CLINICAL STUDY ON CLIMACTERIC SYNDROME TREATED WITH AURICULAR PLUS BODY ACUPUNCTURE

Aim: To search for the best therapeutic method for climacteric syndrome. Methods: A total of 190 cases of climacteric syndrome participants were randomly divided into auricular plus body acupuncture group (treatment group, n=96) and simple body acupuncture group (control group, n=94). Serum sexual hormone (FSH, LH and E2) and blood lipid (TC, LDL C, HDL C and TG) levels were detected before and after treatment. Results: After 30 sessions of treatment, the total effective rates of treatment and control groups were 82.29% and 76.02% respectively, with the former being significantly higher than the later (P<0.01). In comparison with pre treatment of each group, serum follicle stimulating hormone (FSH) and luterotropic hormone (LH) levels lowered significantly; serum estradiol (E 2) increased remarkably (P<0.05-0.01); serum high density lipoprotein cholesterol (HDL C) of two groups raised significantly (P<0.05-0.01), and low density lipoprotein (LDL) C of treatment group decreased evidently (P<0.05). In addition, the improvement of complaints of hot flushes, sweating, paresthesia, insomnia and emotional irritability in treatment group is significantly better than that of control group. Conclusion: Auricular acupuncture combined with body acupuncture has a better therapeutic effect than that of simple body acupuncture in the treatment of climacteric syndrome.

医源性早发性卵巢功能不全性激素水平的变化及对糖代谢的影响

目的研究医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20~40岁的60例因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)导致的医源性POI患者和60例特发性POI患者,一般资料包括身高、体质量、年龄,并计算体质量指数(body mass index,BMI),实验检测指标包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、皮质醇(cortisol,F)、总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)。结果医源性POI患者体质量、BMI、E 2、TT、FT低于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。医源性POI患者的FSH、LH、FINS、FPG高于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。医源性POI患者与特发性POI患者的年龄、身高和皮质醇相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。医源性POI患者高胰岛素血症的比例明显高于特发性POI患者(P=0.025)。结论医源性POI患者性激素水平的降低和糖代谢异常均比特发性POI患者更加严重,可能原因是疾病治疗对卵巢功能的损伤更大。但医源性POI是可以预防的。卵巢组织冻存(ovarian tissue cryopreservation,OTC)可以同时保护生育力和卵巢内分泌功能,使医源性POI的防治从不可能变为可能,因此在接受放射治疗和化学药物治疗之前进行OTC十分有必要。

辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征危险因素及针刺干预效果分析

目的分析辅助生殖技术(ART)中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素,观察针刺干预效果。方法选取123例实施ART治疗的不孕患者,将未发生OHSS的70例为对照组,将发生OHSS的53例为合并组,分析ART中发生OHSS的危险因素,观察针刺干预的效果。结果年龄、BMI、FSH、LH、AMH、扳机日E_(2)、AFC、Gn首次用药量、Gn总用量、Gn天数是影响不孕患者ART治疗中发生OHSS的独立因素。年龄<28岁、BMI<20 kg/m^(2)、LH≥5 mIU/mL、AMH≥4 ng/mL、AFC≥20个、Gn首次用药量>200 IU、Gn总用量>3000 IU、Gn时间>10 d、扳机日E_(2)水平>4000 pg/mL为导致不孕患者ART中发生OHSS的危险因素。针刺干预后,OHSS患者LH、AMH、全胚冻存率均低于干预前,获卵数量高于干预前(P<0.05)。结论年龄小、BMI指数低,LH、AMH水平高,AFC数量多,Gn用药量大、应用时间长以及扳机日E_(2)水平高均为ART期间诱发OHSS的危险因素。针刺干预可降低OHSS患者的性激素水平及全胚冻存率并提升获卵数。

