带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据手术方式的不同分入韧带重建组(使用带线锚钉重建喙锁韧带及肩锁韧带,n=27)和钢板内固定组(使用锁骨钩钢板固定,n=32)。比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,记录随访期间肩关节活动范围(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Merly评分,测量末次随访喙锁间距。结果患者获得6~26个月(平均11.3个月)随访。韧带重建组手术时间长于钢板内固定组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间以及术后1、3个月VAS评分相近(P>0.05);韧带重建组患者术后6个月VAS评分,末次随访Constant-Merly总评分及肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度3个分项评分均优于钢板内固定组(P<0.05),比较两组末次随访肩关节力量分项评分和喙锁间距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩锁关节脱位患者,应用缝合锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板内固定两种术式均能获得良好疗效,其中韧带重建术式尽管手术时间相对较长,但在改善肩关节功能、提高生活质量等方面具有一定优势,同时可避免二次手术。

两种钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按照内固定方式不同分为带袢钢板组(采用带袢钢板内固定治疗,30例)和锁骨钩钢板组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,30例)。比较两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。采用肩关节Constant-Murley评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~15(13.16±0.98)个月。肩关节外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度:术后1个月带袢钢板组均大于锁骨钩钢板组(P<0.01);术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、12个月疼痛VAS评分及Constant-Murley评分:带袢钢板组均优于锁骨钩钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率带袢钢板组低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板相比,采用带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有患者肩关节功能恢复好、术后并发症少的优势。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位中应用效果比较

目的探讨ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的应用效果。方法对2022年1月至2022年6月在南京医科大学第二附属医院骨科需要行手术治疗的49例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床疗效进行对比分析,其中26例使用ETButton-AC系统治疗,23例使用AO锁骨钩钢板治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、恢复日常活动所需时间、肩关节ASES评分及术后并发症发生率。结果ETButton-AC组的手术时间略大于锁骨钩钢板组,住院时长少于锁骨钩钢板组,但差异均无统计学意义(P>0.05);ETButton-AC组的术中出血量、恢复日常活动所需时间明显少于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);ETButton-AC组术后1、3个月的ASES评分(包括VAS疼痛评分与平均累计日常活动评分)均明显优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);ETButton-AC组术后总的并发症发生率相对较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统意义的锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,ETButton-AC系统可进一步减少术中出血量,改善术后患者肩关节疼痛情况和日常活动情况,且术后活动受限等并发症发生率相对较低。

肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位肩关节镜手术中的应用效果

目的探讨肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位(ACJD)肩关节镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年11月陕西省中医医院113例ACJD患者临床资料,根据手术方案分为钢板组(n=56)和重建组(n=57),分别行关节镜下锁骨钩钢板固定术、关节镜下肩锁韧带三束重建技术。统计两组手术相关指标[手术时间、出血量、住院时间、喙突上平面与上锁骨下平面垂直距离(CC-Dist)值改善率]、并发症,比较手术前后创伤程度[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、喙突至锁骨距离(CCD)、肩峰至外侧锁骨距离(ACD)、视觉模拟评分法(VAS)。结果①两组手术时间、住院时间、CC-Dist值改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05),重建组出血量少于钢板组(P<0.05);②术后3 d、5 d重建组COR、ACTH、NE水平低于钢板组(P<0.05);③术后3个月重建组UCLA评分高于钢板组,CCD、ACD小于钢板组(P<0.05);④术后1个月、3个月重建组VAS评分低于钢板组(P<0.05);⑤重建组并发症发生率5.26%与钢板组14.28%比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑥术后3个月,重建组手术优良率91.23%高于钢板组(75.00%,P<0.05)。结论肩锁韧带三束重建技术应用于ACJD肩关节镜手术,有利于减少出血量,缓解疼痛,改善肩关节功能,提高手术效果,且创伤较小。

双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果对比

目的:比较双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法:回顾性分析顺昌县医院2018年3月—2021年3月手术治疗急性肩锁关节脱位63例患者的临床资料,带袢钢板组31例采用双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补术,锁骨钩钢板组32例采用锁骨钩钢板治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、肩部功能Constant-Murley评分(CMS)、肩上举活动度(range of motion,ROM)等相关指标。结果:两组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组手术时间较带袢钢板组短,两组患者术后1 d及术后1年VAS评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d及术后1年,带袢钢板组VAS评分显著低于锁骨钩钢板组,CMS、肩上举ROM均显著高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补术相较于锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位,具有缓解术后疼痛、改善肩关节功能、并发症少的优点。

双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分,优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动,可最大程度达到微创,术后瘢痕小,有较为理想的疗效。

