运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的 探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法 抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果 通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13 890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13 571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7 547.58,P〈0.001）。结论 运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较

目的找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法。方法比较3种干预手段"相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预"分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用χ2检验。结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定。结论"相关管理规定+临床药师+行政干预"干预方法效果更明显。

PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果分析

目的分析PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果。方法选取于2015年8月至2017年4月我院收治的253例手术患者作为本次研究试验对象。根据随机数表法将患者分成观察组127例和对照组126例。对照组采用常规感染控制措施干预,观察组实施PDCA循环管理措施干预,观察并记录两组患者感染情况和抗菌药物使用情况,记录两组物体表面、空气、恒温箱以及医务人员手部消毒合格率,并进行比较。结果观察组手术室内非无菌物体表面消毒合格率约为91.34%,医务人员手部消毒合格率约为98.43%,且手术室内空气以及恒温箱消毒合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率为3.15%,对照组总感染率为9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同手术类型患者术后抗菌药物使用率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理措施对Ⅰ类清洁切口手术患者感染控制情况较为理想。手术室内物品、空气以及医护人员手部消毒合格率较高,术后抗菌药物使用率降低,感染情况减少,感染控制质量高。

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案的研究

目的研究骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案,提供科学使用依据。方法收集骨科Ⅰ类切口手术患者资料,将抗菌药物使用方案分类:方案1按《抗菌药物临床应用指导原则》使用,方案2为未达到方案1标准但术后使用≤3d,方案3为抗菌药物术后使用≥4d;分析不同方案与术后感染的关系及相关影响因素。结果方案1～3术后切口感染率分别为5.23%、5.65%、1.21%;脊柱类疾病中,方案1感染率为6.06%,高于方案3的0;术后抗菌药物使用0、1d感染率分别为5.39%、6.76%,均高于方案3的1.21%;logistic回归分析提示关节成形与关节疾病、手、显微外科疾病比脊柱类疾病术后感染风险低。结论脊柱类疾病Ⅰ类切口手术术后抗菌药物使用2d能有效预防切口感染,其他骨科手术抗菌药物使用应参照《抗菌药物临床应用指导原则》。