布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析91例难复性肱骨髁上骨折患儿的临床资料,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定治疗的42例患儿作为A组,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗的49例患儿作为B组。比较两组患儿治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时患肢Baumann角、提携角及Mayo肘关节功能评分。评估两组患儿治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时肘关节功能恢复情况。比较两组患儿骨折愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后3个月、治疗后6个月、末次随访时两组患儿的Baumann角较治疗前减小,提携角、Mayo肘关节功能评分较治疗前增加(P<0.05),但两组间各时间点Baumann角、提携角、Mayo肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时两组患儿肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的骨折愈合时间、住院时间、术后骨折再移位的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿术后尺神经损伤发生率高于A组(P<0.05)。结论布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定或联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,均可改善患肢Baumann角与提携角,促进肘关节功能恢复,且临床疗效相当,但前者并发尺神经损伤的发生率更低,安全性更好。

夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的效果

目的分析夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月南阳市第二人民医院收治的食管早癌及癌前病变患者80例为研究对象,均行内镜黏膜下剥离术。根据是否采取夹线牵引辅助分为对照组与观察组,40例未进行夹线牵引辅助治疗者作为对照组,40例行夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术者作为观察组。比较两组治疗情况(整块切除率、治愈性切除率)、手术操作时间及安全性(固有肌层受损、迟发性出血、感染)。结果两组整块切除率与治愈性切除率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组病灶1/2环周以下患者的手术操作时间短于对照组(P<0.05);两组病灶1/2环周及以上、不同病灶方位患者的手术操作时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(10.00%,4/40)低于对照组(35.00%,14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=7.169,P=0.007<0.05)。结论食管早癌及癌前病变临床治疗中采取夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术可取得显著效果,能缩短病灶1/2环周以下患者的手术操作时间,并提高手术安全性。