Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的分析濮阳油田总医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性情况,为后续临床抗菌药物的管理提供参考性依据。方法将濮阳油田总医院2023年1月至2023年6月开展的635例行Ⅰ类切口手术患者作为本次研究对象,回顾性分析接受Ⅰ类切口手术患者在围术期接受抗菌药物的治疗效果。结果本次研究中收入的635例Ⅰ类切口手术患者中,共有214例患者使用抗菌药物,针对每个科室Ⅰ类切口患者围术期抗菌药物预防性使用情况进行分析,脊柱外科患者使用抗菌药物占66.04%,神经外科占64.00%,手足与创伤骨科占50.90%;甲状腺血管外科、乳腺外科、疝与腹壁外科与泌尿外科中未使用任何抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物的种类主要为第一、二代头孢菌素类,以静脉给药为主。共使用抗菌药物7种,其中头孢唑林占59.35%,头孢呋辛占26.17%,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物合理使用率为86.45%,不合理使用率为13.55%,主要以无指征预防用药、超疗程用药为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院接受Ⅰ类切口手术的患者中在围术期采取预防使用抗菌药物情况大部分合理,但仍存在少部分不合理情况,故应加强干预,保证抗菌药物的合理使用,提高抗菌药物合理率,保证患者用药安全。

医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响

目的:分析医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响,为临床Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年6月(点评干预前,164例)和2021年7月—2022年12月(点评干预后,164例)抚州市东乡区人民医院收治的328例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,比较和分析点评干预前后不同手术患者抗菌药物的预防使用率和不合理用药类型。结果:医嘱点评干预后Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防使用率明显低于医嘱点评干预前(28.66%vs 79.27%,P<0.05),并且在腹股沟疝手术、乳腺手术、骨科手术、白内障手术、甲状腺疾病手术等术式上的抗菌药物预防使用率均低于医嘱点评干预前(P<0.05);而医嘱点评结果显示,医嘱点评干预后患者围术期抗菌药物在给药时机、药品选用、用药疗程、用法用量、联合用药等方面的不合理率均明显低于医嘱点评干预前(P<0.05)。结论:医嘱点评干预确实可以有效改善医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的不合理使用情况,从而提升临床的合理用药水平,进而保障患者的用药安全。

妇科Ⅰ类切口手术围手术期未用抗菌药物的临床研究

目的探讨妇科Ⅰ类切口手术围手术期是否需预防性应用抗菌药物。方法对112例妇科Ⅰ类切口手术患者在围手术期未预防性应用抗菌药物作为研究组与101例妇科Ⅰ类切口手术患者在围手术期预防性应用抗菌药物作为对照组,观察术后感染率、血像等感染情况及切口愈合、术后住院日、医疗费用等。结果两组术后感染率,对照组为6.9%、研究组为9.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科Ⅰ类切口手术围手术期不需要预防性应用抗菌药物。

我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性提供参考。方法:调取我院2016年1-12月神经外科的794例住院行Ⅰ类切口手术患者的病历资料,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行用药合理性评价。结果:794例神经外科Ⅰ类切口手术患者中,有433例在围手术期预防使用了抗菌药物(均只使用了1种药品),预防使用率为54.53%;使用例数占比居前2位的是头孢唑林(51.73%)和头孢呋辛(21.48%)。433例患者中,于术前30 min^1 h开始用药的占85.45%;用药维持时间≤24 h的占68.36%;主要的2种预防用药不合理情况是预防用药维持时间过长(31.64%)和预防用药品种选择不当(26.10%),此外还有用药时机不当(14.55%)等。结论:我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在预防用药品种选择不当、用药时机不当、用药维持时间过长等不合理情况,须采取综合干预措施,促进该领域抗菌药物的合理使用。

