右美托咪定在尘肺患者行大容量全肺灌洗术苏醒期的临床疗效评估

目的评估右美托咪定在尘肺患者行大容量全肺灌洗术苏醒期的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月于赣州市第五人民医院行大容量支气管肺泡灌洗术治疗的80例男性尘肺病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组均给予大容量全肺灌洗术,观察组麻醉诱导前15 min给予负荷剂量的右美托咪定1μg/kg静脉持续泵注,并在麻醉维持期予0.5ug/(kg·h)静脉泵注至灌洗完毕。对照组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉诱导前(T0)、灌洗结束停用所有麻醉药物时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)、拔管后30 min(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、苏醒状况(改良Aldrete评分)及躁动镇静情况[Richmond躁动-镇静评分(richmond agitation and sedation scale,RASS)]、拔管时呛咳反应评分、不良事件发生情况。结果T0、T4、T5时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1~T3时,观察组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,观察组改良Aldrete评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5时,两组改良Aldrete评分比较差异无统计学意义。T2~T4时,观察组RASS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳反应评分、术后恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定在大容量全肺灌洗术尘肺病患者麻醉苏醒期使用期间的血流动力学更加稳定,呛咳反应和术后恶心呕吐等发生率更低,且不影响患者苏醒及拔管时间。

临床路径在大容量肺灌洗治疗尘肺中的研究

目的研究临床路径(CP)应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为实验组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,实验组65例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果两组灌洗后患者临床症状及肺功能均有极显著差异。住院费用:实验组平均每人8803.66±812.02元,对照组平均每人10534.69±1035.43元,两组比较差异有极显著意义。住院天数:实验组平均每人9.74±1.32 d,对照组平均每人12.98±2.37 d,两组比较有极显著差异。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行。

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP。

尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理

目的探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用。方法60例0+～Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术。术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水(37℃)灌洗,1周后同法行左肺灌洗术。结果60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束(术后)均明显升高(P<0.05),术后自觉症状均较前明显好转。结论尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的。

半导体激光治疗对大容量肺灌洗术后恢复的疗效观察

目的探讨半导体激光治疗对大容量肺灌洗术后患者恢复的疗效。方法选取2013-07-2014-02于某院行大容量肺灌洗术后患者400例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规抗炎、化痰、平喘、雾化治疗,治疗组予常规治疗基础上加用半导体激光治疗,调整功率500 m W,时间10 min,照射部位双肺背部,2次/d。观察患者术后第3天及第5天症状及肺部听诊的变化。结果 (1)治疗组症状第3天好转70例(35.0%),第5天好转147例(73.5%);对照组症状第3天好转43例(21.5%),第5天好转123例(61.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组听诊呼吸音第3天好转77例(38.5%),第5天好转141例(70.5%),相比对照组均有所提高,其中,第5天听诊好转两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大容量肺灌洗术后辅助半导体激光治疗可提高术后患者症状及体征好转率,促进肺功能恢复,是一种安全有效的辅助治疗方法。

淮北矿业集团双肺同期大容量肺灌洗83例分析

目的探讨双肺大容量灌洗治疗尘肺及疑似尘肺病人的安全性、实用性。方法选择2010-10—2011-10尘肺灌洗病人,在静脉复合麻醉下用双腔管置入气管与支气管中,一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗;术中监测心电图、血压、血氧饱和度、潮气量、气道峰压、肺顺应性、通气肺呼吸音。结果 83例患者临床表现好转;术前血气分析PaO2(78.4±9.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术后(89.4±10.6)mmHg,P<0.05;术前SPO2(90±6)mmHg、术后SPO2(98±4)mmHg,P<0.05,明显高于术前。结论全肺大容量灌洗能延缓尘肺病的进程,改善其生存质量,是尘肺病综合治疗的主要治疗方法。术中应注意四点:①安全性;②双肺准确分隔定位;③加压通气;④停麻药指征掌握。

大容量全肺灌洗术对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨大容量全肺灌洗术对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能的影响。方法选取2014年3月至2017年6月收治的76例尘肺病合并COPD患者进行回顾性研究,其中36例患者采用大容量全肺灌洗术治疗作为观察组,40例患者采用小容量灌洗术进行治疗作为对照组。对比两组患者治疗前后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,同时对比两组患者治疗前后肺功能、生活质量评分以及6 min步行距离等。结果经治疗后,两组患者TGF-β1、TNF-α水平均显著下降,但观察组患者的下降程度更显著(P<0.05);治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC等指标均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组患者的肺功能各指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分和6 min步行距离分别为[(46.67±5.69)分]、[(374.54±26.84)m],对照组患者各指标水平分别为[(53.68±4.69)分]、[(302.53±24.23)m],观察组改善效果显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论尘肺病合并COPD患者采用大容量全肺灌洗术进行治疗可以有效的改善患者体内炎症因子水平,改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,促进患者康复,效果显著,值得临床推广。

