成年太行山猕猴肱骨与锁骨的初步研究

本项研究对成年太行山猕猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔａｔｃｈｅｌｉｅｎｓｉｓ）的肱骨（３３例）及锁骨（２９例）进行了全面测量及观察，计算了５项指数。对太行山猕猴、滇南猕猴（Ｍ．ｍ．ｍｕｌａｔａ）、川西猕猴（Ｍ．ｍ．ｌａｓｉｏｔｉｓ）、湘鄂猕猴（Ｍ．ｍ．ｌｉｔｏｒａｌｉｓ）的肱骨、锁骨和桡骨有关测量指标及指数进行聚类分析，分析结果表明：与其他３个猕猴亚种相比，太行山猕猴肱骨与锁骨的形态结构更适应于地面上的活动，说明其在地上活动较多，在树上活动较少。

电针刺激联合颈丛神经阻滞麻醉对锁骨骨折手术的影响

目的:探讨电针刺激联合颈丛神经阻滞对锁骨骨折手术病人麻醉效果以及对术中呼吸循环等影响。方法:选择80例择期行锁骨骨折手术的病人,将患者按随机数字表法分为AB 2组,每组40例。A组行单纯颈丛神经阻滞麻醉,包括一点法颈深丛阻滞和同侧颈浅丛阻滞,B组行电针刺激联合颈丛神经阻滞,先用电针刺激患侧合谷、内关穴、扶突穴,然后再行颈丛神经阻滞,方法同上。比较2组在手术过程中各个时段血压、心率、血氧饱和度、VAS评分及静脉应用辅助镇痛药芬太尼的剂量。结果:B组病人的MAP、HR在术中各时段低于A组(P<0.05),VAS评分和芬太尼用量低于A组(P<0.05)。结论:ZZZ电针刺激联合颈丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉效果确切,对病人生理干扰小,术中血流动力学更稳定,局麻药和辅助药用量少、安全性高,是一种较好的麻醉方法。

骨圆针治疗锁骨骨折(附134例报告)

目的 :总结骨圆针治疗锁骨骨折的经验。方法 :采用骨圆针治疗锁骨骨折 134例 ,其中男 97例 ,女 37例。中段 10 1例 ,外侧段 33例。结果 :随访 1年以上 5 1例 ,1年以内 83例 ,优良率 97.8%。结论 :骨圆针治疗锁骨骨折是一种非常有效、方便的方法 ,关键是解剖复位 ,骨圆针的直径与髓腔内径相一致 ,针尖从近折端前内侧穿出 。

超声相关径线与新生儿双肩径的关联性研究

目的：研究妊娠后期超声测定胎儿双肩径、锁骨长、肩胛骨长、胸围等相关径线，与出生后新生儿的双肩径进行比较，探讨妊娠后期超声测量上述径线与新生儿双肩径的相关性。方法选取2012年1月至2013年10月在宁波大学医学院附属医院经阴道分娩单胎的孕产妇352例，于分娩前1～3d内由专人测量胎儿双肩径、锁骨长、肩胛骨长、胸围等相关径线。新生儿于分娩后1d内由专人测量胸围、肩宽。对超声测量的胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径进行相关性分析。结果由于胎臂运动等影响，超声测量胎儿双肩径和产后新生儿双肩径符合性较差（t＝3．23，P＜0．05），而超声测量胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径均有良好相关关系（r值分别为0．913、0．765和0．922，均P＜0．05）。结论超声测量胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径有良好相关关系。

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位11例疗效分析

目的:比较AO/ASIF锁骨钩钢板与常规手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:对11例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者采用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗,对19 例采用常规手术方法治疗。结果:用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗的11例患者中,1例术后出现伤口感染,1 例术后关节疼痛及活动受限。应用常规手术方法治疗的19例患者中,1例术后出现伤口感染,1例术后螺丝钉断裂,1例术后钢丝断裂,3 例术后肩锁关节复发脱位,3例术后出现关节疼痛及活动受限。结论:AO/ASIF锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特征,其疗效优于常规手术治疗的方法,但其远期疗效尚需继续观察。

