王阶从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄经验

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前,冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建,在一定程度上能改善症状,但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富,在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出,冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”,四大证候要素紧密结合,互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为,冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关,其中“虚”为内在致病之本,“血瘀、痰浊”是主要病理因素,“热毒内蕴”是重要病机,“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本,病机结合病理,脏腑辨证和病证结合,方证相应指导处方用药,药性结合药理,灵活配伍。治疗上,以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方,擅用经方加减化裁,守机用之,遵旨变通;或合方治疗,兼顾病情;善用对药配伍,强化药效,颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下,并附医案一则,以飨同道。

清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science及the Cochrane Library。检索时间限定为自建库至2022年5月1日。纳入运用清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的随机对照试验(RCT),2名研究者通过阅读文献题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的RCT 12项,涉及1 608例病人,Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03],中医证候疗效优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002],室性期前收缩次数较对照组明显降低[MD=-706.53,95%CI(-951.62,-461.44),P<0.000 01],中医证候积分较对照组明显降低[MD=-16.30,95%CI(-21.53,-11.08),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,清热化痰类中药联合西药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效优于单纯西药治疗,且具有较高的安全性。

清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日。借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(1)本研究共纳入14篇文献,涉及1029例患者,其中试验组521例、对照组508例。(2)Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P<0.00001;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P<0.00001;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P<0.00001];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P<0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P<0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P<0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P<0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P<0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P<0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P<0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P<0.01]。结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐疗效观察

目的探究清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐的临床疗效。方法采用随机对照试验方法,将2023年1月1日—12月31日于新疆医科大学附属中医医院全国名老中医药专家传承工作室睡眠专家门诊及神志病科门诊就诊的96例痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者按1∶1比例分为中药组、西药组,每组48例,西药组给予酒石酸唑吡坦片治疗,中药组给予清热化痰安神定魄方治疗,2组治疗周期均为28 d。比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)6个维度评分及总分、中医证候各单项积分及总积分和治疗后PSQI总分减分率、中医证候总积分减分率,记录2组治疗期间患者不良反应发生情况、停药后复发情况及停药至复发时间。结果治疗后,2组PSQI总分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中药组均明显低于西药组(P均<0.05);2组PSQI量表6个维度评分、中药组中医证候各单项积分、西药组轻浅易寤和心烦易怒积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中中药组PSQI量表中睡眠质量、睡眠障碍评分和中医证候中轻浅易寤、胸闷心悸、头晕或头痛、痰多口黏、口苦口臭、大便干结积分均明显低于西药组(P均<0.05)。中药组PSQI总分减分率及中医证候总积分减分率均明显高于西药组(P<0.05)。治疗期间2组均有患者出现头痛、眩晕、嗜睡,中药组总不良反应发生率明显低于西药组[9.3%(4/43)比35.7%(15/42),P<0.05]。停药后,中药组复发率明显低于西药组[16.3%(7/43)比40.5%(17/42),P<0.05],且停药后复发时间明显长于西药组(P<0.05)。结论清热化痰安神定魄方可有效改善痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者睡眠质量,减轻患者临床不适症状,可降低复发率,且不良反应发生率低。

基于“内质网-线粒体”互通论心肌梗死后抑郁“瘀虚痰热”之机

双心疾病主要指心脏和心理同病,心肌梗死后抑郁是常见的双心疾病。心肌梗死后,患者容易出现抑郁等不良情绪,而抑郁情绪又是诱发不良心血管事件的重要危险因素。瘀、虚、痰、热作为心肌梗死后抑郁的重要病因,可单独或相兼致病,故临床上常用活血养血、化痰清心之法以达到瘀、虚、痰、热共治的目的。同时,现代医学认为内质网应激引起线粒体相关内质网膜(MAM)钙稳态失衡是导致线粒体钙超载损伤的内在机制,本文从该角度阐释心肌梗死后抑郁的内在机制,为临床治疗提供新的参考。

