孙丽霞运用二花清中降火汤治疗复发性口腔溃疡经验

孙丽霞教授认为复发性口腔溃疡的核心病机为脾胃湿热、心火亢盛,治疗当以化脾湿、清胃热、降心火为基本原则。其自拟方二花清中降火汤用药升降相因、气血同调,擅清脾胃湿热和心火,临证根据病证虚实、脏腑邪气偏盛及病机转化,化裁用于治疗复发性口腔溃疡,常获良效。附验案两则。

庞玉琴辨治产后抑郁经验

庞玉琴教授认为,气血失调、脏腑失和为产后抑郁主要病机,主要涉病脏腑为心、肝、脾,在治疗产后抑郁时,以移情易性,畅气通滞,养血安神为治疗总则。庞教授治疗产后抑郁,调气血与和脏腑并举,移情志与安神魂并重,不忘多虚多瘀之机,辨证分型且分段论治,以气血为路,脏腑为靶,畅气养血,调志安神。肝气郁结者,方用自拟疏郁清明汤;心脾两虚者,方用自拟补益定神汤。庞教授治疗产后抑郁强调当分阶段施治:若妇女新产阶段发生产后抑郁,以活血祛瘀为主,加川芎、桃仁、炮姜之品;若妇女产后子宫已恢复,以补益气血为要,加当归、丹参、黄芪之品。另外,产后用药需要注意:产后不宜单用过用补益之品;产后不宜单用破血之品;产后不能过用寒凉;产后不能过用辛散之品。

清心抗炎饮治疗小儿急性柯萨奇B病毒性心肌炎邪毒侵心证临床研究

目的:观察清心抗炎饮治疗小儿急性柯萨奇B病毒性心肌炎邪毒侵心证的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例,对照组给予西药治疗,观察组给予清心抗炎饮治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组证候积分均降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。治疗后两组血清CK-MB、LDH、CPK水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IL-6水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:清心抗炎饮治疗急性病毒性心肌炎邪毒侵心证疗效较好。

清肝泻心汤对2型糖尿病胰岛素抵抗相关因素影响的研究

目的探讨清肝泻心汤对2型糖尿病患者血清多种脂肪细胞因子水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系。方法按随机数字表法将60例患者分为2组并进行均衡性检测,治疗组30例采用清肝泻心汤治疗,对照组30例采用文迪雅(马来酸罗格列酮)治疗2个月。用ELISA法检测并比较治疗前后两组的抵抗素、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平。检测并比较治疗前后两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、胰岛素抵抗指素。结果治疗组及对照组均能降低T-Cho及TG水平,但2组治疗前后及两组间比较无差异(P>0.05),2组治疗后能升高HDL-C水平及降低LDL-C水平(P<0.05),但2组比较无明显差异性(P>0.05)。在改善胰岛素抵抗疗效方面,2组治疗后均能升高胰岛素敏感性指数,胰岛素抵抗明显改善,但两组间差值比较差异不显著(P>0.05)。2组治疗后血清抵抗素水平明显降低(P<0.01),脂联素水平明显升高(P<0.01),但2组间差值比较差异不显著(P>0.05)。治疗后治疗组能明显降低瘦素、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平(P<0.01),对照组能明显降低C反应蛋白、白介素-6水平(P<0.01),治疗前后有显著差异(P<0.01),两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论清肝泻心汤及文迪雅治疗2型糖尿病均能降低患者血清抵抗素水平、升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变可能与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善有关。

益肾清心汤治疗围绝经期睡眠障碍46例

目的:观察益肾清心汤治疗围绝经期睡眠障碍(心肾不交型)的疗效,并探讨其作用机理。方法:选择围绝经期睡眠障碍(心肾不交型)患者46例,予益肾清心汤治疗2个疗程,通过观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,评价益肾清心汤对围绝经期睡眠障碍的改善情况;通过观察改良的kupermann评分以及性激素(E2、FSH、LH)水平的变化,评价益肾清心汤对围绝经期其它症状的改善情况和对性激素的影响。结果:治疗后与治疗前相比失眠症状明显改善,总有效率为84.78%,匹兹堡睡眠质量指数与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后围绝经期其它症状也显著改善,改良Kupermann评分与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后患者血清雌二醇(E2)有上升趋势,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)有下降趋势,但无统计学意义(P<0.05)。结论:益肾清心汤具有滋肾清心,清肝宁神的功效,能显著的改善围绝经期失眠症状,对围绝经期其它症状也有较好的疗效;对围绝经期综合征妇女体内内分泌水平具有一定的调节作用。