锁骨骨折的治疗研究

锁骨骨折是一类很常见骨科疾病,传统治疗锁骨骨折往往采取非手术疗法,但对于严重的粉碎性骨折,往往会导致骨不连或者畸形愈合,预后较差。很多种治疗方法被报道,但是仍未能对治疗方法的选择达成统一意见。本文试对各种治疗方法进行综述,以期能总结各种治疗方法的适应证,及锁骨骨折治疗的新动向。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法2000年5月至2004年12月运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例,19例获得随访,随访8～18个月,平均12个月,术后7～12个月（平均9个月）取出内固定.结果按Karlsson标准进行评价,优良15例,满意4例,无切口感染,内固定失败等并发症,肩锁关节无再脱位.结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的一种良好的方法.

纽扣钢板内固定方法治疗新鲜Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的效果评价

目的探究纽扣钢板内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的效果。方法选取2013年1月—2017年12月在我院诊断并治疗的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型以上) 60例,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组采用纽扣钢板内固定方法,对照组采用锁骨钩钢板方法。对比两组治疗前后肩功能指标(Constant-Murley)、手术的治疗疗效指标(Karlsson)的优良率,以及手术时间和术中出血量。结果治疗前两组的Constant-Murley评分无差异(P> 0. 05),治疗后两组评分均提高(P <0. 05),其中观察组高于对照组(P <0. 05);观察组的Karlsson评分优良率、术中出血量均优于对照组(P <0. 05),观察组的手术时间高于对照组(P <0. 05)。结论纽扣钢板内固定能够有效恢复患者正常肩部功能,具有良好的治疗效果,同时对患者造成的创伤较小。

对比应用锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨分别应用锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的优缺点。方法分析自2000年8月～2004年8月分别用两种方法治疗48例患者的疗效,其中锁骨钩钢板组22例平均随访1.5年,克氏针组26例平均随访2年,对比两组在手术难易程度,肩关节功能恢复、疼痛缓解,术后并发症(肩锁关节再脱位、内固定物松动移位、骨折延迟愈合和骨不连、伤口感染等)的发生率上两种方法的好坏。结果两种方法在手术难易程度方面无显著性差异(P>0.05);锁骨钩钢板组在肩关节功能恢复、疼痛缓解以及减少术后并发症发生方面均优于克氏针组(P<0.05)。结论锁骨钩钢板是一种优于克氏针治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的新方法。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位18例临床研究

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法32例肩锁关节脱位患者其中18例为锁骨钩钢板治疗组,采用锁骨钩钢板进行内固定,对肩锁关节脱位者同时修补韧带,其余14例为常规手术组,应用其它常规手术方法治疗,两组患者术后均随访1～3年。结果锁骨钩钢板治疗组治疗结果评定：优10例,良8例。优良率为100．00%。常规手术组治疗结果评定：优5例,良6例,优良率为78．57%。两组治疗疗效比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论锁骨钩钢板符合锁骨的“S”形结构,肩峰下关节外安置不干扰肩锁关节的正常生理结构。操作简单,固定可靠,术后活动早,并发症少,是治疗肩锁关节脱位较理想的内固定材料。

AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的观察AO锁骨钩钢板对TossyⅢ型的肩锁关节脱位切开内固定的治疗效果。方法采用AO锁骨钩钢板内固定治疗22例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,术后3天指导患者患肩功能锻炼,平均于术后10个月(8～12个月)取出锁骨钩钢板。结果随访时间6～12个月,采用Karlsson标准评定,A级17例,B级5例。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。结论 AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位固定牢靠,有利于早期功能锻炼,疗效满意,手术合并症少,是一种较好的治疗方法。

改良克氏针治疗锁骨骨折

目的 :探讨克氏针治疗锁骨骨折的并发症及其原因 ,并对克氏针进行改良。方法 :将克氏针针头 1cm加工成螺纹状 ,再将针头做轻度弯曲 ,治疗锁骨骨折病人。结果 :全部病例均得到随访 ,骨折均愈合 ,平均愈合时间 3个月 ,治疗锁骨骨折病人 37例 ,优良率为 97.3%。结论 :改良克氏针符合生物力学原理 ,改良后增加了摩擦力 ,减少退针 ,增加了稳定性 ,有利于骨折的愈合 ,且操作简单 。

