成人骨性Ⅱ类与Ⅲ类错畸形伴异常垂直骨面型的颏联合形态研究

目的研究异常垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类与Ⅲ类错的颏联合形态是否存在差异。方法选择109例中国成年女性骨性错畸形患者为研究对象,根据垂直骨面型和矢状骨面型分为4组:高角骨性Ⅱ类组30例,高角骨性Ⅲ类组25例,低角骨性Ⅱ类组29例,低角骨性Ⅲ类组25例。拍摄X线头颅侧位片,测量颏联合形态相关指标,观察并比较4组的颏联合形态。结果成人骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类错的颏联合存在形态差异,但整体厚度和高度差别不大。高角组中,骨性Ⅱ类比骨性Ⅲ类有较大的下牙槽高度、较小的颏突度和基骨高度(P<0.01);低角组中,骨性Ⅱ类比骨性Ⅲ类有较大的下牙槽高度(P<0.05)和下牙槽顶部厚度(P<0.001)。矢状骨面型相同时,高角组比低角组有较小的颏厚度、颏突度和较大的颏联合总高度(骨性Ⅱ类组P<0.001,骨性Ⅲ类组P<0.05),并且更易出现下牙槽基部薄于顶部的葫芦形颏部(P<0.01)。结论异常垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类错畸形者,颏联合形态存在差异,垂直骨面型对颏联合形态的影响大于矢状骨面型,高角骨性错畸形者移动下切牙的正畸风险较大。

骨性Ⅱ,Ⅲ类错舌大小位置及姿势位的比较研究

目的:比较骨性Ⅱ类与Ⅲ类错牙合畸形舌的大小及姿势位置,探讨舌与矢状向骨性错牙合畸形的关系。方法:选用Ⅱ类错牙合畸形病例20例,其中男为9例,女为11例,平均年龄在13岁。Ⅲ类错牙合畸形病例20例,其中男为11例,女为9例,平均年龄在15岁。头影测量进行舌总面积、舌体面积、舌根面积、牙合平面以上舌面积、舌体的位置(SO、UO)以及舌体高度及长度及舌体的姿势位(ET、HET、Ltg1-7)的比较分析。结果:1)舌体的前后位置在两种畸形之间未见显著差异。2)舌体的上部形态(Ltg1-7)及牙合平面以上的面积二者之间没有显著差异。3)Ⅲ类错牙合畸形病例的舌总面积及舌体面积大于Ⅱ类错牙合畸形病例,舌根面积两类错牙合畸形之间无显著不同。4)下颌骨长度(Go-Gn)与舌总面积、舌体面积、舌根面积及舌体长度具有显著相关性。结论:Ⅲ类错牙合畸形与Ⅱ类错牙合畸形之间舌体矢状向大小不同,其与下颌骨长度存在密切相关性。

恒牙初期安氏Ⅱ类、Ⅲ类错软组织侧貌特征X线头影测量的多因素分析

目的通过X线头影测量,探讨恒牙初期青少年安氏Ⅱ类、Ⅲ类错牙合软组织侧貌特征。方法选择恒牙初期正常牙合、安氏Ⅱ类、Ⅲ类错牙合青少年各50例,确定22项常用的软组织侧貌测量指标进行X线头影测量。结果大多数软组织测量值均有显著性差异(P<0.01)。多因素判别分析各筛选出五项主要软组织指标。结论Ⅱ类、Ⅲ类错牙合青少年软组织侧貌明显异常,B’Li-FH、NsLs-FH、LiNsPg’、Li-E、CmSnLs和LsNsLi、CmSnLs、NsLi-FH、Ls-E、Li-E分别是最敏感的、最能体现Ⅱ类、Ⅲ类错牙合软组织侧貌异常的五项软组织指标。

Damon-Ⅲ矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形患者硬组织变化的研究

目的探讨Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形患者治疗前后的硬组织变化。方法选择采用Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术和MBT矫治技术治疗的安氏Ⅱ类1分类错畸形患者各20例,均采用减数4颗第一前磨牙的治疗方案,未额外使用增强支抗的装置,治疗前后拍摄患者头颅侧位X线片并进行测量。结果2组患者治疗后,上下颌骨矢状向变化不明显,垂直向有增大的趋势,差异有统计学意义;2组患者牙性指标均有变化,但略有不同。结论Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术和MBT矫治技术均可快速高效地治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形,后牙支抗消耗较少,但是Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术使患者的前牙转距丧失较多。

