冯晓纯治疗儿童紫癜性肾炎经验

冯晓纯教授从湿热角度探讨紫癜性肾炎发病的机制,认为邪毒内侵、湿热下注、肾络损伤是本病的病机,清热解毒利湿、益肾安络止血是治疗大法,自拟白苓汤(白茅根、土茯苓、旱莲草、女贞子、苍术、卷柏等),清补并济,标本同治。

从肠道菌群探讨清热利湿药用于肛瘘术后的机制

肛瘘是肛肠科常见病之一,临床以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为特点,并可触及条索样结节。由于其难以自愈、易反复,故常采用手术治疗,术后常常伴随疼痛等并发症,影响患者的生活质量。中医药具有活血化瘀、清热燥湿、消肿止痛等功效,临床上常采用中药治疗术后并发症,而且效果显著,越来越受到广大医生和患者的认可。现代研究发现,中药对肠道菌群的紊乱有一定的调节作用,又有研究表明肠道菌群紊乱与肛肠疾病术后并发症发生密切相关。中医学认为术后的主要病机为湿热下注。湿热证与肠道菌群紊乱密切相关,因此,临床常用清热利湿药来调节肠道菌群。推断清热利湿药可能是通过调节肠道菌群以控制炎症因子的表达,进而发挥其治疗肛瘘术后并发症的作用。文章从肠道菌群出发,阐述清热利湿药与肛瘘术后并发症的关系,期望为中医药治疗肛瘘术后并发症的作用机制提供依据。

养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的:本研究旨在辨证论治的基础上以养阴清热、活血利水为主要治疗原则,观察自拟养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,并为狼疮性肾炎的治疗新方案奠定基础。方法:收集自2008—2009年间上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例。中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日1剂,分2次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0/月;中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月。各组病例均治疗5～6个月为1个疗程,观察3组治疗前后临床症状、实验室指标的变化,并做出统计分析。结果:治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为与治疗前相比中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P<0.05),而中西医组能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.01),且优于中医组和西医组(P<0.05)。3组血沉比较显示与各自治疗前相比中医组和西医组均能改善血沉(P<0.05),中西医组改善更明显(P<0.01);3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87%,西医组总有效率为80.65%,中西医组总有效率为90.90%,3组疾病疗效比较差异无显著性(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,中医组不良反应发生率为9.68%,西医组为35.48%,中西医结合组为12.12%,中医组和中西医结合组不良反应发生率低于西医组(P<0.05)。结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以强化免疫抑制的作用,更有效控制病情,并能减少环磷酰胺引起的毒副作用。

房定亚分期论治痛风性关节炎浅谈

痛风性关节炎是以血尿酸升高沉积于关节引起的急性关节炎,根据其发作情况分为急性发作期和慢性缓解期。中国中医科学院房定亚教授为著名的风湿病专家,经过长期的临床实践提出分期辨证论治痛风性关节炎,即急性发作期关节表现为红肿热痛时治宜清热利湿,以自拟痛风方加减,并配合自制外敷药清热消肿;慢性缓解期宜从本论治、补益脾肾,常选清宫寿桃丸;若合并出现尿蛋白者以芡实合剂加减,并认为瘀血贯穿痛风性关节炎疾病的始终,治疗需活血化瘀,可应用血府逐瘀汤加减取得良好临床疗效。

黄政德教授运用四妙丸辨治湿热型遗精验案

遗精是一种常见中医内科疾病,黄政德教授通过运用四妙丸治疗一例久治不愈,湿热为患的青年患者,获得良效,以提醒当代中医师,要摒弃见遗精便补肾涩遗的随大流陋习,做到有是证用是法。黄政治德教授结合自己的临床经验,审证求因,辨证辨病结合治疗,对此湿热证遗精患者治疗取得显著效果,附病案、分析和体会为临床论治遗精提供参考。

清热利湿中药联合非布司他治疗慢性痛风的临床疗效观察

【目的】评估清热利湿中药痛风方治疗具有痛风石的湿浊热蕴型痛风的临床疗效。【方法】将60例具有痛风石的湿浊热蕴型痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予非布司他降尿酸治疗,治疗组在对照组降尿酸治疗的基础上加用清热利湿中药痛风方治疗。治疗6个月后,比较2组患者血尿酸水平、痛风石最大径变化、痛风发作次数、中医证候评分及不良反应等情况。【结果】(1)研究过程中,治疗组失访2例,对照组失访3例,最终治疗组28例、对照组27例纳入疗效统计。(2)治疗后,2组患者的血尿酸水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组对血尿酸水平的降低作用优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组和对照组的血尿酸达标率(血尿酸<60 mg/L)分别为96.43%、77.78%,治疗组的达标率高于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的痛风石最大径均较治疗前明显缩小(P<0.05),且治疗组在缩小痛风石最大径方面疗效优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组在改善中医证候评分方面疗效明显优于对照组(P<0.01)。(6)不良反应:治疗期间,治疗组和对照组急性痛风发作分别有1例和7例,差异有统计学意义(P<0.05);发生腹泻分别有4例和3例,差异无统计学意义(P>0.05);肝功能损害各有1例,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】清热利湿中药痛风方治疗具有痛风石的湿浊热蕴型痛风疗效满意,可有效降低患者血尿酸水平,预防降尿酸治疗所诱导的痛风急性发作,改善中医证候。

