上海市中老年女性绝经相关症状及绝经相关知识认知现状调查

目的了解上海市40岁以上中老年女性绝经相关症状的发生情况及对绝经相关知识的认知现状,为加强绝经过渡期及绝经后期女性健康保健及管理工作提供参考。方法2021年1月—2021年12月,随机选择上海市年龄≥40岁的女性进行问卷调查,并以改良Kupperman评分量表评估其绝经相关症状发生情况。结果共收调查问卷5441份,其中有效问卷5200份,有效率95.57%。受调查人群平均年龄为(51.7±7.0)岁,平均身高(160.42±5.07)cm,平均体质量(58.94±8.01)kg,平均BMI(22.55±2.75)kg/m^(2)。出现绝经综合征者达77%,其中重度占10.15%,中度占34.37%,绝经综合征的主要症状报告率居前五位的依次为疲乏,易激动,肌肉、骨关节痛,失眠和头痛。23.03%~36.55%对绝经相关知识认识不清或存在错误认知,41.63%的调查对象不知道绝经激素治疗;46.31%调查对象不接受绝经激素治疗;48.23%不会推荐身边的适龄女性或者亲友进行绝经激素治疗;影响受调查人群接受激素治疗的主要原因中依次是不了解安全性和有效性(66.60%)与激素治疗的风险(45.94%)等。结论40岁以上女性中绝经综合征的报告率较高,但在一定程度上存在认知缺乏,尤其是对激素补充治疗;不了解安全性和有效性与激素治疗的风险是影响接受激素治疗的主要原因,加强科普宣教和健康管理非常重要。

更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究

背景绝经激素治疗(MHT)可以有效缓解更年期症状,但其治疗方案多种多样,做出符合女性需求的治疗决策至关重要,但目前对MHT中的医患共同决策(SDM)质量的调查有待补充。目的分析更年期综合征患者MHT中的SDM质量并探讨其影响因素,为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年10月—2023年1月抽取北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的更年期综合征患者101例为研究对象。使用问卷调查法进行研究,问卷内容包括三部分,分别为一般人口资料、治疗相关信息及SDM质量调查。采用中文版共同决策问卷患者版(SDM-Q-9)评估患者的SDM质量。采用多元线性回归分析探讨更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素。结果更年期综合征患者MHT中SDM质量的平均分为89.75分。有子女,MHT效果主观感受非常好,有潮热多汗、失眠、情绪波动症状,医生建议使用MHT的患者SDM质量得分更高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,有子女(β=0.26,P=0.005)、潮热多汗(β=0.19,P=0.044)、失眠(β=0.23,P=0.017)、医生建议使用(β=0.21,P=0.025)是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,可解释SDM质量23.7%的变异。结论更年期综合征患者MHT中SDM质量较好,有子女、潮热多汗、失眠、医生建议使用是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,医生应更主动将患者纳入SDM中,使患者意识到自己是第一健康负责人,与医生共同做出符合患者需求与价值观的SDM。

坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗更年期综合征患者的效果

目的:探讨坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗更年期综合征患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月该院收治的130例更年期综合征患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各65例。对照组采用激素替代疗法治疗,观察组在对照组基础上联合坤泰胶囊治疗,治疗3个月后,比较两组临床疗效,治疗前后Kuppermann量表(KI)评分、中医证候积分、血清性激素[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.38%(62/65),高于对照组的81.54%(53/65),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组KI评分、中医证候积分及血清FSH、LH、NE水平均低于对照组,血清E_(2)、5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗更年期综合征患者可提高治疗总有效率,改善性激素、神经递质水平,降低KI评分、中医证候积分,效果优于单用激素替代疗法治疗。

性激素替代疗法治疗更年期综合征的临床效果

目的探讨性激素替代疗法治疗更年期综合征的临床效果。方法选取2020年7月至2022年7月鄄城县妇幼保健计划生育服务中心收治的80例更年期综合征患者,按照随机抽签法分为对照组、观察组。对照组(n=40)采取地屈孕酮治疗,观察组(n=40)采取性激素替代疗法,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论性激素替代疗法治疗更年期综合征,可以提高治疗有效率,调节性激素水平。

阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗骨质疏松症的比较

背景:研究表明雌激素、双膦酸盐、降钙素等可在一定程度上提高骨密度和降低骨折发生率,其中阿仑膦酸钠作为临床最常用的双膦酸盐类药物得到人们的关注。目的:对比分析阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:绝经后骨质疏松症患者198例随机平均分为2组,每组99例,阿仑膦酸钠组口服阿仑膦酸钠,每周70 mg,连续1年;激素代替疗法组口服替勃龙片2.5 mg/d,连续1年,比较治疗前后2组的骨密度、性激素水平,并比较2组患者的不良发应发病率及对骨代谢标志物的影响,同时进行疼痛改善评价。结果与结论:(1)治疗之后2组的股骨颈及L1-4的骨密度均较治疗前有所改善(P<0.05);(2)激素代替疗法组治疗后血清雌激素和孕酮浓度均有下降的趋势,皮质醇有升高的趋势(P<0.05);(3)目测类比评分阿仑膦酸钠组优于激素代替疗法组(P<0.05);(4)阿仑膦酸盐组血清Ⅰ型原骨胶原N端肽、血清β胶原降解产物治疗后较激素代替疗法组下降明显(P<0.05)、阿仑膦酸钠组血清骨源性碱性磷酸酶和血清骨钙素较激素代替疗法组上升(P<0.05);(5)激素替代疗法组的恶心、乏力等不良发应发病率高于阿仑膦酸钠组(P<0.05);(6)结果说明,阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症均可有效的提高骨密度,促进骨形成,阿仑膦酸钠对患者激素水平影响较小且不良反应小,其治疗效果更佳。

绝经期骨质疏松雌激素替代治疗临床研究

1995～ 1998三年中 ,对绝经期骨质疏松 (MOP) 111例进行为期 2年的前瞻性雌激素替代治疗 (HRT)研究 ,其中 56人应用利维爱 (Livial)为研究组 ,55人应用尼尔雌醇为对照组 ,经过 2年随诊 ,终点结论是 HRT对缓解更年期症状 ,提高患者生活质量 ,增加骨密度 (BMD)都有效果 ,但研究组明显优于对照组 ,具有统计学意义。 HRT的副作用为出血 :治疗组 5.35% ,对照组 10 .9% ,乳房胀痛 :治疗组7.14% ,对照组 9.0 9%。经济承受力差 ,中途退出治疗组 8.92 % ,对照组 3.6 3%。从而证实 L ivial作为HRT,对 MOF治疗的正作用强 ,副作用少 ,是 HRT首选药 ,今后如能降低药价 ,更适合我国医疗改革的国情 ,使患者经济承受力能够接受 ,将会在更多 MOR治疗中起到积极作用。

推拿对女性更年期综合征患者内分泌功能的影响

目的探讨运用中医推拿"补肾活血法"治疗更年期综合征的临床疗效及对内分泌的影响。方法将更年期患者60例随机分为两组。推拿组40例,采用推拿"补肾活血法",隔日1次,每次20min,1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。对照组20例,采用激素替代疗法(倍美力,0.625g,每天1次口服),2个月后观察疗效。分别于治疗前后检测血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平;观察治疗前后Kupperman指数变化情况。结果Kupperman指数:推拿组治疗前后分别为30.71±8.43、8.21±5.14,对照组治疗前后分别为24.32±5.44、5.92±3.58,两组差值(推拿组22.50±8.14,对照组18.40±4.50)比较,差异有统计学意义(t=2.52,P=0.014),推拿组较对照组明显降低;推拿组E2(ng/L)治疗前后分别为20.23±20.78、54.34±24.26(t=-2.73,P=0.006),对照组治疗前后分别为16.15±24.40、40.61±81.54(t=-1.72,P=0.086),两组差值比较差异无统计学意义(t=-1.12,P=0.263);治疗后对照组FSH降低程度[差值(13.16±11.29)mIU/mL]大于推拿组〔差值(4.92±4.26)mIU/mL,t=-2.49,P=0.013〕,治疗后对照组LH降低程度[差值(10.37±9.21)mIU/mL]大于推拿组[(0.17±2.42)mIU/mL],差异有统计学意义(t=-2.38,P=0.017)。结论推拿手法对于女性更年期综合征患者的Kupperman指数评价的13项主要症状均有明显的改善作用,并能显著提高E2水平。