安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类青少年的Bolton指数分析

目的观测不同安氏分类个体的前牙和全牙Bolton指数。方法收集1 276名青少年模型,测量牙齿,计算前牙和全牙Bolton指数,不同安氏分类分组之间间隙对比分析。结果安氏Ⅲ类男性和女性的全牙Bolton指数均显著高于安氏Ⅰ类男性和女性。安氏Ⅲ类男性和女性的前牙Bolton指数均显著高于安氏Ⅰ类男性和女性,安氏Ⅱ类1分类男性前牙Bolton指数均显著低于安氏Ⅰ类男性,安氏Ⅱ类1分类女性和2分类女性的前牙Bolton指数均显著低于安氏Ⅰ类女性。结论不同安氏分类患者的Bolton指数存在差异。

动物咬伤Ⅱ、Ⅲ级暴露后的预防处置措施

动物咬伤是门、急诊最常见的疾病,动物的物种、大小、环境的变化可以直接影响患者伤口的暴露程度,同时也会影响到带入病毒量的多少,直接影响狂犬病的发病率。狂犬病是可防但不可治的传染性疾病,所以动物咬伤暴露后的预防处置是十分重要的,也是预防狂犬病的关键措施。

应用T-Scan Ⅲ咬合分析系统对安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者排齐整平前后咬合功能变化的观察

目的:应用T-ScanⅢ咬合分析系统研究安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者排齐整平前后咬合功能的变化。方法:选取14例安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者,均采用直丝弓非拔牙矫治。应用T-ScanⅢ咬合分析系统采集患者治疗前和排齐整平后的牙尖交错位、前伸咬合位及左、右侧方咬合位等不同[牙合]位的咬合时间、咬合力分布及咬合接触点等相关数据,分析排齐整平前后上述指标的变化。结果:排齐整平后咬合接触时间、前伸咬合分离时间及左、右侧方咬合分离时间均较治疗前减小;排齐整平后的[牙合]力百分比在牙尖交错位的切牙区减小,尖牙前磨牙区增加;排齐整平后的[牙合]接触点数目在牙尖交错位的切牙区减少,磨牙区增加,前伸咬合位的切牙区及左、右侧方咬合位的工作侧增加(P<0.05)。结论:T-ScanⅢ咬合分析系统能客观评估咬合功能;安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者存在早接触、[牙合]干扰等异常咬合,通过排齐整平能有效改善患者咬合功能,使咬合功能趋向平衡稳定。

安氏Ⅱ~1类和Ⅲ类错Tweed分析法的比较研究

目的 :对两种临床表现截然不同的错畸形作一形态学方面的比较研究。方法 :用Tweed分析法对 60名恒牙初期 ( 3 0名安氏 Ⅱ1类、3 0名安氏Ⅲ类 )患者进行X线头影测量分析。结果 :处于生长发育阶段的安氏 Ⅱ1类和 Ⅲ 类错患者其FMA角可以表现为接近而无明显差异 ,而两者的FMIA角和IMPA角表现为高度显著性差异。结论 :本研究认为下切牙倾斜度的变化是两者FMIA角和IMPA角显著性差异的主要原因。

安氏Ⅱ类和Ⅲ类错[牙合]畸形的遗传病因研究

安氏Ⅱ类和Ⅲ类错[牙合]畸形均为复杂疾病,遗传因素病因在安氏Ⅱ类和Ⅲ类错[牙合]的发生中占有重要作用。目前国内外对Ⅱ类错[牙合]和Ⅲ类错[牙合]遗传病因的研究主要集中在易感基因的定位研究,主要采用连锁分析和关联分析的研究方法。随着基因组学及高通量测序技术的发展,全基因组关联分析成为易感基因定位的一种高效能的分子遗传学手段,从全基因组层面审视安氏Ⅱ类和Ⅲ类错[牙合]的相关基因成为可能。本文就安氏Ⅱ类和Ⅲ类错[牙合]畸形遗传病因的研究进展进行综述。

成人安氏Ⅱ类1分类伴Ⅲ度深覆盖的临床研究

目的探讨成人安氏Ⅱ类1分类伴Ⅲ度深覆盖患者正畸拔牙矫治后软硬组织的变化。方法选取安氏Ⅱ1伴Ⅲ度深覆盖的成人患者30例,对矫治前后的头颅侧位片进行测量分析。结果患者术后U1-L1角、U1-NA角增加明显(P<0.01),覆盖值、U1-NA距、UL-EP距、LL-EP距也明显减小(P<0.01);Z角和鼻唇角均有增加(P<0.01)。结论正畸拔牙矫治对于安氏Ⅱ1类伴深Ⅲ度覆盖成人患者软硬组织畸形均有明显改善。

