留置PICC老年患者握拳运动依从性及影响因素分析

目的调查留置外周中心静脉导管(PICC)的老年患者握拳运动依从性的现状,并分析其影响因素。方法选取120例留置PICC的老年患者作为研究对象,采用握拳运动认知量表、握拳运动依从性量表、PICC相关性血栓认知量表对研究对象进行调查;采用多因素Logistic回归模型分析留置PICC的老年患者握拳运动依从性的影响因素。结果120例老年患者握拳运动认知量表总分为(15.65±7.01)分,握拳运动依从性量表总分为(8.79±3.00)分,PICC相关性血栓认知量表总分为(46.43±19.62)分,上述量表总分均处于中低水平。多因素Logistic回归分析结果显示,置管天数、握拳运动认知量表总分、PICC相关性血栓认知量表总分是留置PICC的老年患者握拳运动依从性的影响因素(P<0.05)。结论留置PICC的老年患者握拳运动依从性较低,置管天数、握拳运动认知情况、PICC相关性血栓认知情况是留置PICC的老年患者握拳运动依从性的影响因素。

三种不同手势对女性PICC置管患者血流动力学的影响

目的 对比观察PICC置管的女性肿瘤患者,分别在手掌张开、普通握拳与握大鱼际肌三种手势下,置管侧贵要静脉、肱静脉、头静脉的血流速度,探索有效提高PICC置管后上肢静脉血流速度的握拳方式,为PICC置管后预防导管相关静脉血栓最佳握拳方式提供参考依据。方法 选取2022年9-12月医院PICC置管女性患者17例为研究对象,患者分别进行手掌张开、普通握拳与握大鱼际肌三种手部姿势,使用彩超分别检测PICC置管患者三种手部姿势下贵要静脉、肱静脉、头静脉的血流峰值流速。结果 测试结果显示,患者手掌张开、普通握拳、握大鱼际三种手势状态下,贵要静脉、肱静脉和头静脉的血流速度差异有统计学意义(P<0.05),其中握大鱼际时血流速度最快,手掌张开时最慢。结论 女性肿瘤患者PICC置管后进行握大鱼际肌手势能提高患者PICC置管侧贵要静脉、肱静脉、头静脉的血流速度。

静脉采血时握拳时间过长导致假性高钾血症2例及文献复习

目的 通过分析两例血钾增高患者的临床表现和实验室结果特点,为识别采血过程中握拳导致的假性高钾血症及促进规范采血过程提供依据。方法 查阅患者病历并与患者、采血护士、医生进行沟通确认高钾与临床表现的符合性及采血过程中的影响因素;进行握拳试验、检测同时采集的多个样本分析血钾的连续变化特点;查阅文献并结合前述结果进行综合分析。结果 1例为糖尿病患者,肾功正常。在采血过程中全程紧握拳头。行握拳试验结果为:不握拳采样血钾为4.5mmol/L,握拳1min立即采样血钾为5.1mmol/L。另一患者因身材矮小就诊,无高钾血症相关病因及临床表现。该患者同一时间采集的6个血清管样本血钾结果由5.4mmol/L升高到6.2mmol/L。2例患者均排除样本溶血、输液、容器错误、高白细胞、高血小板、样本保存与处理不当等导致血钾增高的因素。结论 采血时握拳时间过长可导致假性高钾血症,在临床工作应注意鉴别,并通过规范采血过程避免此类问题。

松握拳方式对静脉穿刺成功率的影响

目的探讨根据血管不同情况选择松、握拳方式,提高静脉穿刺成功率的机制。方法根据血管不同情况,选择松、握、半握拳方式进行手背静脉的穿刺。结果该方法明显提高了静脉穿刺的成功率。结论根据不同血管情况选择松、握、半握拳的方法,静脉穿刺成功率高,病人痛苦小。

对短跑摆臂手指技术动作的探讨

前人对改进、提高短跑速度从步频、步幅、后蹬和摆动上都做了详细的研究,但忽略了一个问题,就是手臂摆动时手指的动作,到底是半握拳式好还是自然伸直好。一般教科书认为,摆臂动作手指应是半握拳式。通过对短跑技术进行力学分析后认为,在短跑运动中,手指在摆臂过程中应保持自然伸直为宜,自然伸直手指的摆臂姿势效果要好于半握拳的摆臂姿势。

