lynch缝合术)和研究组(宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术),各60例。比较两组凝血功能、产后出血量及不良事件发生情况。结果:两组干预前凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后2 h、24 h出血量少于对照组,止血用时短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术患者实施宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术能改善凝血功能,控制产后出血量,降低不良事件发生率。

子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果分析

目的:分析子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月—2022年6月新沂市人民医院收治的凶险性前置胎盘产妇62例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各31例。两组产妇均实施剖宫产,对照组采取B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术,试验组采取子宫下段螺旋式缝合术。比较两组手术指标、康复时间、不良事件发生情况。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量少于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组住院时间短于对照组,恶露消失及月经复潮时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组术中输血率、子宫动脉栓塞率及子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果较好,可缩短产妇手术及住院时间,减少产妇出血量以及不良事件发生风险,促进恶露消失、月经复潮。

宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的探讨宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月在遵义市第一人民医院接受治疗的84例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各42例。胎儿娩出后,给予患者缩宫素及卡前列素氨丁三醇,对照组行子宫下段环形缝扎术,观察组在对照组基础上给予宫颈提拉缝合术,比较两组治疗效果及产后2、6、12、24 h的阴道出血量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组产后2、6、12、24 h阴道出血量少于对照组(P<0.05)。结论宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果较好,可以减少产后出血量,值得推广。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效

目的分析子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床疗效。方法选取90例前置胎盘患者,患者均接受剖宫产术治疗,根据患者住院时的床位编号随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,即“8”字缝合,研究组采用TACS治疗,对比两组临床疗效。结果两组缩宫素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产中胎盘剥离面出血患者,TACS治疗临床疗效显著,安全性较高,值得临床推广与应用。

腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术在植入型凶险型前置胎盘中的应用

目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估。方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周。剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术。术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术。回顾分析患者的术中失血量、术后24h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症。结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入。剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml。腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy。外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法。

子宫下段环形缝扎术治疗前置胎盘致剖宫产后出血

目的探讨子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性。方法对2011年1月至2013年1月我院21例剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血在常规药物治疗及局部创面缝合无效后采用子宫下段环形缝扎术治疗,观察止血效果及安全性。结果 20例止血有效,1例失败改用全子宫切除术,有效率达95.2%。20例无并发症发生,随访月经均恢复正常,B超复查子宫双附件未见异常。结论子宫下段环形缝扎术止血有效、操作简单、迅速、能保留生育功能,对前置胎盘导致的子宫下段出血尤为适用,是一种有效的保守性外科止血方法。

三种手术方法治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床疗效比较

目的探讨不同方法在治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年01月至2016年01月江阴市人民医院剖宫产术中子宫下段出血114例患者临床资料。根据临床治疗方案的不同,随机分为三组,37例患者采用宫腔填塞纱条术进行治疗(对照组),40例患者采用常规子宫动脉结扎术进行治疗(常规组),38例患者采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血进行治疗(观察组),三组都常规使用缩宫素,比较三组治疗效果及术后并发症情况等。结果观察组产妇的手术时间、术中出血量、产后24小时出血量均低于常规组、对照组,差异有统计学意义(F值分别为10.78、27.33、44.76,均P<0.05);观察组子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.20,P<0.05)。在对患者术后并发症情况比较中发现,观察组术后腹痛、肠粘连发生率,产褥感染发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.39、6.98、11.97,均P<0.05)。观察组与常规组相比,差异无统计学意义(χ2值分别为0.62、0.95、0.62,均P>0.05)。观察组、常规组肠梗阻发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.76,P>0.05)。结论对于剖宫产中子宫下段出血,子宫腔纱布填塞曾广泛用于控制出血,但效果有限,子宫动脉结扎术对于术中要求较高,并且影响子宫血流供应,而子宫下段横形环状压迫缝合术操作简单、成功率高,不影响子宫血流供应,并发症少,能有效保留患者生育能力,值得基础医院推广应用。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果

目的:研究分析子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的60例剖宫产子宫下段出血患者作为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(常规止血治疗组)30例和观察组(子宫下段横形环状压迫缝合术组)30例。比较两组术后不同时间出血量、输血率、宫底高度下降幅度及术后不同时间性激素水平。结果:观察组术后不同时间出血量均少于对照组,输血率低于对照组,宫底高度下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不同时间性激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果较好,且未对性激素造成明显不良影响,因此在本类患者中的应用价值较高。

