胃癌腹腔镜根治术后肺部感染的Clavien-Dindo分级、高危因素及预防措施分析

目的 探讨胃癌腹腔镜根治术后肺部感染的Clavien-Dindo分级情况、危险因素及预防措施,并构建预测模型。方法 回顾性选取2021年7月至2023年7月于本院接受腹腔镜根治术治疗的268例胃癌患者。以其术后肺部感染情况分为感染组与未感染组,分别为33例、235例。采用单因素、多因素分析其术后发生肺部感染的高危因素,根据所筛选出的高危因素进行预测模型构建,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),对该模型的胃癌患者腹腔镜根治术后肺部感染预测价值进行分析,获取其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 268例胃癌患者中33例发生术后肺部感染,感染率为12.31%。Clavien-Dindo分级主要集中为Ⅱ级。经单因素、多因素分析,胃癌患者腹腔镜根治术后肺部感染的高危因素为年龄≥65岁、胃管留置时间≥3 d、术前血清白蛋白水平低(OR分别为3.449、3.180、2.824,P<0.05)。构建回归模型并按照预测概率logit(P)绘制ROC曲线,当logit(P)>12.95时,AUC值为0.897,敏感度为84.85%,特异度为78.72%,预测价值良好。结论 年龄≥65岁、胃管留置时间≥3 d、术前血清白蛋白水平低为胃癌患者腹腔镜根治术后肺部感染的危险因素,据此构建回归模型的预测价值较高,临床可对发生术后肺部感染的高危群体进行针对性干预以降低其感染风险。

Clavien-Dindo分级系统分析不同供肝类型肝移植患者术后早期并发症发生率比较研究

目的 采用Clavien-Dindo分级系统分析接受不同供肝的原位肝移植受者发生早期并发症的差异。方法 2017年4月~2020年12月我中心诊治的60例终末期肝病患者,均接受公民逝世后器官捐献肝移植术治疗,其中接受脑死亡后捐献(DBD)27例,接受心脏死亡后捐献(DCD)26例和接受脑-心双死亡后捐献(DBCD)7例,均接受同种异体经典原位肝移植术。采用Clavien-Dindo分级系统对术后早期(1个月内)并发症进行分级,比较Ⅲ级及以上并发症发生率。结果 在60例患者中,有16例(26.6%)发生了术后早期Ⅲ级及以上的并发症,其中DBD组2例(7.4%),DCD组2例(7.7%),DBCD组2例(28.6%);DBD组发生Ⅳ级并发症1例(3.7%),DCD组2例(7.7%),DBCD组无(0.0%);DBD组发生Ⅴ级并发症(死亡)3例(11.1%),DCD组3例(11.5%),DBCD组1例(14.3%),三组并发症发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 与标准的DBD供肝移植比,接受DCD或DBCD供肝移植也不增加术后早期并发症的发生。

胸腰骶椎结核术后早期并发症的Clavien-Dindo分级评估及其危险因素分析

目的 :应用Clavien-Dindo(C-D)并发症分类系统对胸腰骶椎结核术后早期并发症进行评估,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2000年1月~2015年12月在我院因脊柱结核行一期病灶清除、椎间植骨内固定术治疗的187例患者临床资料。男112例,女75例;年龄18~85岁,平均45.7±16.0岁。74例有神经功能损害,术前存在合并症29例。病变部位依次为胸椎40例(21.4%)、胸腰段51例(27.3%)、腰椎74例(39.6%)和腰骶椎22例(11.8%)。采用前路手术55例、后路手术98例及前后联合入路手术34例。使用C-D分类系统对患者术后住院期间(≤30d)并发症进行分级评估,先行单因素Logistic回归分析,观察年龄、性别、吸烟史、术前ASIA分级、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前血沉、手术入路、手术时间及术中出血量与并发症的相关性,并对P<0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果:总体并发症发生率为37.4%(70/187),按照C-D并发症分类,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生率分别为24.1%、8.0%、2.7%、2.1%和0.5%。单因素Logistic回归分析显示术前合并症、病变范围、术前血红蛋白和术前白蛋白与总体并发症相关,年龄、术前合并症、术前抗结核时间、术前白蛋白和手术时间与Ⅱ级或以上级别并发症相关。多因素Logistic回归分析表明术前白蛋白低为总体并发症的独立危险因素(P=0.034),而术前合并症和手术时间长为Ⅱ级或以上级别并发症的独立危险因素(P=0.024和P=0.015)。结论 :CD并发症分类系统简单、可以提示并发症严重程度,是评估术后并发症的有效方法。术前白蛋白低是胸腰骶椎结核术后早期总体并发症发生的危险因素;术前合并症和手术时间长是脊柱结核术后早期发生C-D分级Ⅱ级或以上级别并发症的危险因素。