肩锁关节脱位的锁骨钩钢板治疗

目的探讨肩锁关节脱位的锁骨钩钢板治疗方法 ,并评价其临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位17例,采用臂丛麻醉,锁骨外侧段上方入路,修复肩锁韧带、喙锁韧带,锁骨钩钢板于锁骨上方固定。结果所有病例均获得随访,按Karlsson标准评定:优15例,良2例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,方法简单,疗效可靠。

AO肩锁钩钢板治疗肩锁关节完全脱位临床疗效评价

目的评价AO肩锁钩钢板治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效。方法本组43例,其中23例采用AO肩锁钩钢板、辅以肩锁韧带与喙锁韧带可吸收缝线修补术;20例采用克氏针内固定术。结果根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效,两者的疗效优良率分别为95.6%、65%,疗效差异有统计学显著性意义。结论应用AO肩锁钩钢板、重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗肩锁关节完全脱位疗效可靠。

18岁年龄推断的法医影像学研究进展

18周岁年龄节点在司法审判、移民、竞技体育中均有重大意义,18岁年龄推断是法医实践工作的难点之一,也是法医基础研究应面对的问题。目前常用的指标包括锁骨胸骨端、髂嵴、第三磨牙、四肢骨近关节端。18岁年龄推断的常用影像方法多样,包括平片、CT、超声、MRI,薄层CT是目前主要研究手段,但逐渐向无辐射的MRI发展。统计方法多采用一般描述性分析,但其统计效能低,因此逐渐有作者提出应用ROC、数据挖掘技术等高功效的统计方法推断年龄。既往研究显示上述指标的完全发育成熟在18岁年龄推断中有一定意义,可用于18岁年龄推断,多指标的联合应用及高功效的统计方法将会提高18岁年龄推断的准确性。

肱骨近端肿瘤患者骨缺损的同侧锁骨翻转修复

目的探讨同侧锁骨翻转代肱骨术(clavicula pro humero,CPH)技术修复肱骨近端肿瘤性骨缺损的临床疗效及可行性。方法选自1998年9月至2015年11月,应用CPH的方法治疗肱骨近端肿瘤10例,男5例,女5例,平均年龄29.6(10~50)岁,骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例,尤文肉瘤1例,软骨肉瘤1例,骨纤维肉瘤1例,骨转移癌1例。结果所有患者均顺利完成手术,单纯锁骨翻转代肱骨术6例,锁骨翻转联合异体骨移植术2例,锁骨翻转联合自体腓骨移植术2例。随访时间12~223个月,3例死亡,无肿瘤复发。单纯锁骨翻转组中,3例锁骨骨折,3例翻转骨愈合良好,2例死亡;4例锁骨翻转联合异体骨或自体骨移植的患者骨愈合良好,其中1例因肿瘤转移死亡。除2例死亡和1例失访的患者无法获得肩关节功能,7例的肩关节功能MSTS评分为20~26分(67%~87%),平均23.7分(79%),肩关节活动以外旋和上举功能受限明显,内旋良好,外展40°~80°,前屈45°~70°,后伸30°~45°,肘关节、腕关节及手部功能良好。结论 CPH是治疗肱骨近端肿瘤性骨缺损的一种可行性办法。翻转锁骨骨折是最常见的并发症,随着全锁骨固定技术的应用以及联合骨移植,加强翻转锁骨强度,有利于促进接骨端愈合,减少移植锁骨骨折的发生。

应用医学影像学技术评定骨龄的研究进展

我国法律对未成年人是否承担法律责任有明确的年龄规定。因此,如何准确地评定未成年人的年龄,是法医学研究的重要内容。通过骨骼发育程度判断未成年人的年龄是目前骨龄评定的主要方法。近年随着医学影像学技术的不断发展,除传统的X线外,超声、CT、MR等影像学技术也开始应用于活体骨龄的评定,但目前尚未形成公认的评价标准。本文查阅了近些年应用医学影像学技术评定活体骨龄的研究文献,并对不同影像学方法、不同部位骨骼评价指标及其结果可靠性等进行了综述。