Critical Thinking Ⅰ: Seeking Conceptual Clarity

this first paper focuses on seeking conceptual clarity;the second paper will focus on how nurses use critical thinking in clinical cases;and the third paper will focus on how advanced nurse practitioners use critical thinking to provide safe and high quality care to patients and families.We welcome nursing colleagues in China respond our paper.

临床护士批判性思维评估量表的汉化与信效度检验

目的汉化临床护士批判性思维评估量表,并检验其信效度,为临床护士批判性思维能力测评提供工具。方法遵循Brislin翻译模型,对临床护士批判性思维评估量表进行翻译、回译及文化调适,形成中文版量表。便利抽取临床护士242人进行调查,评价量表信效度。结果中文版量表包括问题识别、护理决策、护理优先次序、护理计划、护理计划实施与改进5个维度共16个条目。探索因子分析结果显示,5个公因子的累计方差贡献率为86.472%。总量表Cronbach′sα系数为0.969,折半系数为0.925,重测信度为0.835。结论中文版临床护士批判性思维评估量表具有良好的信效度,可用于评估临床护士批判性思维能力。

Mini-CEX 联合乐龄实训室的翻转课堂在临床护理教学中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合乐龄实训室(Living Lab)的翻转课堂在临床护理教学中的应用效果。方法采取类实验研究设计,将2022年7-11月在胆胰外科实习的54名护生设为对照组,采取传统临床教学模式。将2022年12月至2023年4月实习的54名护生设为试验组,采取Mini-CEX联合Living Lab的翻转课堂教学模式。教学后测评两组护生的考试成绩、人文关怀能力、批判性思维能力。结果教学后试验组理论成绩、操作成绩及人文关怀能力、批判性思维能力总分显著高于对照组(均P<0.05)。结论Mini-CEX联合Living Lab的翻转课堂教学有助于提高临床教学效果,提升护生的人文关怀和批判性思维能力。

多学科融合教学在护生骨科临床实习中的实践

目的探讨多学科融合教学在护生骨科临床实习中的应用效果。方法选取骨科实习护生96人,按照入科先后顺序分为对照组和试验组各48人。对照组采取常规临床护理教学实践,试验组在对照组基础上开展多学科融合教学活动;比较两组出科考核成绩、教学效果以及批判性思维能力。结果两组均完成4周实习,两组出科考核成绩、教学效果评价及批判性思维评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多学科融合教学可促进护生批判性思维能力培养,进而促进教学效果提升。

沉浸式临床体验教学在ICU护理实习生中的应用效果

目的:探讨沉浸式临床体验教学在ICU护理实习生中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于徐州市中心医院ICU临床实习的64名护理实习生作为研究对象,按照入科先后顺序分为体验组与常规组,各32名。常规组采用传统教学法,体验组采用沉浸式临床体验教学法。比较两组教学效果。结果:教学后,体验组理论知识成绩、操作技能成绩、观点采择、情感护理、换位思考评分及总分,寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沉浸式临床体验教学在ICU护理实习生中的应用效果较好,能够提高护理实习生的理论知识掌握度、操作技能水平、共情能力,培养护理实习生批判性思维。

翻转课堂结合进展式案例教学在低年资护士规范化培训中的应用

目的探究翻转课堂结合进展式案例教学在医院低年资护士规范化培训中的应用。方法回顾性分析2021年3月—2023年4月参与日照市中医医院护理部规范化培训的低年资护士92名,其中2021年3月—2022年3月采取传统教学模式的43名护士为对照组,2022年4月—2023年4月采取翻转课堂结合进展式案例教学的49名护士为观察组。比较两组理论成绩及临床技能、自我导向学习能力、批判性思维能力、教学满意度。结果观察组理论成绩[(92.13±2.34)分vs.(85.19±2.06)分]、临床技能考核评分[(93.22±2.61)分vs.(86.12±2.49)分]均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001);教学后,观察组自我导向学习能力中学习意识[(42.48±3.62)分vs.(42.48±3.62)分]、学习行为[(40.13±3.14)分vs.(40.13±3.14)分]、学习策略[(41.65±2.52)分vs.(41.65±2.52)分]、学习评价[(38.42±3.03)分vs.(38.42±3.03)分]、人际关系[(43.48±2.10)分vs.(43.48±2.10)分]均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001);教学后,观察组批判性思维能力各维度评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组激发学习兴趣[(17.43±1.85)分vs.(15.16±1.96)分]、提高沟通能力[(18.05±1.61)分vs.(15.27±2.02)分]、提高问题分析及解决能力[(18.11±1.73)分vs.(16.22±1.35)分]、增加师生互动[(18.23±1.54)分vs.(15.74±1.66)分]、提高记忆效果评分[(18.16±1.39)分vs.(16.76±1.65)分]均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论翻转课堂结合进展式案例教学能够提高医院低年资护士理论知识及临床技能水平,提升自我导向学习能力及批判性思维能力,有较高的教学满意度。