益肾清心汤对围绝经期心肾不交型失眠的改善情况及对性激素的影响

[目的]观察益肾清心汤治疗围绝经期失眠(心肾不交型)的疗效,并探讨其作用机制,为益肾清心汤的临床应用提供依据。[方法]选择围绝经期失眠(心肾不交型)患者30例,予益肾清心汤治疗2个疗程(30d为1个疗程),观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,评价益肾清心汤对围绝经期失眠的改善情况;通过观察改良的kuper-mann评分以及性激素水平的变化,评价益肾清心汤对围绝经期其他症状的改善情况和对性激素的影响。[结果]治疗后与治疗前相比失眠症状明显改善,总有效率为86.67%,匹兹堡睡眠质量指数与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后围绝经期其他症状也显著改善,改良的kupermann评分与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后患者血清雌二醇(E2)有上升趋势,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。[结论]益肾清心汤具有滋肾清心、清肝宁神的功效,能显著改善围绝经期失眠症状,对围绝经期其他症状也有较好的疗效;对围绝经期综合征妇女体内内分泌水平具有一定的调节作用。

清心滋肾汤联合辛伐他汀治疗绝经期综合征临床观察

目的:探讨清心滋肾汤联合辛伐他汀对心肾不交型围绝经期综合征合并脂代谢异常患者临床症状及相关指标的影响。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予辛伐他汀治疗,观察组给予中药清心滋肾汤联合辛伐他汀治疗。治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、潮热主症情况、Kupperman症状积分、性激素水平[雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]、血脂水平[血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)]及不良反应。结果:临床总有效率及实验室指标总有效率,观察组分别为93.33%(28/30)、96.67%(29/30),对照组分别为0%(0/30)、83.33%(25/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。烘热、出汗次数及程度、Kupperman积分,观察组均低于对照组(P<0.05)。FSH、LH水平,观察组低于对照组(P<0.05),E2水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TC、LDL-C水平,观察组较对照组明显下降(P<0.05),TG、HDL-C水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:清心滋肾汤能明显缓解心肾不交型绝经期综合征合并脂代谢异常患者的临床症状,调节内分泌并改善脂代谢,提高患者的生活质量。

清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症30例

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服戊酸雌二醇片,治疗组在对照组的基础上给予清心解郁汤。观察两组患者的临床疗效、治疗前后HAMD积分、KMI评分及激素水平变化情况。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为93.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD积分、KMI评分均明显低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后血浆5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)水平低于治疗前、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平、雌二醇(estradiol,E2)水平高于治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)含量低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症临床疗效显著。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛疗效。方法:将82例冠心病患者随机分为2组,采用瓜蒌薤白半夏汤加减及地奥心血康胶囊对照治疗。结果:两组在缓解心绞痛发作、改善胸痹心痛证候、改善心电图及有效率方面比较,差异有非常显著意义(P<0.05或P<0.01);两组间的证候药效起效时限与持续时限差异均有非常显著意义(P<0.01);治疗后治疗组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:应用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗心绞痛起效快、持续时间长,对缓解心绞痛,改善胸痹心痛证候疗效明显,而且对改善心电图、降低血脂等方面均有明显疗效。

清心莲子饮治疗脾肾两虚型糖尿病肾病水肿

清心莲子饮出自《太平惠民和剂局方》,由黄芩、麦门冬、地骨皮、炙甘草、莲子肉、白茯苓、车前子、黄芪、人参组成,具有清心火、交心肾、益气阴、止浊淋之功。遵循辨证施治原则,治疗脾肾两虚型糖尿病肾病水肿疗效满意。