早期宫颈癌机器人辅助手术后并发症Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的:采用Clavien-Dindo并发症分级标准评估早期宫颈癌根治术后并发症及分析其危险因素。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月甘肃省人民医院和西安国际医学中心医院145例行达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者的临床资料,采用Clavien-Dindo分级标准对患者术后并发症进行分级评估,单因素分析患者基线资料,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型确定术后并发症的危险因素。结果:术后无并发症84例(57.9%),术后并发症按照Clavien-Dindo分级标准评估共61例(42.1%),Ⅰ级并发症占42例(29.0%),Ⅱ级并发症10例(6.9%),Ⅲ级并发症4例(2.8%),Ⅳ级并发症5例(3.4%)。Logistic单因素分析结果显示,合并症、分期与术后并发症发生有关(P<0.05)。术中出血量、手术时间、新辅助化疗、是否进行腹主动脉旁淋巴结切除、术后辅助化疗与机器人早期宫颈癌根治术后发生并发症无显著相关性(P>0.05)。从临床角度分析,这5项因素有可能影响术后并发症的发生。多因素Logistic回归分析结果显示,ⅠB1比ⅠB2~ⅡB(OR=3.017,95%CI=1.323~6.882,P=0.009)发生并发症的风险更低。有合并症(OR=0.212,95%CI=0.086~0.522,P=0.001)是行达芬奇宫颈癌根治术后并发症的独立危险因素。结论:宫颈癌分期晚于ⅠB2期(含ⅠB2期),有合并症是术后并发症发生的独立危险因素。因此我们建议宫颈癌局限于ⅠB1期,在积极纠正术前合并症并加强围手术期管理的前提下行达芬奇机器人宫颈癌根治术是安全、可行的。

应用Clavien-Dindo分级系统对肺癌患者术后并发症分级及危险因素分析

背景与目的术后并发症是肺切除术后患者死亡的重要原因。在本研究中,我们应用Clavien-Dindo并发症分级系统对肺癌术后并发症按照严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率,探讨不同分级术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2013年6月-2014年12月四川大学华西医院胸外科966例行肺叶切除术的肺癌患者,依据术后30 d内是否发生并发症将此966例患者分为并发症组与无并发症组;同时根据Clavien-Dindo分级系统将并发症分为4级,并针对不同分级的并发症进行危险因素分析。结果 966例患者中,并发症组占15.0%(145/966),发生总数380次;依据Clavien-Dindo分级系统将此380次并发症进行分级,其中I级、II级、III级、IV级及以上分别占6.8%、75.3%、15.0%和2.9%。Logistic回归分析结果显示术前第1秒用力呼气容积(forded expiratory volume in one second,FEV1)、肺一氧化碳弥散量(dif usion capacity for carbon monoxide of the lung single breath,DLco SB)及术前合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是术后并发症的独立危险因素;其中术前FEV1是I级、II级、III级及以上并发症的独立危险因素。结论在Clavien-Dindo分级系统下,II级并发症在术后30天内最常见;FEV1与术后并发症的发生密切相关,可作为评估术后并发症发生风险的可靠指标之一。

Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术并发症评价中的应用研究

目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术围手术期并发症评价中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月-2015年10月行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗的377例上尿路结石患者的临床资料,按照Clavien-Dindo分级系统对围手术期并发症进行分级并作统计学分析。将所有肾结石患者按肾脏解剖学结构、结石复杂程度及是否伴随基础疾病进行分组,并比较各组对分级结果的影响。结果该研究共纳入377例行MPCNL的肾结石患者,发生围手术期并发症85例（22.5%）,其中Ⅰ级并发症23例（6.1%）,Ⅱ级38例（10.1%）,Ⅲa级14例（3.7%）,Ⅲb级5例（1.3%）,Ⅳa级2例（0.5%）,Ⅳb级2例（0.5%）,Ⅴ级1例（0.3%）。在肾脏解剖结构组分析发现,解剖结构异常组Ⅰ～Ⅳ级并发症发生率高于正常组（P〈0.05）;在结石复杂程度组分析发现,复杂结石组Ⅱ、Ⅲ级并发症发生率高于简单结石组（P〈0.05）;在是否伴基础疾病组分析发现,伴基础疾病组Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率高于无基础疾病组（P〈0.05）。结论 Clavien-Dindo分级系统能够标准化评价MPCNL围手术期并发症,并可应用于手术风险评估。