知柏地黄汤合逍遥散对肝郁脾虚型更年期综合征患者性激素水平及生活质量的影响

目的探讨知柏地黄汤合逍遥散对肝郁脾虚型更年期综合征患者性激素水平及生活质量的影响。方法选择2021年2月至2023年1月临沂市兰山区枣园中心卫生院收治的80例肝郁脾虚型更年期综合征患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。两组均进行对症支持治疗,对照组在此基础上给予逍遥散,观察组采用知柏地黄汤合逍遥散,比较两组性生活质量、性激素水平及生活质量。结果观察组性生活各项评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组雌二醇水平高于对照组,卵泡刺激素和黄体生成素水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论针对肝郁脾虚型更年期综合征患者,知柏地黄汤合逍遥散治疗能有效改善性生活质量,调节性激素水平,改善生活质量。

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究

目的:研究子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性卵巢功能的影响。方法:对144例绝经过渡期女性因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者,测定术前、术后3个月、术后6个月血E2、P、T、FSH、LH、PRL激素水平;回顾性研究术后1年内更年期症状。更年期症状与正常同年龄对照组比较。结果:全子宫切除组、次全子宫切除组在40～44岁年龄段术后3个月E2下降,FSH上升,与术前和肌瘤剔除组相比差异有显著性;术后6个月各种激素水平与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后潮热症状和总体更年期症状与肌瘤剔除组和对照组相比差异有显著性。全子宫切除组、次全子宫切除组在45～50岁年龄段各激素水平在术后3个月与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后6个月E2下降,FSH上升,与术前和术后3个月及肌瘤剔除组相比差异有显著性;潮热症状和总体更年期症状差异无显著性。全子宫切除组、次全子宫切除组比肌瘤剔除组、对照组更年期症状出现率高。结论:子宫切除术在45～50岁年龄段术后6个月对卵巢功能有影响,使之提早衰退。绝经过渡期体内性激素水平波动变化、更年期症状与激素水平变化可以不同步,卵巢衰退的诊断应根据多方面表现综合判断。子宫切除后增加了更年期症状出现比率。

荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

【目的】观察荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将60例多囊卵巢综合征患者随机分为西药组、中药组、中西药组,每组各20例。西药组给予盐酸吡格列酮片治疗,中药组给予荷芪散治疗,中西药组给予荷芪散联合盐酸吡格列酮片治疗,3组疗程均为3个月,并随访3个月。观察各组患者治疗前后临床症状、性激素、胰岛素、子宫附件彩超检查卵巢卵泡个数及卵巢体积大小等指标的变化情况,并评价各组临床疗效。【结果】(1)治疗3个月后,中西药组疗效优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05),而西药组与中药组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,西药组和中西药组患者的胰岛素水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,中药组和中西药组患者的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH与卵泡刺激素(FSH)比值水平均较治疗前降低(P<0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,3组患者单侧卵巢小卵泡个数均较治疗前减少(P<0.01),单侧卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.01或P<0.05),且中西药组在减少单侧卵巢小卵泡个数及缩小单侧卵巢体积方面的作用明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】荷芪散联合盐酸吡格列酮片可较好地改善多囊卵巢综合征患者的临床症状,调节性激素及胰岛素水平,同时调节卵泡发育和卵巢大小,其疗效优于单用盐酸吡格列酮或荷芪散治疗。

更年乐颗粒剂对12月龄大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用

目的:通过检测内分泌激素的水平,下丘脑雌激素受体(ER)表达,考察更年乐对下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)的调节作用。方法:采用12-15月龄SD大鼠,同时设青年鼠作对照,灌胃给药30 d后,放免法检测血清E2、P、Te、FSH、LH水平,免疫组化法检测下丘脑GnRH,垂体和下丘脑ER表达。结果:与更年组比,12月龄组可以升高12月龄大鼠血清中E2,P(P<0.05或P<0,01)水平,有降低LH水平的趋势(P>0.05),明显降低下丘脑GnRH的表达(P<0.05),上调下丘脑ER表达。结论:更年乐能改善因体内雌激素水平降低导致的下丘脑、垂体功能的相对亢进状态,上调下丘脑ER表达,增强雌激素效应,调节HPO轴的失调。

