血清激活素A和Clara细胞分泌蛋白-16及脑钠肽水平对急性呼吸窘迫综合征患者预后预测的临床意义

目的探讨血清激活素A(Activin-A)、Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)及脑钠肽(BNP)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度的关系,及其预测预后的价值。方法采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年9月海口市第三人民医院收治的ARDS患者的临床资料,包括发病当天的一般资料及入重症监护病房(ICU)1、3、7 d血清Activin-A、CC-16、BNP水平。根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将ARDS患者分为轻度组(200 mmHg<PaO_(2)/FiO_(2)≤300 mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)、中度组(100 mmHg<PaO_(2)/FiO_(2)≤200 mmHg)、重度组(PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg);根据入ICU 28 d内的生存情况将ARDS患者分为存活组和死亡组。分析不同病情严重程度和不同预后ARDS患者血清Activin-A、CC-16、BNP水平的变化趋势;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清Activin-A、CC-16、BNP水平对ARDS患者28 d死亡的预测价值。结果共入选103例ARDS患者,其中轻度ARDS 20例,中度ARDS 41例,重度ARDS 42例;28 d存活68例,死亡35例。不同病情程度及不同预后各组患者入ICU后1、3、7 d血清Activin-A、CC-16、BNP水平逐渐升高,均于3 d时达峰值,且ARDS重度组入ICU 1、3、7 d各指标均明显高于ARDS轻中度组〔Activin-A(ng/L):1395.36±164.20比806.40±121.75,1683.25±190.17比865.35±136.40,1594.80±172.65比842.50±124.37;CC-16(ng/L):63.58±15.30比53.48±13.37,89.24±19.38比57.85±15.36,82.62±15.74比54.60±13.26;BNP(ng/L):401.86±118.45比254.36±72.50,560.74±175.30比326.62±84.37,592.35±184.73比286.24±76.25,均P<0.01〕。死亡组入ICU 1、3、7 d各指标均明显高于存活组〔Activin-A(ng/L):1410.27±171.38比730.50±108.35,1820.36±205.37比806.25±121.27,1750.38±181.42比775.38±116.20;CC-16(ng/L):70.26±15.38比45.37±11.86,95.68±22.73比51.26±13.05,86.92±19.64比49.36±12.85;BNP(ng/L):452.73±131.62比205.60±63.24,615.60±190.37比272.35±81.50,648.25±210.62比238.36±68.40,均P<0.01〕。ROC曲线分析显示,各时间点血清Activin-A、CC-16或BNP水平对ARDS患者死亡均有一定预测价值,且以入ICU 3 d的预测价值较大,Activin-A、CC-16、BNP的曲线下面积(AUC)以及95%可信区间(95%CI)分别为0.852(0.785~0.907)、0.836(0.774~0.896)、0.793(0.735~0.853),最佳截断值分别为Activin-A 1248.36 ng/L、CC-1673.50 ng/L和BNP 468.30 ng/L。入ICU 3 d血清Activin-A、CC-16、BNP 3项指标联合预测ARDS患者死亡的AUC最大,为0.940(0.883~0.997),其敏感度和特异度均较高,分别为96.2%和88.5%。结论血清Activin-A、CC-16、BNP水平越高,ARDS患者病情严重程度越重,预后越差;入ICU后3 d血清Activin-A、CC-16、BNP水平3项联合检测对ARDS患者28 d死亡具有较好的预测价值。

The Effect of Silica Dust Exposure on the Serum Clara Cell Protein 16 Levels in Chinese Workers

Pneumoconiosis is a systemic occupational disease that commonly manifests as diffuse fibrosis of the lungs caused by long-term inhalation of silica dust in the production process. The development of pneumoconiosis is a chronic and progressive process;once it occurs, it is irreversible, and gradually develops into lung injury and respiratory failure, and can cause death regardless of exposure to dust. The incidence of pneumoconiosis is the highest in China and the direct and indirect economic loss as a result of pneumoconiosis is approximately 9 billion yuan per year.