三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及Clavien-Dindo分级应用

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)、双极等离子切除术(PKRP)及钬激光剜除术(Ho LEP)三种术式并发症差异,初步探讨Clavien-Dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法 2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前列腺增生患者625例按照术式分为3组:TURP(214例)、PKRP(207例)和Ho LEP(204例),分别统计3组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较。结果 3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),TURP组各项的并发症发生率总体上高于PKRP组和Ho LEP组,其中电解质失平衡、术中大量失血、尿路刺激症状、尿路堵塞、前列腺电切综合征、术后勃起功能障碍3组间差异有统计学意义(P<0.05)。按照Clavien-Dindo分级,Ⅱ级并发症比较,TURP组显著高于PKRP组和Ho LEP组(P<0.05);Ⅲ级和Ⅳ级并发症比较,TURP组显著高于Ho LEP组(P<0.05);Ⅰ级和Ⅴ级3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论各项并发症和Clavien-Dindo分级结果比较表明PKRP和Ho LEP并发症少,安全性高,值得临床推荐使用。Clavien-Dindo分级有利于手术并发症评价和比较的标准化,但还需要进一步完善和发展。

结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的探讨导致结肠癌根治术后并发症发生的危险因素及其与Clavien-Dindo分级的关系。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月我院收治的60例行结肠癌根治术患者的临床资料,统计其术后并发症情况,并进行Clavien-Dindo分级。根据有无并发症将患者分为发生组和未发生组,应用单因素和多因素Logistic回归分析法明确导致术后并发症发生的危险因素,并分析危险因素与Clavien-Dindo分级的关系。结果结肠癌根治术后并发症发生率为25.00%,Clavien-Dindo分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级患者的并发症发生率分别为3.33%、11.67%、3.33%、3.33%、3.33%;发生组和未发生组患者性别、年龄、BMI、术前WBC、术前Hb、合并高血压、合并冠心病、术后造瘘、手术部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组ASAⅢ~Ⅳ级、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min患者构成比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实上述指标均是导致术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);不同ASA分级、不同APACHE-Ⅱ评分、不同TNM分期、不同手术方式、不同手术时间、不同肿瘤分化程度、是否合并糖尿病患者行结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo分级主要为Ⅱ级,导致术后并发症发生的危险因素包括ASAⅢ~Ⅳ级、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min,且危险因素影响术后并发症Clavien-Dindo分级。

高龄原发性肝癌行肝切除术的临床分析及Clavien-Dindo的分级应用

目的分析高龄原发性肝癌患者行肝切除术的临床特点,应用Clavien-Dindo分级评估手术安全性。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料进行分析,并使用Clavien-Dindo分级评估并发症。结果高龄组(≥70岁,70~82岁,32例)患者合并高血压例数明显多于对照组(<70岁,29~67岁,60例)(12例vs 3例,P<0.001),合并糖尿病的人数明显多于对照组(8例vs 4例,P=0.031),其余一般资料两组差异无统计学意义(P>0.05)。术中情况及术后并发症包括手术时间、术中出血量、腹腔出血、胆瘘、肝功能衰竭、腹水、切口感染、胸腔积液、肺炎发生例数两组差异无统计学意义(P>0.05)。根据Clavien-Dindo并发症分级,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄原发性肝癌患者行肝切除术是安全的,Clavien-Dindo分级有利于肝切除术手术并发症的总体评价,但仍需针对专科进行细化和完善。

腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术病人术后并发症发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌根治术病人的安全性。方法回顾性分析2009年2月至2016年3月西京消化病医院行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术的2966例病人的资料。并发症按Clavien-Dindo分级系统,腹腔镜组与开腹组病人按1∶1比例行倾向评分匹配后比较两组的并发症发生情况及严重程度。多因素分析采用Logistic回归模型。结果共有2966例病人纳入研究,其中腹腔镜组687例,开腹组2279例。匹配后共1354例病人纳入研究(两组各677例),研究结果显示:腹腔镜组总体并发症发生率低于开腹组(17.0%比24.2%,P=0.001),严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级)发生率差异无统计学意义(5.8%比6.1%,P=0.818)。按性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、体质量指数、分化程度、胃切除范围、肿瘤长径、手术时间、送检淋巴结数目分别进行亚组分析显示,在大多数层内也呈现出相同的规律。多因素分析显示腹腔镜手术为术后并发症减少的保护性因素,年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、术中出血≥200 ml为胃癌根治术后总体并发症的独立危险因素,年龄≥60岁、T分期为T 2~T 4a期、术中出血≥200 ml是严重并发症发生的独立危险因素。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜胃癌根治术后总体并发症发生率低,术中出血量少,安全可行且具有微创优势。