全肺灌洗治疗尘肺的疗效及安全性研究

目的观察大容量全肺灌洗治疗尘肺病例的疗效及安全性。方法回顾性研究大容量全肺灌洗治疗尘肺病例96例,通过对患者临床资料的分析,研究全肺灌洗的疗效及安全性。结果 96例患者自觉临床症状减轻,行全肺灌洗术后1~2周,患者常见咳嗽,胸痛,气促症状好转率92%,86%,86%。实验室结果显示,与灌洗前比较,动脉血氧分压升高,差异有统计学意义。结论全肺灌洗治疗尘肺可有效改善患者临床症状,阻断尘肺的进行性进展,并且安全性高,不良反应发生率低,是尘肺患者有效的治疗手段。

可视喉镜联合床旁支气管镜在尘肺病大容量全肺灌洗术中双腔气管插管临床应用

目的分析可视喉镜联合床旁支气管镜在尘肺病大容量全肺灌洗术中引导双腔气管插管临床应用。方法选取2017年2月至2019年2月行大容量全肺灌洗术的尘肺病患者80例,根据双腔气管插管引导方式不同分为对照组与研究组,每组各40例,对照组给予普通喉镜插管,研究组可视喉镜引导并给予床旁支气管镜定位,回顾分析两组患者的临床资料,对比两组一次性插管成功率、插管时间与不良反应,插管部位符合率进行统计学分析。结果研究组患者的一次插管成功率与插管时间,插管部位符合率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜联合床旁支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺病中可有效缩短插管时间,提高一次成功率,插管部位符合率高,降低不良反应,具有显著的应用效果,提示可视化技术值得在尘肺病大容量全肺灌洗术中双腔气管插管临床推广使用。

大容量全肺灌洗治疗尘肺病的效果评价

目的探讨应用大容量全肺灌洗(wholelung lavage,WLL)治疗尘肺病的效果。方法对本院2014年9月—2019年10月进行WLL治疗的60例120例次患者,就其呼吸道症状、并发症、血气分析、肺功能等进行分析。结果①术后当天,立即感觉肺灌洗侧通气轻松率为100%,术后1 d,咳嗽、咳痰增加,而胸闷、呼吸困难等症状稍微好转,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d,咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状总有效率分别为95.00%、93.33%、96.67%、91.67%,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);②出现并发症7例次(5.83%),其中低氧血症、低钾血症、肺部感染各1例次、咽部不适4例次;③血气分析:术后1 d,酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、血氧含量(ctO2)、血氧饱和度(SaO2)等指标均有不同程度下降,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后10 d,PaO2、ctO2、SaO2明显增高,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),而pH、PaCO2无改变(P>0.05);④肺功能:术后10 d无改变(P>0.05)。结论WLL对改善尘肺患者呼吸道症状及提高PaO2、ctO2、SaO 2指标有明显作用,对治疗尘肺病有一定疗效,值得推广。

尘肺患者大容量肺灌洗临床护理路径的构建与应用评价

目的观察并评价尘肺患者大容量肺灌洗(WLL)应用临床护理路径(CNP)的效果。方法将50例行WLL的尘肺患者按住院顺序分为实验组和对照组各25例,实验组实施CNP护理模式,对照组实施传统护理模式,对比两组实施效果。结果实验组平均住院天数、平均住院费用少于对照组;实验组的患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组灌洗后临床症状综合积分低于灌洗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组灌洗后3 d肺功能较灌洗前有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组CNP前SCL-90总分及阳性项目数均较高,CNP后SCL-90总分及阳性项目数明显降低,两组治疗后心理状况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尘肺患者行WLL中实施CNP护理模式,能降低住院费用,缩短住院时间,提高患者满意度,提高医护质量及改善患者的心理健康状况,值得在临床中应用和推广。

