基于数据挖掘探讨中药治疗妊娠恶阻的用药规律

目的:借助于中医传承辅助平台系统(V2.5)与数据挖掘技术,探讨现代临床研究文献中,中药治疗妊娠恶阻的用药规律,为临床实践诊疗提供理论依据。方法:检索中文数据库中临床研究文献,提取文献数据,建立数据库,通过中医传承辅助平台系统(V2.5)对用药进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:本研究共纳入文献121篇,纳入处方139首,涉及中药99味;平均使用频次为12.22次,使用频次≥13次的中药有22味,前5味中药分别是半夏、陈皮、甘草、竹茹、白术;使用中药四气顺序为:温性、寒性、平性、凉性、热性;五味顺序为:甘、辛、苦、酸、涩、咸;归经顺序为:脾经、胃经、肺经、心经、肾经、肝经、大肠经、胆经、小肠经和三焦经。通过关联规则对组方规律进行分析,得出常见药对及药物组合,其中核心药物组合为“半夏,陈皮,甘草”;通过复杂系统熵层次聚类分析得出潜在核心药物组合16个(8组),在此基础上进行无监督的熵层次聚类分析得出潜在新方组合8个。结论:治疗妊娠恶阻的高频中药多以补虚、化痰、理气、化湿药为主,且多具有止呕、保护胃黏膜、调节肠道菌群、调节胃肠道功能等作用;核心药物组合及潜在新方多以健脾益气、清热泻火、化痰行滞、养阴生津安胎为主。

基于“半从热治,半从阴疗”探析《温病条辨》鲜药应用

本文总结吴鞠通所著《温病条辨》中出现的54味鲜药,对其四气五味、归经,功效主治等方面进行综合分析,结果发现吴鞠通应用鲜药以性寒(凉)、平为主,味以甘、苦为多,归经于肺、脾、胃经者居多。用药特点遵循温邪易伤阴液的理论基础,以“半从热治,半从阴疗,三焦各有侧重”应用鲜药,同时兼顾对脾胃的保护,对于指导温病治疗具有重要意义。本文旨在进一步提高对鲜药的应用面和重视度,为具有温病治疗内涵的鲜药基础研究提供理论支持。

清热活血法与养阴生津法治疗干燥综合征的比较研究

目的:观察干燥综合征中医证候特点,比较清热活血法与养阴生津法的临床疗效。方法:79例患者分成清热活血组38例、养阴生津组22例、西药组19例,疗程为3个月,比较各组治疗前后患者的症状和实验室指标改善情况。结果:79例患者中阴虚证75例(94.9%)、血瘀证55例(69.6%)、热毒证41例(51.8%);清热活血组、养阴生津组和西药组的临床总有效率分别为81.5%、68.1%和78.9%,3组间差异无显著性(P>0.05);清热活血组治疗后口干和眼干积分显著减少(P<0.01),而西药组对口干、眼干症状改善不明显。结论:中药与西药治疗综合疗效相当,但清热活血中药能够显著改善口干、眼干等症状。

清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)的临床研究

目的观察清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)患者的临床疗效。方法选择符合外感高热(重症肺炎)诊断标准的68例患者,随机分为实验组、对照组,实验组在对照组常规抗感染基础上加用清热养阴生津法中药治疗,对比2组患者治疗前后的即刻退热时间、炎症指标、动脉血气、呼吸频率、心率、影像学变化、中医证候积分及临床有效率等,评估其临床疗效。结果治疗后实验组即刻退热有效率与解热时间明显高于对照组(P<0.05);炎症指标如白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与影像学炎症浸润吸收方面实验组具有明显优势(P<0.05);同时可更快的改善动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、平均氧合指数(PaO2/FiO2)情况(P<0.05);2组肺部感染指数(CPIS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)无明显统计学差异(P>0.05),但在中医证候积分方面,实验组具有明显优势(P<0.05),且实验组在治疗总有效率方面优于对照组(P<0.05)。结论清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)疗效良好,值得临床进一步的深入研究及推广应用。

清热生津汤防治急性放射性口咽反应的临床研究

[目的]观察清热生津汤防治急性放射性口咽反应疗效。[方法]60例首程放疗鼻咽癌病人随机分为2组:A组用自拟清热生津汤;B组不行清热生津汤治疗。所有病人均于第1周末开始观察、用药,直至放疗第6周末。[结果]在放疗第三、四、五、六周末时,A组和B组3～4级急性放射性口咽反应各为6.7%(2/30)、46.6%(14/30);10%(3/30)、43.3%(13/30);6.7%(2/30)、46.6%(14/30);6.7%(2/30)、56.7%(17/30)。两组间均存在显著性差异(P<0.01)。[结论]清热生津汤具有降低3～4度急性放射性口咽反应的发生率,推迟3～4度急性放射性口咽反应出现的时间,保证放疗顺利进行,可以有效预防急性放射性口咽反应。

