医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响

目的:分析医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响,为临床Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年6月(点评干预前,164例)和2021年7月—2022年12月(点评干预后,164例)抚州市东乡区人民医院收治的328例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,比较和分析点评干预前后不同手术患者抗菌药物的预防使用率和不合理用药类型。结果:医嘱点评干预后Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防使用率明显低于医嘱点评干预前(28.66%vs 79.27%,P<0.05),并且在腹股沟疝手术、乳腺手术、骨科手术、白内障手术、甲状腺疾病手术等术式上的抗菌药物预防使用率均低于医嘱点评干预前(P<0.05);而医嘱点评结果显示,医嘱点评干预后患者围术期抗菌药物在给药时机、药品选用、用药疗程、用法用量、联合用药等方面的不合理率均明显低于医嘱点评干预前(P<0.05)。结论:医嘱点评干预确实可以有效改善医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的不合理使用情况,从而提升临床的合理用药水平,进而保障患者的用药安全。

健康人群大肠埃希菌Ⅰ类整合子与多重耐药的相关性分析

目的 :了解成都、雅安地区健康人群大肠埃希菌耐药情况和Ⅰ类整合子存在、流行状况。分析Ⅰ类整合子在细菌多重耐药中的作用。方法 :K B法测定 78株大肠杆菌耐药及多重耐药性 ;PCR扩增Ⅰ类整合子 ;电泳检测扩增产物。结果 :78株健康大肠杆菌对 7类 11种常用抗菌药物耐药率 ,最高为萘啶酸 4 2 13% ,最低阿米卡星 2 5 6 % ,多重耐药率 (耐受 3种以上药物 )为 31 6 2 %。Ⅰ类整合子阳性菌 2 2株 ,阳性率 2 8 2 %。对 9种常用药物Ⅰ类整合子阳性菌株耐药率与阴性株差异有显著性 (P <0 0 10 )。整合子阳性株多重耐药率 (77 2 7% )显著高于阴性株 (17 86 % ) (P <0 0 0 5 )。结论 :健康人群大肠杆菌携带有Ⅰ类整合子 ,Ⅰ类整合子对细菌多重耐药的产生和传播起着重要作用。应加强基因水平耐药监测。

运用PDCA循环法规范抗菌药物Ⅰ类切口预防性使用

目的探讨PDCA循环法在规范抗菌药物Ⅰ类切口的预防性使用及效果评价。方法通过医院信息系统收集黄石市中心医院2018年1月至9月Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况的相关数据,运用PDCA循环法进行干预,对比干预前(2018年1月至3月)、过渡期(2018年4月至6月)、干预后(2018年7月至9月)的抗菌药物相关控制指标变化情况。结果 PDCA循环实施后,抗菌药物疗程、给药时机、品种选择的合格率指标分别由干预前的46.73%,50.50%,59.67%提高至93.45%,94.17%,97.33%,其使用率由41.96%下降至21.48%。结论 PDCA循环法能有效规范抗菌药物Ⅰ类切口手术的预防性使用,促进合理用药。

嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的分布及耐药谱型

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的存在情况以及耐药谱型。方法2006年7月-2007年12月自临床标本分离60株嗜麦芽窄食单胞菌，采用聚合酶链反应法检测分析其基因int Ⅰ、qacE△1-sul 1。药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果60株嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子阳性率为13．33％（8／60），对临床常用抗菌药物敏感率〉80％的仅有米诺环素、复方磺胺甲嗯唑、左氧氟沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的医院感染病原菌，其具多重耐药性，Ⅰ类整合子的存在加快了细菌耐药性的传播。

3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物个体化量化点评方法的探讨

目的：探讨3种Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物（以下称＂预防用药＂）的个体化量化点评方法。方法：随机选择2014年9-12月和2015年9-12月乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术和疝修补术病历资料240份（各120份）,先从用药指征、给药时机、用药持续时间、药物选择、单次用药剂量、联合用药方面进行合理性评价,在此基础上制定量化评价标准,进一步评价其合理性,以χ^2检验对数据进行统计分析。结果：2014年9-12月预防用药百分率为49.17%,2015年9-12月降低为30.00%（P〈0.05）。初次给药时机、品种选择、药品用量、用药持续时间和联合用药的合理用药百分比,2015年组较2014年组相比均有不同程度增加。预防用药的合格率2014年为65.83%,到2015年上升为90.83%（P〈0.05）。根据量化评价标准,2014年和2015年合格率分别为61.67%和80.00%（P〈0.05）。结论：3种Ⅰ类切口手术预防用药的个体化量化医嘱点评可促进其用药的合理性。