双肺同期大容量肺泡灌洗治疗尘肺患者53例的临床体会

目的总结双肺同期大容量肺泡灌洗治疗尘肺的经验。方法回顾性分析2013年12月~2014年4月对我院53例尘肺患者在全身麻醉下双肺同期大容量肺泡灌洗的病例资料。结果 53例患者术后多数感到咳嗽、咳痰、胸闷、憋气症状明显改善,100%灌洗病人感到两肺呼吸通畅轻松;无一例严重并发症。结论双肺同期大容量肺泡灌洗是对尘肺病人进行灌洗是一种相对无创的病原疗法,其并发症少,安全可靠,是所有药物所不及的;确实可改善尘肺患者的临床症状,从而提高其生活质量。

噻托溴铵联合经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症反应及肺功能的影响

目的探究噻托溴铵联合经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症反应及肺功能的影响。方法选取2019年11月至2020年12月景德镇市疾病预防控制中心、珠山新厂医院收治的126例尘肺病合并COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各63例。对照组采用噻托溴铵治疗,观察组在此基础上实施经支气管镜大容量肺灌洗。比较两组气道炎症反应、肺功能及不良反应发生率。结果治疗前,两组气道炎症反应及肺功能比较差异无统计学意义;治疗后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)及每分钟最大通气量(MVV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义。结论噻托溴铵联合经支气管镜大容量肺灌洗能够减轻尘肺病合并COPD患者的气道炎症反应,促进肺功能改善,且不良反应少,值得临床推广应用。

经支气管镜大容量肺泡灌洗对粉尘吸入性肺病患者临床症状、肺功能及血气指标的影响

目的探讨经支气管镜大容量肺泡灌洗对粉尘吸入性肺病患者临床症状、肺功能及动脉血气指标的影响。方法选取我院收治的80例粉尘吸入性肺病患者,依据随机数字表法分为经支气管镜大容量肺泡灌洗术组(改良组,n=40)和传统支气管肺泡灌洗术组(传统组,n=40)。分析两组患者的临床症状、肺功能及动脉血气指标。结果灌洗后,改良组患者的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难发生率均显著低于传统组(P<0.05),改良组的FVC及FEV1%均显著高于传统组和灌洗前(P<0.05),但两组灌洗前后的pH值、Pa O_2、Pa CO_2及SPO_2比较,差异均不显著(P>0.05)。结论经支气管镜大容量肺泡灌洗较传统支气管肺泡灌洗更能有效改善粉尘吸入性肺病患者的临床症状、肺功能,且不会在较大程度上影响患者的动脉血气。

多索茶碱联合特布他林对全肺灌洗尘肺患者炎症水平及肺功能的影响

目的探讨多索茶碱联合特布他林对行全肺灌洗术治疗的尘肺患者炎症水平及肺功能的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月于本院进行大容量全肺灌洗术治疗的45例尘肺患者病例资料,其中对照组23例,为术后仅给予多索茶碱治疗病例;观察组22例,为同时接受多索茶碱联合特布他林治疗病例,对比两组患者的临床资料、肺功能指标、炎症因子水平及血气分析指标变化。采用随机行走模型评价两组患者肺功能、炎症因子水平改善情况。结果两组患者治疗前肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV1.0/FVC)及最大通气量(MVV)差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后肺功能指标均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显增加,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);两组患者术后动脉血氧分压(PaO_(2))明显增加,肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))明显降低,观察组血气分析各指标改善效果较对照组显著(P<0.05);TGF-β1与FVC、FEV1.0/FVC及MVV呈显著正相关性,与IL-6、TNF-α呈明显负相关(P<0.05);广义估计方程分析评价显示,观察组各指标改善情况明显优于对照组。结论TGF-β1与尘肺病患者肺功能指标呈正相关,多索茶碱联用特布他林对改善大容量全肺灌洗术后尘肺病患者肺功能、血气分析及炎症因子水平效果优于单用多索茶碱。

复方异丙托溴铵联合普米克令舒对尘肺病大容量WLL围术期患者的疗效和安全性影响

目的探讨复方异丙托溴铵联合普米克令舒在尘肺病大容量全肺灌洗(WLL)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年4月在我院治疗的尘肺病患者94例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=48),对照组给予大容量WLL治疗,观察组在对照组基础上给予复方异丙托溴铵联合普米克令舒,观察两组患者治疗前后肺功能、血气指标等。结果观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血氧分压(PaO2)明显高于对照组(P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))明显低于对照组(P<0.05);观察组低氧血症、气道压增高发生率分别为13.04%和10.87%,明显低于对照组(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵联合普米克令舒在尘肺病大容量WLL治疗中有较好的效果,值得临床使用。

