电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

电针与普芦卡必利治疗功能性便秘疗效观察

目的观察电针和普芦卡必利治疗功能性便秘的临床疗效。方法将40例患者随机分成两组,每组20例,治疗组用电针治疗,对照组口服普芦卡必利,观察两组患者主要症状评分、粪便性状评分及血清P物质(Substance P,SP)和生长抑素(Somotostatin,SS)含量的变化。结果两组患者治疗前后排便频率及排便费劲得分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),排便不尽感、腹痛和粪便性状得分差值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清SP及SS与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为85.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针和普芦卡必利治疗功能性便秘疗效相当,在改善患者症状方面各有优势,临床应根据患者具体病情合理选择。

温阳健脾汤辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的:观察温阳健脾汤辅助痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的近远期疗效,并评价其安全性。方法:将60例患者随机分为2组各30例。对照组予PPH术及术后常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用温阳健脾汤治疗,观察2组Cleveland便秘评分(CCS),术后恢复情况(肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血、住院时间),6月随访情况(肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发)、中医证候评分。结果:2组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组Cleveland便秘评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候评分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6月,肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发情况,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳健脾汤配合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂能够增强患者体质,促进康复,改善症状,减缓复发,提高患者生活质量。

腹部推拿联合苁蓉通便口服液治疗精神分裂症合并便秘临床研究

目的:观察腹部推拿联合苁蓉通便口服液治疗精神分裂症合并便秘的临床效果。方法:将96例精神分裂症合并便秘的脾肾阳虚证患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均服用苁蓉通便口服液,给予调整饮食结构、心理护理、适当运动和健康教育等护理措施,观察组加予腹部推拿治疗。2组疗程均为4周。治疗前后评定症状评分、慢性便秘严重度评分量表(CCS)评分,统计治疗后2组的临床疗效与便秘程度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。2组症状评分和CCS评分均较治疗前降低(P <0.01),观察组症状评分和CCS评分均低于对照组(P <0.01)。观察组便秘程度轻于对照组(P <0.05)。结论:腹部推拿联合苁蓉通便口服液内服治疗脾肾阳虚型精神分裂症合并便秘患者,能有效改善便秘症状,减轻便秘程度,提高临床治疗效果。

骨髓细胞形态学初步报告参与首诊血液肿瘤患者救治

目的探讨骨髓细胞形态学检查的初步报告在初诊血液肿瘤患者早期诊断和治疗中的临床价值。方法建立骨髓细胞形态学初步诊断积分系统(The preliminary morphological diagnosis scoring system,PMDSS)及评判标准,对达标者进行形态学初步报告。将患者的初步报告和正式报告分别与确诊报告进行临床符合度(Clinical coincidence score,CCS)分析。CCS满分为4分,≥3分表示两者相符。结果收集到848名患者的数据,符合PMDSS报告标准有820例(96.70%)。完成初步报告者有679例(80.07%),其CCS得分为(3.53±0.70)分;CCS≥3分者初步报告640例(94.26%)、正式报告660例(97.20%),两者差异无统计学意义P>0.05。结论骨髓细胞形态学初步报告对初诊血液肿瘤的早期诊疗方向具有重要价值,是实验室主动参与临床急救血液肿瘤患者的重要方法。

Cleveland评分对我国成人心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

目的验证Cleveland评分对预测我国成人心脏瓣膜术后急性肾功能不全需行肾脏替代治疗（RRT—AKI）的准确性。方法收集2010年1月至2014年12月期间长海医院胸心外科收治的所有成人心脏瓣膜手术3350例患者的临床资料，排除不符合病例120例，纳入3230例。术前根据评分的风险分层标准进行分组：0-2分、3-5分、6-8分分别为1-3级，比较总体及各级RRT—AKI实际发生率和预测发生率。模型的预测价值评价，以分辨力（受试者工作特征曲线下面积，AUC—ROC）以及校准度（Hosmer—Lemeshow拟合优度检验）表示。同时根据是否发生RRT—AKI分为RRT组和非RRT组，比较两组住院期间死亡率。结果患者术后RRT—AKI实际发生率对比Cleveland评分预测值为1．67％对1．7％，差异无统计学意义（χ2=0．018，P=0．892）。其中风险等级1级、2级、3级发生RRT—AKI的实际发生率和预测发生率分别为1．23％对0．40％（χ2=4．96，P〈0．01）、2．66％对1．80％（χ2=3．83，P=0．049）、16．70％对9．50％（χ2=0．358，P=0．549）。AUC—ROC结果为0．64[95％CI（0．57，0．71）P〈0．01]，评分的分辨力和校准度均较低。非RRT组和RRT组住院期间死亡比例1．50％对87．00％（χ2=1330，P〈0．01），差异有统计学意义。结论Cleveland评分模型在预测术后RRT—AKI无明显分辨力，可以估计总体及部分3级风险患者术后RRT—AKI的发生率。同时提示随着评分等级的上升，患者术后RRT—AKI发生率显著上升，且一旦发生RRT—AKI患者住院期间死亡等不良预后的风险明显升高。

美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用

目的探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统(the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭(ARF)行肾脏替代治疗(RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者2 153例纳入研究,其中男1 267例,女886例;年龄58.70(18～99)岁。术前按Cleveland评分分值将所有患者分层:0～2分(n=979),3～5分(n=1 116),6～8分(n=54),9～13分(n=4),比较各组间术后发生ARF行RRT的发生率、多器官功能衰竭(MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该评分预测术后发生ARF行RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0～2分、3～5分、6～8分、9～13分组术后发生ARF行RRT的发生率分别为0.92%、1.88%、12.96%和25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、1.88%、3.70%和25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为0.92%、4.21%、25.93%和50.00%(χ2=71.470,P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的ROC曲线下面积(AUC)为0.775[95%CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡AUC为0.764[95%CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生ARF需RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。

全身振动训练治疗老年卒中后便秘近期疗效观察

目的:探讨全身振动训练对老年卒中后便秘患者的近期疗效观察。方法:纳入2019年1月~2020年1月在我院康复医学科治疗的卒中后便秘患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理指导,足够液体及纤维摄入量,腹部按摩及常规康复训练,治疗组在对照组基础上给予全身振动训练。治疗前后分别进行便秘临床评分量表(CCS)评分,便秘患者生活质量评估问卷(PAC-QOL)评分,同时比较临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者的CCS评分、PAC-QOL评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后的CCS评分、PAC-QOL评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:全身振动训练可安全、有效的改善老年卒中后便秘症状,提高生活质量。

穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘临床观察

目的观察穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘的临床疗效。方法将88例肠道气滞型便秘患者采用随机数字表法分为治疗1组30例(予穴位埋线联合中药内服治疗)、治疗2组28例(予穴位埋线联合推拿治疗)和对照组30例(单纯予穴位埋线治疗),7 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较3组的临床疗效及治疗前后的临床评分量表评分(CSS)、Bristol粪便性状评分及1周内自主通便次数。结果治疗后3组CSS、Bristol粪便性状评分均明显降低,1周内自主通便次数均明显增多,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗1组和治疗2组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组和治疗2组作用相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总有效率为83.4%,治疗1组为93.3%,治疗2组为89.3%,对照组总有效率明显低于治疗1组和治疗2组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线联合中药内服与穴位埋线联合推拿治疗肠道气滞型便秘疗效显著,二者疗效相当,且均明显优于单纯穴位埋线治疗,可在临床工作中根据患者病情及需求酌情选择。