AFP阴性肝硬化肝癌MRI与CEUS表现及诊断价值分析

目的分析甲胎蛋白(AFP)阴性肝硬化肝癌磁共振成像(MRI)与超声造影(CEUS)表现及诊断价值。方法选取2020年6月~2022年6月我院AFP阴性肝硬化肝癌患者62例为肝癌组,同期选取肝硬化结节患者44例为结节组。均行MRI、CEUS检查。比较两组临床资料、MRI表现、CEUS表现,分析MRI、CEUS及MRI联合CEUS对增生结节及早期肝癌的诊断价值。结果肝癌组与结节组性别、年龄、体质量指数、肝硬化病程、AFP、AST、ALT、病灶直径比较,P>0.05,因此不具有统计学意义。MRI表现:两组在T1WI、T2WI以及DWI等方面的信号没有明显差异;而在动态增强扫描中,肝癌组的动脉期存在显著强化,门脉期及延迟期造影剂迅速廓清,而结节组表现各异,无明显规律;肝癌组病灶ADC值低于结节组(P<0.05)。CEUS表现:不同时相增强程度:肝癌组与结节组CEUS动脉期、门脉期、延迟期增强强度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组CEUS起始时间、达峰时间短于结节组,峰值强度、曲线下面积、曲线尖度高于结节组(P<0.05)。以病理结果为金标准,MRI、CEUS对AFP阴性肝癌及肝硬化结节均具有较高的诊断一致性,MRI联合CEUS诊断敏感性为98.39%(61/62),特异性为88.64%(39/44),准确性为94.34%(100/106),阳性预测值为92.42%(61/66),阴性预测值为97.50%(39/40),Kappa值为0.863;MRI联合CEUS诊断敏感性、Kappa值高于单独诊断(P<0.05)。结论AFP阴性肝硬化肝癌具有一定特征的MRI与CEUS表现,二者联合可提高对AFP阴性肝硬化肝癌的鉴别诊断价值。

多模态MRI在肝硬化结节演变中的应用价值

肝硬化是绝大多数肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的发病基础,大多数肝硬化结节恶变都经过再生结节(Regenerative nodules,RN)—不典型增生结节(Dysplastic nodules,DN)—癌变结节—早期肝癌(Early hepatocellular carcinoma,EHCC)—进展期HCC这一过程。与进展期HCC相比,EHCC有更长的复发时间和更高的五年生存率。因此,尽早发现并诊断小肝癌(Small hepatocellular carcinoma,SHCC)或EHCC,有利于临床及时实施有针对性的治疗措施,对改善患者临床疗效以及提高患者生存率意义重大。目前影像辅助检查中,超声仅作为常规筛查方法,CT及MRI检查则可为肝脏肿瘤的确诊提供更多有效信息,MRI检查能更敏感的检出EHCC以及SHCC。多模态MRI不同的成像技术可以在不同情况下对肝硬化结节和SHCC提供鉴别点。本文旨在对多模态MRI应用于肝硬化结节演变中的应用价值进行综述。

MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌

为分析肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断中电子计算机断层扫描(Computed Tomograhy,CT)与磁共振(Magnetic Resonance,MR)的应用价值,选取黄石市中心医院于2016年5月-2018年5月收治的130例肝硬化患者,以"入院顺序奇偶性"分组,分为对照组(接受CT诊断,65例)和实验组(接受MR诊断,65例)。以手术病理诊断作为金标准,对比分析MR与CT的诊断准确率。分析结果为:实验组诊断准确率(96.92%)显著高于对照组(56.92%),P<0.05。MR影像学特征:①再生结节:T1WI显示为高信号,且信号均匀;T2WI显示为低信号,动脉期增强不明显。②小肝癌:T1WI少数病灶为高信号,T2WI为略高信号,动态增强扫描期强化明显的是动脉期,延迟期、门静脉期均为低信号。CT影像学特征:①再生结节:平扫期特征是低密度病灶,边界清晰;增强期是多发结节,强化不明显,病灶分布不均匀,门静脉期呈低密度或中等密度强化。②小肝癌:平扫期特征是低密度病灶;增强期特征是动态强化;肝动脉期特征是结节密度较高;门静脉期特征是低密度灌注。研究结果显示,采用MR诊断方法可有效提高对肝硬化患者再生结节、小肝癌的诊断准确率,降低漏诊率、误诊率,效果显著,值得借鉴。