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素。方法 2014年1月~2019年6月间行腹腔镜辅助胃癌根治术病人478例,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。结果 478例病人出现术后并发症84例(17.6%),并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级6例,Ⅱ级59例,Ⅲa级11例,Ⅲb级4例,Ⅳa级3例,Ⅴ级1例。Logistic单因素分析结果显示,病人年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、围手术期输血与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析表明,年龄≥65岁(OR=2.251,P=0.002)、BMI≥28 kg/m^(2)(OR=2.970,P=0.019)、手术时间>180分钟(OR=1.771,P=0.035)、术中出血量≥200 ml(OR=1.825,P=0.045)和围手术期输血(OR=1.990,P=0.045)是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。年龄、BMI、手术时间、术中出血量及围手术期输血的并发症Clavien-Dindo分级结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症应用Clavien-Dindo分级可对手术的安全性进行评估,常见并发症为Clavien-Dindo分级Ⅱ级,病人年龄、BMI、手术时间、术中出血量及围手术期输血是术后并发症发生独立危险因素。

胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的对胃癌根治术后的并发症进行Clavien-Dindo分级，并探讨其发生的主要危险因素。方法回顾性分析172例行胃癌D2根治术的患者的临床资料，根据术后是否有并发症分为并发症组（30例）和对照组（142例）。比较两组患者的性别构成、年龄、有无基础疾病、手术时间、手术方式、失血量和术后病理分期等，并进行Logistic回归分析胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素。结果术后并发症的总发生率为17．44％（30／172），Clavien-Dindo分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为11．63％（20／172）、4．65％（8／172）、0．58％（1／172）和0．58％（1／172）。并发症组有术前基础疾病和围术期输血的患者比例分别为60．00％（18／30）和50．00％（15／30），均显著高于对照组的32．39％（46／142）和26．06％（37／142，P值均〈O．01）。两组间患者的性别、手术切除方式、重建方式、肿瘤部位和肿瘤TNM分期的构成，以及年龄、淋巴结转移数目、术中出血量、手术时间和肿瘤直径的差异均无统计学意义（P值均〉O．05），术前美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级及以上和联合脏器切除患者构成的差异有统计学意义（P值分别〈O．05、0．01）。Logistic回归分析结果显示，围术期输血（OR值为3．14，95％CI为1．36～7．25，P=0．007）和术前有基础疾病（OR值为2．580，95％CI为1．120～5．960，P=0．027）是胃癌根治术后发生并发症的独立危险因素。结论Clavien-Dindo分级标准应用于胃癌根治术后并发症分级有助于对胃癌手术的安全性进行综合评估，术前加强对基础疾病的处理和尽量减少围术期输血可能减少术后并发症的发生。

非肿瘤性机械性肠梗阻患者术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的探讨非肿瘤性机械性肠梗阻手术患者术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及其分级为Ⅱ~Ⅴ级的危险因素。方法回顾性分析109例非肿瘤性机械性肠梗阻患者的临床资料,采用Clavien-Dindo分级法对术后并发症进行等级分析,采用多因素Logistic回归分析非肿瘤性机械性肠梗阻患者术后发生Ⅱ~Ⅴ级并发症的危险因素。结果非肿瘤性机械性肠梗阻患者术后发生Clavien-Dindo分级为Ⅰ级的并发症有43例(39.4%),Ⅱ级48例(44.0%),Ⅲa级1例(0.9%),Ⅲb级3例(2.8%),Ⅳa级7例(6.4%),Ⅳb级6例(5.5%),Ⅴ级1例(0.9%)。多因素Logistic回归分析结果显示,存在基础疾病、美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、肠坏死及行肠吻合术是非肿瘤性肠梗阻患者术后发生Ⅱ~Ⅴ级并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论非肿瘤性肠梗阻患者术后发生Clavien-Dindo分级Ⅱ~Ⅴ级并发症的比例较高,存在基础疾病、美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、肠坏死及行肠吻合术是其术后发生Ⅱ~Ⅴ级并发症的独立危险因素。

