中药相关性肝损伤潜在可疑中药识别及临床特征分析

目的探讨通过医院大数据平台发现药物性肝损伤风险信号的方式,筛选出可能会诱发肝损伤的相关中药,分析中药相关性肝损伤的易感因素。方法收集2019年6月1日至2023年6月1日数据,对药物性肝损伤的诊断先确认存在肝损伤,其次除外其他肝病,再通过Roussel-Uclaf因果关系评估法(RUCAM)对药物与肝损伤的因果关系进行量化评估;再剔除合并用药中致药物性肝损伤使用化药(主要是A类及B类的药物)的住院患者,发现并整理出可疑中药品种,分为可能、有可能、不太可能、不可能4类。结果共收集肝功能异常患者2056例,筛选出可能中药相关性肝损伤患者142例,其中可能及有可能药物种类主要包括解表药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药等。结论可疑中药种类涉及范围较广,药物性肝损伤的发生可能与人体机体状态、药物本身有关,发生药物性肝损伤的机制可能与免疫炎症促进相关。

基于玄府调控生殖轴理论探讨风药在月经病中的运用

风药具有风之轻扬上升、发散开泄、善行而无处不至的特性,能开通全身上下内外之玄府,是临床最常用的一类开通玄府药物。因此,在月经病中辨明病因、病位以及玄府闭塞的程度后,可用风药从多角度开通生殖轴玄府,达到理想的治疗效果。外感风寒型月经病祛风以通玄,常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等;气郁玄府型月经病理气以通玄,常用药物有柴胡、枳壳、青皮、香附、木香等;血瘀型月经病活血以通玄,常用药物有桂枝、川芎、荆芥、刺蒺藜、白芷、细辛、羌活、葛根等;痰湿型月经病化湿以通玄,常用药物有升麻、葛根、柴胡、羌活、独活等;虚实相兼型玄府病变补虚以通玄,常用药物有羌活、独活、防风、白芷等。通过正确的药物配伍,在月经病中灵活运用风药,可获良效。

疏风活血法治疗糖尿病肾病A2期风邪证临床研究

目的观察疏风活血法治疗糖尿病肾病(DN)A2期风邪证的临床效果。方法筛选60例患者,随机分为对照组及治疗组,各30例。两组患者均给予基础西医治疗,对照组在此基础上给予缬沙坦胶囊口服,治疗组给予缬沙坦胶囊口服+疏风活肾颗粒剂治疗。观察治疗前后两组尿微量白蛋白(mALB)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血浆胱抑素-C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)的改善情况及临床疗效。结果治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分优于对照组(P<0.05);两组患者mALB、24 h UP、Cys-C、eGFR显著改善,且治疗组各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗方法的基础上应用疏风活血方治疗DN A2期风邪证,对于进一步改善患者肾功能具有重要作用。

冠心病血瘀证辨治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)证候要素前3位是血瘀、气虚、痰浊,血瘀贯穿冠心病始终。血瘀不化,则聚而生毒,毒邪又作为致病因素影响机体,伤及心之血脉,使正气愈虚,应治以益气活血解毒,在活血药物的基础上加连翘、黄连、黄芩、党参等益气解毒之品,防止瘀毒化热。肾为先天之本,元气之根,肾脏亏虚,心肾失交,脉气不充,血脉滞涩,形成血瘀,治宜补肾活血,并辅以健脾。阳虚为气虚之渐,心阳虚衰,寒客脉中,血凝而不行,采用乌头赤石脂丸通阳,并加入石斛、麦冬等顾护阴液。冠心病活动期症状符合“风”之特点,此期应在活血药物中加入羌胡、防风、威灵仙等祛风药,使风散血流。心气虚衰,母病及子,脾气亦衰,致津液难化,聚湿成痰,痰水互结,进一步加重血瘀,用二陈汤加利水渗湿药物,使瘀祛痰消。