重症医学科医护一体化建设的认知与实践

重症医学科是重症医学的临床基地,以重症医学理论与实践为基础,是重症患者救治的集中管理单元。医学和护理学是两门相互独立的学科,但在面对重症患者时,可从不同层面充分发挥自身作用。随着科学技术的发展和对重症医学认知的进步,“重症医学科医护一体化”理念应运而生。其以重症疾病的发生、发展规律为核心,以学术发展为导向,通过组织协调、医护协同,基于重症认知、统一的思维模式共同开展临床实践,以实现重症治疗的目的。

密室逃脱教学法在护理临床思维训练模块实训中的应用

目的探讨密室逃脱教学法在护理临床思维训练模块实训中的应用效果。方法选取我院2020级4个护理学本科班护生作为研究对象,通过抽签的方法分为观察组80人和对照组82人,对照组采用案例教学法及自主训练进行授课,观察组在对照组的基础上,在操作训练中增加4次密室逃脱教学训练。结果观察组课程考核成绩、批判性思维能力和人文关怀能力评分显著高于对照组(均P<0.05),且4次闯关耗时依次缩短(P<0.05)。结论密室逃脱教学法在护理临床思维训练模块实训中具有较好的应用效果,有助于提高护生的操作水平、评判性思维能力和人文关怀能力。

密室逃脱教学法在血管外科低年资护士临床能力培训中的应用效果

目的探讨密室逃脱教学法在血管外科低年资护士临床能力培训中的应用效果。方法采用非同期对照研究设计,选取我院血管外科88名低年资护士作为研究对象,选取2021年9月-2022年8月的44名低年资护士为对照组,2022年9月-2023年8月的44名低年资护士为观察组。对照组采用传统培训方法,观察组在对照组基础上开展密室逃脱教学法。比较2组护士临床能力、批判性思维、团队协作能力等。结果观察组临床能力、批判性思维能力、团队协作能力、职场适应度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论密室逃脱教学法可有效培养血管外科低年资护士批判性思维能力和团队协助能力,提升其临床能力,帮助低年资护士获得更好的职场适应度。

基于翻转课堂与循证理念的三科查房在新护士培训中的应用

目的 探讨基于翻转课堂与循证理念的三科查房在新护士培训中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月南方科技大学医院138名临床新护士参加护理查房的具体情况及效果,其中2020年1—12月采用传统护理查房模式的62名临床新护士为对照组,2021年1—12月采用基于翻转课堂与循证理念的三科(从全院内科、外科系统或特殊区域中分别选择三个科室)联合护理查房模式的76名临床新护士为观察组,比较新护士不同查房模式前后的临床综合护理能力(临床护理技能、批判性思维能力和循证护理能力)和教学满意度的差异。结果 干预后观察组护士临床护理技能、批判性思维能力、循证护理能力评分[(44.50±6.17)分、(28.82±4.00)分、(26.82±4.77)分]均高于对照组[(40.08±6.87)分、(25.28±4.56)分(、23.99±4.99)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组护士查房内容有针对性、具有询证意见、查房总结突出重点、查房形式科学及总分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于翻转课堂与循证理念的三科查房模式能提升新护士临床护理综合能力和对查房的教学满意度。