子宫全切除术对女性生殖激素、性功能及更年期综合症的影响研究

目的:分析子宫全切除术对女性生殖激素、性功能及更年期综合症的影响。方法:选择在本院接受子宫全切伴双侧卵巢保留手术的患者作为观察组对象,另取同期在本院进行体检的一般情况类似的妇女作为对照组对象,比较两组对象的激素水平、性生活情况、更年期症状发生情况等差异。结果:观察组患者接受治疗后半年、1年的血清FSH(10.76±3.21、11.74±3.84)mIU/mL水平明显高于对照组,LH(5.76±1.32、5.32±1.05)mIU/mL及E2(37.42±8.67、36.13±7.23)pg/mL水平明显低于对照组;性生活满意率(30.88%)、性欲下降(25%)、性兴奋缺乏(17%)、性交痛(11.76%)明显低于对照组;潮热出汗(54.41%)、焦躁(33.82%)、失眠(39.71%)、疲劳乏力(30.88%)、心悸(23.53%)等更年期症状明显高于对照组(P<0.05)。结论:子宫全切术可以降低患者的卵巢功能,影响其正常激素水平,降低性欲、提高围绝经期综合征的发生率,降低其生活质量。

朱琏针法对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素和代谢水平及卵巢形态和功能的影响

目的探讨朱琏针法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素和代谢水平、卵巢形态和功能的影响。方法将120例肥胖型PCOS患者随机分为朱琏针法组、常规针刺组及西药(达英-35)组各40例,采用相应的方法治疗3个月经周期。对比治疗前及治疗3个周期后3组的体质指数、性激素水平、卵巢形态、行经周期天数,以及治疗后的妊娠情况。结果(1)治疗后,朱琏针法组的体质指数低于治疗前及其他两组(均P<0.05),其他两组治疗前后体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)治疗后,朱琏针法组和西药组黄体生成素(LH)、LH/促卵泡激素比值、睾酮水平较治疗前下降,常规针刺组LH较治疗前下降而泌乳素水平较治疗前升高(均P<0.05)。(3)治疗后,朱琏针法组的卵巢体积较治疗前及常规针刺组小(P<0.05);西药组及朱琏针法组<10 mm的卵泡数量均较治疗前少(P<0.05),且朱琏针法的小卵泡数量少于其他组(P<0.05)。(4)治疗后3组的行经天数均较治疗前有改善(P<0.05),但3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(5)朱琏针法组、常规针刺组、西药组的妊娠率分为25.0%、15.0%、15.0%。结论与西药及常规针刺相比,朱琏针法在改善肥胖型PCOS患者的性激素水平方面效果相当,但其可更好地改善代谢水平,以及卵巢形态和功能,能让患者综合获益更大。

卵巢护养膏联合性激素替代治疗妇女更年期综合征的效果及对性激素水平的影响

目的:探究卵巢护养膏联合性激素替代治疗妇女更年期综合征的效果。方法:将我院60例更年期综合征患者纳入研究,采用随机数字表法随机分为对照组、实验组各30例,对照组患者予以雌激素替代疗法,实验组联合卵巢护养膏。比较两组患者临床疗效,记录其治疗前及治疗12周后血清性激素[促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)]、免疫应答相关指标[γ-干扰素(γ-Interferon,IFN-γ)、白细胞介素(Interleukin,IL)-2、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]水平变化。结果:治疗12周后,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者E2水平均较治疗前升高(P均<0.05),且实验组高于对照组(P <0.05);FSH、LH均较治疗前降低(P均<0.05),实验组低于对照组(P均<0.05);两组患者血清IFN-γ、IL-2均较治疗前降低(P均<0.05),且实验组低于对照组(P均<0.05);IL-4、IL-10均较治疗前升高(P均<0.05),且实验组高于对照组(P均<0.05)。结论:对更年期综合征患者予以卵巢养护膏联合性激素替代治疗可有助于增强疗效,提高雌性激素水平,改善机体免疫功能。