阴沟肠杆菌的Ⅰ类整合子检测及相关耐药基因分析

目的对临床分离的阴沟肠杆菌进行Ⅰ类整合子及相关耐药基因分析,探讨Ⅰ类整合子与阴沟肠杆菌耐药播散的关系。方法使用Vitek-AMS鉴定细菌;采用PCR扩增技术对86株阴沟肠杆菌进行Ⅰ类整合子与ESBLs耐药基因型检测;Ⅰ类整合子与耐药基因水平传播采用质粒接合试验;根据CLSI指南进行药敏试验。结果 86株阴沟肠杆菌中,77.9%的阴沟肠杆菌携带不同大小的整合子,从1 500 bp整合子中检出的耐药基因盒包括:aadB、aadA2;2 500bp整合子中检出PSE-1、aac6-Ⅱ、aadA4基因盒。结论阴沟肠杆菌中常携带含有多种耐药基因的Ⅰ类整合子,Ⅰ类整合子常参与耐药基因在菌株间进行的水平传递。

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的 探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法 抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果 通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13 890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13 571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7 547.58,P〈0.001）。结论 运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子及ISCR1与细菌耐药性的相关性研究

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株Ⅰ类整合子和插入序列共同区(ISCR1)的分布情况以及所携带耐药基因的种类,分析其结构及其与耐药性关系。方法收集并鉴定临床分离非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌株44株。采用VITEK2COMPACT全自动微生物鉴定药敏分析仪和纸片扩散法进行常规药物敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测整合酶Ⅰ、ISCR1及二者可变区携带的耐药基因。结果 44株肺炎克雷伯菌32株Ⅰ类整合子阳性,未检出Ⅱ/Ⅲ类整合子基因,29株Ⅰ类整合子可变区阳性,携带耐药基因aadA;6株ISCR1阳性,其中1株ISCR1携带的耐药基因sul1;5株同时携带Ⅰ类整合子和ISCR1基因的菌株有1株显示两种元件以串联的形式存在于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中。药敏试验结果显示,携带Ⅰ类整合子菌株比未携带Ⅰ类整合子菌株耐药性高。结论Ⅰ类整合子广泛存在于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,对菌株耐药性有影响。ISCR1携带较少,其中两种元件以串联形式存在的复合结构影响耐药基因在不同耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株间的水平传播。

贵州省猪源沙门氏菌Ⅰ类整合子与耐药基因盒研究

为了调查规模养殖场沙门氏菌中Ⅰ类整合子的流行情况,采用聚合酶链式反应检测了从贵州省规模养猪场分离的57株沙门氏菌中Ⅰ类整合子的携带率以及整合子中耐药基因盒的种类;采用微量肉汤稀释法测定了57株沙门氏菌对12种抗菌药物的敏感性;并应用χ2检验检测Ⅰ类整合子阳性菌株与阴性菌株耐药性的相关性。结果显示,57株沙门氏菌中Ⅰ类整合子检出率为40.4%(23/57);耐药基因盒检出率为31.6%(18/57);整合子中携带可分别介导对氨基糖苷类和磺胺类药物耐药的aad A2、aad A5、aad A22、aad A23b、dfr A1、dfr A12和dfr A17基因;57株沙门氏菌对12种抗菌药物的耐药率不同,Ⅰ类整合子与多重耐药之间有明显的相关性。

仔猪腹泻大肠杆菌分离鉴定与Ⅰ类整合子检测

为了分析南京某养猪场仔猪腹泻发病原因,对腹泻仔猪粪便中分离获得的10株细菌进行培养特性观察、染色镜检、生化鉴定、药敏试验和Ⅰ类整合子酶基因片段及耐药基因盒检测。结果表明,该10株细菌均为大肠杆菌,对头孢哌酮和头孢噻肟全部敏感,对链霉素、氨苄西林、四环素、氯霉素、多粘菌素B和复方新诺明全部耐药,对诺氟沙星敏感度高低不等;10株分离菌均检测出Ⅰ类整合子酶基因片段,8株分离菌检测出4种Ⅰ类整合子耐药基因盒。试验结果为临床预防和控制仔猪腹泻大肠杆菌病提供了理论依据。

