Analysis of novel coronavirus pneumonia treatment with Chinese herbal compound

Objective: To analyze the prescription law of TCM compound in the treatment of new coronavirus pneumonia, and provides reference for the clinical treatment of new coronavirus pneumonia. Methods: Collected Collected 24 novel coronavirus pneumonia related diagnostic and therapeutic plans issued by the National Health Council and the Chinese medicine authority from January 26, 2020 to March 8th ,the filtered solution involved in the formula, establishing database of traditional Chinese medicine compound prescription for the treatment of new crown pneumonia, the frequency of using frequency analysis methods of analysis and clustering analysis and association rules analysis to sort out data mining analysis of traditional Chinese medicine compound. Results: In this study, a total of 159 TCM compounds were included in the treatment of new crown pneumonia from the country and 23 provinces, municipalities and autonomous regions, involving 189 TCM compounds. A total of 62 high-frequency traditional Chinese medicines (frequency ≥ 11) were obtained, mainly including licorice, almond, ephedra, gypsum, Poria cocos, Huoxiang, etc The drug types are mainly heat-clearing drugs, vacuous drugs, moisture-curing drugs, and surfactant drugs. The main effect of the medicine was warm, cold, lukewarm and flat, the main effect of the medicine was bitter and bitter, and the main effect of the medicine was the lung, stomach and spleen. Cluster analysis results according to the performance of traditional Chinese medicine treatment of new crown pneumonia high frequency drugs into 7 classes;Association rule analysis results in 29 common drug pairs. Conclusion: In the treatment of pneumonia caused by new coronavirus infection with traditional Chinese medicine, the following characteristics are presented: the number of times of supplementing qi and Yin is more than that of attacking evil and maintaining health;The method of dispersing and solving the attack of wet, beneficial, wet, permeable and wet medicine fully embodies a variety of ways to drive away evil;In terms of drugs, heat-clearing drugs, deficiency drugs, dampness drugs and surface drugs are the main ones, highlighting that the basic treatment method is to dissolve dampness and detoxify, and replenish qi and Yin. In summary, this study can provide reference for guiding clinical drug use and developing new drugs.

基于关联规则的互联网医疗服务平台在肿瘤患者诊疗管理中的应用

目的探讨基于FP-Growth算法的有效强关联规则分析在肿瘤患者诊疗管理中的应用。方法在现有互联网医疗服务平台和电子病历系统基础上增加FP-Growth算法功能,通过FP-Growth算法挖掘2017年12月-2021年12月样本医院肿瘤放射治疗中心2075例患者和其中高危群体患者基线资料间的有效强关联规则,并将之用于肿瘤放射治疗中心。结果FP-Growth算法共反馈有效强关联规则15条,其中全部患者10条、高危群体患者5条,根据反馈结果调整了肿瘤放射治疗中心患者的治疗方案。结论增加了FP-Growth算法功能的互联网医疗服务平台具有临床应用价值。

非酒精性脂肪性肝病国内外诊疗指南的区别及治疗展望

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的、肝脏脂肪过度堆积的代谢应激性肝脏损伤。据估计,目前世界上25%的人口被诊断患有NAFLD,对社会经济发展和人们的健康水平造成巨大影响。基于不同地区的生活习俗和人群基因差异,NAFLD在各国/地区的流行率不同,并且在NAFLD诊断标准和治疗方案上各国/地区诊疗指南给出的推荐也存在一定差异。该综述旨在对比国内外最新指南在NAFLD诊断与治疗方面的异同点,汇总最新诊疗手段研究进展,以期对NAFLD的临床诊疗提供借鉴。