宫颈癌综合治疗后激素替代治疗85例

目的: 探讨宫颈癌综合治疗(手术和/或放疗)后激素替代治疗(HRT)的效果,以期提高宫颈癌综合治疗后的患者生活质量.方法: 采用前瞻性研究,实验组59例,其中雌激素治疗组35例、雌孕激素联合治疗组24例;对照组26例.观察每位患者在用药前、用药6mo后的更年期症状Kuppemen评分、血脂、血性激素的变化.结果: 与对照组相比,雌激素治疗组和雌孕激素联合治疗组两组患者的更年期症状明显减轻(P< 0 05 );血脂中低密度脂蛋白较用药前明显下降(P<0 05),高密度脂蛋白较用药前明显升高(P<0 05 );促卵泡激素和黄体生成素水平较用药前明显下降(P<0 05 ),雌二醇水平较用药前明显升高(P<0 05).结论: 宫颈癌患者综合治疗后,HRT能明显减轻患者卵巢功能丧失所引起的更年期症状,提高患者生活质量.

绝经妇女骨质疏松的多层次个体化防治

目的 探讨绝经妇女骨质疏松的有效防治措施和方法。方法 采用双能X线骨密度仪测定股骨颈骨密度 ,采用肌肉功能分析仪测定下肢肌力及股骨颈抗骨折能力 ,根据WHO的标准综合分析诊断骨质疏松的程度 ;选择诊断为骨量减少或骨质疏松的绝经健康妇女 ,有绝经相关症状需要激素补充治疗 ,又无激素补充治疗的禁忌证者 60例 ,随机分为 3组 :A组为激素补充治疗 +定量营养 +运动 ;B组为单纯激素补充治疗 ;C组为对照组 (没进行任何治疗者 )。于治疗前和治疗后 1年分别测定各组股骨颈骨密度 ,下肢肌力及股骨颈抗骨折能力等 ,比较各组疗效。结果 A组股骨颈骨密度平均增加 5 72 % ,下肢肌力增加 2 1 97% ,股骨颈抗骨折能力增加 1 6 % ;B组上述指标分别增加2 57% ,1 3 9% ,1 2 % ;C组上述指标分别下降 3 6 % ,2 8% ,5 6 %。A组股骨颈骨密度、下肢肌力及股骨颈抗骨折能力均明显优于B组 (P <0 0 5) ,B组上述指标均明显优于C组 (P <0 0 5)。结论 对绝经妇女骨质疏松症防治采用激素补充治疗 ,合理定量营养及适当运动等多层次个体化的措施和方法可能是目前最有效而安全的选择。

绝经后骨质疏松症的不同治疗方法及疗效对比

目的探讨绝经后骨质疏松症(Ⅰ型原发性骨质疏松症)的不同临床治疗方法及疗效。方法将2013年3月至2014年9月医院收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为两组,各80例。观察组采用双膦酸盐+骨营养剂治疗,对照组采用性激素替代疗法+骨营养剂治疗,两组均同时配合康复锻炼。结果观察组患者跌倒风险指数为(1.24±0.45)分,骨密度为(-1.99±0.67)mg/cm3,治疗总有效率为75.00%,均明显优于对照组的(1.83±0.64)分、(-2.15±0.58)mg/cm3、53.75%(P<0.05);同时生活质量各项评分也均优于对照组(P<0.05)。结论对绝经后骨质疏松症的患者,应用双膦酸盐+骨营养剂及性激素替代疗法+骨营养剂同时配合对症治疗与康复训练的综合疗法后,患者骨密度均明显增高,跌倒风险均降低,可有效提高生活质量。

激素替代疗法的临床应用进展

激素替代疗法是目前治疗妇女更年期综合征的主要方法,包括雌激素替代疗法和雌-孕激素替代疗法。但激素替代疗法也存在一些负面效应,在临床使用上存在争议。近年来,选择性雌激素受体调节剂的研究取得一定进展,将使更年期综合征的治疗更趋安全有效。

心理健康教育在治疗更年期综合征中的疗效观察

目的观察心理健康教育在更年期综合征患者治疗中的效果。方法将200名更年期综合征患者进行问卷评估分类,分为轻、中、重三组,三组均随机分为观察组和对照组。轻度组中的观察组采用心理健康教育,对照组未采取任何措施。中度组中的观察组采用心理健康教育及一般药物治疗,对照组只采用一般药物治疗。重度组中的观察组采用心理健康教育及激素补充治疗,对照组只用激素补充治疗。治疗3个月、6个月后再次进行问卷评估,观察组与对照组进行比较。结果在轻、中度的观察组与对照组中心理健康教育对更年期综合征的治疗有明显疗效(P<0.05),在重度组中短期(3个月)疗效不明显(P>0.05),长期(6个月以上)有明显疗效(P<0.05)。结论心理健康教育能有效改善轻、中度更年期综合征患者的生活质量和临床症状,对于重症患者长期治疗效果明显,短期效果不明显。