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞蛋白-16和单核细胞趋化蛋白-1的表达与病情严重程度的相关性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞蛋白-16(CC-16)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达与病情严重程度的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月期间辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的80例COPD患者作为研究对象,根据入院时动脉血氧分压(PaO_(2))的不同,分为A组:轻度或无缺氧组(PaO_(2)>60 mmHg,n=31)、B组:中度缺氧组(40 mmHg<PaO_(2)<60 mmHg,n=28)和C组:重度缺氧组(PaO_(2)<40 mmHg,n=21)。比较3组患者的PaO_(2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)],采用酶联免疫吸附试验检测血清CC-16和MCP-1水平。分析COPD患者血清CC-16、MCP-1水平与病情严重程度的关系,并采用多元Logistic回归分析分析血清CC-16和MCP-1水平对COPD患者病情严重程度的影响。结果3组患者血气分析指标、肺功能指标及血清CC-16、MCP-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的PaO_(2)、FVC、FEV1及血清CC-16水平显著低于A组,PaCO_(2)和血清MCP-1水平显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者PaO_(2)、FVC、FEV1及血清CC-16水平显著低于B组,PaCO_(2)和血清MCP-1水平显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD患者血清CC-16水平与病情严重程度呈明显负相关(P<0.05),MCP-1水平与COPD病情严重程度得分呈显著正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清CC-16(OR=1.255,95%CI:1.118~1.409)和MCP-1(OR=2.421,95%CI:1.311~4.470)水平均为影响COPD患者病情严重程度的独立危险因素。结论COPD患者血清CC-16和MCP-1水平与病情严重程度密切相关,可作为早期诊断和评估病情的重要生物学指标。

CC16在肺部疾病中的研究进展

Clara细胞分泌蛋白16(CC16)作为主要分布于呼吸道Clara细胞分泌的主要物质,有着多种生物学功能。在呼吸道保护作用中起着重要作用,作为生物学标志物,能预测多种肺部疾病发展,作为治疗药物,能延缓多种肺部疾病加重。目前针对其在肺部疾病的研究仍是热点。本文从CC16来源及结构、功能等方面进行总结,就其在肺部疾病中研究进展做一综述。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白16、人中性粒细胞多肽表达及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、人中性粒细胞多肽1-3(HNP1-3)表达及临床意义。方法 选取2018年6月—2022年6月收治的COPD 154例作为COPD组,同期健康体检者90例作为对照组。另根据气流受限程度将COPD 154例分为轻中度组(57例)、重度组(73例)和极重度组(24例)3组;根据病情分期将COPD 154例分为急性加重期组(52例)和稳定期组(102例)。比较COPD组和对照组血清CC16、HNP1-3水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],不同气流受限程度及病情分期组血清CC16、HNP1-3水平。采用Pearson相关性分析探讨COPD患者血清CC16和HNP1-3水平与肺功能指标相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16和HNP1-3对COPD急性加重的预测价值。结果 COPD组血清CC16水平及FEV1%、FEV1/FVC低于对照组,血清HNP1-3水平高于对照组(P<0.01)。不同气流受限程度COPD 3组随着气流受限程度加重,血清CC16水平逐渐降低,血清HNP1-3水平逐渐升高(P<0.05)。急性加重期组血清CC16水平低于稳定期组,血清HNP1-3水平高于稳定期组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清CC16水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关,血清HNP1-3水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、HNP1-3及二者联合预测COPD急性加重的曲线下面积分别为0.738、0.867和0.893。结论 COPD患者血清CC16水平降低、HNP1-3水平升高,且与肺功能指标具有相关性。血清CC16和HNP1-3水平对COPD急性加重有一定预测价值。