益气通冠方治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察益气通冠方治疗冠心病心绞痛气虚血淤证的临床疗效。方法:治疗组40例用益气通冠方、对照组40例用诺迪康胶囊治疗。疗程均为4周。结果:总有效率治疗组92.50%、对照组72.50%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组高血脂、血液流变学异常的改善也较对照组明显(P<0.05)。结论:益气通冠方治疗冠心病心绞痛气虚血淤证疗效显著。

清肝泻心汤联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进大鼠激素水平的影响

目的观察清肝泻心汤联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进(甲亢)模型大鼠激素水平的影响。方法给大鼠灌胃左甲状腺素钠600μg·kg-1,连续3周,制造甲亢模型,观察清肝泻心汤和甲巯咪唑对其血清三碘甲状腺素原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、四碘甲状腺素原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺素原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)含量的影响。结果清肝泻心汤、甲巯咪唑及二者联合应用均能明显降低甲亢模型大鼠异常增高的进食量、饮水量和体温,降低FT3、FT4和T4水平;二者联合应用对T4的降低作用更显著(P<0.01),但对TRAb水平没有明显影响(P>0.05)。结论清肝泻心汤联合应用甲巯咪唑对甲亢模型大鼠甲状腺功能具有良好的改善作用。

从百合病论治自主神经功能紊乱

百合病和自主神经功能紊乱的临床表现都以主观症状较突出、客观体征不显著、无明显器质性病变为特点,且发病范围广泛,可涉及多个脏腑。二者病因均与久病或精神情志异常有关。研究发现,治疗百合病常用的百合及百合类方与治疗自主神经功能紊乱的B族维生素、谷维素及抗抑郁、抗焦虑药物在功效上具有相似性。因此,临床可通过辨病、辨证将百合病的治疗经验应用到自主神经功能紊乱的治疗中,中西互补,以获良效。

王新陆从血浊论治心寤证经验

王新陆教授认为血中浊邪留于脉中,影响气血运行,损伤脏腑功能,不仅能导致心血管疾病发生,还可影响患者的精神情志,出现不寐,是导致心寤证发生的病理基础。王新陆教授从心寤证与血浊理论入手,重视调控心寤证患者的血浊状态,灵活运用清化血浊、养血安神之法来治疗此类疾病,同时注意健运脾胃、益肾填精,使心血充盈,脉道得畅,精神得养,疗效显著。附验案1则。

李大可教授治疗卵巢切除术后类更年期综合征经验浅析(附1例)

卵巢癌作为妇科三大恶性肿瘤之一,由于缺乏有效的预防及筛查手段,一经发现,多为晚期,死亡率高。随着现代手术技术的改进,越来越多的围绝经期女性行妇科手术治疗的同时,会选择行预防性的双侧卵巢切除术。无论是预防性或是疾病需要行双侧卵巢切除术后,围绝经期女性或者育龄期女性,易在术后出现潮热、盗汗、烦躁、睡眠障碍、性欲下降等类似更年期的症状,称为类更年期综合征。其中,潮热盗汗作为术后最常见的并发症,可持续数月至数年,严重困扰患者,影响患者术后的生活质量[1]。本文对我院的1例卵巢切除术后类更年期综合征患者诊疗过程进行分析,为临床该疾病的治疗提供一定参考。

清心滋肾汤治疗绝经综合征心肾不交证的临床研究

目的:探讨清心滋肾汤治疗绝经综合征(menopausal syndrome,MPS)心肾不交证的临床疗效及对神经-内分泌的影响。方法:选取MPS患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予中药安慰剂,观察组给予清心滋肾汤治疗。比较两组临床疗效,症状评分,Kupperman指数(Kupperman index,KI),生存质量量表(menopause-specific quality of life,MENQOL)评分,外周血中肿瘤转移抑制基因亲吻素1(kisspeptins-1,Kiss-1)、内源性受体G蛋白偶联受体54(G protein-coupled receptor 54,GPR54)、神经激肽B(neurokinin B,NKB)、强啡肽(dynorphin,DYN)mRNA水平,血清促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率[98.08%(51/52)]高于对照组[84.62%(44/52)](P<0.01)。观察组症状评分,KI、MENQOL总分均低于对照组(P<0.01)。观察组外周血中Kiss-1、GPR54、NKB、DYN mRNA及血清GnRH、FSH、LH水平低于对照组,E2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:清心滋肾汤治疗MPS心肾不交证可改善患者临床症状和生活质量,提高疗效,调节神经-内分泌的作用可能是其疗效途径之一。