韩旭从肝论治老年性失眠经验

韩旭教授认为老年性失眠与肝失疏泄和肝血亏虚、肝阴亏虚关系密切,其主要病机有肝失疏泄,横犯脾胃,肝气郁滞,从而化火、酿痰、成瘀,致痰瘀互结;肝血亏损,魂无所居;肝阴亏损,阴虚火旺。治疗老年性失眠以疏肝、养肝、清肝为大法,辅以生活养护。韩教授辨证治疗老年性失眠常用方法有:疏肝解郁,调畅情志,常用小柴胡汤为基础方进行加减;清热化痰,疏肝健脾,自拟清热化痰健脾方;清肝泻火,健脾安神,方选丹栀逍遥散加减;活血祛瘀,行气化痰,常以百合、珍珠母、合欢皮、何首乌藤、桃仁、红花、川芎、半夏、浙贝母、枳壳、枳实、桔梗为基础方加减;滋养肝血,宁心安神,常选用四物汤加减;滋阴降火,清热除烦,常以煅珍珠母、合欢皮、何首乌藤、五味子、百合、茯神、丹参、牡丹皮、栀子、当归、白芍为基础方加减。此外,韩教授还提出肝失疏泄与肝阴亏虚是导致老年性失眠反复发作的重要原因,应调整阴阳,以平为期;情志因素是促使老年性失眠加重或反复的关键所在,应调畅情志,调和气血。

赵坤治疗小儿慢性肺炎经验介绍

介绍赵坤教授治疗小儿慢性肺炎的临床经验。赵坤教授认为,小儿慢性肺炎的发病原因为外感邪气,内根于肺脾肾不足及护理、饮食不当。病位在肺,与脾、心、肾关系密切;病机特点为热、毒、虚、痰、瘀;治法有清热解毒化痰、活血化瘀、补气温阳。方药选用芦根、鱼腥草、桑白皮等药物清热解毒驱邪防止邪气进一步损伤肺脉;桃仁、红花、川芎活血化瘀行气,畅通肺部脉道使药物可达病灶;紫菀、橘络、海浮石等化痰通络,祛除肺部之顽痰;黄芪、太子参等益气升阳健脾,少量附子温肾补阳。

基于文献研究探讨清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的用药规律

目的:基于文献研究探讨现代医家以清热化痰法治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的用药规律。方法:系统检索万方、PubMed等数据库中清热化痰法治疗AECOPD的相关文献,获取组方数据,采用IBM SPSS Modeler 18.0等软件进行一般情况、关联规则和聚类分析,探求其潜在用药规律。结果:纳入360个处方,共计175味中药,高频中药55味,功效以清热、止咳化痰平喘等为主,清热化痰法可细分为“清热化痰理气”等7种治法,四气以寒、温为主,五味以苦、辛、甘为主,归经以肺、脾、胃为主,核心对药13个,核心角药25个,核心处方13个。结论:清热化热法治疗AECOPD(痰热壅肺证)在清热化痰法的基础下可细分为清热化痰理气、清热化痰解表、清热化痰活血等7个治法,可据临床实际灵活运用,并发现“黄芩、桑白皮、贝母”这一重要角药。

张国梁以宣肺清热、化痰散结法论治肺结节经验介绍

总结张国梁主任治疗肺结节(PN)的经验,其认为本病的基本病机是痰热蕴肺,肺失宣肃,日久夹瘀酿毒成积,结合胸部CT显示的结节灶密度、大小及形态,可分为痰热蕴肺、痰瘀互结、痰热酿毒等证型,治疗重点在于宣肺清热、化痰散结,自拟宣肺散结汤作为基础方,辨证论治,痰热蕴肺证治以清肺化痰散结,痰瘀互结证兼以化痰祛瘀散结,痰热酿毒证治以化痰散结、抗癌解毒,治疗始终注意顾护正气。