改良型FMEA在颅脑外伤患者诊疗流程风险管理中的应用效果分析研究

目的研究改良型失效模式与效应分析法(FMEA)在颅脑外伤患者诊疗流程风险管理中的适用性,为创伤中心的规范化建设提供参考。方法将根因分析法融入失效模式与效应分析法中形成改良型FMEA,以“颅脑外伤患者的诊疗流程”为研究对象,计算其失效模式的风险优先指数,选取分值位列前3名的失效模式作为关键点进行根因分析,并采取相应的预防控制措施,在运行6个月后进行效果评价。结果经干预,这3项高风险失效模式的风险优先指数分值大幅下降;颅脑外伤患者的24小时内死亡率、7天内死亡率都明显下降;颅脑外伤患者的好转率明显升高。结论干预发挥了作用,降低了颅脑外伤患者诊疗流程的各种风险。改良型FMEA在颅脑外伤患者诊疗流程风险管理中的应用切实可行,该案例可扩展应用到创伤中心医疗流程的风险管理,对于推动创伤中心规范化建设具有重要的实践意义。

安宁疗护运行机制概念与建设

从顶层设计角度出发,补充与拓展安宁疗护理论的管理研究领域,丰富安宁疗护制度设计理论研究,在现有医疗转介机制与分级诊疗基础上构建老年人安宁疗护运行机制概念,并提出制度建设方向建议。具体包括借助现有医联体,充分发挥特色专科医院、综合性医院、独立养老机构、社区卫生服务中心和家庭5层级安宁疗护服务特色,满足老年群体“住院-门诊-居家”三类服务需求,实现老年群体善终需求。

对皮肤瘢痕新分类方法的思考

该文在介绍瘢痕的概念,皮肤瘢痕的主要类型、特点、目前的分类方法及其不足的基础上,从创面愈合与瘢痕形成规律的角度出发,提出了新的瘢痕分类方法,阐述新的瘢痕分类方法的价值,尤其是根据瘢痕增生与消退的临床表现,提出了中间态瘢痕的概念,使瘢痕的分类更加细致,更符合临床实际情况,能够为瘢痕的诊断和治疗提供更好的思路,对规范瘢痕的分类和正确的治疗具有较好的指导意义。

中医医院ICU紧密型医联体管理模式的实践及成效

目的探索以区域三级中医医院重症医学科(ICU)带动县二级中医医院ICU发展的“紧密型三二”医联体运行模式。方法以科室为单元的上下联动同质化科学管理,建立以科室为单元的对口帮扶科学管理模式,实施学科建设、人才培养、技术进步、设备共享四大精准帮扶项目,促进ICU的建设发展,提升二级中医院的整体医疗能力,并对帮扶前后医联体成员科室的医疗服务能力及医生、患者的满意度进行比较。结果县二级中医院拥有独立的重症医学科,并通过准入评审;各医联体成员科室专业技术能力显著提升;人才队伍结构得到明显改善。结论“紧密型三二”医联体运行模式有助于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式的形成。

神魂之铸--论新版中医国家标准“病证理法相贯”规则体系的建立

目的阐释《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》修订版(以下合而简称“新版国标”)内寓的“病证理法相贯”法则及其逻辑关系,以促使当代中医临床再铸神魂,重新回归中医学术本体及其临床路径。方法采用中医学、术语学、标准学文献的回顾性研究及计算机本体技术、人工智能等方法,通过对标准的源起,标准知识体系与规则体系、中医疾病分类体系的溯源,“病”“证”“理”“法”等概念的梳理,以及“治病求本”“辨病本、守病机”等相关学术理念的剖析,并借助于“中医国家标准应用服务平台”(以下简称“标准平台”),呈现新版国标“病证理法相贯”的内在逻辑关系。结果新版国标界定了中医“病”“证”“理”“法”等术语的内涵与外延,明确“治病求本,病证相贯,理法相契,方药以贯”是中医临床诊疗活动中必须遵循的基本法则,将之作为中医临床思维和诊疗规范的“根”与“魂”,贯穿于中医国家标准修订的全过程,并将“病证理法相贯”理念与法则纳入了新版国标的知识体系与规则体系。结论新版国标内寓“病证理法相贯”的诊疗法则,可通过标准平台得以充分展示及应用,并能够引领中医临床按照自身的学术与临床轨迹开展医疗活动,规范其医疗行为。

