老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及影响因素分析

目的探讨老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月濮阳市人民医院口腔科140例行手术治疗的口腔颌面部软组织损伤老年患者的临床资料,均为Ⅱ类手术切口。根据术后2周切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析术后切口愈合的影响因素。结果愈合良好组与愈合不良组患者年龄、ASA分级、伤口深度、切口长度、手术时间、住院时间、吸烟史、合并糖尿病、HBV感染及血清白蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高是切口愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部软组织损伤Ⅱ类手术切口老年患者术后切口愈合影响因素较多,包括年龄、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高等。

成人骨性Ⅱ类错患者不同垂直骨面型的切牙代偿情况研究

目的:对成人骨性Ⅱ类错患者治疗前头颅侧位片进行测量研究,分析切牙代偿情况及其在不同垂直骨面型中的差异,为临床诊治提供一定指导意义。方法:收集骨性Ⅱ类成人患者共200例,确定13项代表切牙倾斜度和凸度的指标进行X线头影测量分析,将结果与正常牙合均值比较,然后依照SN/MP角和FH/MP角将患者分为不同的垂直骨面型共3组,单因素方差分析各指标在组间的差异。结果:代表上切牙唇倾度的大部分指标测量均值(U1/SN、U1/NA、U1/FH)与正常牙合均值基本一致,L1/GoMe、L1/NB(°,mm)明显大于正常牙合均值;3组间比较,除U1/pp、U1/NA(°)及U1/NA(mm)外,其余的10项均具有统计学差异。结论:成人骨性Ⅱ类错患者上切牙相对颅部参考平面无明显的倾斜代偿但相对上颌基骨较为直立,下前牙唇向倾斜代偿特别明显;高角组上切牙直立,有一定舌向代偿,内收上前牙时要特别注意转矩控制;低角组下切牙唇倾度大,进一步正畸唇倾代偿的潜力小;随着下颌角平面的增高,上下切牙相对颏部的位置更加靠前,通过牙齿的代偿很难协调后缩的颏部。治疗中应结合Ⅱ类骨骼矢状不调程度和牙齿代偿在不同垂直骨型中的特点,明确牙齿进一步代偿或去代偿的潜力。

骨性安氏Ⅱ类错的外科与正畸联合治疗

目的 :探讨外科与正畸联合治疗骨性安氏Ⅱ类错的方法和特点。方法 :总结分析近年来经外科与正畸联合治疗的骨性安氏Ⅱ类错病例 2 2例 ,介绍典型病例治疗过程 ,着重讨论拔牙时机、术前后正畸治疗特点及术式选择。结果 :本研究 2 2例患者经联合治疗后 ,颌骨关系正常 ,牙弓形态及曲线正常 ,牙排列整齐 ,咬合关系好 ,面形及功能均获明显改善 ,疗效满意。结论 :外科与正畸联合治疗是改正成人骨性安氏Ⅱ类错的有效方法 ,正确的术式选择及合理的正畸治疗是治疗成功的关键。

2018—2020年某院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的:统计分析某院2018—2020年Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用状况,旨在提高临床医生对Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用合理性的重视程度。方法:以所选抗菌药物种类、用药时机和给药疗程为重点考评因素,随机抽调某院2018—2020年Ⅱ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的731份病例资料进行点评。结果:731例Ⅱ类切口手术全部预防性使用抗菌药物,品种的选择多以头霉素类、头孢菌素类+硝基咪唑类抗菌药物为主,二联用药主要见于子宫全切除术、输卵管部分切除术以及子宫肌瘤切除术等妇科手术;用药时机除耳鼻喉科手术术前大于60 min用药外,其余大部分都符合规定;妇科子宫全切除术、耳鼻喉科扁桃体切除术、外科腹腔镜下胆囊切除术等围手术期用药疗程相对较长,大多在3~7 d。结论:该院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用存在选择广谱抗菌药物、用药时机不当、用药疗程过长等不合理使用问题。医疗机构应提高对Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性的重视。