绝经后激素替代治疗的妇女发生骨质疏松时某些细胞因子水平的改变

目的 旨在探讨健康和骨质疏松的激素替代治疗的绝经后妇女中全血细胞产生某些细胞因子水平的不同 ,论证这些细胞因子与绝经后骨质疏松的关系。对象 43名白人绝经后立即激素替代治疗的妇女 ,分为骨质疏松组 (n =1 2 )和正常对照组 (n =31 )。取全血 ,一半不作处理 ,作为对照组 ,一半加入多克隆的刺激剂 ,作为刺激组 ,培养 4h或 72h后 ,使用ELISA法测定细胞因子IL 1 β ,IL 6 ,TNFα ,IFN γ ,GM CSF和ILF。 结果 在骨质疏松的绝经后激素替代治疗妇女中 ,较之无骨质疏松的同组人群 ,细胞因子IL 6水平升高 ,LFN γ ,LIF水平降低。结论 虽然同样绝经后即开始激素替代治疗 ,一些妇女依旧发生骨质疏松 ,本研究发现IL 6在这部分病人中可能是一种致病因素 ,而TNF γ 。

骨质疏松症患者激素替代治疗的临床证据

目的评估绝经后骨质疏松症激素替代治疗的有效性。方法计算机检索Cochrane Library(2008年第4期)、MEDLINE(1978～2008)、Clinical Evidence中有关的系统评价和Meta分析。检索词为postmenopausal(post-menopausal)osteoporosis、therapy、vertebral fracture、hormone replacement therapy、randomized controlled trial、meta-analysis、female、human。结果在Cochrane Library共检索到4篇研究方案和9篇系统评价全文,在MEDLINE检索到1篇Meta分析。结果表明,采用激素替代治疗(HRT)后,骨皮质和骨松质的骨密度(BMD)均明显增加,椎体和非椎体骨折的发生率有下降趋势。结论激素替代治疗能增加骨密度,预防骨质疏松性骨折的发生。但患者在获得骨密度增加的同时其他疾病和不良事件风险增加,因此在进行激素替代治疗前应从多方面权衡得失。

绝经后激素替代疗法的个性化药物选择

激素替代疗法(HRT)可以有效缓解女性绝经相关症状,预防绝经后骨质疏松及老年慢性疾病。目前中国有非常庞大的绝经期人口,非常有必要让广大的妇产科医生在临床中给予患者正确的指导。HRT的安全性问题一直备受关注,目前多项临床研究提示,HRT的安全性与启用时机和个体化用药方案有密切关系。HRT应在窗口期开始使用,选择用药方案时应根据患者的年龄、绝经时间、症状侧重点、家族疾病史和基础疾病综合考虑,从而减少不良反应的产生,并且用药期间需规范随诊。

激素替代联合二磷酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价

目的评价联合与单一用激素替代和二磷酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松的疗效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008.10）、EMbase（1984～2005）、PubMed（1966～2008.10）、Cocharane图书馆（CENTRAL2008年第三期）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2006年）和中国期刊全文数据（1979～2008.10）,并手工检索相关领域其他杂志。对纳入文献进行质量评价。数据分析采用RevMan 5.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果共纳入13个随机对照试验,包括3341例患者。Meta分析结果显示：①联合治疗组与二磷酸盐单一用药组比较,在增加腰椎骨密度和减少骨折风险方面无明显差别,在降低骨转化标志物及药物副作用方面无优势。②联合治疗组与激素替代单一治疗组比较,在增加腰椎骨密度、药物副作用方面具有明显优势,在减少骨折风险、降低骨转化标志物方面无明显差别。结论激素替代联合二磷酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松症疗效优于激素替代单一治疗,但与二磷酸盐单一治疗比较并没有优势,且副作用明显增加。