APDI在评价颌骨矢状位置关系上的应用

目的 探讨用APDI评价颌骨矢状位置关系的可靠性。方法 随机选取 72张正畸患者治疗前X线头颅定位的侧位片 ,安氏Ⅱ类和Ⅲ类错牙合分别为 35张和 37张。以常规描图法 ,测得面角、AB平面角、腭平面角及APDI,并进行统计分析。结果 ①AB平面角在安氏Ⅱ类错牙合组中男、女性别上有显著差异 ,而其他各测量指标均无性别上差异。②APDI在安氏Ⅱ类错牙合组中与AB平面角的女性组有相关性。③APDI在安氏Ⅱ类和Ⅲ类错牙合组中的均值分别为 (78.0 5 9± 4 .6 6 7)°和 (91.4 4 6± 5 .6 6 3)°。结论 用APDI评价上、下颌骨矢状位置关系在安氏Ⅲ类错牙合中可为有效的指标。

沈阳地区错合畸形的分类研究

目的研究沈阳地区错合畸形的分类状况及特点。方法选择205例错合畸形模型进行安氏分类,在头颅定位侧位片上采用APD I值及OD I值进行骨性分类。结果在错合畸形中,安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类的构成比分别为45.71、28.57、25.72;在近远中方向,骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类的构成比分别为55.24、16.19、28.57;在垂直方向,低角、均角、高角的构成比为8.57、60.95、30.48。在安氏Ⅰ类错合畸形中,构成比为近远中向骨性Ⅰ类>Ⅲ类>Ⅱ类,垂直向均角>高角>低角;在安氏Ⅱ类错合畸形中,构成比为骨性Ⅰ类>Ⅱ类>Ⅲ类,均角>低角>高角;在安氏Ⅲ类错合畸形中,构成比为骨性Ⅲ类>Ⅰ类>Ⅱ类,高角>均角>低角。结论安氏分类不能准确的反映颌骨的近远中向及垂直向类型,安氏各类畸形中具有多种骨性类型,因此临床上需要同时进行安氏分类及骨性分类,以制定正确的矫治计划。

恒牙初期安氏Ⅱ类和Ⅲ类错畸形颅面部特征分析

目的分析恒牙初期安氏Ⅱ类、Ⅲ类错畸形颅面部硬软组织侧貌特征,探讨不同错畸形的正畸治疗关键。方法 2000—2012年自贡市第四人民医院口腔科就诊的汉族正畸患者中选取80例错畸形青少年,分为安氏Ⅱ类组40例、安氏Ⅲ类组40例;同期选取自贡市中小学口腔健康普查正常青少年40名为正常对照组。确定常用的7项软组织指标和16项硬组织指标进行X线头影测量分析。结果安氏Ⅱ类组除7项硬组织测量值外,其余软、硬组织测量值与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);而安氏Ⅲ类组则有9项硬组织和5项软组织指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论不同的错畸形具有各自典型的颅面特征。临床治疗中应有针对性地纠正牙齿和颌骨异常来改善软组织不调,最终取得和谐美观的侧貌。

II、III类不同场地类别对计算结果的影响

在工程设计中,经常会碰到同一结构建于不同场地类别时的情况,尤其是分别建于II、III类不同的场地。本文从设计反应谱出发,分析计算了同一结构处于III类和II类场地时计算结果的比值,绘出了该比值曲线图,并结合实际工程对其进行了验证。在工程设计或估算中,可直接根据该曲线图计算得到该比值。

基于锥形束CT分析安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅲ类错[牙合]畸形上颌切牙区牙槽骨形态特征的研究

