神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素分析

目的 分析神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。方法 通过医院感染实时监测杏林系统提取2022年1月—12月在德州市人民医院实施神经外科开颅Ⅰ类切口手术的256例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染发生率。发生感染者12例纳入感染组,未发生感染244例者纳入未感染组,Logistic回归性分析感染原因和独立危险因素。结果 单因素分析,感染组糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间与未感染组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析:糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间≥4 h为诱发感染的独立危险因素(OR=2.142,1.841,1.264,1.041,1.108,P均<0.05)。结论神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的出现与糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间较长等因素密切相关,为有效避免手术切口感染需要展开针对性干预措施。

医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响

目的:分析医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响,为临床Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年6月(点评干预前,164例)和2021年7月—2022年12月(点评干预后,164例)抚州市东乡区人民医院收治的328例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,比较和分析点评干预前后不同手术患者抗菌药物的预防使用率和不合理用药类型。结果:医嘱点评干预后Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防使用率明显低于医嘱点评干预前(28.66%vs 79.27%,P<0.05),并且在腹股沟疝手术、乳腺手术、骨科手术、白内障手术、甲状腺疾病手术等术式上的抗菌药物预防使用率均低于医嘱点评干预前(P<0.05);而医嘱点评结果显示,医嘱点评干预后患者围术期抗菌药物在给药时机、药品选用、用药疗程、用法用量、联合用药等方面的不合理率均明显低于医嘱点评干预前(P<0.05)。结论:医嘱点评干预确实可以有效改善医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的不合理使用情况,从而提升临床的合理用药水平,进而保障患者的用药安全。

Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的分析濮阳油田总医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性情况,为后续临床抗菌药物的管理提供参考性依据。方法将濮阳油田总医院2023年1月至2023年6月开展的635例行Ⅰ类切口手术患者作为本次研究对象,回顾性分析接受Ⅰ类切口手术患者在围术期接受抗菌药物的治疗效果。结果本次研究中收入的635例Ⅰ类切口手术患者中,共有214例患者使用抗菌药物,针对每个科室Ⅰ类切口患者围术期抗菌药物预防性使用情况进行分析,脊柱外科患者使用抗菌药物占66.04%,神经外科占64.00%,手足与创伤骨科占50.90%;甲状腺血管外科、乳腺外科、疝与腹壁外科与泌尿外科中未使用任何抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物的种类主要为第一、二代头孢菌素类,以静脉给药为主。共使用抗菌药物7种,其中头孢唑林占59.35%,头孢呋辛占26.17%,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物合理使用率为86.45%,不合理使用率为13.55%,主要以无指征预防用药、超疗程用药为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院接受Ⅰ类切口手术的患者中在围术期采取预防使用抗菌药物情况大部分合理,但仍存在少部分不合理情况,故应加强干预,保证抗菌药物的合理使用,提高抗菌药物合理率,保证患者用药安全。

运用PDCA循环法规范抗菌药物Ⅰ类切口预防性使用

目的探讨PDCA循环法在规范抗菌药物Ⅰ类切口的预防性使用及效果评价。方法通过医院信息系统收集黄石市中心医院2018年1月至9月Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况的相关数据,运用PDCA循环法进行干预,对比干预前(2018年1月至3月)、过渡期(2018年4月至6月)、干预后(2018年7月至9月)的抗菌药物相关控制指标变化情况。结果 PDCA循环实施后,抗菌药物疗程、给药时机、品种选择的合格率指标分别由干预前的46.73%,50.50%,59.67%提高至93.45%,94.17%,97.33%,其使用率由41.96%下降至21.48%。结论 PDCA循环法能有效规范抗菌药物Ⅰ类切口手术的预防性使用,促进合理用药。

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的 探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法 抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果 通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13 890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13 571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7 547.58,P〈0.001）。结论 运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