血清CC16、sRAGE水平与ARDS患者疾病转归的相关性及预测价值研究

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病转归的相关性及预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月灵宝市第二人民医院收治的127例ARDS患者为研究对象,根据ARDS严重程度将患者分为轻度组(39例)、中度组(52例)和重度组(36例)。比较不同严重程度患者及不同疾病转归患者血清CC16、sRAGE水平、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析血清CC16、sRAGE水平与PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及疾病转归的相关性。采用logistic回归分析ARDS患者病死的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16、sRAGE水平及二者联合检测对ARDS患者病死的预测价值。结果 ARDS不同程度患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分比较:轻度组<中度组<重度组,PaO_(2)/FiO_(2)比较:轻度组>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);病死患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分均高于生存患者,而PaO_(2)/FiO_(2)低于生存患者,差异均有统计学意义(P<0.05);患者入院时血清CC16、sRAGE水平与PaO_(2)/FiO_(2)均呈负相关(P<0.05),与APACHEⅡ、SOFA评分及疾病转归均呈正相关(P<0.05);入院时血清CC16、sRAGE水平为ARDS患者病死的危险因素,且两指标联合预测ARDS患者病死的ROC曲线下面积大于各单项指标(P<0.05)。结论 ARDS患者血清CC16、sRAGE表达上调,其水平与疾病转归密切相关,二者联合检测可作为临床早期预测转归情况的有效指标。

血清CCL5及CC16水平联合检测对支气管哮喘患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值

目的探讨血清趋化因子配体5(CCL5)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平检测对支气管哮喘(BA)患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值。方法选择2019年10月至2022年10月该院收治的急性发作期BA患儿207例为研究对象,所有BA患儿均给予常规治疗联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化治疗4周,根据治疗效果分为有效组和无效组。采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前血清CCL5和CC16水平,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、CC16水平对沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的预测价值。结果治疗4周后,有效161例(有效组),无效46例(无效组)。有效组治疗前血清CCL5水平低于无效组,血清CC16水平高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床有效的独立危险因素(P<0.05),而哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、血清CC16水平升高是其保护因素(P<0.05)。血清CCL5、CC16单独及联合检测预测沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.868和0.930,联合检测的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床疗效的独立危险因素,血清CC16水平升高是其保护因素,二者联合检测能够较好地预测其临床疗效。

重度肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16和肺表面活性蛋白D水平及临床意义

目的探讨肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化及其临床意义。方法选取社区获得性肺炎患儿81例,其中重度肺炎机械通气组(21例)、重度肺炎非机械通气组(30例)与轻度肺炎组(30例),对照组为同期体检健康儿童(20例);采用ELISA法检测四组儿童血清CC16、TNF-α、IL-6、SP-D浓度,运用ROC曲线评价CC16、TNF-α、IL-6、SP-D对于重度肺炎的诊断价值;记录机械通气患儿肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)等呼吸力学参数,分析CC16与TNF-α、IL-6、SP-D及呼吸力学参数间的相关性。结果肺炎组患儿血清CC16浓度均明显低于对照组,重度肺炎组低于轻度肺炎组,机械通气组低于非机械通气组;肺炎组患儿血清TNF-α、IL-6、SP-D浓度均明显高于对照组,重度肺炎组高于轻度肺炎组,机械通气组高于非机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与撤机前相比,重度肺炎组机械通气1小时血清CC16浓度明显降低,机械通气72小时更低;而机械通气1小时血清TNF-α、IL-6、SP-D明显升高,机械通气72小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与撤机前相比,重度肺炎组机械通气72小时,Cdyn值明显下降,机械通气1小时更低;而机械通气72小时Raw、PIP、WOB值明显升高,机械通气1小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CC16浓度与TNF-α、IL-6、SP-D均呈负相关,与Cdyn呈正相关(P均<0.01)。ROC曲线中,CC16、TNF-α、IL-6、SP-D诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.905、0.704、0.832、0.825(P均<0.01)。结论社区获得性肺炎患儿血清CC 16、SP-D浓度与疾病严重程度相关;机械通气患儿CC 16浓度水平与Cdyn呈正相关关系;CC16对于重度肺炎病情变化具有较好的预测及评价作用。

血清基质金属蛋白酶⁃12、纤维蛋白原、Clara细胞分泌蛋白⁃16联合临床特征预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的风险