水胶体透明贴应用于Ⅱ类手术切口中的效果

目的遵循湿性愈合理念,采用水胶体透明贴进行Ⅱ类手术切口的护理,并观察使用效果。方法选取80例泌尿外科手术后Ⅱ类切口患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统敷料进行切口处理,观察组采用水胶体透明贴进行处理。比较2组患者伤口感染情况、伤口护理工作量、伤口愈合时间等。结果 2组术后切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组换药次数较对照组少[(1.5±0.51)次比(2.65±1.96)次,P<0.05];伤口愈合时间也较对照组少[(8.47±0.64)d比(12.28±3.27)d,P<0.05]。结论水胶体透明贴运用于外科Ⅱ类切口护理,控制感染的优势表现不明显,但能加速愈合时间,促进伤口愈合,减轻护理工作量。

我院Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况分析

目的分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份,对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中,有效病历数554份,抗菌药物预防使用率100%,平均预防用药时间7.11d,联合用药率5.05%(28/554)。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多,医院应该制定相应措施进行规范。

我院外科Ⅰ/Ⅱ手术切口抗生素使用情况统计分析

目的 了解我院外科Ⅰ/Ⅱ类手术切口抗生素使用情况及存在问题.方法 随机抽取每科室20份病历,共220份,按患者年龄、性别、住院时间、抗生素品种、给药时机、术后疗程等方面进行统计分析.结果 220份病历共使用抗生素353次,平均1.6种/人.术前≥2h给药共61例（27.7%）,术前0.5～2h给药共47例（21.4%）,术前未给药112例（50.9%）.术后给药天数＜2d共10例,（4.6%）,2～7d共120例（54.5%）,≥7d共90例（40.9%）.抗生素使用总天数1916d,平均8.7d/人.结论 外科手术存在抗生素术前给药时机不当、术后抗生素使用时间长、抗生素使用档次较高、无药敏试验、药品用量不当等问题,医院外科应根据卫生部办公厅颁布的2009（38号）文件[1],规范合理使用抗生素.

神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素分析

目的 分析神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。方法 通过医院感染实时监测杏林系统提取2022年1月—12月在德州市人民医院实施神经外科开颅Ⅰ类切口手术的256例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染发生率。发生感染者12例纳入感染组,未发生感染244例者纳入未感染组,Logistic回归性分析感染原因和独立危险因素。结果 单因素分析,感染组糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间与未感染组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析:糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间≥4 h为诱发感染的独立危险因素(OR=2.142,1.841,1.264,1.041,1.108,P均<0.05)。结论神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的出现与糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间较长等因素密切相关,为有效避免手术切口感染需要展开针对性干预措施。

Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物的临床应用及护理

目的探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用情况及护理管理。方法选择杭州师范大学附属医院2017年1月～6月Ⅱ类手术切口患者200例，设为观察组，在术前对抗菌药物应用展开干预；选择2016年6月～12月Ⅱ类手术切口患者200例，设为对照组，在术前行常规抗菌药物应用。回顾2组临床信息，对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况。结果观察组术前预计性应用抗菌药物率、二联及以上抗菌药物应用率均明显低于对照组（P＜0.05），2组术后感染率差异无统计学意义。观察组抗菌药物持续性应用时间及平均住院天数均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组在干预后，抗菌药物不合理应用率均明显低于对照组（P＜0.05），包括用药无明显适应证、用量或用法不当、用药时机不合理、药物选择不恰当、药物选择起点过高等。结论针对临床收治的Ⅱ类手术切口患者，在术前加强对抗菌药物预防性应用的护理管理，对减少抗菌药物应用率、降低二联及以上药物联用率、防范术后感染事件，缩短持续用药时间，加快康复进程，提高合理用药率意义显著。

2016年某医院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物调查分析

目的了解某医院妇科Ⅱ类切口抗菌药物的预防应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法采用回顾性调查方法,对某医院2016年妇科1 177例Ⅱ类切口手术患者预防应用抗菌药物情况进行调查分析。结果抗菌药物预防使用率为97.54%,品种选择合理率为83.26%,用药时机合理率为90.99%,疗程合理率为29.65%,用法用量合理率为86.58%。结论某院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物存在使用率高、疗程过长等不合理现象,应当加强抗菌药物使用管理。