临床药师干预骨科Ⅰ类切口使用抗菌药物对手术部位感染的影响

目的研究规范骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物的预防使用对术后发生手术部位感染(SSI)的影响。方法系统筛选出2016全年骨科Ⅰ类切口手术病例,1~6月病例为干预前组,7~12月病例为干预后组,对抗菌药物的品种选择、用药时机、术后用药疗程和SSI率进行统计。对SSI相关危险因素进行筛查和分析,通过Logistic线性回归分析筛查结果。结果干预前后研究对象中男女比例、年龄和住院时间比较差异均无统计学意义。干预后,抗菌药物的预防使用更加规范化。预防用抗菌药物的品种选择已基本合理;用药时机正确率由84.15%上升至99.10%;术后用药疗程由干预前2.22d降至1.58d;差异均具有统计学意义;SSI发生率降低。SSI发生率与手术时间大于3h、患者合并高血压或糖尿病有密切相关性。术中是否追加抗菌药物对SSI有影响。结论临床药师通过干预围术期抗菌药物的不合理使用,可降低术后SSI的发生率,但在术中追加抗菌药物方面还需加强干预及宣教。

3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物个体化量化点评方法的探讨

目的：探讨3种Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物（以下称＂预防用药＂）的个体化量化点评方法。方法：随机选择2014年9-12月和2015年9-12月乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术和疝修补术病历资料240份（各120份）,先从用药指征、给药时机、用药持续时间、药物选择、单次用药剂量、联合用药方面进行合理性评价,在此基础上制定量化评价标准,进一步评价其合理性,以χ^2检验对数据进行统计分析。结果：2014年9-12月预防用药百分率为49.17%,2015年9-12月降低为30.00%（P〈0.05）。初次给药时机、品种选择、药品用量、用药持续时间和联合用药的合理用药百分比,2015年组较2014年组相比均有不同程度增加。预防用药的合格率2014年为65.83%,到2015年上升为90.83%（P〈0.05）。根据量化评价标准,2014年和2015年合格率分别为61.67%和80.00%（P〈0.05）。结论：3种Ⅰ类切口手术预防用药的个体化量化医嘱点评可促进其用药的合理性。

药师对Ⅰ类切口抗菌药物应用的干预价值

目的 探讨规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的方法,为规范使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性调查药师干预前医院2012年6~8月符合条件的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料与药师干预后2013年6~8月的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料,对两次调查的围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择、给药时机、住院时间等进行统计评价及对比分析。结果 干预前的100例患者全部预防性应用了抗菌药物,预防性用药率为100.00%;术前0.5~2小时开始用药者78例（占78.00%）,术前2~24小时开始用药者14例（占14.00%）,术后开始用药者8例（占8.00%）,预防围手术期感染的用药疗程合理为8例（占8.00%）,平均抗菌药物总费用为934.70元,平均住院总费用为7083.10元,人均住院时间为295.20小时;干预后100例患者中有16例（占16.00%）使用抗菌药物,术前0.5~2小时开始用药者100例（占100.00%）,术后无患者用药,预防围手术期感染的用药疗程合理为100例（占100.00%）,平均抗菌药物费用为2.00元,平均住院费用为4671.40元,人均住院时间为162.20小时,感染率与干预前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 药师干预可使外科Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的用药指征、品种选择、分级管理、用药疗程更加规范合理。

太仓市中医医院普外科Ⅰ类切口手术463例围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解太仓市中医医院(以下简称"我院")普外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,探讨目前存在的主要问题,为合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年1月—2014年7月普外科Ⅰ类切口手术病历463份,对患者的基本信息、抗菌药物应用情况进行统计分析。结果:普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物总使用率为16.41%,平均住院时间为(5.94±3.75)d。主要存在的问题包括:腹股沟疝修补术抗菌药物预防性使用率为44.44%,抗菌药物预防性用药疗程<24 h的患者仅占所有预防性使用抗菌药物患者的13.16%,用药指征合理率仅为38.16%,选药合理率为73.68%,给药时间合理率为77.63%,还存在无理由换药及给药途径不合理的现象。结论:虽然我院普外科Ⅰ类切口抗菌药物总使用率<30%,但仍需严格控制用药指征,加强合理用药宣教,以提高合理用药水平。

我院2015～2016年Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的调查分析

目的分析抗菌药物专项整治活动在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物中取得的效果。方法回顾性调查医院2015~2016年Ⅰ类切口手术患者4 299例,并对围术期预防性使用抗菌药物应用情况进行统计分析。结果加强抗菌药物专项整治后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性得到改善,抗菌药物预防使用率下降,用药时机正确率、药物选择合理率、疗程合理率等趋向合理。结论在医院内开展抗菌药物专项整治活动后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性较干预前有明显改善,但仍需要持续地开展此项活动,加强干预力度,使医院抗菌药物的使用更趋合理。