“互联网+”医联体在分级诊疗中的价值分析

分级诊疗是新医改的重要改革工作之一。推进医疗联合体建设,能够推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉和科学、合理配置医疗资源,是建设分级诊疗制度的重要举措。将“互联网+”医联体平台运用于分级诊疗中能够推动医疗大环境逐步提高,为医疗事业的发展提供明确方向。该研究对分级诊疗中使用“互联网+”医联体的管理模式进行具体论述,将该模式的运用方式和运用价值进行分析,表明“互联网+”医联体管理模式适用于分级诊疗,且能提高医联体中各成员医疗机构的医疗水平。该研究旨在为各医联体和分级诊疗单位提供参考,现报告如下。

基于医疗联合体的区域医疗信息平台建设

以医疗联合体为依托,建立区域医疗信息平台。其平台系统集成并共享各医疗机构的诊疗信息,对居民在各医疗机构的诊疗信息进行系统、连贯的有机整合;系统制定规范的分级诊疗流程、上转诊间预约、下转自动推送机制;在区域医疗联合体内部层级医疗机构内,提供远程会诊、在线医学教育、病患健康宣教、区域临床统一知识库、居民电子健康档案、诊疗预约、信息共享服务。

基于“双向转诊”电子化的区域分级诊疗机制探索

阐述了上海市松江区区域分级诊疗的背景、现状及存在问题,分析了松江区区域医疗卫生分级诊疗的基本架构和内容。指出应建立区域卫生数据交换平台,通过技术手段实现区域内医疗卫生信息的交互和共享。基于"双向转诊"电子化探讨区域医疗卫生分级诊疗机制,以期为区域医疗卫生资源的有效利用作好技术准备。

分级诊疗“厦门模式”的探索与评价

厦门市以深化医药卫生体制改革为契机,不断创新,构建了专科医师、全科医师及健康管理师"三师共管"慢性病服务模式,形成了具有厦门特色的新型分级诊疗体系。本研究深入剖析了分级诊疗"厦门模式"的内涵、特点,并评价了实施效果,结果显示分级诊疗"厦门模式"提高了居民满意度,降低了慢性病患者的医疗费用,提高了慢性病管理效果,达到了有序分诊。但也存在财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制。希望本研究对分级诊疗"厦门模式"的探索可为我国其他省市实施分级诊疗制度提供参考。

基于关联规则的当代银屑病医案药-症数据挖掘分析

目的探讨当代中医治疗银屑病的诊治规律。方法收集80篇医案,使用ACCESS建立包含病名、四诊信息、病机、方药等为字段名的数据库,共收入129条有效记录,涉及197味中药。采用关联规则与频数分析方法进行统计。数据分析在SPSS Clementine12.0统计软件上进行。结果中药与中药、四诊信息与中药、病机与中药之间发现一些对应规律。结论数据挖掘所得到的信息符合银屑病从血论治的规律及血热、瘀毒、血虚等常见证型的用药规则,可为中医临床医生的诊疗提供理论依据。

区域医学检验中心发展现状及展望

区域医学检验中心建设是落实国家医疗卫生改革、实行分级诊疗、推动区域医疗联合体建设的重要环节,在提升区域医学检验质量、推动优质医疗资源下沉、降低医疗机构运营成本、减少政府财政重复投入、实现区域医学检验结果互认及区域医学检验资源共享等方面发挥重要作用。近年来,随着国家医疗卫生改革的深化和分级诊疗制度的不断推进,独立医学实验室和公立医院检验科的发展开始转型升级,我国区域医学检验中心建设进入快速发展期,出现多种新模式,机遇和挑战并存。未来,区域医学检验中心将呈现规模化、专科化、平台化、信息化、一体化的发展趋势。