目标性监测的应用对外科一类手术切口感染的影响

目的评估外科一类手术切口感染中目标性监测的价值。方法于2020年3月至2023年3月以800例外科手术患者(均为一类手术切口)为样本,采用掷骰子的方法为患者分组(常态组、目标组),每组各有400例样本。给予常态组常态性监测,给予目标组目标性监测。评估管理质量,比较切口感染情况,观察伤口愈合情况和恢复指标,调查满意率。结果在切口愈合情况评估中,甲级愈合率在目标组高于常态组,丙级愈合率在目标组低于常态组,P<0.05。统计各组手术患者下床、排气、排便以及切口愈合时间,目标组短于常态组,P<0.05。目标组有0.25%的切口感染率,有15.25%的抗菌药物使用率,均低于常态组(1.75%、29.00%),P<0.05。评估各监测方案满意率,目标组高于常态组,P<0.05。结论目标性监测的预防效果好,将其应用在外科一类手术切口中能有效减少感染时间,缩短切口愈合时间,减少抗菌药物的使用,提高满意度。

药学干预对我院Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素药物的评价

目的分析药学干预对我院I类手术切口预防性应用抗生素药物的影响。方法采用回顾性调查方法,随机抽取药学干预前一年(2008年1月～12月)及后一年(2010年1月～2010年12月)I类手术切口出院病历各60份,涉及甲状腺手术、骨折内固定术、疝气修补术、皮肤脂肪(粉)瘤切除术、冠脉支架成形术、乳腺手术,病例进行统计分析,评价药学干预对预防性用药的影响。结果药学干预前:无指征应用抗生素药物占总数比例的33.9%;合理选用抗生素药物44例(74.6%);用药时间选择不合理的25例,占不合理总数的83.3%;术后持续不合理应用抗生素药物22例。药学干预后:无指征应用抗生素药物占总数的比例为17.1%;合理选用抗生素药物40例(97.5%);用药时间选择不合理的5例,占不合理总数的16.7%,术后持续不合理应用抗生素药物1例。结论药学干预对I类手术切口预防性应用抗生素药物有显著性影响。

干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较

目的找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法。方法比较3种干预手段"相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预"分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用χ2检验。结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定。结论"相关管理规定+临床药师+行政干预"干预方法效果更明显。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析

目的:分析干预前后Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的对比情况,了解围手术期抗菌药物管理和干预措施的效果。方法:采用回顾性调查方法对2011年1月—3月间173例Ⅰ类切口手术患者病例与2012年1月—3月间203例Ⅰ类切口手术病例,在抗菌药物的使用方面进行了对比分析。结果:Ⅰ类切口围手术期患者抗菌药物的使用率从2011年100%下降至2012年27%,差异有统计学意义(P<0.05);在给药时机、用药疗程等方面的合理性均有显著提高,但在药物选择方面还存在一定问题。结论:干预措施对减少抗菌药物应用的不合理因素有了明显改善,用药的合理性还有一定的提高空间,还需进一步加强干预和监管。

经跗骨窦切口内固定术治疗跟骨骨折的疗效

目的分析SandersII、Ⅲ型跟骨骨折经跗骨窦切口内固定术治疗的临床疗效。方法随机将我院2016 年5 月—2017 年8 月收治的84 例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者分为两组,将采用传统跟骨外侧L 型切口内固定术治疗的患者归为对照组,采用经跗骨窦切口内固定术治疗的患者归为观察组,对比两组手术时间、住院时间、愈合时间、并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组住院时间、骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折经跗骨窦切口内固定术治疗的临床疗效显著,安全性高。

多学科管理模式下二类精神药品地佐辛在手术镇痛中的管控成效与分析

目的对医院2020年7~10月二类精神药品地佐辛用于手术镇痛的情况进行管控与分析,为临床手术合理使用该类药品提供参考。方法通过医院多学科管理模式的持续干预,从医院病案系统中提取2020年7~10月医院的手术病例,利用PASS合理用药系统筛选出使用地佐辛注射液镇痛的手术病例,通过Excel统计相关数据,整理与分析地佐辛在手术镇痛中的合理使用情况。结果2020年7~10月,每月手术病例使用地佐辛注射液镇痛的手术分别占82.87%、77.87%、77.81%与72.50%;2020年7~10月,患者的诊断、给药间隔、单次给药量、给药途径与用药疗程合理率呈现逐月上升趋势(P<0.05或P<0.01),改善较大的两个主要问题是给药间隔与用药疗程的合理率,分别为给药间隔由7月89.98%合理率提升至10月的97.19%,用药疗程由7月84.97%合理率提升为10月的96.25%(P<0.01)。结论医院手术病历使用地佐辛注射液基本合理,但在给药间隔与用药疗程上仍然存在些许问题,经过多学科管理模式的干预,上述问题的改善能取得较好的成效,提示该模式在临床的应用能提高二类精神药品地佐辛的合理应用,降低临床用药风险,有效提高医院合理用药水平。