关节镜下三束重建技术与钩钢板固定技术治疗军事训练致急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的探讨关节镜辅助下三束重建技术与钩钢板固定技术治疗军事训练致急性肩锁关节脱位的临床疗效及预后情况比较。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的急性肩锁关节脱位患者91例,其中男性54例,女性37例;年龄21~70岁,平均47.4岁。按照手术方式不同分为钩钢板固定组(45例)和三束重建组(46例)。钩钢板组应用锁骨钩钢板进行肩锁关节脱位固定,三束重建组则应用关节镜下三束重建进行治疗。比较两组患者术中出血量、住院时间、美国加州大学(University of California,Los Angeles,UCLA)肩关节评分、喙突至锁骨距离(coracoid clavicle distance,CCD)、肩峰至外侧锁骨距离(acromioclavicular distance,ACD)等评价指标。结果两组UCLA评分比较差异无统计学意义(F=2.697,P=0.104)。但各组术前UCLA评分显著低于术后3个月,差异有统计学意义(F=123.979,P<0.001)。三束重建组术中出血量(52.0±2.2)mL及住院时间(2.8±1.4)d少于钩钢板固定组[(79.8±5.2)mL、(3.7±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组CCD、ACD[CCD:钩钢板固定组(17.1±1.8)mm vs.三束重建组(14.7±3.2)mm;ACD:钩钢板固定组(10.1±1.8)mm vs.三束重建组(8.1±2.6)mm]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下三束重建技术在治疗急性肩锁关节脱位方面具有比锁骨钩钢板更好的治疗效果,其创口小、术中出血量少、恢复期短,可广泛用于治疗军事训练致肩锁关节脱位。

改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果

目的探讨改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的90例急性肩锁关节脱位患者,按照入组顺序分为两组各45例。对照组采用传统锁骨钩钢板内固定治疗,观察组采用改良锁骨钩钢板固定治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛评分、肩关节功能。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后6个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的喙缘间隙小于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月、术后12个月,观察组的Constant-Murly评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果较好,可减轻患者术后疼痛感,利于肩关节功能的恢复。

双纽扣钢板在军事训练伤所致急性肩锁关节脱位中的应用

目的比较双纽扣钢板和锁骨钩钢板在军事训练伤引起的急性肩锁关节脱位中的应用效果。方法本研究对象为2018-03/2021-04月在作者医院诊治的因军事训练伤所致的45例肩锁关节脱位患者(临床分型RockwoodⅢ~V型),其中采用双纽扣钢板固定21例(双纽扣钢板组),采用锁骨钩钢板固定24例(锁骨钩钢板组)。结果所有患者获得平均12.6(12~15)个月的随访。双纽扣钢板组在术后1、3、6个月的肩关节Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组(P均<0.05)。双纽扣钢板组术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分显著低于锁骨钩钢板组(P均<0.05)。双纽扣钢板组患者的术后并发症发生率明显低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论在军事训练伤所致的急性不稳定型肩锁关节脱位诊治中,应用双纽扣钢板的患者术后早期的关节功能活动好,疼痛感轻,术后并发症发生率低,且无需二次取出内固定,明显优于锁骨钩钢板组,值得推广应用。

钩钢板治疗肩锁关节脱位内固定取出术后肩锁关节复位丢失的影响因素分析

目的分析钩钢板治疗肩锁关节脱位内固定取出术后肩锁关节复位丢失的影响因素。方法回顾性选择锁骨钩钢板固定系统治疗,并进行了内固定装置取出的80例肩锁关节脱位患者。根据患者是否发生复位丢失分为复位维持组与复位丢失组。分别采用单因素和多元logistic回归分析探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后发生复位丢失的可能风险因素。结果18例患者在内固定取出术后出现了肩锁关节的复位丢失,发生率22.50%。复位丢失组的置钉数、锁钩平面夹角、肩锁骨关节炎是否伴骨溶解与复位维持组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.64、2.54,χ2=46.97,P均<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,锁钩平面夹角和肩锁骨关节炎是否伴骨溶解是锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位术后复位丢失的影响因素(OR分别=1.13、0.02,P均<0.05)。结论锁钩平面夹角、肩锁骨关节炎与锁骨钩钢板取出术后肩锁关节复位丢失的发生关系密切,临床上需给予这两个因素重要关注。