目的研究血清标志物及临床特征预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的价值。方法比较急性加重期COPD不同预后患者临床资料,利用ROC分析基质金属蛋白酶⁃12(MMP⁃12)、纤维蛋白原(FIB)、Clara细胞分泌蛋白⁃16(CC⁃16)预测其预后不良的价值,并进行多因素该分析。结果预后不良患者中年龄≥60岁、肺功能Ⅲ-Ⅳ级、吸烟、合并冠心病、合并糖尿病、合并消化道出血出现比例及MMP⁃12、FIB、CC⁃16水平高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清标志物预测患者预后不良的下曲线面积为0.719、0.824、0.683。经logistic回归性分析证实MMP⁃12≥20.930 pg/mL,FIB≥3.465 g/L,CC⁃16≥0.405 pg/mL、年龄≥60岁、肺功能Ⅲ-Ⅳ级、吸烟、合并症是患者预后不良的危险因素。结论年龄、肺功能分级、合并症等临床特征及血清MMP⁃12、FIB、CC⁃16水平对急性加重期COPD患者预后有重要的预测作用。

支气管肺泡灌洗液中β-联蛋白、转化生长因子β_1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6在支气管肺发育不良中的表达及意义

目的探讨β-联蛋白、转化生长因子β1(TGF-β1)、Clara细胞分泌蛋白16(cc16)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)在支气管肺发育不良(BPD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的表达及其意义。方法机械通气早产儿70例,其中40例诊断为BPD的患儿作为观察组,30例非BPD患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测两组患儿机械通气1、24、48、72hBALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16、KL-6水平。结果观察组平均胎龄及出生体质量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),吸氧时间及机械通气时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随机械通气时间的延长,观察组cc16水平呈逐渐降低趋势,而β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平呈逐渐升高趋势,且48、72h时均与1h时各指标水平差异有统计学意义(P<0.01)。对照组TGF-β1、cc16于机械通气72h时与1h时水平差异有统计学意义(P<0.01),而β-联蛋白、KL-6水平在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气各时间点β-联蛋白、TGF-β1水平均显著高于对照组各相应时间点指标水平,cc16显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05),而KL-6在机械通气48、72h时高于对照组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点比较,BPD中重度组β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),而cc16水平显著低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,机械通气时间、吸氧时间的延长及低cc16水平是BPD发生的危险因素(P<0.01)。结论机械通气早产儿BPD的发生与机械通气、吸氧时间的延长及低cc16水平密切相关,通过监测早产儿初始机械通气BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16水平可对早产儿BPD的发生提供预测依据。

表面活性蛋白D和Clara细胞分泌蛋白16对ICU患者输血相关急性肺损伤的预测价值分析

目的分析表面活性蛋白D(SP-D)和Clara细胞分泌蛋白16(CC16)对ICU患者输血相关急性肺损伤(TRALI)的预测价值。方法选取362例ICU输血患者作为研究对象,按是否发生TRALI分为TRALI组(n=72)和非TRALI组(n=290)。比较两组患者血清SP-D和CC16水平。采用Pearson相关分析TRALI患者血清SP-D、CC16水平与氧合指数、肺损伤预测评分(LIPS)的相关性及ICU患者血清SP-D、CC16水平与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性。采用受试者工作特性曲线(ROC)评估APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清SP-D和CC16对ICU输血患者TRALI的预测价值。结果TRALI组患者血清SP-D和CC16水平均高于非TRALI组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TRALI患者血清SP-D、CC16水平与氧合指数呈负相关(r=-0.460,-0.441),与LIPS评分呈正相关(r=0.500,0.482),ICU患者血清SP-D、CC16水平与APACHEⅡ评分(r=0.528,0.427)、SOFA评分(r=0.569,0.408)均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清SP-D、CC16预测TRALI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.724、0.810和0.859。结论血清SP-D和CC16水平在发生TRALI的ICU患者中升高,可反映肺损伤严重程度,二者可作为预测ICU患者TRALI发生的可靠血清学指标。