普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值

选取本院2017~2018年的42例肝硬化患者行MRI增强扫描和普美显MRI增强扫描,将影像诊断与病理分析结果进行比较和探讨,发现MRI增强扫描和普美显MRI增强扫描的癌灶数量与病理诊断一致率分别为73.1%和96.2%,后者一致率更高(P<0.05)。此外,普美显MRI增强扫描对于诊断肝癌的灵敏度、特异性和准确度分别为94.1%、96.0%和97.6%,明显优于MRI增强扫描的诊断情况(P<0.05)。提示普美显MRI增强扫描可显著提高对肝硬化结节及肝癌的灵敏性、特异性和准确率,且能够将具有癌恶化趋势的肝硬化结节诊断出来,值得临床进一步研究和应用。

肝硬化再生结节病的CT诊断与鉴别

本文目的是探讨肝硬化再生结节的CT诊断及鉴别,提高肝内结节的诊断水平.方法:对120例肝硬化再生结节的CT平扫及增强图象的分析.结果:肝硬化再生结节以圆形为主,直径在5mm～55mm之间,平扫多数呈高密度, 结节的分布据结节的分型而定.结论:明确肝硬化再生结节的CT诊断依据及与肝癌、肝血管瘤的鉴别.

应用DCE-MSCT扫描鉴别诊断小肝癌及肝硬化再生结节的可行性研究

目的分析应用动态增强一多层螺旋CT(DCE-MSCT)扫描鉴别诊断小肝癌及肝硬化再生结节的可行性。方法选取本院2017年5月至2018年11月收治的27例小肝癌和30例肝硬化再生结节患者作为研究对象,分析小肝癌与肝硬化再生结节大小、形态、密度及CT动态增强分型等征象,比较两者不同扫描时相的CT值。结果小肝癌平扫期、静脉期、延迟期的CT值低于肝硬化再生结节,动脉期CT值明显高于肝硬化再生结节,两者静脉期、动脉期CT值比较有差异(P<0.05)。27例小肝癌患者共发现36个癌结节,最小直径1.46cm,最大直径2.98cm。DCE曲线呈“高容低阻型”19例,“低容低阻型”6例,“不典型阻型”2例;30例肝硬化再生结节CT平扫呈等密度或表现为肝实质不均匀,DCE曲线呈“低容等阻型”15例,“等容等阻型”11例,“不典型阻型”4例。结论DCE-MSCT可清晰显示小肝癌与肝硬化再生结节的血流动力学特点,两者的动态增强CT结果存在一定差异,故采用DCE-MSCT可有效鉴别小肝癌与肝硬化再生结节。

磁共振成像鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的应用分析

目的分析磁共振成像(MRI)鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的应用价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月本院经组织病理学检查确诊为肝硬化结节(n=42)和小肝癌患者(n=37)的临床资料,所有患者均接受MRI及螺旋CT检查,以组织病理学检查为金标准,评估MRI与螺旋CT鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的灵敏度、特异度及准确度。结果 MRI检查结果的灵敏度、特异度及准确度分别为91.89%、92.86%、92.41%,均显著高于螺旋CT的72.97%、76.19%、74.68%(P<0.05)。结论 MRI应用于肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断中具有较高的诊断率,能为临床治疗方案的制定提供依据。