从气道炎症和气道黏液高分泌研究清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺证的机制

目的:观察在常规西医治疗的基础上,痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pul monary disease,AECOPD)痰热阻肺证患者的临床疗效,并从气道炎症和气道黏液高分泌研究清热化痰法治疗AECOPD痰热阻肺证的机制。方法:选择AECOPD患者90例,将其随机分为痰热清组、盐酸氨溴索组和对照组。对照组仅给予西医基础治疗;痰热清组给予西医基础治疗的同时,静脉滴注痰热清注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml,1次/d;盐酸氨溴索组给予西医基础治疗的同时,静脉滴注盐酸氨溴索注射液15mg+5%葡萄糖注射液100ml,2次/d,疗程均为10d。观察治疗前后中医症状积分、血浆白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、IL-10和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)水平。结果:痰热清注射液可使咳嗽、痰量、咳痰、气喘、发热、舌苔、脉象等中医症状和体征明显改善(P<0.05);其改善咳嗽、痰量和咳痰的疗效明显优于对照组(P<0.05),但与盐酸氨溴索组比较,差异无统计学意义(P>0.05);痰热清组舌苔变化均较盐酸氨溴索组和对照组有所改善(P<0.05)。治疗后,痰热清组及盐酸氨溴索组IL-8、IL-10和NE水平均明显下降(P<0.05),而对照组仅IL-8和IL-10明显下降(P<0.05);痰热清组IL-8治疗前后变化高于其他两组,盐酸氨溴索组IL-10和NE治疗前后的变化高于其他2组,但3组间IL-8、IL-10和NE治疗前后的变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组总显效率比较,痰热清组及盐酸氨溴索组均优于对照组(P<0.05),痰热清组和盐酸氨溴索组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:清热化痰法代表方痰热清注射液在西医的基础治疗上能够较好地改善AECOPD(痰热阻肺证)患者中医症状及体征,其治疗的机制之一可能是通过促进IL-8、NE水平的下降以及延缓IL-10水平下降而改善气道炎症及气道黏液高分泌。

清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎症反应综合征的随机对照临床试验

目的:观察清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的临床疗效及其对降钙素原(procalcitonin,PCT)这一炎性指标的作用。方法:将符合纳入标准的100例患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组在西医综合冶疗的基础上,加用清热化痰中药,对照组单纯用西医综合冶疗,两组疗程均为1周。在入院第1、3和第7天对患者分别进行血清PCT测定。在入院第1天和第7天分别记录患者中医证候积分,并进行疗效判定。结果:两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候积分减少按≥70%和<70%进行比较,治疗组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT浓度越高,中医证候积分越高(P<0.05)。两组入院第1、3和第7天血清PCT水平分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:清热化痰法联合西医综合治疗对患者的症状改善程度优于单纯西医综合治疗,更有利于患者症状的改善。COPD急性加重期SIRS的PCT与病情严重程度相关。

清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究

目的探讨以清热化痰为主的中药汤剂联合西药阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎的有效性和安全性。方法选取2013年3月-2014年6月期间收治的98例小儿肺炎支原体感染的支气管炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组(49例)和对照组(49例)。对照组49例患儿给予口服西药阿奇霉素常规治疗,而治疗组49例患儿在对照组治疗基础上加服清热化痰法中药汤剂联合治疗,1剂/d,400 ml水煎服,1次/d,7 d为一疗程,两组均持续治疗两周。分别于治疗前后记录两组患儿退热时间、止咳时间、X线阴影消失时间、肺部体征消失时间及炎症因子水平影响比较,并对两组总有效率进行对比分析。结果两组患儿治疗两周后,临床症状均有显著改善,其中对照组总有效率为83.67%,治疗组治疗后的总有效率为97.96%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿退热时间、止咳时间、X线阴影消失时间、肺部体征消失时间均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿炎症因子水平均得到明显改善,且治疗组与对照组比较,炎症因子水平下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者对两种药物具有较好耐受,未曾发现严重肝肾等不良反应。结论清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染所引发的支气管炎临床效果显著,治疗后效果明显优于单纯使用阿奇霉素治疗,安全性高,且中西药合用起到内外协同,标本兼治的作用。