复方钩藤降压宁片治疗高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者临床研究

目的观察复方钩藤降压宁片对高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者的临床疗效及对脂联素(APN)、同型半胱氨酸(Hcy)作用机理探讨。方法按标准选入高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证住院患者60例,随机分为两组,两组各选病例30例。治疗组口服复方钩藤降压宁片,每次4片,每日3次;对照组予替米沙坦,每片40 mg,每日1片,晨起后服用。两组连续用药4周后,观察中医症状变化、收缩压及舒张压的变化及APN、Hcy检查变化,统计其临床疗效。两组治疗4周。结果治疗后,两组总有效率无明显差异(P>0.05)。同时两组收缩压、舒张压、APN及Hcy均明显优于治疗前(P<0.01),治疗1周和2周,两组收缩压及舒张压均有明显差异(P<0.05或0.01),其余两组间差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候积分方面,两组治疗后均明显改善(P<0.01),但治疗组改善程度优于对照组。结论复方钩藤降压宁片在降血压、改善APN、Hcy水平与替米沙坦疗效水平相当,但在改善中医证候积分方面明显优于替米沙坦。

黄芪治“肾”新论

文章结合当代医家临床运用黄芪治疗肾脏疾病的经验,从古医籍对黄芪功用的阐发之中挖掘出黄芪的"新"功用。主要从黄芪补肾论、黄芪活血生血论、黄芪主风论三方面阐述黄芪在肾脏疾病中的作用机理,所谓"新"者则不新,不过在抛砖引玉,以期为黄芪在肾脏疾病中更多地运用提供思路。黄芪补肾论、黄芪活血生血论、黄芪主风论三论,乃是立足于中医经典,结合现代医学对肾脏疾病发病机制的研究,深入挖掘肾脏疾病潜在的病机所得。所谓"古为今用",焕发新知。

活血熄风法对偏头痛大鼠血浆中SP、NKA、ET含量影响的研究

目的观察活血熄风法对偏头痛大鼠血浆P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、内皮素(ET)含量的影响,探讨活血熄风法预防偏头痛的作用机制。方法将84只wistar大鼠随机分为空白组,模型组,镇脑宁组,西比灵组,活血熄风颗粒低、中、高剂量组,各组大鼠于末次给药1 h后开始制备偏头痛模型,除空白组外其他各组按照10 mg/kg皮下注射硝酸甘油注射液,空白组给予生理盐水10 mg/kg皮下注射。采用数码录像机定位拍摄的形式记录大鼠爬笼、挠头次数及采用酶联免疫法测定血浆中SP、NKA、ET的含量。结果在前三个时段(30 min、60 min、90 min),与空白组比较,模型组大鼠爬笼次数明显增多;在第四时间段(120 min),模型组与空白组比较爬笼次数无明显差异。在各时间段空白组偶有1次挠头动作,而在每个时间段模型组与空白组比较均具有明显的挠头动作;与模型组比较,西比灵组,活血熄风颗粒中、高剂量组挠头动作明显减少。与空白组比较,模型组大鼠血浆中SP、NKA含量升高,血浆中ET含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,大鼠服用镇脑宁、西比灵和活血熄风颗粒后均可使血浆中SP、NKA含量降低(P<0.05),ET含量升高(P<0.05),其中活血熄风颗粒低剂量组ET含量升高与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活血熄风颗粒低、中、高剂量组与镇脑宁、西比灵组比较,以及活血熄风颗粒低、中、高剂量组3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论活血熄风颗粒可以通过调节血浆中SP、NKA、ET含量来改善大鼠的偏头痛症状,从而达到预防偏头痛的效果。

王净净教授论治癫痫经验

王净净教授认为:癫痫病位在脑,涉及心肝脾肾;主要病机为火炎风动,痰浊瘀阻,气机逆乱,蒙蔽清窍,脑神失控;临床治疗应中西病证结合、标本兼顾、分清缓急,关键治法在于活血化瘀、熄风祛痰,佐以健脾理气,醒神开窍。