关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 将36例肩锁关节脱位患者根据手术方式的不同分为观察组(采用关节镜下喙锁韧带重建治疗,18例)和对照组(采用锁骨钩钢板固定治疗,18例)。记录两组手术时间、肩关节Constant评分、疼痛VAS评分、肩关节活动度以及术后并发症发生情况。结果 患者均获得6个月随访。手术时间观察组长于对照组(P<0.05)。术后3、6个月疼痛VAS评分及肩关节Constant评分观察组均优于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月肩关节各方向活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位疗效满意,具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快、再脱位发生率低等优点,且无需二次手术取出内固定。

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 :观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板 (ClavicularHookPlate)对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法 :从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术 ,治疗了 15例急性锁骨远端骨折 (NeerⅡ型 )和肩锁关节脱位 (TossyⅢ型 )的病人。结果 :术后 1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后 6周均完全恢复日常生活和工作能力 ,无一例患者出现伤口感染。随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论 :AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位50例和锁骨远端骨折42例。结果88例获得随访,时间6～36(23.2±7.1)个月,复查X线片见骨折、脱位均复位满意。42例锁骨远端骨折均获得骨性愈合,时间6～18周,内固定物断裂3例,但骨折均愈合良好。46例肩锁关节脱位者中有36例取出CHP,1例术后4d再次受伤出现钢板近侧锁骨骨折,更换较长CHP固定后治愈,9例尚未取出CHP,但均无再脱位。按Karlsson疗效评定标准:优43.2%(38/88),良50.0%(44/88),差6.8%(6/88),优良率达93.2%(82/88)。结论锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,具有固定确切和可早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好选择。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨带袢钢板（Endobutton）治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法对60例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位采用Endobutton治疗30例、锁骨钩钢板治疗30例。观察两组的手术时间、术中出血量和关节功能恢复情况。结果患者均获随访，时间6～24个月。两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。肩关节功能按Kadsson标准评定：Endobutton组优28例，可2例；锁骨钩钢板组优20例，可8例，差2例。两组肩关节功能比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Endobunon治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有功能恢复好的优点，是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较为理想的方法。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折

2010年5月～2012年9月，我院应用锁骨钩钢板治疗36例肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。

锁骨钩钢板内固定术后疗效分析

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折在临床上较常见，近年来锁骨钩钢板（CHP）被广泛应用治疗肩锁关节脱位（TossyⅢ型）和锁骨远端骨折（NeerⅡ型）。我院自2000年7月至2008年7月采用CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折81例，临床疗效满意，但也出现了部分患者疗效欠佳、患肩疼痛、活动障碍、肩部应力骨折致锁骨钩端滑脱、肩峰下撞击等并发症，现报告如下。

微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位

目的:研究微创双切口结合双带袢钢板固定技术对完全型肩锁关节脱位患者的临床疗效。方法:选择2014年4月-2015年11月来本院就诊的完全型肩锁关节脱位患者共48例。按照随机数字表法,将48例患者分为观察组(微创双切口结合双带袢钢板固定技术)和对照组(锁骨钩钢板技术),每组24例。比较两组患者术中切口长度、出血量、恢复工作时间、肩部肩关节活动度、复位丢失情况及随访出院后Constant评分。结果:观察组术中平均出血量(63.91±7.65)m L、平均切口长度(4.12±0.54)cm、平均恢复工作时间(15.43±6.43)min、外展上举度(136.49±12.43)°、前屈上举度(142.52±9.59)°、复位丢失(0.96±0.18)mm及Constant评分(85.45±8.32)分,对照组以上各指标分别为(97.67±9.08)m L、(7.43±0.43)cm、(17.65±9.87)min、(96.23±8.65)°、(92.45±8.65)°、(1.23±0.34)mm、(76.65±7.87)分,两组相应指标相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创双切口结合双带袢钢板固定技术对完全型肩锁关节脱位患者具有较好的临床结局,且术中切口长度、出血量、恢复工作时间、肩部活动度、复位丢失及随访后Constant评分情况均较有优势,利于患者快速康复。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和/或锁骨远端骨折

目的 :比较研究锁骨钩钢板 (ClavicularhookplateortheBalserplate)与常规方法治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折。方法 :回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折与常规方法 (克氏针张力带、钢丝环扎、人工韧带等 )治疗组的治疗效果及并发症。结果 :锁骨钩钢板治疗组在治疗效果及并发症发生率上明显优于常规治疗组 ,比率分别如下 :满意率 86.7%～ 60 .7% ,复位率 10 0 %～ 71.4%、断钉断板率 0 %～ 2 1.4%、再脱位率 0 %～2 5 %、感染率 0 %～ 2 5 % ,P <0 .0 5。结论 :治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折的方法多种多样 ,锁骨钩钢板是一种创新、优异的值得推荐的方法。