目的探讨应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)分析安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅲ类错[牙合]畸形上颌切牙区牙槽骨的形态特征。方法选取2015年1月至2018年7月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者82例(Ⅱ/1组)、安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者72例(Ⅲ组)、个别正常[牙合]患者45例(对照组)。所有患者拍摄CBCT影像并行三维重建,选取上颌切牙的正中矢状截面的影像,定点并测量上颌切牙区各牙齿在牙槽嵴顶、根中1/2和根尖处唇腭侧的牙槽骨厚度,以及牙槽骨的倾斜度和高度。结果上颌切牙区唇腭侧牙槽骨在牙槽嵴顶处均较薄。(1)唇侧牙槽骨厚度:在根中1/2处,Ⅱ/1组中切牙唇侧牙槽骨厚度[(1.31±0.39)mm]显著高于对照组[(0.87±0.34)mm]和Ⅲ组[(0.87±0.49)mm](P <0.05);而Ⅲ组的侧切牙唇侧牙槽骨厚度[(0.62±0.40)mm]高于Ⅱ/1组[(0.50±0.40)mm]和对照组[(0.44±0.23)mm](P <0.05)。(2)腭侧牙槽骨厚度:在牙槽嵴顶和根中1/2处,Ⅲ组上颌中切牙腭侧牙槽骨厚度[(0.98±0.32)mm、(3.27±1.92)mm]显著高于对照组[(0.69±0.22)mm、(2.23±0.90)mm]和Ⅱ/1组[(0.87±0.24)mm、(2.77±0.87)mm](P <0.05),而Ⅱ/1组和Ⅲ组侧切牙腭侧牙槽骨厚度小于对照组(P <0.05)。(3)牙槽骨高度和倾斜度:Ⅱ/1组上颌切牙区牙槽骨高度和倾斜度均大于Ⅲ组和对照组。上颌中切牙倾斜度与牙槽骨形态具有相关性,Ⅱ/1组上颌中切牙倾斜度与唇腭侧牙槽骨倾斜度高度相关(P <0.05)。结论安氏Ⅱ/1分类和安氏Ⅲ类错[牙合]畸形具有不同的牙槽骨形态特征,因此在制定正畸治疗方案中要予以考虑不同错[牙合]畸形对上颌切牙区颌骨的影响。

手术先行模式在牙颌面畸形治疗中的应用进展

对于接受正畸-正颌联合治疗的牙颌面畸形患者,传统的治疗模式是术前正畸-正颌外科手术-术后正畸。随着牙颌面畸形治疗的不断发展,目前手术先行模式即正颌手术-术后正畸模式得到较为广泛的应用,并显现出可提高治疗效率和患者满意度等优势。本文从手术先行模式的适应证、治疗效果和稳定性等方面,对手术先行模式在牙颌面畸形患者正畸正颌联合治疗中的应用和研究进展进行综述。文献复习结果表明,相较于传统治疗模式,手术先行模式的适应证相对严格,通常仅限于骨性Ⅱ类/Ⅲ类错[牙合]畸形、骨性开[牙合]、双颌前突、面部不对称且不太需要术前正畸排齐牙齿或去除牙齿代偿的患者,具体为:①前牙无拥挤或轻度拥挤;②Spee曲线平坦或浅;③切牙倾斜度正常或轻度唇倾/舌倾;④上下牙弓关系较为协调,横向差异较小;⑤骨块移动后上下牙列咬合接触较为广泛,至少需要3个稳定的咬合触点。任何可能影响手术或最终治疗效果的咬合情况或可能影响术后愈合过程的疾病都被视为其禁忌证,手术先行模式同时存在潜在局限性如咬合不稳定、骨愈合不良等并发症发生率可能较高,但仍有待进一步循证研究证实。多数文献认为两种治疗模式的效果和稳定性无明显差异,但现阶段仍缺乏足够样本量的前瞻性研究提供确切的证据。

不同矢状向骨性错[牙合]患者的舌骨位置比较

目的比较三类矢状向骨性错[牙合]患者的舌骨位置差异,为临床治疗提供参考。方法选取284例正畸患者的头颅侧位片,根据ANB角大小确定患者的矢状向骨性错[牙合]类型:骨性Ⅰ类(1°≤ANB≤5°)、Ⅱ类(ANB>5°)、Ⅲ类(ANB<1°);使用10项指标确定舌骨位置;比较三类患者的舌骨位置并基于性别和年龄进行分层分析。结果骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患者的人口学和垂直面型特征差异均无统计学意义(P>0.05)。骨性Ⅱ类患者的下颌角点-舌骨点连线与舌骨点-颏下点连线的夹角(angle between Gonion-hyoid point line and hyoid point-Menton line,Go-Hy-Me)小于Ⅰ类患者,Ⅲ类患者的第三颈椎最前下点-舌骨点连线与舌骨点-蝶鞍点连线的夹角(angle between most anterior and inferior point of third cervical vertebra-hyoid point line and hyoid point-Sella line,C3-Hy-S)小于Ⅰ类患者(P<0.05)。年龄分层分析显示,未成年群体中,男性及女性Ⅲ类患者的C3-Hy-S均小于Ⅰ类患者(P<0.05)。成年群体中,女性Ⅱ类患者的Go-Hy-Me小于Ⅰ类患者,舌骨点至下颌平面的距离(distance from hyoid point to mandibular plane,Hy-MP)大于Ⅰ类患者(P<0.05),男性Ⅱ类患者的舌骨位置与Ⅰ类患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论成年女性骨性Ⅱ类患者比Ⅰ类患者的舌骨更远离下颌;未成年骨性Ⅲ类患者比Ⅰ类患者的舌骨更远离颈椎与后颅底。