清心化瘤汤治疗子宫肌瘤61例

目的:观察自拟清心化瘤汤治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将122例子宫肌瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各61例。对照组患者口服米非司酮片,观察组在对照组的基础上加用自拟清心化瘤汤进行治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后子宫肌瘤体积、子宫体积、症状积分及激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)]水平。结果:观察组有效率为91.80%,对照组有效率为81.97%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫肌瘤体积与子宫体积均小于本组治疗前,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E_2、P、FSH以及LH水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.83%,对照组不良反应发生率为22.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清心化瘤汤治疗子宫肌瘤可有效缩小肌瘤体积,改善临床症状及激素水平。

清心安神方含药血清对离体心室肌细胞内向钾电流(Ik1)的影响

目的:观察清心安神方含药血清对豚鼠离体心室肌细胞内向钾电流(Ik1)。方法:分离豚鼠的心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术电流钳模式记录动作电位,观察含40%的空白血清及含药血清的细胞外液灌流对Ik1的影响。结果:清心安神方含药血清对豚鼠心室肌细胞内向钾电流(Ik1)影响:40%含药血清组对IKl内向电流成分影响为:40%含药血清组从(-30.68±10.39)p A/p F抑制为(-21.03±3.47)p A/p F(n=7 P<0.05)。结论:清心安神方含药血清对大鼠心室肌细胞IKl内向成份有抑制作用,呈浓度依赖性。

清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠临床研究

目的:观察清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠的临床疗效。方法:将112例肝郁化火型失眠患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各56例。对照组给予佐匹克隆治疗,研究组给予清心镇肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后睡眠质量评分变化情况。检测两组患者治疗前后血清核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)水平。结果:两组患者治疗后睡眠质量评分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NF-κB水平低于本组治疗前,BDNF、5-HT高于本组治疗前,且治疗后研究组NF-κB水平低于对照组,BDNF、5-HT高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为82.1%,研究组有效率为96.4%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为21.4%,研究组不良反应发生率为3.6%,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠,能有效改善患者睡眠质量,调节炎性因子水平。

从五脏气机升降辨治胃食管反流

胃食管反流属"反酸""呕吐""呃逆"等范畴,为气机升降失调,病在胃,与五脏关系密切,五脏气机升降异常均可致胃失和降、胃气上逆,应和胃降逆,辅以疏肝、健脾、宣肺、补肾、养心之法,标本同治。肝失疏泄,胃失和降:肝胃同居中焦,升降相依,相互为用,肝气疏泄升发之性可促进胃气之和降,情绪畅达,则不易发病,治疗疏肝气以降胃气之柴胡疏肝散。脾不升清,胃不降浊:脾胃互为表里,一升一降,关系密切,脾气虚弱,无力布散水谷精微时易导致病理产物瘀滞中焦,加重胃气阻滞导致胃失和降,治以健脾益气和胃降逆,六君子汤或香砂六君子汤化裁。肺气不宣,胃气不降:全身气机通过肺的运动维持动态平衡,调节肺气的宣发肃降功能对于通降胃气可起到提壶揭盖之功。肾失摄纳,胃失和降:胃为水谷之海,肾为气之根,肾火不暖胃土则致胃气虚寒,治疗以和胃降逆,酌加枸杞、山药、杜仲等补肾之品,以达到补先天以养后天的功效。火不暖土,心胃同病:心胃毗邻,心为气血之大主,脾胃乃气血化生之源,心气亢盛,心火上炎而不能下降以暖胃土,水谷不化,胃气失于和降临床上可借鉴"调心以治胃"的辨证思路。