中频电治疗皮质下动脉硬化性脑病疗效分析

目的 观测中频电疗对皮质下动脉硬化性脑病 (Binswanger病 )患者脑血液动力学指标（ CVDI）及日常生活活动能力（ ADL）的影响，评定其治疗效果。方法 确诊的 Binswanger病患者 53例，颈部中频电疗前、后分别进行 CVDI检测及 Bathel指数评定。结果 自身前后对照比较，中频电疗后平均血流量 (Qmean)显著增加，脑血管外周阻力（ RV）及动态阻力（ DR）均下降，日常生活活动能力治疗后显著提高。结论 中频电颈部治疗可改善脑血流量及微循环状态，改善脑血管调节功能并显著提高 Binswanger病患者日常生活活动能力。

活血疏肝法治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的:观察运用中医活血疏肝法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将100例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为西药对照组和活血疏肝方治疗组,每组各50例。其中西药对照组予以盐酸舍曲林口服;活血疏肝方治疗组予以中医活血疏肝法治疗。两组疗程均为12周。观察指标为治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)。结果:治疗组及对照组各自在治疗后均较治疗前各项指标有改善(P<0.05)。活血疏肝方治疗组治疗后的HAMD评分、神经功能缺损评分(NIHSS)均低于西药对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),但活血疏肝方治疗组治疗后的日常生活能力评分(ADL)与西药对照组治疗后相比无显著性差异(P>0.05)。结论:运用中医活血疏肝法治疗脑卒中后抑郁有较好疗效,无明显毒副作用,提示中医辨证施治脑卒中后抑郁具有独特的优势。

不同治则方药对大鼠局部脑缺血-再灌注模型脑组织能量代谢的影响

目的 :了解熄风开窍、通腑化痰、清热熄风通络、活血化瘀等不同治则方药对脑缺血再灌注大鼠脑组织能量代谢的影响。方法 :用大脑中动脉闭塞 (MCAO)法复制大鼠局部脑缺血再灌注模型 ,分别灌服熄风开窍合剂、通腑合剂、羚蝎胶囊、中风回春丸 ,检测脑组织 ATP酶的变化。结果 :与模型组相比 ,羚蝎胶囊组、中风回春丸组 Na+ K+ ATP酶、Ca2 + ATP酶和 Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,熄风开窍合剂组 Ca2 + ATP酶、Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,而通腑合剂组各 ATP酶升高不显著。结论 :以清热熄风通络、活血化瘀和熄风开窍治则为主立方的方药具有提高大鼠局部脑缺血再灌注模型脑组织 ATP酶活性的作用。

国医大师张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证用药规律研究

目的应用中医传承辅助系统软件,挖掘分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药规律。方法收集张学文教授近5年治疗原发性高血压病肝热血瘀证的病例,采用关联规则、系统熵聚类等数据挖掘方法,分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药经验和用药规律。结果对筛选出的116首典型处方进行统计分析,得出处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则、药物核心组合和新处方。结论张学文教授诊治原发性高血压病肝热血瘀证,以天麻钩藤饮和(或)脑清通汤为基础方加减,多用平肝熄风、活血化瘀药以治标,再加补肾、安神等药以扶正,标本兼治。

从治风先治血试述血府逐瘀汤在颤病治疗中的临床应用

“治风先治血,血行风自灭”理论最早由南宋陈自明提出,后世医者在此基础上拓展发挥为从血治疗外风和内风相关疾病并获得一定疗效。作者在临证时常使用血府逐瘀汤从“治血”的角度治疗颤病这一“风证”而屡屡获效,总结分析后认为:颤病之形成,多因肝之气血阴阳失调、肝气疏泄失常而致经脉血瘀,经脉血瘀再逢肝气过盛,肝气受阻不能畅行,遂鼓动于筋脉肌肉中,使筋脉“约束不住而莫能任持”,而生颤病;治疗当用活血之法疏通气行之路,即“治风当治气,治气须行血,血行载气去,气散则风灭”。