干预前后普宁市人民医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析

目的:了解干预前后普宁市人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用情况,评价干预效果。方法:随机抽取我院干预前(2011年1—6月)、干预后(2014年1—6月)Ⅰ类切口手术归档病历各200份,对Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防性应用情况进行分析。结果:干预前后,我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率分别为96.50%(193/200)、27.00%(54/200),抗菌药物选药合理率分别为24.87%(48/193)、74.07%(40/54),预防性用药疗程分别为4.50、1.20 d。结论:干预后,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,但仍存在预防性给药时间不当、抗菌药物品种选择不当等现象,还需进一步干预。

临床药师干预Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物合理应用的效果

目的分析临床药师干预Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物合理应用的效果。方法选取2020年8月至2022年8月铜陵市人民医院478例Ⅰ类切口择期手术患者的临床资料,其中2020年8月至2021年8月的230例Ⅰ类切口择期手术患者为干预前组,2021年9月至2022年8月的248例Ⅰ类切口择期手术患者为干预后组。比较临床药师干预前后抗菌药物使用情况、品种构成比、抗菌药物费用和住院总费用。结果干预后组预防性应用抗菌药物、预防性用药不合理、无指征联合用药、首次给药为术后、预防用药时间持续24~48 h、预防用药时间持续>48 h、给药剂量不合理占比低于干预前组,首次给药时间为术前0.5~2 h、预防用药时间持续<24 h占比高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组广谱青霉素类、第2代头孢菌素应用率低于干预前组,第1代头孢菌素应用率高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组抗菌药物费用和住院总费用低于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预可提高Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物合理应用率,保证临床用药安全。

我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析

目的分析我院2009年甲状腺、乳腺手术、疝气修补术三种Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性。方法采用回顾性调查方法,随机选取我院2009年1～12月归档病历120例,进行手术部位感染情况及其围手术期抗菌药物应用分析。结果 120例Ⅰ类切口手术无继发医院感染,抗菌药物使用率为81.6%,合格率为86.7%。围术期预防用抗菌药物,在选药、用药时机方面都比较合理。结论医院采取的干预措施有效、可行,可降低抗菌药物费用,显著提高抗菌药物的合理使用率。

PDCA法在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理中的效果

目的探讨PDCA法在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理中的效果。方法选取我院2016年4～12月未实施PDCA法管理的204例行Ⅰ类切口住院手术患者作为实施前研究对象,选取2017年1～12月开始实施PDCA循环管理模式的295例行Ⅰ类切口住院手术患者作为实施后研究对象,观察实施前后住院病例的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率以及抗菌药物使用情况。结果实施管理后,住院病例以及Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率显著低于实施前,且临床在药物品种选择、持续给药时间以及给药时机方面的合理率高于实施前,而在无适应证用药、用法用量不当及溶剂选择不恰当率等方面的发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA法在管理围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用中明显降低抗菌药物滥用的情况,继而减少由此带来的医院感染事件,保障患者就医安全,值得推广。

新疆某三甲医院门诊第二类精神药品使用分析

目的 综合分析我院第二类精神药品在门诊患者人群中的使用情况,借以规范我院第二类精神药品的管理,监测临床合理应用。方法 采用回顾性分析方法评价我院门诊2020~2022年度第二类精神药品处方,对我院门诊使用的9个品种的第二类精神药品的处方量、患者年龄、性别、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、药品限定日费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 2020~2022年,我院门诊第二类精神药品连续三年使用频率最高的药物均是阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片和氯硝西泮片,占第二类精神药品处方总量的80.14%;使用第二类精神药品的性别比例为1(男)∶1.41(女);在年龄方面区间为51~70岁年龄段患者开具第二类精神药品占比最高,达到41.69%;9种第二类精神药品DUI均<1.0,连续三年销售金额最高的为酒石酸唑吡坦片;DDC值较稳定,最大的为氨酚羟考酮片,最小的为阿普唑仑片;B/A值最大的为阿普唑仑片,最小的为酒石酸唑吡坦片。结论 我院门诊第二类精神药品使用合理,应继续按照相关法规执行,避免第二类精神药品在门诊就诊人群产生滥用现象。