内蒙古医科大学附属医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用新型临床药学管理系统(CPMS)筛查及统计2010—2011年7月我院99 329例住院患者资料及用药情况。结果:Ⅰ类切口手术患者有22 842例,其中预防性应用抗菌药物的患者20 603例;术前30 min～2 h给药的有5 894例(占28.61%);联合用药的有2 505例(占12.16%);预防性用药以第3代头孢菌素为主,第2代头孢菌素次之。结论:利用CPMS可以进行海量数据的大样本分析,2010—2011年6月我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在用药指征不明确、预防性应用抗菌药物选择起点过高、给药时间不正确、联合用药不合理等情况。进入2011年7月,随着全国抗菌药物临床应用专项整治活动以来,抗菌药物不合理使用情况有所改观。

干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较

目的找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法。方法比较3种干预手段"相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预"分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用χ2检验。结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定。结论"相关管理规定+临床药师+行政干预"干预方法效果更明显。

Ⅰ类切口手术患儿抗菌药物使用分析

目的 分析Ⅰ类切口手术患儿抗菌药物使用情况,探讨抗菌药物使用的合理性.方法 收集2010年1月至2013年6月在新疆维吾尔自治区人民医院接受睾丸固定术、手术血管瘤切除术、腹外疝手术、闭合性骨折、体表包块切除术等Ⅰ类切口手术的642例患儿的出院病历,就抗菌药物使用情况进行回顾性分析,其中2010年157例,2011年157例,2012年181例,2013年1-6月147例.结果 2010、2011、2012年和2013年1-6月,抗菌药物用药评价合理率分别为13.4％（21/157）、4.5％（7/157）、66.9％（121/181）、85.7％（126/147）;抗菌药物选择不合理百分率分别为42.0％ （66/157）、56.7％（89/157）、18.8％（34/181）、0.0％（0/147）;无指征应用抗菌药物百分率分别为12.1％ （19/157）、29.3％ （46/157）、1.7％（3/181）、0.0％（0/147）;给药时机不合理百分率分别为59.2％ （93/157）、62.4％（98/157）、18.1％（33/181）、13.0％（19/147）;术后给药时间＞48 h百分率分别为58.0％（91/157）、54.8％（86/157）、15.5％（28/181）、4.8％（7/147）;用法用量不合理百分率分别为22.3％（35/157）、5.7％ （9/157）、6.1％ （11/181）、1.4％（2/147）.使用频次居前3位的抗菌药物2010年分别为头孢硫脒、头孢西丁钠、盐酸头孢替安;2011年分别为盐酸头孢替安、头孢硫脒、头孢西丁钠;2012年分别为头孢孟多酸钠、盐酸头孢替安、头孢西丁钠;2013年1－6月分别为头孢呋辛钠、头孢拉定、头孢曲松钠.2010、2011、2012年,联合使用抗菌药物百分率分别为5.7％（9/157）、14.6％（23/157）、5.5％ （10/181）;2013年1－6月未见联合用药.结论 本院儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物使用合理率逐年提高,但给药时机不合理、术后用药时间长等问题仍然存在.

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性分析

目的分析四种Ⅰ类切口(大隐静脉曲张、骨科取内固定、白内障、腹股沟疝)手术围手术期预防使用用抗菌药物合理性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取医院2018年1-12月收治的Ⅰ类切口手术患者92例临床资料,对其临床预防应用抗生素进行分析。结果抽取92例Ⅰ类切口手术病例中,预防使用抗生素29例,使用率31. 52%;29例预防性使用抗生素,其中用药时机及疗程合理21例,占72. 41%;29例预防性使用抗生素在用药指征、品种选择、用药时机、用药疗程、用法用量合理率分别为79. 31%、82. 76%、93. 10%、89. 66%、89. 66%;其中联合用药16例,合理13例,合理率81. 25%。结论医院多数Ⅰ类切口能严格遵守抗菌药物使用原则。Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物应严格按照抗菌药物临床应用指导原则,选择合适的给药时机、用药疗程,药剂科采用相应的干预措施,加强监督与指导,规范临床用药,科学、预防性使用抗菌药物。

临床药师干预Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物效果分析

目的为临床Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析医院2014年1月至2016年12月住院患者Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况。结果临床药师采用PDCA循环干预,干预后(2015年、2016年)该院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和七大类手术抗菌药物预防使用率逐年大幅降低(P <0. 01);干预后药物选择、给药时机、给药疗程的合理率较干预前显著提高,联合用药率显著降低;干预前后预防使用抗菌药物品种有一定差异。结论该院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况干预后逐渐趋于合理,但仍存在一些问题,需要继续加强手术预防用抗菌药物合理使用的监管。