探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素

目的:应用Clavien-Dindo并发症分级系统对腹腔镜根治性全胃切除术后发生并发症按严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率。方法:将60例胃癌行腹腔镜全胃切除根治术患者,依据术后是否发生并发症分成两组,发生并发症11例为并发症组,另49例为正常组。采取并发症Clavien-Dindo分级情况解析并发症组,并综合分析并发症发生的危险因素。结果:60例患者中,11例患者发生手术并发症,占18.33%(11/60),而49例未发生并发症;依据Clavien-Dindo分级系统将此并发症进行分级,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅵ级分别占3.3%、8.3%、3.3%、1.6%和1.6%。从年龄、BMI、肿瘤分化程度、大小、浸润深度、手术时间与术中出血量而言,两组差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后并发症Clavien-Dindo以Ⅱ级为主,高龄、高体脂数、肿瘤较大、浸润较深,术中出血量大应警惕外科并发症的发生。

基于Clavien-Dindo分级的金陵术术后并发症危险因素分析

目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性便秘行金陵术患者的临床资料。收集术后住院期间并发症的发生情况并进行Clavien-Dindo分级,根据并发症情况分为无并发症组(n=142)和有并发症组(n=94),进行单因素分析,Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量,多因素Logistic回归分析筛选术后并发症发生的危险因素。结果236例患者中,发生术后并发症94例(39.8%)。Clavien-Dindo分级结果显示:I级41例(43.6%)、Ⅱ级32例(34.0%)、Ⅲa级14例(14.9%)、Ⅲb级6例(6.4%)、IVa级1例(1.1%)。单因素分析结果显示术后并发症的发生与术前贫血、术前低钙血症、术前总胆红素、术中尿量以及术后第一天使用阿片药物有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前低钙血症(OR=3.143,95%CI:1.077~9.172)、术后第一天使用阿片类药物(OR=1.907,95%CI:1.079~3.369)和术中输液>2000 mL(OR=2.150,95%CI:1.020~4.531)是术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论Clavien-Dindo分级可用于术后住院期间并发症的分级。积极纠正低钙血症,术中尽量减少液体负荷、术后控制阿片类药物的使用有利于降低金陵术术后并发症的发生风险。

输尿管镜钬激光碎石术后早期并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治疗的1142例输尿管结石患者的临床资料,按术后是否出现并发症分为并发症组144例和无并发症组998例。应用CDCS对术后早期并发症进行统计分析,采用Logistic回归模型分析术后早期并发症发生的影响因素,建立URL术后早期并发症预测模型。结果术后出现并发症144例,发生率12.6%。CDCS分析结果显示,Ⅰ级并发症76例(52.8%)、Ⅱ级37例(25.7%)、Ⅲa级15例(10.4%)、Ⅲb级9例(6.3%)、Ⅳa级1例(0.7%)、Ⅳb级6例(4.2%)、Ⅴ级并发症0例(0.0%)。单因素分析结果显示,结石负荷、结石位置、手术时间、合并糖尿病、术前发热、术前降钙素原、术前尿培养、重度肾积水、合并输尿管狭窄、病程、术者熟练程度是URL术后发生早期并发症的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结石负荷≥45 mm;[OR=1.039(95%CI:1.010,1.070)]、结石位于输尿管上段[OR=1.734(95%CI:1.211,2.482]、手术时间≥60 min[OR=1.032(95%CI:1.006,1.058)]、合并糖尿病[OR=1.832(95%CI:1.040,3.227)]、术前尿培养阳性[OR=3.163(95%CI:1.195,8.373)]、合并输尿管狭窄[OR=2.010(95%CI:1.102,3.669)]和术者为低年资医师[OR=2.213(95%CI:1.414,3.463)]是URL术后早期并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。根据这7个因素建立的URL术后早期并发症预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.791(95%CI:0.756,0.826),敏感性为77.1%(95%CI:0.696,0.832),特异性为65.1%(95%CI:0.621,0.680)。结论URL术后早期并发症分级主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级。结石负荷≥45 mm^(2)、结石位于输尿管上段、手术时间≥60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病、合并输尿管狭窄和低年资医师实施手术可能会增加URL术后早期并发症。

