电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表的编制及信效度检验

目的编制重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表,并进行信效度检验,为评估重型颅脑损伤患者的便秘风险程度提供有效简便的评估工具。方法在文献回顾及参照现有风险评估量表的基础上编制量表初始条目池;通过2轮专家函询对条目池进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性,形成量表初稿;进行预调查,对产生歧义的条目予以修改。通过项目分析和探索性因子分析筛选问卷条目。采用便利抽样法,选取2019年1月—12月山西省晋中市某三级乙等医院神经外科收治的108例重型颅脑损伤患者为调查对象进行问卷调查,对评分量表进行信效度检验。结果重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表包括肠蠕动功能、神经意识功能障碍、肠道水分子过度转运、患者因素和护理人员因素5个维度,共24个条目,累计方差贡献率为66.347%。该量表的Cronbach’sα系数为0.908,各维度的Cronbach’sα系数为0.830~0.957,重测信度为0.879。结论该研究编制的重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表具有良好的信效度,可作为评估重型颅脑损伤患者便秘风险的有效工具。

双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的临床观察

目的:观察双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的疗效。方法:将80例老年慢性便秘患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片联合乳果糖口服溶液治疗,观察组给予双补升阳方联合中药脐贴治疗。比较两组临床疗效及治疗前后便秘评分量表(CCS)、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,两组CCS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);BSFS评分高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:双补升阳方联合中药脐贴治疗老年慢性便秘的临床疗效显著,值得临床推广。

增液麻仁汤穴位敷贴联合莫沙必利治疗颅脑外伤后便秘临床研究

目的:观察增液麻仁汤穴位敷贴联合莫沙必利治疗颅脑外伤后便秘的临床疗效。方法:选取86例颅脑外伤后便秘患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组基础上加用增液麻仁汤穴位敷贴治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、不良反应发生率,比较2组治疗前后便秘程度、血清炎性因子水平。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。治疗后,2组Cleveland便秘评分量表(CCS)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CCS、 PAC-SYM评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清CRP、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.30%,与对照组4.65%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增液麻仁汤穴位敷贴联合莫沙必利治疗颅脑外伤后便秘,可显著改善便秘症状,降低血清炎性因子水平,临床疗效和安全性均较好。

腹部推拿治疗老年糖尿病便秘临床研究

目的:观察腹部推拿治疗老年糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:将76例老年糖尿病便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予腹部推拿治疗。比较2组的疗效、便秘症状评分、首次排便时间、Bristol大便性状、生活质量评分量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组总有效率为92.11%,高于对照组76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、排便频率、胀感等症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组便秘各项症状评分均较治疗前降低,且观察组便秘各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,治疗后,观察组Bristol大便性状分型明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.314,P=0.021<0.05)。观察组首次排便时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生活质量各项评分均较治疗前降低,且观察组生活质量各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部推拿治疗有利于改善老年糖尿病便秘患者的便秘症状,提高患者生活质量。

腹部推拿联合苁蓉通便口服液治疗精神分裂症合并便秘临床研究

目的:观察腹部推拿联合苁蓉通便口服液治疗精神分裂症合并便秘的临床效果。方法:将96例精神分裂症合并便秘的脾肾阳虚证患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均服用苁蓉通便口服液,给予调整饮食结构、心理护理、适当运动和健康教育等护理措施,观察组加予腹部推拿治疗。2组疗程均为4周。治疗前后评定症状评分、慢性便秘严重度评分量表(CCS)评分,统计治疗后2组的临床疗效与便秘程度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。2组症状评分和CCS评分均较治疗前降低(P <0.01),观察组症状评分和CCS评分均低于对照组(P <0.01)。观察组便秘程度轻于对照组(P <0.05)。结论:腹部推拿联合苁蓉通便口服液内服治疗脾肾阳虚型精神分裂症合并便秘患者,能有效改善便秘症状,减轻便秘程度,提高临床治疗效果。

两孔艾灸盒治疗老年髋部骨折围术期卧床病人便秘的效果

[目的]探讨两孔艾灸盒在老年髋部骨折卧床病人便秘治疗中的应用效果。[方法]将147例髋部骨折围术期发生便秘的病人随机分为对照组和干预组,对照组按常规处理,干预组在常规处理的基础上加两孔艾灸盒熏烤脐周多个穴位,包括气海、天枢、神阙穴。观察两组病人便秘的治疗有效率,并比较两组治疗前后便秘症状严重度(应用Wexner便秘评分量表)及病人对两孔艾灸盒的使用满意度。[结果]治疗1周后,干预组有效率为85.3%,对照组有效率65.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Wexner便秘评分无差异,治疗后两组均较治疗前有改善(均P<0.05);治疗后两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两孔艾灸盒熏烤脐周诸穴位操作简单,病人易于接受,对治疗老年髋关节骨折卧床病人便秘较常规处理效果好。

大黄敷脐联合艾灸治疗糖尿病便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察大黄敷脐联合艾灸治疗糖尿病便秘气阴两虚证的临床效果。方法:选择糖尿病便秘气阴两虚证患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均给予降糖治疗措施、饮食干预,指导患者适度运动。对照组在常规降糖治疗基础上口服枸橼酸莫沙必利片,观察组在常规降糖治疗基础上给予大黄敷脐联合艾灸治疗。比较2组治疗前后排便间隔时间、每次排便时间、每周排便次数及便秘临床评分量表(CCS)变化,评价临床疗效,观察便秘复发情况。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组排便间隔时间和排便所需时间均显著降低,且观察组排便间隔时间和排便所需时间低于对照组(P<0.05);2组每周排便次数较治疗前增多,且观察组每周排便次数高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CCS评分较治疗前降低,且观察组CCS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在停药后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄敷脐联合艾灸治疗糖尿病便秘气阴两虚证患者疗效确切,能够改善患者便秘症状,降低便秘复发率。

针药并用治疗急性期脑卒中后便秘60例临床观察

目的观察针药并用治疗急性期脑卒中后便秘的临床疗效。方法将120例急性期脑卒中后便秘患者随机分为2组,各60例。对照组予麻仁丸治疗;治疗组给予针刺治疗,取穴大椎、曲池(双侧)、鱼际(双侧)、天枢(双侧)、上巨虚(双侧)、足三里(双侧)、丰隆(双侧)、外关(双侧),并配合中药汤剂(全瓜蒌30 g、芒硝5 g、厚朴12 g、炒枳实12 g、炒黄芩8 g、火麻仁20 g、炙黄芪15 g、甘草6 g)口服,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗前,治疗24 h、2周,随访2,4周日常生活能力量表(ADL)评分及便秘临床评分量表(CCS)评分。结果与同组治疗前比较,治疗组治疗2周,随访2,4周ADL评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);与同组治疗前比较,治疗组治疗24 h、2周,随访2,4周CCS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论针药并用治疗急性期脑卒中后便秘近期及远期疗效显著,同时还可提高患者生活质量,值得临床推广应用。