清热解毒化痰散结方对聚合性痤疮患者雄激素受体的影响

目的观察清热解毒化痰散结方对聚合性痤疮患者皮损内白细胞雄激素受体(AR)的影响。方法选取临床诊断为聚合性痤疮并符合中医痰热互结证型的患者126例,采用不平衡指数法结合患者就诊顺序分为治疗组42例,予清热解毒化痰散结方内服配合外用自拟痤疮洗剂(金银花等);对照1组42例,予内服美满霉素治疗配合外用自拟痤疮洗剂;对照2组42例,单纯外用自拟痤疮洗剂。用免疫组化方法检测每组患者治疗前后皮损处的白细胞雄激素受体。结果治疗组治疗后的AR阳性率低于治疗前(P<0.05),且治疗组的AR阳性率与对照组1组、对照2组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒化痰散结方降低聚合型痤疮患者的AR明显优于西药组及单纯外治组,为清热解毒散结法治疗痤疮提供了依据。

清热化痰活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨不稳定型心绞痛与炎症的关系,以清热化痰活血法综合治疗不稳定型心绞痛的近期临床疗效及其对炎症指标的影响。方法:将120例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用注射用丙酯及小陷胸汤合冠心2号方加减汤剂,观察临床疗效和治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化情况。结果:治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、西医综合疗效,心血管事件的发生率,中医证候积分及治疗前后积分差值比较等均较对照组优,两组比较经统计学检验(P<0.05),差异有显著性意义;治疗后两组炎症指标(IL-6、CRP、TNF-α)均明显下降,而治疗组较对照组下降更为明显,经统计学检验(P<0.05),差异有显著性意义。结论:炎症机制在不稳定型心绞痛中起着重要的作用;以清热化痰活血法为主的综合治疗对不稳定型心绞痛有比较肯定的治疗效果及减轻其炎症反应,可适度地降低不稳定型心绞痛近期心血管事件的发生率。

清热化痰法对AECOPD大鼠血清中性粒细泡弹性蛋白酶水平的影响研究

目的:初步探究清热化痰法指导下的蒌芩止嗽煎对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)大鼠血清中性粒细胞弹性蛋白酶水平的影响。方法:建立大鼠AECOPD模型,60只AECOPD大鼠模型随机分为模型对照组(20只)、氨溴索组(20只)、蒌芩止嗽煎组(20只),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定AECOPD大鼠模型治疗前后血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)指标。结果:蒌芩止嗽煎组、氨溴索组治疗后与治疗前比较,NE均有明显下降(P<0.01)。结论:清热化痰法指导下的蒌芩止嗽煎初步研究是通过降低NE水平,从而减少AECOPD大鼠模型的气道黏液高分泌,减轻气道阻塞。

清热化痰法对COPD急性加重期患者细胞因子的影响

目的观察清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将100例COPD急性加重期中医证属痰热郁肺型患者随机分为两组,对照组采用WHO发布的COPD规范化治疗方案,治疗组在此基础上加用具有清热化痰作用的中药,两组疗程均为7d;比较两组治疗后血TNF-α、IL-6水平的变化及临床疗效。结果两组治疗后TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,但治疗组下降幅度大于对照组;治疗组临床控制率高于对照组。结论清热化痰法治疗COPD急性加重期患者,可以更明显的降低血清TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应,提高临床疗效。

肝癌“湿热伏邪”——“癌毒”发病机制及疗法探讨

分析慢性肝病(病毒性肝炎、肝硬化、肝癌)的致病因素——乙型肝炎病毒(HBV)的病邪属性及其致病特点,得出"湿热伏邪"这一概念,并以此为线索进行深入探讨。通过卫气营血辨证,分析湿热伏邪的传变过程中所导致不同的症候群以及新的病理产物如"痰"、"瘀"等,并阐释了痰、瘀作为枢纽因子,在肝络病变中起到的作用,最后形成湿热痰瘀互结壅盛之象,而形成"癌毒"。通过纵观慢性肝病发展,明确"湿热伏邪"作为疾病的始动因素,并贯穿全过程,总结出以清热化湿解毒为大法的治疗原则。