盆腔子宫内膜异位症55例不同手术范围与术后卵巢功能关系分析

目的 :了解不同手术范围与术后围绝经期症状的发生率 ,症状出现时间、程度及术后性激素水平的关系。方法 :对 5 5例手术治疗的子宫内膜异位症患者 ,进行术后随访其围绝经期症状与激素水平。结果 :切除卵巢组织越多 ,围绝经期症状出现的时间越早、频率越高、程度越重 ,且术后雌激素E2 水平越低。结论 :因疾病需要作卵巢切除时要慎重 ,尽可能保留卵巢组织及其血供 ,保留组织越多越好 ,对手术后妇女健康影响小。激素替代治疗 ,较为合适的时间是术后 6个月 。

青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢调查研究

目的:探讨青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢状态。方法:100例青春期月经异常的患者。按不同月经模式分为A、B、C 3组,即月经稀发者38例(A组),继发闭经者26例(B组),功能性子宫出血者36例(C组)。32例正常月经、年龄相似的少女为对照组。对所有月经异常者口服达英-35,伴胰岛素抵抗者加二甲双胍治疗。用放射免疫法测定血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成索(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、瘦素(1eptin)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平。同时测定胰岛素抵抗(IR)指数及体重指数(BMI)。结果:100例青春期月经异常患者性激素水平有不同程度的改变。其中LH/FSH、T、A、leptin水平显著高于对照组(P<0.01),A、B组与C组A、leptin之间差异有统计学意义(P<0.05),但T、LH/FSH各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。C组36例中有24例LH/FSH、T水平符合多囊卵巢综合征(PCOS),占66.6%。所有月经异常患者中伴肥胖31例。占31%。FINS、leptin水平肥胖与非肥胖之间差异有统计学意义(P<0.05),T、A水平差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组IR指数及BMI均高于非肥胖组;IR指数、FINS、BMI比较差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗后,各组血清T、LH/FSH、A、leptin、FINS水平较用药前显著下降(P<0.01)。停药后均能自然行经3～8个月,治疗期间月经规则,月经量较治疗前增多,效果较显著。结论:青春期月经异常者性激素代谢改变多数与PCOS的特点相似,纠正高T、FINS及IR是恢复正常月经周期的关键。

盆腔子宫内膜异位症55例不同手术范围与术后卵巢功能关系分析

目的 了解不同手术范围与术后更年期症状的发生率 ,症状出现时间、程度及术后性激素水平的关系。方法 对 55例手术治疗的子宫内膜异位症患者 ,进行术后随访其更年期症状与激素水平。结果 切除卵巢组织越多 ,更年期症状出现的时间越早 ,频率越高 ,程度越重 ,且术后雌激素E2 水平越低。结论 因疾病需要作卵巢切除时要慎重 ,尽可能保留卵巢组织及其血供 ,保留卵巢组织越多越好 ,对手术后妇女的健康影响小。对于术后激素替代治疗 ,较为合适的时间是在术后 6个月 ,其用量以激素水平维持在相当于有一侧卵巢的水平。

调经助孕方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者疗效观察

目的观察调经助孕方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将60例PCOS患者随机分为3组,每组20例。中药组服用调经助孕方,西药组服用二甲双胍,中西药联合组(联合组)同时服用以上两种药物,观察6个月经周期。观测3组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallwey多毛评分(F-G评分)、月经情况、性激素和胰岛抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果联合组可以降低PCOS患者BMI、WHR及黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/卵泡刺激素(FSH)、HOMA-IR水平(P<0.05),改善月经,对F-G评分、FSH改善不明显(P>0.05)。其中在改善月经方面优于西药组(P<0.05),在改善LH、HOMA-IR方面优于中药组(P<0.05),在改善T、LH/FSH方面疗效优于西药组和中药组(P<0.05);联合组临床疗效优于西药组和中药组(P<0.05)。结论调经助孕方与二甲双胍联合治疗是临床治疗多囊卵巢综合征的较优组合。