小剂量雌二醇和孕酮对绝经后妇女骨质疏松的疗效研究

目的 :研究小剂量雌二醇和孕酮对绝经后妇女骨质疏松的影响 ,以评估其疗效。方法 :将 6 8例绝经3年以上 ,年龄 (5 2 5 9)岁 ,平均 5 6岁 ,体重指数不超过 2 5 ,经GBD— 92 8单光子骨矿物质密度测定仪测量前臂尺、桡骨远端 1 / 3处的骨矿物质密度 (BMD)的水平 ,诊断为骨质疏松的妇女 ,分成两个组进行治疗。第一组 36例为对照组 ,每天仅用乐力 2 0 0 0mg ,第二组 32例为治疗组 ,每天除用乐力 2 0 0 0mg外 ,加用 1 7βE2 0 5mg和醋酸甲羟孕酮 (MPA) 0 5mg。在治疗前、后 ,所有受试者均经BMD、妇检、阴道B超、阴道细胞学和乳房红外线检查。结果 :所有受试者在治疗前BMD的水平 ( x±s,g/cm2 )为 0 4 6± 0 0 7;治疗 1年后 ,对照组 :0 4 9± 0 0 5 ,均值比治疗前升高 3% ;治疗组 :0 5 2± 0 0 6 ,均值比治疗前升高 6 % ;治疗组中 ,有 1 0例患者在治疗前有轻度乳腺小叶增生 ,9例有 <1cm2 子宫肌瘤 ,在给予 1 7βE2 、MPA和钙剂治疗的同时 ,给予中成药平消胶囊和舒肝散进行治疗。 1年后 ,乳腺小叶增生者有 6例好转 ,4例不变。子宫小肌瘤者 4例略有缩小 ,5例不变。其余所有对象治疗 1年后 ,各项检查均未见异常。结论 :本文结果表明 ,仅用钙剂治疗绝经后妇女骨质疏松的疗效较差 ,钙剂加小剂量 1 7βE2

雌二醇控释贴片治疗更年期综合征的疗效观察

目的探讨国产雌二醇控释贴片对绝经患者体内激素水平，特别是骨矿密度（ＢＭＤ）的影响。方法采用雌二醇控释贴片治疗有更年期症状的绝经患者４６例，用药３、６个月后测定血清中ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２水平，阴道脱落细胞成熟指数及前臂ＢＭＤ。结果Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分总分与用药前比较下降显著（Ｐ＜０．００１），血中ＦＳＨ、ＬＨ受到抑制（Ｐ＜０．０５），Ｅ２上升（Ｐ＜０．０５），阴道脱落细胞成熟指数（ＭＩ）升高（Ｐ＜０．０５），前臂ＢＭＤ有所增加，但无统计学意义。结论雌二醇控释贴片可作为激素替代治疗（ＨＲＴ）用于更年期综合征，具有使用方便、副作用小等优点。

中西医结合治疗更年期综合征46例

目的:观察中西医结合治疗更年期综合征的临床疗效。方法:将92例患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组给予常规雌激素替代疗法治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂治疗。结果:治疗组有效率为93.5%,对照组有效率为80.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组改良kupperman评分明显低于治疗,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)含量显著优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清雌二醇(E2)值都明显高于治疗前,治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后的血清LH值比较,差异都无统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合治疗更年期综合征患者能有效缓解症状,降低性激素E2的表达,促进血清FT3与TSH的表达,从而提高临床疗效。

激素替代疗法联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目的观察激素替代疗法(HRT)联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松患者的疗效。方法采用随机、对照研究。69例绝经后骨质疏松症患者,随机分为联合用药组(联合组)、雌激素替代治疗组(雌激素组)和阿仑膦酸钠治疗组(阿仑膦酸钠组),每组23例。联合组每2周服尼尔雌醇片1mg,每3个月末10d加服安宫黄体酮6mg/d,同时给予阿仑膦酸钠70mg,每周1次口服。雌激素组为安慰剂+尼尔雌醇片和安宫黄体酮,阿仑膦酸钠组为安慰剂+阿仑膦酸钠。所有受试者均加服钙尔奇D600mg/d(每片含元素钙600mg和VitD125IU)。观察各组治疗后患者腰椎骨密度、血钙、血磷等骨代谢指标的变化及疼痛症状改善情况。结果通过1年治疗,3组患者的L1～4骨密度均有显著上升,其中联合组骨密度的上升更为明显(P<0.01),骨痛症状明显缓解,总有效率为100%,联合组的显效率高于其他两组。结论HRT联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症,较单独用药更能有效地改善骨痛,提高骨密度值。