清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果

目的:探讨清热消痰通腑汤对胸外科患者术后合并肺部感染的应用效果。方法:选取2013年6月—2015年5月期间本科收治的122例术后肺部感染患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,两组各61例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用清热消痰通腑汤,其是由千金苇茎汤合大承气汤加减而成。比较两组发热、咳痰、肺部啰音等临床症状体征消失时间、胸片中炎性病灶消失时间、住院时间及患者满意度,比较两组治疗1周后的临床疗效。结果:治疗后观察组临床症状体征消失时间、胸片中炎性病灶消失时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床疗效显著优于对照组,总有效率达到95.1%,显著高于对照组的82.0%(P<0.05)。观察组的患者满意度显著优于对照组,总满意率达到88.5%,显著高于对照组的68.9%(P<0.05)。结论:对于胸外科患者术后合并肺部感染患者,在常规治疗基础上加用清热化痰通腑汤能显著促进病情康复,提高疗效及患者的满意度,应用效果令人满意,值得推广应用。

清热化痰解毒法治疗支气管扩张症急性加重期临床疗效观察

目的评价清热化痰解毒法治疗支气管扩张症急性加重期临床疗效。方法选取2017年10月—2018年6月期间辽宁中医药大学附属医院呼吸内科门诊及病房收治的支气管扩张症急性加重期,中医辨证为“痰热蕴肺证”的70例患者作为研究对象。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各35例。两组均给予常规护理方案,包括教育与管理、控制职业性或环境污染等。对照组在常规护理基础之上,给予头孢吡肟、盐酸氨溴索片。治疗组在对照组的基础之上予清热化痰解毒方药。两组患者以1周为1个疗程,均治疗8个疗程。观察两组患者治疗前后的中医症状评分、病情变化(血常规恢复正常时间、患者临床症状消失时间、患者住院时间以及随访期内复发年度住院次数)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)、免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)。结果治疗后两组患者中医症状积分与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的中医症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者在血常规恢复正常时间、患者临床症状消失时间、患者住院时间以及随访期内复发年度住院次数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaO2、PaCO2指标水平与治疗前比较,PaO2明显提高,PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著改善(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中对照组不良反应发生率为8.57%,治疗组不良反应发生率为11.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化痰解毒法对支气管扩张症急性加重期患者具有较好的临床疗效及安全性。

补肾化痰清解法对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征氧化应激影响的临床观察

目的观察补肾化痰清解法(促排汤)治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床疗效及可能机制。方法将100例患者分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用补肾化痰清解法(促排汤)治疗,对照组采用二甲双胍+叶酸+Vit B12治疗。两组疗程均为5个月、随访5个月,观察临床疗效,比较氧化应激相关指标、性激素相关指标及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者97例,治疗组49例,对照组48例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为87.8%和25.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,SOD、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05),而GSH-Px水平差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。停药随访5个月后,治疗组SOD、GSH-Px水平仍显著高于治疗前,而MDA水平仍显著低于治疗前(P<0.05);停药随访5个月后治疗组MDA水平明显低于对照组水平(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组T、LH/FSH及HOMA-IR水平明显降低(P<0.05),对照组仅HOMA-IR水平明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组T水平明显低于对照组(P<0.05)。停药随访5个月后与治疗前比较,治疗组T及LH/FSH水平仍明显降低(P<0.05);停药随访5个月后组间比较,治疗组T及LH/FSH水平明显低于对照组(P<0.05),而HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组不良反应发生率比较(8/48 vs 0/49),差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论补肾化痰清解法(促排汤)治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的疗效满意,其干预机制可能为持续、有效地降低患者氧化应激水平。