3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物个体化量化点评方法的探讨

目的：探讨3种Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物（以下称＂预防用药＂）的个体化量化点评方法。方法：随机选择2014年9-12月和2015年9-12月乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术和疝修补术病历资料240份（各120份）,先从用药指征、给药时机、用药持续时间、药物选择、单次用药剂量、联合用药方面进行合理性评价,在此基础上制定量化评价标准,进一步评价其合理性,以χ^2检验对数据进行统计分析。结果：2014年9-12月预防用药百分率为49.17%,2015年9-12月降低为30.00%（P〈0.05）。初次给药时机、品种选择、药品用量、用药持续时间和联合用药的合理用药百分比,2015年组较2014年组相比均有不同程度增加。预防用药的合格率2014年为65.83%,到2015年上升为90.83%（P〈0.05）。根据量化评价标准,2014年和2015年合格率分别为61.67%和80.00%（P〈0.05）。结论：3种Ⅰ类切口手术预防用药的个体化量化医嘱点评可促进其用药的合理性。

我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析

目的分析我院2009年甲状腺、乳腺手术、疝气修补术三种Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性。方法采用回顾性调查方法,随机选取我院2009年1～12月归档病历120例,进行手术部位感染情况及其围手术期抗菌药物应用分析。结果 120例Ⅰ类切口手术无继发医院感染,抗菌药物使用率为81.6%,合格率为86.7%。围术期预防用抗菌药物,在选药、用药时机方面都比较合理。结论医院采取的干预措施有效、可行,可降低抗菌药物费用,显著提高抗菌药物的合理使用率。

PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果分析

目的分析PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果。方法选取于2015年8月至2017年4月我院收治的253例手术患者作为本次研究试验对象。根据随机数表法将患者分成观察组127例和对照组126例。对照组采用常规感染控制措施干预,观察组实施PDCA循环管理措施干预,观察并记录两组患者感染情况和抗菌药物使用情况,记录两组物体表面、空气、恒温箱以及医务人员手部消毒合格率,并进行比较。结果观察组手术室内非无菌物体表面消毒合格率约为91.34%,医务人员手部消毒合格率约为98.43%,且手术室内空气以及恒温箱消毒合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率为3.15%,对照组总感染率为9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同手术类型患者术后抗菌药物使用率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理措施对Ⅰ类清洁切口手术患者感染控制情况较为理想。手术室内物品、空气以及医护人员手部消毒合格率较高,术后抗菌药物使用率降低,感染情况减少,感染控制质量高。

2020年某院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析

目的分析2020年某院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法由某院信息管理和统计中心导出2020年四个季度的Ⅰ类切口出院病历905份,对其手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性进行回顾性分析。结果某院2020年四个季度的病例数依次为258例、219例、201例、227例,第一季度预防抗菌药应用率最高,第三季度的预防用药不合理发生率最高,其中四个季度的预防抗菌药应用率依次为44.96%、28.77%、34.33%、32.60%,预防用药不合理发生率依次为14.66%、25.40%、31.88%、13.51%。某院2020年第三季度药物选择不合理率、用药时机不合理率与给药方案不合理率最高,第二季度用药疗程不合理率最高,其中四个季度药物选择不合理率依次为12.07%、12.70%、15.94%、8.11%;用药疗程不合理率依次为0.00%、19.05%、14.49%、8.11%;用药时机不合理率依次为2.59%、6.35%、8.70%、0.00%;给药方案不合理率依次为0.00%、0.00%、2.90%、0.00%。结论总体上,某院2020年四个季度的Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物情况呈现改善,但后续仍需针对不足之处进行规范,充分利用信息系统完善管理体系加强抗菌药物的管理。

成都市三级甲等医院医务人员使用便携式血糖仪操作行为调查

目的了解目前医务人员使用便携式血糖仪的情况和分析影响正确使用便携式血糖仪的因素,为制定统一的规范化培训制度、便携式血糖仪操作考核标准和管理制度提供理论依据。方法采用自行编制的"医务人员使用便携式血糖仪进行床旁血糖检测观察表"对成都市9所三级甲等医院内分泌科医生和护士为糖尿病病人进行床旁血糖检测时的操作行为进行评价。结果除了使用与血糖仪相匹配的血糖试纸、试纸在有效期内、插入试纸的方法、采血针1人1根4项正确率达到100%以外,其余13项行为均有操作错误发生。不同医院、不同学历、不同性别、不同职称、不同年龄及是否参加培训的医务人员,其血糖检测行为得分比较,除了不同医院及是否参加培训2项有统计学意义外,其余均无统计学意义。结论由于管理不善和医务人员的认识不足,导致不正确的血糖测试操作在临床普遍存在;对使用便携式血糖仪的操作人员进行规范化培训,建立规范统一的床旁血糖检测操作制度和管理制度来减少由于人为因素而导致的测量误差,降低糖尿病病人并发症的发生率,提高他们的生存质量,已迫在眉睫。

宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械包装物现状研究

目的了解宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械包装安全问题,规避手术风险。方法宜兴市感染控制人员成立调查小组,对该市5所二级医院手术室使用的一次性无菌医疗器械展开包装物安全性能检查,对存在拆包安全风险和包装设计缺陷的产品进行拆包验证。结果所检产品共计1 537件,包装物字迹不清、油墨或污渍、漏气、磨损、消毒有效期不明者共占13.73%;所检产品具有拇指切口者391件,拇指切口位置不合格达75.70%;被拆150件不同包装物产品中,包装物相互粘连占18.67%,包装物撕破占8.67%,无菌物品污染21.33%,比较两种不同拇指切口位置的拆包合格率,差异有统计学意义(Ρ<0.01)。结论宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械存在包装不合格和包装设计不合理现象,医院在采购与使用产品前应认真查验,以便提高患者手术安全。

某三甲综合医院电气设计

随着现代医疗科学技术的迅速发展,越来越多的医疗设备、医用电子仪器应用于临床诊断与治疗。根据现行国家规范、标准结合现代医院建筑电气设计的新特点,以四川省某综合性医院门诊医技楼为例,针对医院的用电负荷情况,总结医院供电方案、特殊医疗场所的配电系统设计、医疗场所的安全防护等。

中美医院通风空调系统相关标准主要技术指标的对比分析

对美国《卫生保健设施通风标准》和《卫生保健设施设计与建造指南》与我国《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关标准对新风量、过滤级别、压差、噪声和温湿度等指标的规定进行了详细的对比分析,认为应借鉴先进理念,重视工程投资和运行成本效益及节能效果,并据以对相关的规范条文作适当修订。

颅脑择期Ⅰ类清洁手术抗菌药物应用调查分析

目的调查颅脑择期Ⅰ类清洁手术围手术期抗菌药应用情况,为临床围手术期用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对157例颅脑首次、择期Ⅰ类清洁手术病例按照《抗菌药物临床应用指导原则》分为对照与常规两组进行调查分析比较。结果两组患者在年龄、性别、手术时间和感染率差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间、预防用抗菌药费用和住院总费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着《抗菌药物临床应用指导原则》的实施,在抗菌药应用时机上已经做到规范化,但在用药疗程上仍存在不足。

一级公路高速化前后的交通适应性分析

针对设计速度80km·h-1的四车道一级公路改建为同等速度四车道高速公路后的交通适应性问题,通过现场测速对比分析了高速化前后典型路段上的运行速度,并应用运行速度分析了线形的连续性和设计一致性;基于实测三轴加速度,分析了平、竖曲线高速化后行车的力学性能;应用最新版IHSDM软件预测了交通事故,并对比分析了高速化前后的交通安全状况。研究结果表明：高速化后小型车的运行速度明显提高,尤其在非几何受限路段及下坡路段,且对线形变化更加敏感,对线形设计均衡性提出更高要求;高速化后在小半径平曲线上小型车有明显的超高不足倾向,在小半径竖曲线上竖向加速度增大且有舒适性变差趋势;高速化后事故率普遍下降,降幅达高速化前的12.4%~20.32%。

某集约化肉鸡饲养场PM_(2.5)中抗生素抗性基因的分布特征

集约化家禽饲养场是抗生素抗性基因(ARGs)的重要来源,而PM_(2.5)作为ARGs可能向人体暴露的重要途径还未得到很好地研究.本文采集了集约化肉鸡饲养场舍内PM_(2.5)和粪便以及舍外PM_(2.5)样品,利用荧光定量PCR(q PCR)进行一类整合子(int I1)、总细菌(16S r DNA)和6类共19种ARGs丰度的检测.结果显示,除blaGES-1和blaSHV-1之外,其余17种ARGs在6类样品中均有检出.磺胺类、四环素类、大环内酯类和氨基糖苷类抗性基因在舍内粪便中丰度较高,达到1. 04×109～3. 27×1010copies·g-1,粪便是饲养场PM_(2.5)中ARGs的主要来源.舍内PM_(2.5)中以磺胺类和大环内酯类抗性基因丰度较高,分别为(8. 9±1. 9)×107copies·m-3和(5. 6±3. 1)×107copies·m-3,且舍内PM_(2.5)中ARGs丰度明显高于舍外. PM_(2.5)质量浓度与16S r DNA、int I1和ARGs丰度呈显著正相关,表明集约化饲养场中PM_(2.5)是空气传播细菌、ARGs和int I1的储存库和传播者. 6类样品中int I1丰度均高于ARGs,同时int I1和ARGs的共存关系表现出了多药耐药性的威胁,易对饲养人员和家禽健康及周边空气环境造成危害.