多项举措改善Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用

目的：评价某院采取多项举措干预Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物使用的效果，为抗菌药物合理应用提供依据。方法对2005—2012年该院每年4月份和10月份9823例Ⅰ类切口手术患者进行回顾性调查，以2005年的数据为基线，2006—2012年采取培训、考核、监督、反馈及与相关部门合作等多项举措进行干预，比较干预前后抗菌药物使用情况。结果Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物使用合格率从2006年的14．20％提高至2012年的92．30％；2006—2009年抗菌药物联合用药率偏高（7．00％～9．00％），2010—2012年呈下降趋势，2012年下降至3．20％。2006和2007年该院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物种类与2005年（基线）基本相似，主要为头孢菌素类、青霉素及其复合制剂、氨基糖苷类；2008—2012年预防使用的主要抗菌药物是第一、二代头孢菌素，青霉素类及其复合制剂。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示，年龄（40～59岁）、科室（骨科、普通外科和眼科）和年份（2011和2012年）是抗菌药物使用合格与否的主要影响因素（均 P ＜0．05）。结论采取多项举措进行干预可提高Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合格率，减少使用抗菌药物种类，降低联合用药率。

3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物个体化量化点评方法的探讨

目的：探讨3种Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物（以下称＂预防用药＂）的个体化量化点评方法。方法：随机选择2014年9-12月和2015年9-12月乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术和疝修补术病历资料240份（各120份）,先从用药指征、给药时机、用药持续时间、药物选择、单次用药剂量、联合用药方面进行合理性评价,在此基础上制定量化评价标准,进一步评价其合理性,以χ^2检验对数据进行统计分析。结果：2014年9-12月预防用药百分率为49.17%,2015年9-12月降低为30.00%（P〈0.05）。初次给药时机、品种选择、药品用量、用药持续时间和联合用药的合理用药百分比,2015年组较2014年组相比均有不同程度增加。预防用药的合格率2014年为65.83%,到2015年上升为90.83%（P〈0.05）。根据量化评价标准,2014年和2015年合格率分别为61.67%和80.00%（P〈0.05）。结论：3种Ⅰ类切口手术预防用药的个体化量化医嘱点评可促进其用药的合理性。

运用PDCA循环法规范抗菌药物Ⅰ类切口预防性使用

目的探讨PDCA循环法在规范抗菌药物Ⅰ类切口的预防性使用及效果评价。方法通过医院信息系统收集黄石市中心医院2018年1月至9月Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况的相关数据,运用PDCA循环法进行干预,对比干预前(2018年1月至3月)、过渡期(2018年4月至6月)、干预后(2018年7月至9月)的抗菌药物相关控制指标变化情况。结果 PDCA循环实施后,抗菌药物疗程、给药时机、品种选择的合格率指标分别由干预前的46.73%,50.50%,59.67%提高至93.45%,94.17%,97.33%,其使用率由41.96%下降至21.48%。结论 PDCA循环法能有效规范抗菌药物Ⅰ类切口手术的预防性使用,促进合理用药。

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的 探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法 抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果 通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13 890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13 571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7 547.58,P〈0.001）。结论 运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

我院5种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用情况分析

目的对我院5种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性分析,为临床合理用药提供依据。方法收集我院2013年1月-2013年12月5种Ⅰ类切口手术病历合计1 090例,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其用药指征、药物选择、用法用量、用药时机、术中追加以及用药疗程等内容进行评价分析。结果 1 090例病历中,预防用抗菌药物病历54例(5.0%),合理使用抗菌药物例数16例(29.6%),不合理使用例数38例(70.4%)。其中,无预防用药指征20例(37.0%)、药物选择不适当共26例(48.1%)、术前用药时机不合理10例(18.5%)、术后用药疗程过长7例(13.0%)。结论我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物仍需加大管理力度,以确保围术期抗菌药物安全、有效、合理应用。

骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物专项整治前后对比分析

目的调查专项整治前后我院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,为后续管理提供依据。方法采用回顾性调查法,抽取2010-08-01至2010-08-07(专项整治前)和2014-08-01至2014-08-07(专项整治后)全部骨科Ⅰ类切口手术病例,对预防用抗菌药物使用率、用药品种、持续时间、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药费用等数据进行统计、分析。结果专项整治后我院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率由整治前的100%下降到53.5%,抗菌药物品种选择以第一、二代头孢菌素为主,用药持续时间、使用频度和药物利用指数趋于合理,抗菌药物人均费用由整治前的921.3元下降为319.2元。结论通过加强围术期预防用药的管理,采取有效的干预措施,可促进围术期抗菌药物应用的规范化、合理化。

Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物情况分析

目的:调查I类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理。方法:采用回顾性调查方法,对400例I类切口手术患者圈手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析。结果:400例I类切口手术中,有359例使用抗菌药物,使用率为89.8%,其中绝大部分(350例,97.5%)于术前0.5～2h给药;总韵预防用药时间<24h有57例,齿预防用药的15.9%,25～48h的有72例,占预防用药的20.1%,大于48h的有230例,占预防用药的64.0%。预防用翁共6炎,使用最多的为头孢菌素类(69.2%,主要为第一、二代头孢菌素),其次是青霉素类(12.5%);围手术期抗菌药物以单一用药为主。结论:该院在I类切口手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围术期合理使用抗菌药物的教育和管理。

某肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物合理性点评及经济性分析

目的:为抗菌药物监管提供相关分析数据,分析评价某肿瘤专科医院2017年Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物情况。方法:对本院2017年期间抽取的共计300例清洁手术病历进行回顾性研究,针对其围手术期抗菌药物预防使用信息以及相关药物成本-效果比等数据进行统计、对比分析。结果:2017年Ⅰ类切口手术围手术期间抗菌药物使用率约为 16.33%;49例使用抗菌药物病历中,以头孢唑林( 55.11%)、头孢呋辛( 28.57%)预防使用为主;预防用抗菌药物DUI值均≤1,单日用药剂量合理;不合理预防用药主要表现在“预防给药品种不适宜”,占总不合理率的 63.64%。结论:从药物经济性角度考虑,头孢唑林是较好的清洁手术围手术期预防性抗菌用药方案。

2010年1—6月骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用分析

目的:调查与分析中国人民解放军空军总医院骨科Ⅰ类手术围术期抗菌药物应用合理性。方法:采用描述性统计方法中的构成比方法,回顾性调查我院2010年1—6月350例骨科Ⅰ类手术围术期抗菌药物应用情况,并对照2009年3月下发的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行评价。结果:350例手术中,预防性使用抗菌药物的手术分别占一般手术和有植入物手术的90.4%和84.2%,抗菌药物的使用以单一用药为主;术前0～2 h预防性应用抗菌药物的手术266例,占总例数的76.0%;术后预防性应用抗菌药物疗程大于7 d的居第1位,共计147例,占总例数的42.0%。抗菌药物的选择主要集中在第3代头孢菌素、第2代头孢菌素和氨基糖苷类,其构成比分别为69.23%、32.69%和11.81%。结论:骨科Ⅰ类手术预防性应用抗菌药物的时间合适,抗菌药物选用基本得当,但存在联合用药与疗程较长的缺点。针对这些不足,应继续对医务人员进行抗菌药物合理应用的宣教工作。

Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物对比分析

目的:分析I类切口手术预防应用抗菌药物的合理性。方法:配合卫生部2009年颁布的有关抗菌药物临床应用的38号文件,对围术期抗菌药物的合理应用进行了全院培训和监管,抽取2009年普外科和骨科Ⅰ类切口手术病历200份,对比分析监管措施实施前后抗菌药物的使用情况。结果:加强监管后,Ⅰ类切口手术预防用药在联合用药比例,术中、术后更换抗菌药物品种及出院带药率上都有所下降,预防用药种类选择上更规范,人均抗菌药物费用显著降低。结论:自加强抗菌药物培训和监管后,Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物更规范合理,但不合理之处仍然存在,需进一步完善和加强监管措施。

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

目的了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2～24 h、0.5～2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h内者为18例,25～48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。

我院2015～2016年Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的调查分析

目的分析抗菌药物专项整治活动在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物中取得的效果。方法回顾性调查医院2015~2016年Ⅰ类切口手术患者4 299例,并对围术期预防性使用抗菌药物应用情况进行统计分析。结果加强抗菌药物专项整治后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性得到改善,抗菌药物预防使用率下降,用药时机正确率、药物选择合理率、疗程合理率等趋向合理。结论在医院内开展抗菌药物专项整治活动后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性较干预前有明显改善,但仍需要持续地开展此项活动,加强干预力度,使医院抗菌药物的使用更趋合理。