二级、三级医院治疗脑挫裂伤的疗效对比观察

目的对比观察二级医院和三级医院治疗脑挫裂伤的临床效果。方法回顾分析二级医院重型脑挫裂伤78例的救治情况,并与同期三级医院脑挫裂伤50例的救治情况进行对比。结果三级医院脑挫裂伤的手术率为60.0%高于二级医院的35.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。二级医院脑挫裂伤手术的致残率为69.2%高于三级医院的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑挫裂伤患者,基层医院在手术指征上应适当放宽,降低患者的致残率。

从二级甲等医院到三级甲等医院本院分离菌分布变化的研究

目的研究从二级甲等医院到三级甲等医院本院分离菌的分布变化，掌握本院主要分离菌的分布情况，为临床医疗和医院感染管理提供依据。方法应用细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定，应用实验室管理系统（Lis）导出检测数据，最后应用统计软件对数据进行统计学分析。结果本院二级甲等医院阶段共检测10736份样本，样本阳性率为41．23％，分离的前十位阴性菌分别是：大肠埃细菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、液化沙雷菌，分离的前十位阳性菌是：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌／沃氏葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌／缓慢葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、木糖葡萄球菌；本院三级甲等医院共检测25793份样本，样本阳性率为24．16％，分离的前十位阴性菌是：大肠埃细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、嗜麦芽黄单胞菌／志贺菌属，分离的前十位革兰阳性菌是：金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、化脓链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、无乳链球菌。结论虽然本院三级甲等医院阶段的阳性率比二级甲等医院有所降低（P〈0．001，有显著差异），但是苛养菌的分离率远大于二级甲等医院阶段；脑脊液、前列腺液和关节腔积液的阳性率在两个阶段无显著差异（P〉0．05）；本院三级甲等医院阶段能够为-临床提供更准确的微生物学检测报告，提高了苛养菌的分离率，降低了样本污染率，提高了医疗质量。

安氏分类下颞下颌关节盘动态位置与形态变化的观察

目的了解不同安氏分类下颞下颌关节(TMJ)关节盘在关节运动中的动态变化,为了解关节功能运动提供参考,并为临床影像更准确诊断提供依据。方法纳入2022年1月至2024年4月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院及解放军总医院的颞下颌关节紊乱病患者30例(男性13例,女性17例),年龄(34.4±8.5)岁,通过MRI对其TMJ从闭口位至最大开口位,再至闭口位进行多层面动态成像,观察关节盘的位置及形态变化。结果安氏错[牙合]畸形关节盘无移位患者在开闭口运动过程中,其关节盘形态不尽相同,但最大开口位时,关节盘均位于上颌结节正下方,其形态均呈双凹形。就不可复性关节盘前移位而言,安氏Ⅰ类错[牙合]中,由最大开口回至闭口前,关节盘后缘均与髁突前斜面接触;安氏Ⅱ类错[牙合]中,由开口初至最大开口位,关节盘后缘与髁突前斜面接触;安氏Ⅲ类错[牙合]中,整个运动过程中,关节盘后缘始终与髁突前斜面接触;其中,部分患者闭口位时,关节盘呈现前移位状态,其形态发生折叠现象;当其开口度为2.5 cm时,关节盘一定程度上移,距离髁突前斜面更近,其形态亦发生部分改变;当开口度为4.3 cm时,关节盘形态呈典型的双凹形,位于关节结节前斜面与髁突后斜面之间,因过大张口存在部分后移,但足以表明达到最大开口度时其关节盘是可复的。就可复性关节盘前移位而言,安氏Ⅰ类错[牙合]开口初和闭口末,关节盘后缘与髁突前斜面接触;安氏Ⅱ类错[牙合]中则未观察到关节盘后缘与髁突前斜面接触,且其关节盘仅在开口初及闭口末存在关节盘前移位。安氏Ⅲ类错[牙合]中,闭口末时,其关节盘后缘与髁突前斜面接触。结论通过颞下颌关节多层面动态MRI成像数据可动态观察TMJ运动,直观且准确地显示关节盘在运动中的位置和形态,可作为TMJ静态常规MR成像的有益补充。患者TMJ需达到最大开口位,方可判断关节盘移位的可复与否。