微信视频联合PBL教学法在消化内镜中心教学中的应用

目的探讨微信视频联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在消化内镜中心进修护士教学中的应用效果。方法选择2019年2月—2023年2月在广州中医药大学第二附属医院消化内镜中心进修的50名进修护士作为对象。其中对照组25名,采用传统教学法进行临床护理带教,观察组25名,采用微信视频联合PBL教学法进行临床护理带教。观察比较两组进修护士的学习质量、评判性思维能力及教学满意度情况。结果观察组进修护士学习后理论知识、实践操作考核分数及学习效果总分分别为(92.16±5.28)分、(94.29±5.55)分、(90.73±8.73)分,均高于对照组的(82.53±5.26)分、(83.18±5.76)分、(90.73±8.73)分,差异均有统计学意义(P<0.001);教学后观察组进修护士评判性思维能力测评总得分为(279.71±20.73)分,高于对照组的(239.96±23.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进修护士教师教学态度、教学内容满意度及教学内容、教学效果满意度评分分别为(97.54±3.65)分、(95.86±3.16)分、(95.16±3.46)分、(96.16±3.58)分,均高于对照组的(88.46±3.54)分、(87.54±3.45)分、(81.06±3.50)分、(80.45±3.85)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论将微信视频联合PBL教学法运用在消化内镜中心进修护士的教学中,可提高进修护士的学习质量、评判性思维能力及教学满意度。

内科护理人员应用行为转变管理模式对批判性思维的影响

目的探究内科护理人员应用行为转变管理模式对批判性思维的影响。方法选取2021年2月—2023年1月衡阳市第一人民医院任职的30名内科护理人员作为研究对象,于2021年2月—2022年1月实施常规管理模式(常规组)、2022年2月—2023年1月实施行为转变管理模式(观察组),对比不同管理模式的应用效果。结果组间批判性思维、职业认同感评分对比,观察组均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);组间工作状态评分对比,观察组成就感评分(5.57±0.18)分更高、去个性化(1.27±0.12)分、情绪衰竭(1.42±0.12)分评分更低,差异有统计学意义(t=2.739、2.472、3.028,P均<0.05)。结论内科护理人员管理中,应用行为转变管理模式,可提高其批判性思维、职业认同感并改善其工作态度,在一定程度上提高工作质量及效率。

危险预知训练在手术室新护士培训中的应用研究

探讨危险预知训练在手术室新护士培训中的应用效果。根据新护士入科时间,将2020年8月入手术室的23名新护士纳入对照组,使用常规培训方法进行带教;将2021年8月入手术室的24名新护士纳入观察组,常规培训之后,实施危险预知训练。培训6个月后比较两组新护士评判性思维能力、安全态度及护理不良事件发生率。结果显示,培训后,观察组护理得分及总分显著高于对照组(P<0.05),工作1年内不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对手术室新护士开展危险预知训练,能提高其评判性思维能力,保障手术室护理安全。

DxR Clinician软件在神经内科护理实践中学生临床思维培养的应用评价

目的分析和探讨DxR Clinician软件在神经内科中护生临床思维培养的应用。方法选取神经内科86名实习护生作为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察组实施DxR Clinician软件教学模式,对照组实施传统带教模式。分析两组护生的评判性思维、临床决策能力、理论和操作考试成绩及满意度。结果观察组护生评判性思维的5个维度(创新能力、总结能力、认知能力、分析能力、自信能力)与对照组护生有显著差异;两组护生临床决策能力的4个方面(发现问题、决断方案能力、实施决策能力和评价反馈能力)有显著差异;观察组护生的理论和操作考试成绩高于对照组;两组护生对教学工作的满意度有差异。结论DxR Clinician软件让护生通过扮演临床护士进行角色职业训练,提高护生的评判性思维和临床决策能力;同时,应用此软件给护生带来身临其境的学习体验,提高了其临床知识储备量和满意度。

临床护士评判性思维态度倾向性现状及相关因素分析

目的了解临床护士评判性思维态度倾向性的现状及相关因素,为提高临床护士的评判性思维能力提供依据。方法随机抽取四川省5所三级甲等综合性医院的366名临床护士为调查对象,应用中文版加利福利亚评判性思维态度倾向问卷(CTDI-CV)进行调查。结果临床护士的评判性思维态度倾向总分为(284.85±26.76)分;7个特质得分为寻求真相(36.93±6.12)分、思想开放(40.95±4.74)分、分析能力(43.34±4.74)分、系统化能力(40.33±5.33)分、评判性思维的自信心(39.93±5.39)分、求知欲(43.31±5.84)分、认知成熟度(40.06±7.24)分。学历、年龄、职称、工作年限、获取专业知识的途径、评判性思维培训对总分的差异有显著意义(P<0.05),进入多元线性回归方程的因素中,学历对总分的影响最大,其次是评判性思维培训和工作年限。结论临床护士的评判性思维态度倾向有待提高,护理教育者及临床管理者应根据影响因素,通过多种途径提高临床护士的评判性思维态度倾向。