应用PDCA提高Ⅰ类切口预防用抗菌药物合理率的实践

目的探讨PDCA循环在规范Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物中的应用效果。方法通过汇总2019年1—4月Ⅰ类切口围手术期预防使用的资料,分析造成Ⅰ类切口围手术期抗菌药物不合理使用主要原因,采用PDCA 循环对Ⅰ类切口预防用抗菌药物进行管理。将实施前、实施中、实施后的不合理率进行对比。结果 实施前、实施中、实施后的Ⅰ类切口围手术期预防用药不合理率分别为9.92%、2.63%、1.24%(χ 2=12.352;P =0.000 < 0.05)。结论 PDCA 循环法有效地提高了某院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用的合理性。

厦门市中医院两个骨科手术科室Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物情况及效果分析

目的:2015年国家卫计委新出台的《抗菌药物临床应用指导原则》针对骨科围手术期预防使用抗菌药物作出了相应规定,现就我院两个骨科手术科室对政策的执行情况及效果进行对比分析。方法:数据检索出两个骨科手术科室2015年8月1日—2016年7月31日所有Ⅰ类切口闭合性骨折内固定手术(包括关节置换术),排除内固定取出术、多个手术合并、骨水泥、开放性骨折、术前有全身其他部位感染灶、皮肤软组织挫裂伤、闭合性骨折行外固定患者。共收集病历:骨科手术一科室(1组)101例,骨科手术二科室(2组)120例。对两组数据采用Excel表进行统计分析。结果:1组(骨科手术一科室)I类切口闭合性骨折内固定手术围手术期抗菌药物选择及用药时机、疗程与卫计委相关文件精神较为一致,而2组(骨科手术二科室)存在预防选药级别过高、二联预防、用药时机不适宜、预防用药疗程过长等问题。结论:骨科手术二科室相比骨科手术一科室选药级别过高,用药疗程过长。但事实证明,按照卫计委相关政策执行,既可有效地减缓细菌耐药性的发生,又可减轻患者经济负担,亦不会增加术后切口感染率,值得推广。

Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的了解本院围术期Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况,加强抗菌药物的使用管理,评价其合理性。方法抽取2013年1~12月该院Ⅰ类切口手术（乳腺手术、甲状腺手术、疝气修补术）病历512例,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果围术期Ⅰ类切口手术抗菌药物使用者378例,使用率为73.83%;合理用药218例,合格率为57.67%,不合理用药160例,占42.33%。所用抗菌药物涉及5类13种;术前0.5~2 h内给药240例（63.49%）,术后用药时间〉24 h 185例（48.94%）,用药时间〉48 h 102例（26.98%）。结论本院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物选择不合理、用药时机不当、过度用药、用药时间过长、联合用药不合理等现象,有待进一步规范化管理。

质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中使用的合理性分析

目的考察质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)在3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式张力疝修补术)术后应用的合理性,旨在提高我院临床合理用药的水平。方法选取2010年我院3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式无张力疝修补术)患者,分为实验组(术后使用PPI)351例和对照组(术后不使用抑酸药)366例,经统计分析实验组与对照组在预防术后应激性溃疡和吸入性肺炎的差别。结果实验组与对照组比较,其术后应急性溃疡和吸入性肺炎的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论行甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式张力疝修补术的患者术后使用PPI预防应激性溃疡和吸入性肺炎是没有必要的,是PPI过度使用的一种表现。

我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查与分析

目的探讨本院Ⅰ类切口手术抗菌药物的临床使用情况,评价Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的合理性,促进本院抗菌药物的合理规范使用。方法采用回顾性调查方法,对2012年1～6月本院Ⅰ类切口手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)病例预防性使用抗菌药物的品种、用药频率、给药时间及疗程等进行调查分析。结果 1200例Ⅰ类切口手术使用抗菌药物者504例,使用率为42.00%;其中,合理用药424例,合格率为84.13%;不合理用药80例,占15.87%;二联用药6例,占1.19%。结论本院Ⅰ类切口手术抗菌药物的应用存在品种选用不当、预防用药时间过长等不合理现象,有待进一步加强管理。