王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂,其病位主要在大肠,病机为脾虚津亏、肠失通降,与肺、脾、肝、肾关系密切,提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法,临证中将其分为5型论治:肠道实热证,治以清热润肠,选方自拟通便方加减;肝郁气滞证,治以疏肝解郁、顺气导滞,选方加味四磨汤加减;肺脾气虚证,治以益气润肠,选方益气滋阴汤加减;脾肾阳虚证,治以温润通便,选方加味济川煎加减;肠燥津亏证,治以滋阴益气,润燥通便,选方加味增液汤加减。

王烈教授治疗小儿津液不足经验分析

小儿津液具有需求多、代谢快、易失调的特点,本研究通过对临床具有小儿津液不足症象者的治疗分析,辨证为火热伤津、内热耗津、津液脱失三型,分别治以清、滋、益三法,方药选用白虎汤、増液汤、生脉散加减治疗,使机体调和而取效。初步总结了小儿津液不足的中医证治规律,弥补了现代医学液体疗法的不足。此外,对于泻证伤津,临床应用利法及涩法,亦获良效,但尚需更广泛、更深入地研究,进一步证明其证治规律的可重复性。

清热活血法联合脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血临床观察

目的:探讨中西医结合方法治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法:将60例患者按随机原则分为治疗组(32例)和对照组(28例)。两组均给予脑脊液置换术和西医常规处理,治疗组加用中药清热活血方〔组方:大黄粉6 g(冲服),天麻15 g,钩藤15 g,川牛膝20 g,杭菊花20 g,黄芩15 g,栀子15 g,石菖蒲20g,桃仁15 g,红花6 g,赤芍15 g,丹参15 g〕,每日1剂,治疗15 d,若大便次数超过每日3次,则大黄粉量减半。结果:1个月后,治疗组临床治愈率(62.5%)和总有效率(临床治愈+显著好转,81.3%)明显高于对照组(35.7%和53.6%),两组比较差异均有显著性(P均<0.05)。与对照组相比,治疗组头痛、颈强直持续时间均明显缩短,因头痛剧烈需加用镇痛药次数亦显著减少,两组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组脑梗死、脑积水、应激性溃疡出血、肺部感染发生率也均较对照组明显下降,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组病死率及再出血率和尿道感染发生率虽均低于对照组,但差异无显著性(P均>0.05)。结论:清热活血法联合脑脊液置换术治疗原发性SAH能明显提高临床治愈率和总有效率,缩短头痛、颈强直持续时间,减少镇痛药应用次数和并发症的发生。

西洋参临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临床经验,总结西洋参临床用量及配伍具有以下特点。1)入汤剂临床用量范围为2~30 g。2)因证配伍,因用施量。如西洋参补气养阴,治疗心肌炎并心律失常、2型糖尿病、崩漏、小儿血小板减少性紫癜等,用量2~30 g;西洋参益气(补气)生津,治疗肢节烦疼、不明原因的长期低热等,用量3~7.5 g;西洋参发挥益气为主功效,治疗重症肌无力、咳喘类疾病、心绞痛、慢性泌尿系感染等,用量3~12 g;西洋参取其性凉养阴清热,治疗血虚生风证、湿温肠道出血证等,用量2~12 g。3)根据所治疗疾病的不同,西洋参有不同的配伍药物,如补气养阴常配伍丹参、五味子、鳖甲等,益气(补气)生津常配伍红参、生黄芪、地骨皮等,益气为主时配伍黄芪、山药等,养阴清热常配伍阿胶、生鳖甲等。

生地黄的临床应用及其用量探究

通过整理古籍及现代医家临床经验,总结生地黄具有以下特点:1)汤剂中生地黄用量为10〜500g。其中,经典方剂中生地黄为15〜500g,现代医家方剂中生地黄为10〜120g。2)根据疾病、证型、症状的不同,寻求最佳用量,如生地黄补肾平肝、泻火养阴,治疗眩晕、耳鸣,多为10〜15g;养阴生津、清热泻火,治疗胃下垂、胃痛、便秘,为12〜30g;3)根据所治疗的疾病不同,如补肾平肝常配伍珍珠母、桑寄生等;养阴生津常配伍太子参、沙参、麦冬等。