结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的:分析结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨导致术后并发症发生的危险因素及其与Clavien-Dindo分级的关系。方法:回顾性分析2016年10月—2018年10月收治的60例行结肠癌根治术患者,统计术后并发症,并采用Clavien-Dindo分级;根据有无并发症将患者分为发生组和未发生组,应用单因素与多因素Logistic回归分析法明确导致术后并发症发生的危险因素,并分析危险因素与Clavien-Dindo分级的关系。结果:结肠癌根治术后并发症发生率为25.00%(15/60),Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级并发症发生率分别为3.33%、11.67%、3.33%、3.33%、3.33%;发生组与未发生组患者性别、年龄、BMI、术前Hb、合并高血压、合并冠心病、术后造瘘、手术部位构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组ASAⅢ~Ⅳ级、术前WBC>10×10^(9)/L、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min患者构成比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);不同ASA分级、术前WBC水平、APACHE-Ⅱ评分、TNM分期、手术方式、手术时间、肿瘤分化程度及是否合并糖尿病患者行结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo分级主要为Ⅱ级,导致术后并发症发生的危险因素较多,且危险因素影响术后并发症Clavien-Dindo分级。

创伤性脾破裂患者术后发生Clavien-DindoⅡ~Ⅴ级并发症的危险因素分析

目的根据术后并发症Clavien-Dindo分级方法,对创伤性脾破裂手术患者出现并发症及其危险因素进行分析研究.方法回顾性分析芜湖市第二人民医院急诊外科2016年1月至2019年8月收治的64例创伤性脾破裂手术患者的统计资料,使用Clavien-Dindo分级法对术后并发症进行等级分析并筛选出其危险因素.结果Clavien-Dindo分级Ⅰ级有31例(48.4%),Ⅱ级19例(29.7%),Ⅲa级1例(1.6%),Ⅲb级6例(9.4%),Ⅳa级3例(4.7%),Ⅳb级1例(1.6%),Ⅴ级3例(4.7%).术后出现Clavien-DindoⅡ~Ⅴ级并发症与患者年龄、出血量以及是否合并空腔脏器损伤有关(P<0.05).其中年龄超过65岁是发生Ⅱ~Ⅴ级并发症的独立危险因素.结论参照Clavien-Dindo并发症分级法,为降低创伤性脾破裂患者手术后并发症,需注重围手术期的监管,尤其是对于年龄超过65岁、合并有空腔脏器损伤、术中出血量大的患者.

远端胃大部切除术后短期并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的探讨远端胃大部切除(DG)短期(术后30 d内)并发症的Clavien-Dindo(CD)分级情况及影响该分级的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院经同一术者完成的230例行DG的胃癌患者的临床资料,其中男性159例(69.1%),女性71例(30.9%),年龄31~80岁,平均年龄(61.69±10.91)岁;平均体重指数(23.59±3.46)kg/m2;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,等级资料进行组间比较采用秩和检验。多因素分析采用逐步法Logistic回归。结果本研究中,共有30例(13.0%)患者出现CD-Ⅱ级及以上术后并发症,其中Ⅱ级20例(66.7%),Ⅲ级8例(26.7%),Ⅳ级2例(6.6%),在30例并发症的患者中,单纯吻合口瘘2例,吻合口出血2例,十二指肠残端漏3例,腹腔感染2例,肠梗阻6例,肺部感染5例,切口感染2例,胃排空延迟2例;肺部感染合并肺不张3例,吻合口瘘合并腹腔感染2例,肺部感染、腹腔感染合并肠梗阻1例。手术途径是DG术后并发症的独立危险因素(P<0.05),不同手术途径患者的术后并发症CD分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部感染、肠梗阻、腹腔感染和吻合口瘘是DG术后的主要并发症,导致并发症的独立危险因素为手术途径,但手术途径不影响并发症CD分级。

手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素及其与术后并发症的关系分析

目的探究手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素,并探究其与术后并发症严重程度间的关系。方法回顾性分析91例行手助腹腔镜下活体供肾切取术的供者的临床资料,分析供者术前基线资料与手术时间之间的相关性,研究手术时间与术后并发症的关系并确定手术时间的阈值。结果肾动脉数量多、肾周脂肪及肾脏后侧脂肪较厚、罹患代谢综合征、梅奥粘连概率(MAP)评分及Clavien-Dindo评分较高均会导致手术时间延长。通过分析受试者工作特征(ROC)曲线发现,当手术时间≥138 min时,供者术后并发症的发生率显著升高(P<0.05)。结论对于具有多支肾动脉、肾周及肾脏后侧脂肪厚度较厚、罹患代谢综合征、MAP评分及Clavien-Dindo评分较高的供者,可选择手术经验更为丰富的医师,做好充分的术前准备并在术后予以密切关注,以及时发现术后并发症并降低并发症的严重程度,改善供者预后。