Clara细胞分泌蛋白CC16与支气管哮喘的关系

CC16(Clara细胞分泌蛋白-16)是Clara细胞主要的分泌物,具有抗炎、抗氧化、调节免疫及抑制肿瘤的生成和转移等多种生物活性。我国近年来研究显示CC16与支气管哮喘的发病机制、诊断及治疗有密切关系,其中CC16与Th1/Th2失衡的关系成为一研究热点。现就CC16与支气管哮喘的关系作一综述,为以后进一步深入研究作铺垫。

血清微小RNA-206和Clara细胞蛋白16表达水平与支气管哮喘患儿糖皮质激素疗效的相关性

目的:探讨支气管哮喘患儿经糖皮质激素治疗后血清微小RNA-206(miR-206)和Clara细胞蛋白16(CC16)的表达水平,分析其对糖皮质激素治疗效果的影响。方法:选取河南省第三人民医院2017年11月至2019年11月收治的98例支气管哮喘患儿为支气管哮喘组,另选同期常规体检健康儿童90例为健康对照组。支气管哮喘组参照指南给予合理糖皮质激素治疗,并评价治疗效果。比较两组儿童血清miR-206和CC16表达水平,观察不同糖皮质激素治疗效果的患儿血清miR-206和CC16表达水平,分析血清miR-206和CC16表达的相关性及其对糖皮质激素疗效的影响。结果:支气管哮喘组血清miR-206和CC16表达水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);显效组血清miR-206和CC16表达水平最高,其次为有效组、无效组(P<0.05);通过线性回归分析得到回归方程:Y=1.895-1.131X1-0.046X2,结果显示血清miR-206和CC16低表达可能是儿童哮喘糖皮质激素疗效的影响因素(P<0.05);支气管哮喘患儿血清miR-206与CC16表达水平呈正相关(r=0.483,P<0.01)。结论:血清miR-206和CC16低表达可能是支气管哮喘患儿糖皮质激素治疗效果的影响因素,临床可考虑在入院时检测支气管哮喘患儿的血清miR-206和CC16表达水平,高度重视低表达患儿,并进行合理干预,以提高糖皮质激素治疗效果。

血清激活素-A Clara细胞分泌蛋白-16和IL-18预测急性呼吸窘迫综合征患者预后的价值

目的探讨血清激活素A(Activin-A)、Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)及白细胞介素-18(IL-18)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法选择2017年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的98例ARDS患者,根据ARDS患者28 d生存情况分为存活组(n=66)和死亡组(n=32);根据ARDS患者氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(200 mmHg<OI≤300 mmHg,n=19)、中度组(100 mmHg<OI≤200 mmHg,n=40)和重度组(OI≤100 mmHg,n=39)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组第1、3、5天血清ActivinA、CC-16和IL-18水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清Activin-A、CC-16和IL-18水平预测ARDS患者死亡的价值。结果死亡组第1、3、5天血清Activin-A(pg/m L:1286.40±155.37 vs.719.62±105.73,1607.42±185.26 vs.795.70±126.38,1530.36±170.20 vs.775.24±118.30)、CC-16(ng/L:66.35±14.72 vs.44.28±10.73,89.40±19.65 vs.49.25±12.68,83.16±17.52 vs.47.84±13.15)和IL-18(pg/m L:113.60±12.58 vs.81.46±7.92,152.93±18.24 vs.88.75±9.63,146.28±17.15 vs.86.53±9.17)水平均明显高于存活组(P<0.001)。重度组第1、3、5天血清Activin-A(pg/m L:1225.30±149.36 vs.786.25±115.27,1563.75±180.46 vs.857.72±124.83,1493.50±168.20 vs.830.65±119.27)、CC-16(ng/L:61.95±13.84 vs.47.52±12.58,85.74±18.20 vs.52.95±13.36,82.36±17.70 vs.50.73±12.84)和IL-18(pg/m L:106.82±11.74 vs.87.20±9.05,148.30±17.36 vs.91.15±9.40,141.85±16.9290.63±9.42)水平均明显高于轻中度组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,第3天血清Activin-A、CC-16和IL-18水平三项联合预测ARDS患者死亡的曲线下面积最大(0.934,95%CI 0.877~0.993),其敏感度(95.8%)和特异度(88.0%)均较高。结论ARDS患者血清Activin-A、CC-16和IL-18水平升高与病情严重程度有关,第3天血清Activin-A、CC-16和IL-18水平三项联合预测ARDS患者预后具有较好的价值。