花宝金辨治肺癌咳嗽八法

咳嗽是肺癌中最常见的症状,严重影响患者的生活质量。花宝金认为肿瘤为全身性疾病,临床上病理改变以"虚、瘀、痰、毒、湿"最为多见。从补肺益气、清热肃肺、温肺化饮、甘寒生津、泻肺利水、金水相生、清肝泻火、运脾化湿八个方面总结了花宝金治疗肺癌咳嗽的经验。列举验案一则说明之。

浅析温病热毒血瘀证病机及其治法

温病热毒血瘀证是温病发展到营血分阶段时的一种常见证候类型。热邪深入营血分,化火成毒,灼伤阴液,炼熬血液,脏腑脉络受损均可导致热瘀胶结的病理状态,阴液耗伤是温病热毒血瘀证的主要病机。治疗上必须抓住阴伤这个关键因素,养阴生津是其必用的重要治法。

石膏临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结石膏具有以下特点。1)临床多用3.45~500 g。2)结合疾病、证型、症状选择石膏最佳剂量:如生石膏发挥宣肺透表功效时,治疗外感热病及肺系疾病(咳喘、肺痈、时行感冒、过敏性鼻炎),为9~110 g;清泄里热,治疗阳明热盛证(腮腺炎、肺炎、登革热、牙痛、头痛、三叉神经痛)、皮肤病(银屑病、荨麻疹、皮炎)、热病气血两燔证(急慢性睾丸肿大、急性化脓性扁桃体炎、中枢性高热),为3.45~500 g。3)根据疾病、证型及症状配伍相应中药,如宣肺透表配伍麻黄、杏仁、甘草等,清泄里热配伍知母、青蒿、犀角等。

清热养阴法治疗外感高热卫气同病87例临床观察

为探讨外感高热症的病理特点及治法，采用清热养阴法（口服梅翁冲剂和静滴生脉注射液）对８７例外感高热卫气同病患者进行临床观察，并与８１例西药头孢唑啉对照组进行比较。结果：治疗组的总有效率为８９．７％，优于对照组的７２．８％，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组体温均有下降（均Ｐ＜０．０１），但治疗组退热效果优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组外周血白细胞和嗜中性粒细胞均有下降，但两组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。认为：热病伤阴是外感高热症的基本病理变化，清热养阴法是贯穿热病的基本治法。

惊蛰巧用知母疗肺癌

肺为娇脏,不耐寒热,最易受外界自然环境因素影响。惊蛰气温回升,自然界阳气逐渐生发阴气逐渐退却,蛰伏于体内的虚阳或寒邪久郁之火借助春之少阳之气升发;"冬不藏精""春必病温",惊蛰前后,肺癌患者多出现"病温",干咳加重或干咳少痰,多为燥咳,伴口干、唇红等阴虚火旺,伴口干舌燥。"治病必求于本",本即为阴阳;五行相生,金生水,冬伤于寒,少阴肾之气不足,子盗母气,肺金不足;知母"乃二经气分药也",辛苦寒凉,作用趋下能润肾燥而达滋阴之效,功效向上则清泻肺金之火,清泻肺火,滋阴润燥;春季气候干燥,依三因制宜原则,用知母暗合金水相生之意,滋阴以疗退骨蒸、止盗汗、治烦躁不安;清热以生津、润燥、止渴、止干咳等,与诸药合用事半功倍。用药宜药证结合,紧抓因人因时"节点",把握证与方药内在联系,理清方药取效机理,乃提高疗效的不二之选,"惊蛰"巧用知母,正是找准"节点",因时制宜的具体体现。

运用温病学理论辨治癌性发热

肿瘤的发展过程中常出现热毒内蕴和耗伤阴液的现象,其发生、发展、转归与传变过程与温病颇有相似之处。癌性发热的病因多为"阴虚发热""湿热蕴结""热炽营血",常用治法为"养阴生津""清热祛湿""清营凉血"。运用温病理论对癌性发热患者进行辨证施治,能避免使用非甾体类药物后汗出较多以致气阴更虚之弊,且作用持久,倘若配伍得当,无明显不良反应。

丁樱教授辨证治疗儿童便秘四法

丁樱教授指出儿童便秘的治疗禁止用开塞露、乳果糖及中医苦寒泻下之法,强调应结合小儿体质及生理病理特点辨证治疗。认为本病病位在大肠,关键在五脏。针对乳食积滞、传运失司,燥热内结、津亏便干,气机郁滞、气津不布,气津亏虚、传导无力的病机,分别给予消食导滞法,清热润下法,行气布津法,益气行舟法。同时强调儿童便秘的治疗应药物与饮食调理并举。附案例1则,以资验证。