清热利湿法对慢性乙型肝炎HBV基因突变株复制的影响

目的:研究清热利湿法对慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV前C区基因突变株复制的影响。方法:采用基因芯片技术定量检测CHB肝胆湿热/湿热中阻证患者治疗(清热利湿法)前后的HBV前C基因变异。结果:治疗前的HBV前C区1762、1764、1896位点变异率明显高于1899位点变异率,差异有显著性意义(P<0.01);治疗后各位点变异率下降,其中治疗组1764、1896位点变异率显著下降(P<0.05)。治疗前不同位点变异株信号强度1896>1764>1762>1899,差异具有显著性意义(P<0.05);治疗后1762、1764、1896位点变异株信号强度下降,其中1896位点信号强度显著下降(P<0.05)。结论:清热利湿法在改善CHB肝胆湿热/湿热中阻证患者临床证候的同时,可在一定程度上抑制HBV前C区突变株的复制。

蒋益兰教授论治宫颈癌学术经验拾菁

宫颈癌是起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤,约占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上,是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位[1]。蒋益兰教授从医30余年,长期从事中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研和教学工作,在中西医结合治疗肿瘤方面积累了丰富的经验,在运用中药治疗宫颈癌方面造诣颇深。笔者有幸随师学习,聆听教诲,获益匪浅,现将其治疗宫颈癌的经验简述如下。

清热利湿法治疗小儿厌食症疗效观察

以清热利湿法治疗小儿厌食症 15 0例 ,设西药对照组 5 0例 ,结果痊愈率及总有效率 ,治疗组与对照组分别为 6 4%、2 8%以及 91 33 %、6 2 %。治疗组优于对照组 (P <0 0 1)。

黄宏兴教授治疗急性痛风性关节炎

黄宏兴教授认为,痛风发病的主要原因在于内伤因素,素体脾肾不足,内生湿浊是痛风发病的基础,外感风寒湿邪等因素可以诱导痛风发作。痛风在急性发作期主要的病机为湿浊内蕴、血热血瘀,在治疗上以清热利湿、凉血活血为基本治则。重用土茯苓、薏苡仁清热利湿,配以生地黄、丹参等凉血活血。临证注重辨证论治,针对不同的兼夹证加减用药。同时加强患者的健康教育,调整饮食结构,对痛风的治疗有积极意义。

清热利湿法联合西药治疗湿热型类风湿关节炎临床观察

目的观察口服清热利湿中药联合西药治疗湿热型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法采用随机数字表法将62例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组患者口服来氟米特、美洛昔康;治疗组加服复方芪薏胶囊和黄芩清热除痹胶囊,12周后观察疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(80.665%vs 64.52%,P<0.05),在降低血清C-反应蛋白和类风湿因子水平,以及降低健康状况评分、抑郁自评量表评分和焦虚自评量表评分方面,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论口服清热利湿中药联合西药治疗湿热型RA临床疗效确切,能够改善患者的精神心理状态,提高患者的适应社会能力。

清热活血法与养阴生津法治疗干燥综合征的比较研究

目的:观察干燥综合征中医证候特点,比较清热活血法与养阴生津法的临床疗效。方法:79例患者分成清热活血组38例、养阴生津组22例、西药组19例,疗程为3个月,比较各组治疗前后患者的症状和实验室指标改善情况。结果:79例患者中阴虚证75例(94.9%)、血瘀证55例(69.6%)、热毒证41例(51.8%);清热活血组、养阴生津组和西药组的临床总有效率分别为81.5%、68.1%和78.9%,3组间差异无显著性(P>0.05);清热活血组治疗后口干和眼干积分显著减少(P<0.01),而西药组对口干、眼干症状改善不明显。结论:中药与西药治疗综合疗效相当,但清热活血中药能够显著改善口干、眼干等症状。

中西医结合治疗间质性膀胱炎9例分析

目的观察中西医结合疗法治疗间质性膀胱炎的临床疗效。方法共纳入9例间质性膀胱炎患者。在膀胱水扩张术联合膀胱即时药物灌注术治疗的基础上,配合行气止痛、清热利湿中药内服。治疗前后分别观察盆腔疼痛与尿急/尿频症状(pelvic pain,urgency and frequency,PUF)评分及间质性膀胱炎症状指数(interstitial cystitis symptom index,ICSI)。结果与治疗前比较,治疗后患者PUF评分和ICSI显著降低(P<0.01)。结论膀胱水扩张术、膀胱即时药物灌注术结合行气止痛、清热利湿中药内服对间质性膀胱炎具有显著疗效。