Clara细胞蛋白16与临床相关性疾病的研究进展

由于缺乏分子生物学标志物,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断标准一直存在争议,即便2012年柏林新诊断标准对ARDS进行分层诊断,但临床上多是患者发生缺氧症状后才知晓ARDS的发生,目前迫切需要寻找ARDS相关生物学标志物,以便能够早期预警ARDS的发生.本文通过回顾相关文献,阐述肺Clara细胞蛋白16在临床疾病的研究进展,探讨其抗炎、抗纤维化、抗肿瘤及清除自由基等临床应用价值.

急性呼吸窘迫综合征患者血清趋化因子、Clara细胞蛋白-16表达水平与疾病严重程度相关性研究

目的:探讨血清趋化因子、Clara细胞蛋白-16(CC-16)表达水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的相关性。方法:选择80例ARDS患者,根据氧合指数将其分为轻度组(n=25)、中度组(n=34)和重度组(n=21),检测血清趋化因子白细胞介素(IL)-6、IL-8及CC-16水平,分析各参数之间的相关性,绘制受试者操作特征曲线(ROC)判断各指标对重度ARDS的预测效能。结果:IL-6、IL-8、CC-16随着ARDS病情的加重而升高,三组血清IL-6、IL-8、CC-16比较差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,血清IL-6、IL-8、CC-16与氧合指数均呈中等强度相关(r=0.472、0.439、0.433),IL-6与IL-8呈中等强度相关(r=0.582),IL-6与ICU停留天数呈弱相关(r=0.302)。血清IL-6、IL-8、CC-16对ARDS病情严重程度均具有预测价值,预测重度ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.716、0.722,敏感度分别为80.3%、76.4%、78.3%,特异度分别为84.0%、78.1%、77.5%,阳性预测值分别为83.8%、76.9%、80.5%,阴性预测值分别为70.2%、74.8%、68.3%。结论:血清趋化因子IL-6、IL-8、CC-16对判断ARDS严重程度具有潜在价值。

宫内感染产妇血清及羊水Clara细胞蛋白16、肺表面活性蛋白A与新生儿肺损伤的关系

目的探讨宫内感染产妇血清及羊水Clara细胞蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白A(SP-A)与新生儿肺损伤的关系。方法选取2018年1月—2020年9月收治的136例宫内感染产妇及肺损伤新生儿为研究组,70例宫内感染产妇及未发生肺损伤的健康新生儿为对照组。比较两组产妇血清及羊水CC16与SP-A水平,以及新生儿的血气分析指标。分析血清及羊水CC16、SP-A与新生儿肺损伤指标相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测新生儿肺损伤的价值。结果研究组产妇血清及羊水CC16、SP-A水平均低于对照组(P<0.01)。研究组新生儿动脉血氧分压(PaO_( 2))、血氧饱和度(SaO_( 2))、氧合指数(PaO_( 2)/FiO_( 2))均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO_( 2))高于对照组(P<0.01)。宫内感染产妇血清及羊水CC16、SP-A水平与新生儿PaO_( 2)/FiO_( 2)呈正相关(P<0.01)。血清CC16预测新生儿肺损伤灵敏度、特异度分别为75.71%、64.71%,血清SP-A分别为80.00%、75.74%,羊水CC16分别为75.71%、71.32%,羊水SP-A分别为85.71%、78.68%。结论宫内感染产妇血清及羊水CC16、SP-A与新生儿肺损伤密切相关,或可作为预测宫内感染新生儿是否发生肺损伤的辅助指标。