外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用分析

目的观察和分析在外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用。方法选取本院2014年4月至2016年10月期间收治的1 152例行外科Ⅰ类切口手术的患者为观察对象,2014年4月至2015年6月患者为对照组;2015年7月至2016年10月患者为观察组,前者进行外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用干预,后者未进行干预,两组患者各为576例,对比两组患者抗菌药物的应用情况。结果对照组抗菌药物使用率(100%)高于观察组(28.99%);抗菌药物应用种类多于观察组;抗菌药物应用天数(7.9±5.6)d多于观察组(4.7±2.1)d;不合理应用表现形式多于观察组。结果对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在外科Ⅰ类切口手术围术期过程中,进行抗菌药物应用的干预,可提升抗菌药物的合理应用,可提升手术的安全性。

血清炎性指标和病原菌检测在外科Ⅱ类切口手术感染中的价值分析

目的探讨外科Ⅱ类切口手术后切口感染患者血清炎性指标和病原菌的特点,分析血清炎性指标和病原菌分布特点对于外科Ⅱ类切口手术切口感染诊治工作的价值。方法选取2012年11月-2015年12月医院普外科接受Ⅱ类切口手术后发生手术切口感染的92例患者为感染组,根据切口感染程度分成轻、中、重3个亚组,同时选取资料相仿的90例Ⅱ类切口手术后无切口感染的患者为非感染组,对比两组患者血清炎性指标的表达水平,同时对患者感染的病原菌分布特点进行分析。结果感染组患者血清降钙素原(PCT)、亲环素-A(CyPA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)分别为(7.52±1.46)ng/ml、(2.85±0.97)μg/L、(11.25±4.14)mg/L、(8.92±1.18)pg/ml,显著高于未感染组(1.28±0.57)ng/ml、(0.81±0.28)μg/L、(12.68±1.04)mg/L、(4.06±0.81)pg/ml,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);重度亚组患者血清PCT、CyPAT、hs-CRP、IL-8,显著高于中度亚组以及轻度亚组患者,其中中度亚组血清PCT、CyPA、hs-CR、IL-8显著高于轻度亚组,差异有统计学意义(P<0.05);外科Ⅱ类切口手术术后切口感染患者多为革兰阴性菌感染(59.44%),且铜绿假单胞菌检出率最高占20.98%。结论外科Ⅱ类切口手术术后切口感染最常见致病菌是革兰阴性菌,在感染早期患者血清炎性指标即可明显升高,且炎性指标升高幅度与感染严重程度密切相关,同时在外科Ⅱ类切口手术切口感染诊治中应高度警惕真菌感染。

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案的研究

目的研究骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案,提供科学使用依据。方法收集骨科Ⅰ类切口手术患者资料,将抗菌药物使用方案分类:方案1按《抗菌药物临床应用指导原则》使用,方案2为未达到方案1标准但术后使用≤3d,方案3为抗菌药物术后使用≥4d;分析不同方案与术后感染的关系及相关影响因素。结果方案1～3术后切口感染率分别为5.23%、5.65%、1.21%;脊柱类疾病中,方案1感染率为6.06%,高于方案3的0;术后抗菌药物使用0、1d感染率分别为5.39%、6.76%,均高于方案3的1.21%;logistic回归分析提示关节成形与关节疾病、手、显微外科疾病比脊柱类疾病术后感染风险低。结论脊柱类疾病Ⅰ类切口手术术后抗菌药物使用2d能有效预防切口感染,其他骨科手术抗菌药物使用应参照《抗菌药物临床应用指导原则》。

乳腺Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的研究乳腺Ⅰ类切口手术部位感染相关危险因素,为有效防控提供参考。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院行乳腺Ⅰ类切口手术患者手术部位感染相关因素进行分析。结果共调查乳腺I类切口手术患者2 846例,其中发生手术部位感染46例,感染率为1. 62%。Logistic回归模型分析显示,恶性肿瘤、放疗、血清白蛋白浓度<30 g/L、切口≥10 cm、切口引流、BMI≥25 kg/m^2等因素是乳腺Ⅰ类切口手术部位感染的独立危险因素(P <0. 05)。结论乳腺Ⅰ类切口手术部位感染与多因素相关,应针对相关危险因素采取有效防控措施。