传统握拳法和握手式握拳法在手背静脉穿刺的应用

目的探讨提高手背静脉穿刺一次性成功的握拳方法。方法随机抽取200例患者同时采用传统握拳法和握手式握拳法实施操作,分析比较结果。结果握手式握拳法在手背静脉穿刺时能提高一次性穿刺成功率,比传统握拳法更具优势(P<0.05)。结论握手式握拳法能克服传统握拳法中的诸多不足,有效提高一次性穿刺成功率,是手背静脉穿刺时值得推行的一种握拳方法。

握拳与手放松对手背静脉穿刺成功率的影响

对内科患者２４１６０人次手背静脉穿刺时握拳与手放松的观察。结果：手放松时，手背静脉穿刺一次成功率为９３．０％，握拳时一次成功率为８３．０％。建议穿刺手背静脉时患者手宜放松。

裤装试衣新方法研究

依据人体工效学,通过对裤腰合适度与小臂加握拳长度,或裤腰合适度与颈部围度之间关系的研究,收集测量的试验数据建立一元线性回归方程,并找到两组数据之间存在的线性关系式。数据表明,运用裤腰的合适度分别与小臂加握拳长度、颈部围度之间的关系,可以高效快速地检验裤子腰围的合体度,方便消费者在需要购买裤装时,选择更加适合自己的裤子,为当今快速消费环境提供了高效率的裤装试衣新方法。

Clenched fist injury complicated by septic arthritis and osteomyelitis treated with negative pressure wound therapy： One case report

We reported a 30 years old man who suffered a bite wound of the right hand in a fight. Two days after the injury, he was admitted in emergency because of stab wound above the head of the third metacarpal bone. He presented the swelling, redness, pain and fever. Primary revision confirmed only partial lesion of the extensor apparatus. During the following days, we recorded a deterioration of local findings and magnetic resonance imaging revealed osteomyelitis and septic arthritis of the third metacarpophalangeal joint. The wound was then revised several times using negative pressure wound therapy in combination with intravenous antibiotics. After resolution of clinical and laboratory findings, the wound was finally closed by delayed primary suture. Clenched fist injury is a medical emergency that requires immediate surgical revision. We treated clenched fist injury with the development of septic arthritis and osteo- myelitis with negative pressure wound therapy and obtained good outcomes.

上肢加压与握拳运动方案对PICC置管患者血流动力学的影响

目的 比较上肢加压与握拳对PICC 置管患者上肢静脉血流动力学的影响，为预防PICC 相关性血栓新策略寻求理论支持。方法 2018 年1—2 月采用便利抽样法，选取解放军总医院71 例 PICC 置管患者，采用自身前后对照方法，在患者平静状态、PICC 置管侧上肢加压20、40、60 mmHg 及握拳时，测量患者腋窝处PICC 置管静脉血流峰速度。采用SPSS 22.0 统计软件分析加压后和握拳后血流峰速度的变化。结果 患者平静状态下静脉血流峰速度中位数为7.61 cm/s，握拳后静脉血流峰速度中位数为20.38 cm/s，加压至20 mmHg 静脉血流峰速度中位数为18.48 cm/s，加压至40 mmHg 静脉血流峰速度中位数为23.37 cm/s，加压至60 mmHg 静脉血流峰速度中位数为25.54 cm/s，不同状态下血流峰速度比较差异有统计学意义（F=278.97，P ＜ 0.01），其中，握拳及20、40、60 mmHg 加压后的血流峰速度均高于平静状态，20 mmHg 压力状态下血流峰速度低于40、60 mmHg 压力状态下血流峰速度，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。握拳后血流峰速度与20、40、60 mmHg 加压后血流峰速度呈正相关关系（r值分别为 0.66、0.72、0.71；P ＜ 0.01）。血流动力学波形图中，患者握拳后引起的血流速度变化曲线较平缓，而上肢40 mmHg加压引起的血流速度变化曲线较陡峭。结论 上肢加压可有效增加上肢静脉血流速度，达到握拳引起的上肢血流速度水平，若使用上肢加压替代握拳预防PICC 相关性血栓，40 mmHg 可能为较适宜的加压压力值。