CDIO模式应用于护生内科护理学临床见习教学的效果

目的 :将CDIO教学模式应用于内科护理学临床见习中,分析其对护生批判性思维能力和临床沟通能力的影响。方法 :选取大连市某大学2012级本科护理学专业护生为研究对象,采用方便抽样法选取一个班30名护生为对照组,另一个班30名护生为试验组。对照组采用传统见习方法,试验组在见习中应用CDIO教学模式。临床见习前和见习结束时采用批判性思维能力测量表和临床沟通能力测量表对两组护生进行评价。结果 :试验组护生的批判性思维能力总分及寻找真相、开放思想、系统化能力、批判思维信心、求知欲、认知成熟度6个维度得分高于对照组(P<0.05)。试验组护生的临床沟通能力总分及建立和谐关系、确认患者问题、共同参与、传递有效信息4个维度得分高于对照组(P<0.05)。结论 :CDIO教学模式能提高护生批判性思维能力和临床沟通能力。

基础护理临床实践教学法对护理本科生评判性思维能力的影响

目的探讨在基础护理学实验教学中采用传统教学法和基础护理临床实践教学法对护理本科生评判性思维能力的影响。方法便利抽样法选择湖北医药学院护理学院2010级40名护理本科生(以下简称护生)为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20名。观察组护生采用基础护理临床实践教学法,对照组护生采用传统教学法,分组时及课程结束时分别用中文版评判性思维倾向量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)测评两组护生的评判性思维能力。结果分组时,两组护生评判性思维能力评分的差异无统计学意义(P>0.05)。课程结束时,观察组护生评判性思维能力评分高于对照组(P<0.05),并且在系统化能力和自信心方面与对照组的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基础护理临床实践教学法能有效促进护生评判性思维能力的提高。

菜单式教学在神经外科护生临床教学的应用

目的探讨菜单式教学在神经外科护生临床教学中的应用效果。方法将护生120人随机分为常规教学组和菜单式教学组各60人,分别实施常规教学方法和菜单式教学方法;4周实习结束后对两组护生分别进行理论、操作、案例分析及评判性思维能力评价。结果两组理论、操作及案例分析考核成绩比较,差异有统计学意义(均P<0.01);菜单式教学组评判性思维总分及分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲维度得分显著优于对照组(均P<0.01)。结论应用菜单式教学能够激发护生的学习兴趣,有效提高护生在神经外科临床教学中的理论及操作成绩,同时提升护生的评判性思维、管理、沟通、组织和协调能力。

护生基于Gibbs反思循环圈撰写实习反思日志的效果

目的探讨护生基于Gibbs反思循环圈撰写实习反思日志的效果。方法按照进入临床实习的时间将本科护生分为对照组62名和观察组63名。两组均采用传统临床带教,对照组每周撰写心得体会,观察组基于Gibbs反思循环圈按描述、感受、评价、分析、总结和行动计划6步每周书写实习反思日志。结果实习10个月后,观察组评判性思维能力总分、各维度评分及床边护理综合能力评分显著高于对照组;且观察组对实习带教总体评价及建立临床思维,提升理论知识、人际交往和沟通能力、循证能力方面的评价显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论临床实习中,护生基于Gibbs反思循环圈撰写反思日志,有利于培养其评判性思维能力,提升其临床实践综合能力,并赢得护生对实习带教的好评。

医学生批判性思维能力的现状及其影响因素

目的调查护理与临床医学专业学生批判性思维能力的现状及其影响因素。方法采用中文版批判性思维能力测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)对532名医学生进行调查,其中硕士生(医学专业七年制)328人、本科生204人(包括护理专业128人,临床医学专业76人)。结果医学生总体批判性思维能力为正性表现(>280分),护理本科生在总分和分析能力两方面得分比医学本科生高,医学生CTDI-CV总分在了解批判性思维、热爱本专业、成就感、宗教信仰、性格、课外阅读时间和加强批判性思维能力学习的需要等方面存在差异(P<0.05)。结论引导学生建立正确的人生观、价值观,加深对批判性思维的了解,增强对专业的热爱和成就感,加强交流,鼓励学生阅读课外读物,拓展视野,有利于提高医学生的批判性思维能力。