宣桂琪主任辨治小儿哮喘与提高疗效的思路

[目的]总结宣桂琪主任对于小儿哮喘的临床治疗经验及提高疗效的思路。[方法]笔者通过跟师学习、整理医案,从辨证分型和临床用药等方面分析和总结宣主任治疗小儿哮喘的临床经验。[结果]宣主任将小儿哮喘分为急性哮喘与慢性哮喘进行辨治,其中前者又分寒哮、热哮、风痰哮三型,同时加强清热解毒、理气解痉、祛风脱敏、活血祛瘀、理气调中、消导积滞等针对性治疗,显著提高了哮喘的疗效。[结论]宣桂琪主任对小儿哮喘分型辨治及根据不同病因病机的针对性治疗显著提高了临床疗效,具有临床启示意义。

麻葛全蝎汤对急性脑梗死患者t-PA、PAI的影响及临床评价

目的探讨＂麻葛全蝎汤＂对急性脑梗死患者组织型纤溶酶原激活物（t-PA）以及组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI）活性的影响及临床评价。方法将60例急性脑梗病人,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用基础治疗加麻葛全蝎汤100ml,tid,对照组采用基础治疗,2周为1个疗程。观察对比总有效率;t-PA以及PAI活性的变化及中国脑卒中临床神经功能缺损评分（CSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果经治疗后,观察组和对照组总有效率分别为93.33%、76.67%,两组有着显著差异（P〈0.01）;两组t-PA及PAI检测指标都有不同程度改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中以麻葛全蝎汤组PAI水平改善更为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组CSS、NIHSS评分均有不同程度改善,观察组CSS评分改善较对照组更为显著（P〈0.05）;结论以＂祛风活血法＂组方的中药复方制剂＂麻葛全蝎汤＂治疗急性脑梗死疗效确切,能升高血浆t-PA、降低PAI水平,调节血浆纤溶系统功能,有效改善神经功能缺损评分,且疗效优于单独西药治疗。

《金匮要略》用药规律的研究

《金匮要略》的用药规律主要为：①重视专病用专药；②重视单味药主治功效的使用；③重视一药多用；④重视药物气味性用的不同取用；⑤重视药物特点及使用的差异性；⑥重视脏腑特性及病证特点用药；⑦各脏腑病证有相对的使用药谱；⑧善于用利远弊。

清热活血搜风法治疗皮肤病体会

本文运用清热活血搜风法治疗银屑病、神经性皮炎、慢性小腿溃疡等皮肤慢性疾病,通过分析其疗效及用药体会,提示在治疗慢性皮肤疾病中,针对热、瘀、风常见病邪,采用清热活血搜风法治疗,顾及全面,治疗不易复发。

益气活血祛风法治疗IgA肾病

目的观察益气活血祛风法对IgA肾病的治疗效果。方法选择IgA肾病患者80例,应用随机数法分为对照组与观察组,各40例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益气活血祛风汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,观察2组中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)]、尿液指标[24h尿蛋总蛋白(24h UTP)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))水平变化。结果观察组治疗总有效率(87.50%,35/40)高于对照(67.50%,27/40)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、Scr、BUN、24h UTP、β_(2)-MG、α1-MG及IgA水平均明显低于对照组(P<0.05),Ccr水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-18、TGF-β_(1)水平均明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论益气活血祛风法治疗IgA肾病疗效显著,能够有效缓解临床症状,改善肾功能,降低血清hs-CRP、IL-18、TGF-β_(1)水平。

中西医结合治疗脑缺血的血管保护机制

缺血性脑卒中已经逐渐成为导致残疾乃至死亡的首要因素,寻找新的治疗方法和有效的干预策略是神经科学研究领域的热点和难点。血管保护属于广义上的神经保护范畴,但从严格意义上讲两者之间还是稍有差别的。广义的血管保护包括抗血栓治疗、抗高血压治疗以及能够直接从血管内皮干预中获益的措施,而狭义的血管保护是指他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂。中医活血化瘀、补肾填精、祛风通络以及温阳利水法与血管保护之间可能存在着某种联系,确切的作用机制尚有待于进一步的研究证实。

活血熄风法治疗蛛网膜下腔出血探析

根据蛛网膜下腔出血的生理病理学变化及部分文献报道 ,提出蛛网膜下腔出血存在着瘀血生风这一病理改变 ,而活血熄风可促进瘀血吸收 ,防止血管痉挛 ,从而改善预后。所以 。