医疗服务操作分类与编码的设计与应用

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3(卷3),中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。

澳大利亚疾病诊断相关分组支付制度改革经验及启示

文章介绍了澳大利亚按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付制度基本情况和主要经验,旨在为我国DRG支付制度改革提出政策建议。澳大利亚DRG制度是国际上公认比较先进的医院效率质量控制和医疗费用支付制度,其成功经验可以从构建我国本土化DRG系统、建立标准化成本核算体系、加强组织保障等方面提供借鉴,从而推进我国DRG支付制度建设。

2012年版和2001年版《全国医疗服务价格项目规范》分类与编码的比较研究

文章对2012年版和2001年版《全国医疗服务价格项目规范》的项目界定、分类与编码的原则和方法进行了比较。2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的分类与编码更适应现在及未来医疗信息系统的发展。

主要诊断与手术操作不相符合编码问题案例分析

列举主要诊断与手术操作不相符合病例编码工作中的实际案例,查阅原始病案,以讨论的形式分析其中存在的编码问题,包括主要诊断选择错误、主要诊断编码错误及手术/操作编码错误等。错误产生的原因主要有编码员编码知识不足、临床知识缺陷以及阅读病历能力不足,临床医师病案首页书写不规范,医院需加强精细化管理等。科学、准确的疾病编码有赖于临床医师、编码人员及医院管理者等的共同努力。

《中国医疗服务操作项目分类与编码》在临床实践中的适用性探讨

病案专业委员会疾病分类专家组对《中国医疗服务操作项目分类与编码》(CCHI)编制规则与框架结构进行研讨、分析,一致认为一个以收费为目标的系统要达到临床科研检索、医院管理等目标,还需从临床出发进行系统改造。目前版本的CCHI对医疗行政要求不足,不能达到临床医疗、研究、教学等各方面的需要,会影响医院医疗质量的评估、评价,使医疗行政部门失去管理医院的"抓手",无法提取"三级综合医院服务能力"标准的数据,或导致信息提取的错误。目前版本的CCHI也没有索引,没有完全做好对历史资料的对接,其在医院管理与临床实践工作中的适用性及可操作性尚需认真研究和完善。

我军伤情编码进展研究与思考

目的为制订一套符合空军实际且详实可靠的战时伤情编码提供理论基础,为建立相应编码分类系统提供参考。方法分析国内外平、战、非时的伤情编码研究现状,对比分析美军与我军的研究进展。结果与美军伤情编码情况比较,发现美军编码研究起步早,发展相对较完备,我军六位数战伤编码完整,但过于简单,包含伤情少;战伤诊断数字化编码信息准确,但操作繁琐;战伤五要素诊断编码包含战伤要素齐全,但操作复杂;空军伤情编码符合我军训练需求。结论重视现代战争心理损伤,完善特殊伤情编码;提高信息化水平,建立可行的伤员发生系统;科学地预估卫生资源要求,扩展编码应用范围。