KL-6联合CC16检测对极早产儿支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)联合Clara细胞分泌蛋白16(CC16)检测对极早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法选择2019年7月至2022年6月在江苏省苏北人民医院出生的极早产儿(胎龄28~31+6周)112例,其中BPD组53(轻度27例,中、重度26例),非BPD组59例。收集其脐带血、出生后7 d及14 d的外周血,检测血清KL-6和CC16水平,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析KL-6、CC16预测BPD的灵敏度和特异度。结果与非BPD组相比,BPD组脐带血、出生后7 d及14 d外周血血清KL-6水平升高,CC16水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。与轻度BPD组相比,中重度BPD组KL-6水平明显升高(P<0.05),CC16差异不明显(P>0.05)。二元Logistic分析发现极早产儿KL-6水平升高或CC16水平降低,发生BPD的风险增加(P<0.05)。ROC曲线提示出生后14 d血清KL-6、CC16水平对BPD的发生均有更好的独立预测能力(AUC分别为0.973、0.900,灵敏度分别为94.3%、88.1%,P<0.05),两者联合时预测价值更高(AUC为0.983,灵敏度为98.1%)。结论血清KL-6、CC16水平在预测极早产儿发生BPD中具有较高的可靠性,且KL-6的预测能力高于CC16,两种标志物联合检测能更好地预测BPD的发生发展。

血清ICAM-1、CC16诊断新生儿呼吸窘迫综合征价值

目的:探讨血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法:选取2019年1月-2022年12月本院收治的NRDS新生儿98例(NRDS组),其中轻度37例、中度31例、重度30例,同期非肺病新生儿60例为对照组。均行血清ICAM-1、CC16水平检测并比较不同组别间差异,分析NRDS患儿血清ICAM-1、CC16水平与呼吸机参数吸入氧浓度(FiO_(2))和呼吸机使用天数的相关性,并评估对新生儿NRDS的诊断效能。结果:NRDS组血清ICAM-1(438.89±122.41μg/ml)、CC16(39.21±8.14 ng/ml)水平高于对照组(241.55±52.36μg/ml、11.17±3.69 ng/ml),且随着NRDS病情程度加重水平增高(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,患儿血清ICAM-1、CC16水平与FiO_(2)水平和呼吸机使用天数均呈正相关(P<0.05);logistic回归分析,ICAM-1、CC16升高是NRDS发生的风险因素(P<0.05);ROC曲线分析,血清ICAM-1、CC16水平诊断新生儿NRDS的曲线下面积分别为0.791、0.850,二者联合检测诊断的曲线下面积(0.920)高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:ICAM-1、CC16能够反映病情严重程度,可作为新生儿NRDS的诊断标志物。

血清白介素-17、Clara细胞分泌蛋白16水平早期预测新生儿呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的通过监测机械通气新生儿血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC16)不同时间点的水平变化,探究血清IL-17、CC16早期预测新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床价值。方法将2018年10月~2020年10月收住我院新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)的58例接受机械通气的患儿分为VAP组35例,非VAP组23例,分别在机械通气后0h、24h、48h、72h时采集静脉血,应用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-17及CC16的水平。比较两组不同时间点血清IL-17、CC16水平变化;采用Pearson相关分析血清IL-17、CC16水平与临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)相关性;绘制血清IL-17、CC16水平及两者联合的受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较血清IL-17、CC16水平及两者联合对新生儿VAP的早期预测价值。结果(1)两组患儿的胎龄、性别、身长、出生体重、分娩方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)随着通气时间延长,两组患儿血清IL-17水平增高,血清CC16水平下降;(3)血清IL-17水平与CPIS呈正相关(r=0.811,P<0.01),血清CC16水平与CPIS呈负相关(r=-0.641,P<0.01);(4)血清IL-17、CC16及两者联合早期预测新生儿VAP的ROC曲线下面积分别为0.883、0.738、0.907。结论血清IL-17、CC16水平均能早期预测新生儿VAP发生,且血清IL-17联合CC16水平较单一血清IL-17、CC16水平预测新生儿VAP价值更高,具有较高的灵敏度和特异度,可为临床早期干预提供依据。