氟比洛芬酯联合地塞米松超前镇痛用于尘肺病肺灌洗临床观察

目的观察氟比洛芬酯(FPA)联合地塞米松超前镇痛用于尘肺病大容量肺灌洗的临床效果。方法采用随机数字表法,将90例需行大容量肺灌洗的尘肺病患者随机分为联合给药组、FPA组和对照组,每组30例。联合给药组患者术前2 h静脉注射2 mg/kg体质量FPA注射液与10 mg地塞米松,FPA组患者术前静脉注射2 mg/kg体质量FPA注射液,对照组患者术前注射0.9%氯化钠溶液2 m L。比较3组患者术后2、6、8、12、24 h的疼痛视觉模拟法评分(VAS)、舒适评分(BCS)及术后24 h不良反应发生情况。结果在术后5个时间点,联合给药组患者VAS和BCS评分均高于对照组和FPA组(P<0.01);联合给药组患者VAS评分呈随着术后时间增加而减少的趋势(P<0.05),BCS评分呈随着术后时间增加而增加的趋势(P<0.05)。联合给药组患者术后24 h恶心呕吐、头晕嗜睡、咽喉痛和皮肤瘙痒的发生率均低于对照组和FPA组(P<0.017)。结论 FPA联合地塞米松超前镇痛是一种安全有效的缓解尘肺病患者大容量肺灌洗术后疼痛的治疗方法。

大容量全肺灌洗术对尘肺病患者临床症状和脉冲振荡肺功能的影响

目的研究大容量全肺灌洗术治疗对尘肺病患者脉冲振荡肺功能及临床症状的影响。方法入选309例已明确诊断为尘肺病的患者,行大容量全肺灌洗术,于灌洗前、灌洗后1天和1周分别询问其症状,并行脉冲振荡肺功能检查。结果 309例尘肺病患者在行大容量全肺灌洗术后,术后1天和术后1周与灌洗前相比咳嗽、咳痰人数明显增加(P<0.01),胸闷、呼吸困难人数明显减少(P<0.01);术后1天大气道、小气道阻力较术前明显增大(P<0.01);术后1周较术前比较大气道阻力明显下降(P<0.05)。结论大容量全肺灌洗术短期内能改善胸闷、呼吸困难症状,降低大气道阻力,提高患者生活质量。

汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的观察汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果。方法选取2018年1月—2019年7月于北京应急总医院就诊的80例尘肺病患者作为研究对象,按照随机数字法则分为2组,每组40例,2组患者均给予临床常规治疗,对照组在此基础上增加了汉防己甲素片治疗,观察组患者应用汉防己甲素片与大容量全肺灌洗术联合治疗方案,对比2组患者的治疗效果、临床症状改善情况、肺功能、生活质量以及炎性因子水平。结果观察组的治疗总有效率为97.5%,对照组的总有效率为85.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的肺功能和生活质量差异无统计学意义,治疗后2组患者的肺功能和生活质量均明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组肺功能和生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽、憋气、咳痰、胸闷以及胸痛临床症状改善时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对尘肺病患者采用汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗,取得了较好的临床治疗效果,可使患者的临床症状和肺功能得到改善,提高患者生活质量。

大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺病的效果

目的探讨大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺病的效果。方法抽取中国平煤神马集团职业病防治院2018年2月至2019年7月收治的100例尘肺病患者,为全部患者及其家属讲解尘肺病不同治疗方案,根据患者及家属选择的治疗方案分组,其中48例选择常规+N-乙酰半胱氨酸治疗的患者作为对照组,52例选择常规治疗+大容量肺灌洗+N-乙酰半胱氨酸治疗的患者纳入观察组。治疗前、治疗6个月时,检测并比较两组肺功能如第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比例(FEV1 /FVC)指标;检测两组炎性因子指标如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血气指标[血二氧化碳分压(PCO2)、动脉氧分压(PO2);治疗期间,记录两组不良反应发生情况。结果治疗6个月后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组PCO2低于治疗前,PO2高于治疗前,且观察组PCO2低于对照组,PO2高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺病,可有效改善患者的肺功能及血气指标,减少炎性因子分泌,更利于减轻全称炎症反应程度,且治疗期间不会增加不良反应,安全可靠,有较高的临床应用价值。