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

目的观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组(采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年4月我院60例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者。随机分为两组,研究组30例,采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组为30例,在剖宫产术中采用欣母沛子宫下段注射方法止血,部分患者结合传统"8"字间断缝合联合止血。比较两组方法在手术时间、出血量、切除子宫率、节约社会资源等方面的优缺点。结果两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩前血红蛋白以及新生儿出生体重比较均无显著性差异(t值分别为0.759、0.000、0.679、0.156,均P>0.05)。研究组手术时间、产后24小时出血量均显著低于对照组(t值分别为-11.697、-4.057,均P<0.05),研究组术中输血率显著低于对照组(X^2=9.017,P<0.05),两组子宫切除发生率无显著性差异(X^2=2.069,P>0.05)。结论子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血简单、快速、有效、经济,值得推广应用。

剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床比较

目的:分析剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床应用疗效,进一步指导临床。方法:回顾性分析剖宫产手术患者80例,根据剖宫产手术采取子宫下段切口不同的缝合方法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采取单层连续锁边缝合方式,而对照组患者采取传统的双层缝合方式,对比分析两组的手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、子宫切口愈合及盆腔粘连情况。结果:观察组手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切口愈合及盆腔粘连情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产子宫下段切口应用单层连续锁边缝合具有疗效满意,切口愈合良好,且减少了术后盆腔粘连并发症的发生。

子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗完全性前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究

目的:探讨子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗完全性前置胎盘术中出血的临床效果。方法:选取我院2017年1月至2019年12月收治的完全性前置胎盘剖宫产术分娩的产妇40例,分为观察组(子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇)和对照组(胎盘附着处局部缝合联合卡前列素氨丁三醇),分析两组产妇治疗后的临床疗效。结果:观察组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者血红蛋白量、红细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者血红蛋白量、红细胞计数较产前均下降,且术后观察组患者血红蛋白量、红细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者恶露持续天数、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇在完全性前置胎盘术中出血治疗效果佳,操作方便,技术容易掌握。

子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗前罟胎盘术中出血72例

目的探讨子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗前罟胎盘术中出血的效果。方法将2012年2月—2015年2月该院收治的143例前罟胎盘术中出血患者分为2组,实验组72例给予子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗,对照组71例给予宫腔纱条填塞术治疗。结果实验组总有效率(97.22%)高于对照组(77.46%),其手术时间(50.87±5.13)min短于对照组(88.11±5.52)min,产后出血量(420.22±189.85)m L少于对照组(928.86±431.55)m L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗前罟胎盘术中出血,临床疗效明显,手术时间短,产后出血量少。

子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血临床体会

目的探讨子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血临床效果。方法整群选取2014年1—12月在该院行剖宫产手术时采取子宫动脉上行支结扎术止血治疗的56例前置胎盘产妇作为对照组,同时整群选取2015年1—12月在该院行剖宫产手术时采取子宫下段前后壁贯穿缝合术止血治疗的76例前置胎盘产妇作为研究组,并比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数、子宫切除率、产褥率等。结果研究组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数、子宫切除率分别为(45.1±5.2)h、(886.1±42.7)m L、(5.4±0.9)d、0%,对照组分别为(59.7±15.3)h、(500.3±50.4)m L、(7.5±1.2)d、5.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段前后壁贯穿缝合术具有操作简便、止血效果快速、对子宫伤害小等优点,值得推广应用。

漏斗加压缝合术在剖宫产术子宫下段出血中的应用效果分析

目的探讨剖宫产术子宫下段出血采用漏斗加压缝合术的效果。方法以随机数字表法将我院2018年4月—2019年5月剖宫产术子宫下段出血患者60例分为2组,各30例。对照组采用促宫缩止血,观察组在对照组基础上行漏斗加压缝合术,比较2组临床指标及并发症。结果观察组卡前列素氨丁三醇注射液使用量、产后24 h出血量、术中出血量、输血量均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.67%(2/30),略低于对照组的16.67%(5/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术子宫下段出血患者采用漏斗加压缝合术止血的效果可靠,且具有较高的安全性。

前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素,并探讨宫颈子宫下段环形缝合术对前置胎盘伴胎盘植入的母婴结局影响。方法对2013年8月~2017年2月我院收治的364例前置胎盘患者进行回顾性分析,其中前置胎盘伴胎盘植入者75例(观察组),仅单纯为前置胎盘者289例(对照组),分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素。75例前置胎盘伴胎盘植入患者中25例术中行宫颈子宫下段环形缝合术(环形组),50例行传统手术(传统组),比较两组患者母婴结局。结果孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入发生的单危险因素(P<0.05);两组患者年龄比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型均是前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。环形组患者术中出血量、共计输血量、住院天数、ICU转入率均显著低于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿转入新生儿监护病房率、出生时体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。宫颈子宫下段环形缝合术可有效减少前置胎盘伴胎盘植入对母婴的危害。