百鹰汤治疗慢性乙型肝炎43例

目的 :观察以“温阳益气、化湿清热”为法拟方的百鹰汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :4 3例慢性乙型肝炎采用百鹰汤治疗作为治疗组 ,另设 30例随机对照组以五酯胶囊治疗。结果 :治疗组患者临床症状改善明显 ,其降酶疗效和HBeAg与HBV DNA阴转率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :百鹰汤能改善慢性乙型肝炎患者临床症状 ,具有抗病毒及改善肝功能的作用。

仲景治湿大法探析

湿邪为六淫邪气中比较特殊的外邪,既可为外感六淫之一,又可为病理产物,转而成为致病因素。张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对湿邪的论述深刻,内容丰富,治法各异。对于表湿证的治法张仲景以解表祛湿为主;对于里湿证的治法,或清热利湿,或健脾除湿,或温阳利湿,根据证候病机的不同而采取不同的治法。对于湿证治法禁忌则有禁大汗,禁火攻,禁攻下3个方面。

胆道排石合剂治疗肝内三级以上胆管结石42例临床分析

[目的]探讨有疏肝利胆、清热祛湿、活血化瘀作用的中药在治疗肝内三级或三级以上胆管结石方面的优势。[方法] 对我院42例肝内外胆管结石患者采用常规胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胆道镜取石术配合中药胆道排石合剂(由金钱草、威灵仙、茵陈、广木香、姜黄、郁金、枳壳、柴胡、青皮等药物组成)口服治疗,观察中药治疗肝内三级或三级以上胆管结石的疗效。[结果]本组42例患者在服中药治疗前,三级或三级以上肝内胆管结石无法取出,服中药治疗后行经T管逆行胆道造影检查,发现有39例排尽结石,治愈率达92.9%;3例发现胆总管内残留结石,8周后采用Olympus纤维胆道镜经胆总管T管窦道取石,一次取尽。[结论]胆道排石合剂治疗肝内胆管结石尤其是三级或三级以上的和较大的嵌顿性肝内胆管结石,具有良好的溶石排石效果,利于结石的排出,并能减少术后结石残留,降低复发率。

益肾清热利湿法治疗下焦湿热型IgA肾病

目的探讨益肾清热利湿法对下焦湿热型Ig A肾病患者中医证候及血清炎症因子的影响。方法选取我院收治的下焦湿热型Ig A肾病患者72例,依据随机数字表法分为对照组与治疗组,各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上应用益肾清热利湿法,2组患者进行为期3个月的治疗。比较2组患者治疗前后下焦湿热型中医证候积分、α1-微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清炎性因子、24小时尿蛋白定量和尿红细胞计数变化情况,并计算临床总有效率。结果治疗组中医证候积分降低较对照组更为明显(P <0.05);治疗组α1-MG、RBP、β2-MG水平较对照组降低更为明显(P <0.05);治疗组TNF-α、IL-6、IL-15水平较对照组降低更为明显(P <0.05);治疗组24小时尿蛋白定量和尿红细胞计数较对照组降低更为明显(P <0.05);治疗组临床总有效率为88.89%,优于对照组的66.66%(P <0.05)。结论益肾清热利湿法可以改善下焦湿热型Ig A肾病患者临床症状和体征,有较好的的治疗效果。

自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例

目的:评价清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎临床效果。方法:采用自拟清肝泻浊化瘀汤口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例作为治疗组,并同期采用盐酸左氧氟沙星胶囊及克拉霉素胶囊口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎43例作为对照组,观察两组治疗前后慢性前腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分及有关症状的改善情况,EPS中WBC及SPL的评分改善情况,伴随神经官能症及阳痿的改善情况。结果:治疗组总有效率95.7%,对照组总有效率72.1%,差异统计学有意义(P<0.05)。NIH-CPSI评分观察:对疼痛,排尿情况及生活质量的改善。治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。EPS中WBC及SPL量化评分改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。对神经官能症及阳痿改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学学有意义(P<0.05)。结论:自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎有较好的疗效。

清热化浊利湿法联合炉甘石洗剂治疗湿疹50例临床观察

目的观察清热化浊利湿法联合炉甘石洗剂治疗为湿热内蕴、湿重于热型湿疹的临床疗效。方法将100例湿疹患者随机分为2组,治疗组50例予清热化浊利湿中药口服,对照组予氯雷他定片口服,同时2组均外用炉甘石洗剂治疗。2组均治疗30 d后,根据湿疹面积及严重度指数评分法(EASI)进行积分比较,并观察疗效。结果 2组治疗后EASI积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后EASI积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率94%,对照组总有效率36%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论清热化浊利湿法治疗湿热内蕴、湿重于热型湿疹临床疗效显著,不易复发,副作用小,值得临床推广应用。

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的]通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法]将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论]清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。