干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较

目的找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法。方法比较3种干预手段"相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预"分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用χ2检验。结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定。结论"相关管理规定+临床药师+行政干预"干预方法效果更明显。

Ⅰ类切口手术患儿抗菌药物使用分析

目的 分析Ⅰ类切口手术患儿抗菌药物使用情况,探讨抗菌药物使用的合理性.方法 收集2010年1月至2013年6月在新疆维吾尔自治区人民医院接受睾丸固定术、手术血管瘤切除术、腹外疝手术、闭合性骨折、体表包块切除术等Ⅰ类切口手术的642例患儿的出院病历,就抗菌药物使用情况进行回顾性分析,其中2010年157例,2011年157例,2012年181例,2013年1-6月147例.结果 2010、2011、2012年和2013年1-6月,抗菌药物用药评价合理率分别为13.4％（21/157）、4.5％（7/157）、66.9％（121/181）、85.7％（126/147）;抗菌药物选择不合理百分率分别为42.0％ （66/157）、56.7％（89/157）、18.8％（34/181）、0.0％（0/147）;无指征应用抗菌药物百分率分别为12.1％ （19/157）、29.3％ （46/157）、1.7％（3/181）、0.0％（0/147）;给药时机不合理百分率分别为59.2％ （93/157）、62.4％（98/157）、18.1％（33/181）、13.0％（19/147）;术后给药时间＞48 h百分率分别为58.0％（91/157）、54.8％（86/157）、15.5％（28/181）、4.8％（7/147）;用法用量不合理百分率分别为22.3％（35/157）、5.7％ （9/157）、6.1％ （11/181）、1.4％（2/147）.使用频次居前3位的抗菌药物2010年分别为头孢硫脒、头孢西丁钠、盐酸头孢替安;2011年分别为盐酸头孢替安、头孢硫脒、头孢西丁钠;2012年分别为头孢孟多酸钠、盐酸头孢替安、头孢西丁钠;2013年1－6月分别为头孢呋辛钠、头孢拉定、头孢曲松钠.2010、2011、2012年,联合使用抗菌药物百分率分别为5.7％（9/157）、14.6％（23/157）、5.5％ （10/181）;2013年1－6月未见联合用药.结论 本院儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物使用合理率逐年提高,但给药时机不合理、术后用药时间长等问题仍然存在.

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的调查分析

目的分析某三甲医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性。方法抽取某院2012年5月至2013年5月Ⅰ类切口手术出院病历共251份,回顾性调查分析预防性使用抗菌药物情况。结果抗菌药物使用率为98.41%,使用抗菌药物的247例病例中,第一代头孢菌素使用率为28.57%,术前0.5-2h抗菌药物的使用率为61.94%。应用疗程控制在术后48h内的手术例数占样本总数的14.17%。结论该院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物存在不合理现象,需进一步规范。

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性分析

目的分析四种Ⅰ类切口(大隐静脉曲张、骨科取内固定、白内障、腹股沟疝)手术围手术期预防使用用抗菌药物合理性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取医院2018年1-12月收治的Ⅰ类切口手术患者92例临床资料,对其临床预防应用抗生素进行分析。结果抽取92例Ⅰ类切口手术病例中,预防使用抗生素29例,使用率31. 52%;29例预防性使用抗生素,其中用药时机及疗程合理21例,占72. 41%;29例预防性使用抗生素在用药指征、品种选择、用药时机、用药疗程、用法用量合理率分别为79. 31%、82. 76%、93. 10%、89. 66%、89. 66%;其中联合用药16例,合理13例,合理率81. 25%。结论医院多数Ⅰ类切口能严格遵守抗菌药物使用原则。Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物应严格按照抗菌药物临床应用指导原则,选择合适的给药时机、用药疗程,药剂科采用相应的干预措施,加强监督与指导,规范临床用药,科学、预防性使用抗菌药物。