分级诊疗背景下松散型医联体需求与应对策略

目的:了解松散型医联体中不同类型医疗机构的需求差异性,制定相应策略满足医联体健康发展的需要。方法:采用自制问卷量表对2016年8月至2017年12月期间在医联体机构就诊的患者进行调查。结果:不同级别医疗机构的患者在首诊制度的认可程度(χ2=33.06,P<0.001)、双向转诊的认可程度(χ2=4.258,P=0.039)、是否参加医联体(χ2=7.594,P=0.006)等方面差异具有统计学意义。而在分级诊疗认知度、信息系统建设需要、就诊满意程度方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:医疗机构的医疗技术影响患者对首诊制度的认可、转诊的意愿,基层医疗机构应该加强自身医疗水平的提高、宣传教育,上级医院需要对患者进行医联体相关知识的宣传,加大对患者的分级诊疗宣传,增加便民的信息系统建设。

基于医疗知识库的辅助诊疗系统

针对电子医疗信息日益增加而对其的组织利用率低的问题,提出了基于医疗知识库的辅助诊疗系统。首先,通过对医疗知识库中的疾病信息进行分词操作,建立倒排索引表;然后,计算输入的症状信息与相关疾病的相似度并进行排序,以作出诊断;其次,根据用户的反馈信息采用动态确定原有信息与反馈信息权重比的反馈查询方法进行优化诊断;最后,利用贝叶斯分类算法根据病例信息对进一步的检查方式作出推荐。实验结果表明,在所规定的统计策略下,初步诊断时系统的召回率达到95%,准确率达到85%,在优化诊断之后准确率达到95%。该系统以工具的形式给医疗工作者以提示,帮助提高医疗水平和质量。

典型国家分级诊疗信息共享模式及对我国的启示

信息共享是支撑分级诊疗制度建设的重要基础。不同国家在医疗保障制度基础上形成了不同的分级诊疗制度体系,并根据业务需要采用了不同的信息共享模式。通过分析美国、英国以及我国在现有医疗保障制度下的分级诊疗机制和建立的信息共享模式,对比不同分级诊疗模式下信息共享的组织形态、管理手段、技术架构和应用服务的特点,为我国完善信息共享模式提出建议。一是结合分级诊疗制度强化信息共享约束力,二是完善信息共享制度体系保障信息主体共享权益,三是推动医患之间的信息共享提高基层首诊意愿。

医养护一体化分级诊疗模式的实践与探索——基于医疗网络平台

针对如何为城市老年人提供分级诊疗服务,提出了运用互联网技术将分级诊疗与养老服务有机融合,构建基于医疗网络平台的医养护一体化分级诊疗模式。这一模式具有"医养护一体、网络筑分级、首诊在全科、护士助管理、就医不出户、慢病不出区"的特点。随机选择广州某小区进行为期4个月的试点实践,证明这一模式在政府的指导下具有可行性和可推广性。

基于分级诊疗背景下区域医联体建设的实践与思考

探索分级诊疗背景下区域医联体的构建方法,分享其实践经验和成效。在政府指导和支持下,2017年起,南华大学附属南华医院整合所在辖区内的二级医疗机构、一级医疗机构和社区医疗卫生机构建立了"珠晖"特色的紧密型医联体。通过创建联合服务平台、组建慢病联合门诊、实施家庭医师签约体系以及健全分级诊疗机制等措施,构建了病人、医生、医院三方获利的工作机制,实现了资源共享、优势互补、持续发展的局面,从而根本上解决了属地患者看病难、看病贵的问题,为新一轮医改推广建立具有地方特色的区域医联体提供了参考依据。

医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知探析

目的探析医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知。方法自行设计一份问卷调查,调查时间为2017年7—9月,对我市各级医疗机构人员发放750份调查问卷,其中社区卫生服务中心医护人员241人,二级医疗机构医护人员210人,三级医疗机构医护人员299人,并对有效问卷进行统计学分析。结果社区卫生服务中心医疗机构医护人员、二级医疗机构医护人员和三级医疗机构医护人员对分级诊疗认知情况存在差异,三级医疗机构医护人员对分级诊疗的了解率明显高于二级医疗机构和社区卫生服务中心的医护人员(P<0.05)。结论医联体模式下的分级诊疗制度,不同级别的医疗机构的医护人员认知程度不同,医院级别越高,医护人员对医联体模式下的分级诊疗认知程度越高。