2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品使用情况分析与措施

目的该研究旨在分析2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品的使用情况。方法通过对2023年某三甲医院门急诊11657张处方的数据进行分析,包括年龄、科室分布、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)、药物利用指数(DUI)等指标。结果60岁以上患者的处方量占比最高;神经内科、心血管内科等科室使用最多;右佐匹克隆片(3 mg)和艾司唑仑片(1 mg)的使用频度最高,分别为44.20%和40.11%;阿普唑仑片DDDc最低,地佐辛泮注射液DDDc最高;阿普唑仑片和右佐匹克隆片(3 mg)的B/A值大于1;地佐辛注射液的DUI值1.41,右佐匹克隆片(3 mg)DUI值1.02。结论该院第二类精神药品使用基本合理,但个别药品需加强监管,研究结果可为临床合理用药提供参考,保障患者用药安全。

某院儿童患者第二类精神药品应用分析

目的:调查2021—2023年广州市某院儿童患者第二类精神药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集2021—2023年广州市社会福利院第二类精神药品的使用量、用药频度、销售金额、限定日费用等资料,进行汇总分析。结果:2021—2023年,广州市社会福利院第二类精神药品销售金额呈逐年上升趋势。2021—2023年,阿普唑仑片和地西泮片的用药频度分别为第1、2位,成为治疗焦虑、镇静催眠的主要药物;苯巴比妥钠注射液的用药频度居第3位,使用量不断上升;苯巴比妥片的使用量下降较多,可能与癫痫发作大多不能口服抗癫痫药物、对癫痫持续发作的患者使用效果不佳有关。2021—2023年,限定日费用最高的药品是地西泮注射液,其排序比≤1;苯巴比妥片的限定日费用相对较高,其排序比≥1;2021年由于药品原材料价格上涨,生产企业经常提高价格,导致3年来各药物品种的限定日费用不稳定,说明药品价格波动大。结论:2021—2023年,广州市社会福利院儿童患者的第二类精神药品使用情况基本合理,但仍需严格监测药品使用情况,防止滥用。

某精神卫生中心2022年口服二类精神药品使用情况

目的分析某精神卫生中心2022年口服二类精神药品的使用情况,为该医疗机构合理使用二类精神药品提供参考。方法采用回顾性分析法对某精神卫生中心2022年1—12月二类精神药品的用药频度(DDDS)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)和销售金额进行统计排序,分析影响其口服二类精神药品使用的因素,并评价口服二类精神药品处方的合理性。结果该精神卫生中心使用的口服二类精神药品有3类共8种,均为片剂;2022年度门诊共有399人开具了口服二类精神药品,其中女性占比52.38%;所治疗的疾病分为六大类,其中以六类严重精神障碍伴失眠的占比最高(58.40%);酒石酸唑吡坦片的销售金额与DDDS都稳居第一;使用频度排在前3位的分别是酒石酸唑吡坦片、氯硝西泮片和右佐匹克隆片;随机抽查的200张口服二类精神药品处方中,不规范处方的占比为4%、不适宜处方的占比为1%。结论该精神卫生中心口服二类精神药品的临床使用基本合理,相关部门仍应按规定继续加强特殊药品的用药教育及使用监管。

我院门诊2012—2015年第二类精神药品使用分析

目的：为第二类精神药品的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析我院门诊2012-2015年第二类精神药品处方,对常用药品的处方数,患者性别、年龄、临床诊断分布,使用频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果：2012-2015年,我院门诊第二类精神药品占调查处方总量的25.09%;使用频率最高的药物是阿普唑仑片、氯硝西泮片、劳拉西泮片和艾司唑仑片,共占第二类精神药品处方总量的93.10%。使用第二类精神药品的男女性别比例为1∶1.50;19~35岁年龄段患者使用最多,占34.62%;精神分裂症患者处方比例最高,达45.17%。阿普唑仑DDDs最高,为742 141.67,其DUI为1.075;其他药品DUI均〈1.0。结论：我院第二类精神药品使用基本合理,应继续严格执行《精神药品临床应用指导原则》,避免第二类精神药品的滥用现象。

以化橘红为基源的一类新药柚皮苷的临床前研究

柚皮苷是从中药化橘红中提取、分离、纯化得到的有效单体,本团队历时10余年将其开发成国内外首创的一类新药,已获得新药临床批件。综述了柚皮苷药理作用及机制研究、非临床药代动力学研究、毒理学研究等临床前研究概况。