磁共振多参数定量技术在诊断肝癌结节中的临床应用

目的 研究磁共振(MRI)多参数定量技术在诊断肝癌结节中的临床价值。方法 选取肝脏结节患者82例(共128个结节),均行MRI检查和CT检查,并进行多参数定量技术分析。以术后病理结果为“金标准”,统计MRI和CT的诊断结果和诊断效能,分析肝癌结节患者中表观扩散系数(ADC值)、脂肪分数(FF值)和增强率(ER)。结果 本组82例(共128个结节)肝脏结节患者中,术后病理确诊阳性45例(共73个结节),阴性37例(共55个结节)。采用MRI诊断出真阳性41例,真阴性34例;采用CT诊断出真阳性29例,真阴性23例。MRI诊断灵敏度91.11%(41/45)、特异度91.89%(34/37)、准确度91.46%(75/82),较CT诊断64.44%(29/45)、62.16%(23/37)、63.41%(52/82)高;漏诊率8.89%(4/45)、误诊率8.11%(3/37),较CT诊断35.56%(16/45)、37.84%(14/37)低(P<0.05)。采用MRI诊断出的41例(共69个结节)肝癌结节患者中再生性结节(RN)14个,低级别异型增生性结节(LG-DN)11个,高级别异型增生性结节(HG-DN)16个,肝癌28个;RN、LG-DN和HG-DN的ADC值较肝癌高,且呈下降趋势(P<0.05);FF值在RN和LG-DN中较HG-DN和肝癌中低,ER在RN、LG-DN和HG-DN中较肝癌中高(P<0.05)。结论 MRI多参数定量技术在诊断肝癌结节中具有较高诊断灵敏度、准确度和特异度,可降低漏诊率和误诊率,能呈现出不同阶段结节特征,临床应用效果显著。

探究肝硬化结节与微小肝癌应用彩超诊断与鉴别的效果

目的:将彩超用于肝硬化和微小肝癌中,对其诊断及鉴别效果进行评价。方法 :对我院收治的26例肝硬化结节患者及27例微小肝癌患者临床资料进行回顾性分析,所有患者进行彩超诊断及鉴别,对其诊断、鉴别效果进行评价。结果:肝硬化结节与微小肝癌血流速度、血流量、肝动脉直径各项指标均存在明显差异(P <0.05);肝硬化结节可见粗大结节,呈不规律或细小规则,结节周边有增高回声,低回声区域,可见小血管分布,未见血流信号、彩超能量成像。微小肝癌病灶结节数量较少,直径不超过2厘米,多数表现为低回声、单发病灶,呈圆形,边界清晰,结节周边有不均匀回声、丰富的血流信号,内部血流信号显示为条状、彩色,可见彩超能量成像。结论:彩超用于肝硬化结节与微小肝癌中诊断及鉴别价值较高,可明确病变位置、病灶数量、大小、形态、边界等,且操作简便、无创,重复性较好,可为临床诊治提供有力依据,值得临床应用。

64层螺旋CT及超声检查对肝癌与局灶性增生的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT及超声检查对肝癌及局灶性增生结节的诊断价值.方法对60例经病理诊断确诊为肝癌或局灶性增生结节患者(原发性肝癌28例、转移性肝癌8例、肝局灶性增生结节24例)的超声及64层螺旋CT检查结果进行统计分析.结果本组患者超声诊断的敏感度(58.3%)、特异度(66.7%)、诊断符合率(61.7%)显著低于64层螺旋CT检查诊断(91.7%、91.7%、91.7%)(P<0.05或0.01).64层螺旋CT检查,动脉期、门脉期扫描,肝癌患者能谱定量参数值病灶与周围肝组织碘浓度、标准化碘浓度均显著低于局灶性增生结节患者(P<0.01).结论64层螺旋CT对肝癌及局灶性增生结节的诊断敏感度、特异度及诊断符合率显著高于超声检查,肝癌及局灶性增生结节在64层螺旋CT中表现出病灶与周围肝组织碘浓度、标准化碘浓度不同,64层螺旋CT对鉴别诊断有较高的临床价值.

MRI在肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断中应用效果观察

目的:本研究旨在深入探讨磁共振成像(MRI)在鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌中的作用。方法:选取2021年1月~2023年7月于本院收治的111例肝硬化患者作为观察对象,参照病理学诊断结果为金标准,均予以所有患者进行CT、MRI检查,分析不同影像学技术在鉴别诊断结节和癌肿中的应用价值。结果:病理学确诊51例肝硬化再生结节和60例小肝癌,CT检出肝硬化再生结节和小肝癌分别为41例、70例;MRI检出肝硬化再生结节和小肝癌分别为49例、62例。计算不同检查方法诊断小肝癌的效能,MRI诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.33%、94.12%、96.40%,均高于CT检查的88.33%、66.67%、78.38%,差异存在统计学意义(P<0.05);经过统计分析,发现小肝癌造影剂峰值时间、肝脏动脉灌注指数与肝硬化再生结节之间存在明显差异(P<0.05)。结论:MRI用于鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌有较高应用价值,有利于降低误诊、漏诊风险,为临床治疗方案制定和预后评估具有重要意义。