Effects of oxygen concentration and flow rate on cognitive ability and physiological responses in the elderly

The supply of highly concentrated oxygen positively affects cognitive processing in normal young adults. However, there have been few reports on changes in cognitive ability in elderly subjects following highly concentrated oxygen administration. This study investigated changes in cognitive ability, blood oxygen saturation （%）, and heart rate （beats/min） in normal elderly subjects at three different levels of oxygen [21% （1 L/min）, 93% （1 L/min）, and 93% （5 L/min）] administered during a 1-back task. Eight elderly male （75.3 ＋ 4.3 years old） and 10 female （71.1 ＋ 3.9 years old） subjects, who were normal in cognitive ability as shown by a score of more than 24 points in the Mini-Mental State Examination-Korea, participated in the experiment. The experiment consisted of an adaptation phase after the start of oxygen administration （3 minutes）, a control phase to obtain stable baseline measurements of heart rate and blood oxygen saturation before the task （2 minutes） and a task phase during which the 1-back task was performed （2 minutes）. Three levels of oxygen were administered throughout the three phases （7 minutes）. Blood oxygen saturation and heart rate were measured during each phase. Our results show that blood oxygen saturation increased, heart rate decreased, and response time in the 1-back task decreased as the concentration and amount of administered oxygen increased. This shows that administration of sufficient oxygen for optimal cognitive functioning increases blood oxygen saturation and decreases heart rate.

Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

虚拟标准化病人在医学生急诊实习中的应用

目的 探讨虚拟化标准病人在急诊实习中的应用效果。方法 选取2021年7—12月安徽医科大学第四附属医院急诊医学科实习的本科学生60名,随机分成对照和观察组,各30名。观察组应用虚拟标准化病人进行实习带教,对照组采用传统查房模式。实习结束后对2组学生的临床技能、人文关怀方面进行考核,并进行问卷调查。结果 观察组病史采集成绩[(92.70±0.41)分]高于对照组[(87.00±0.53)分];观察组体格检查成绩[(92.87±0.39)分]高于对照组[(88.13±0.54)分];观察组首次病程录书写成绩[(92.73±0.43)分]高于对照组[(87.77±0.52)分];观察组实习生人文关怀表现评分[(92.93±0.40)分]高于对照组[(86.80±0.57)分],差异有统计学意义(P <0.05)。调查问卷显示,观察组和对照组在提高学习兴趣[100%(30/30)vs. 73.33%(21/30)]、提高沟通能力[93.33%(28/30)vs. 76.67%(22/30)]、提高临床技能水平[96.67%(29/30)vs.73.33%(21/30)]、提高临床思维能力[90%(27/30)vs.66.67%(20/30)]等方面差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在急诊实习中应用虚拟化标准病人可以提高实习生的学习兴趣和临床技能,培养临床思维。

基于Mini-CEX的临床实境教学模式在急诊ICU护生带教中的应用及对其综合思维能力的影响

目的:探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)的临床实境教学模式在急诊ICU护生带教中的应用及对其综合思维能力的影响。方法:选取2021年7月至2023年6月进入本院急诊ICU实习的护生80名,以Mini-CEX开展时间为截点(2022年7月),分为对照组(n=40,2021年7月至2022年6月)和观察组(n=40,2022年7月~2023年6月)。对照组采取常规护生带教,观察组在对照组基础上采取基于Mini-CEX的临床实境教学。对比两组护生ICU护理技能考核成绩、护生核心能力量表(CINS)评分、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、综合能力评分及Mini-CEX评分。结果:观察组护生心肺复苏、吸痰法、除颤技术、呼吸球囊技术、动脉血气采集考核成绩高于对照组(P<0.05)。观察组护生实习结束时的CINS、CTDI-CV分值高于对照组(P<0.05)。观察组护生综合能力各维度得分及Mini-CE评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在急诊ICU护生带教中采取基于Mini-CEX的临床实境教学模式可提高护生护理技能考核成绩,提升其核心能力、思维能力及综合护理能力。

以大健康服务需求为导向的护理专业学位研究生培养模式研究与实践初探

目的构建以大健康服务需求为导向的护理专业学位研究生培养模式,并探讨实施效果。方法随机抽取40名研究生为研究对象,对照组采用传统培养模式,观察组采用以大健康服务需求为导向的培养模式,通过综合考核评价培养效果。结果观察组出科考试成绩、健康服务综合能力、临床综合实践能力、临床导师带教满意度均高于对照组(P<0.05)。结论以大健康服务需求为导向的护理专业学位研究生培养模式有助于提高研究生临床综合能力。

多元化混合式教学对儿科急诊临床教学的影响

目的探讨多元化混合式教学对儿科急诊临床教学的影响。方法选取2022年5月—2023年6月广州市花都区妇幼保健院的60名本科实习生为研究对象,按照随机数表法分为对照组[传统带教方式基础的学习(lecture-based learning,LBL),30名]和观察组[现场情景模拟+LBL+问题式教学法(problem-based learning,PBL),30名],两组均参加同样的岗前培训。比较两组实习生的闭卷考试成绩、实践考试成绩、实习生对带教老师评价及带教老师对实习生综合能力评价。结果观察组闭卷考试平均成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),优秀率和及格率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组实习生病历书写、问诊、查体得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生综合能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化混合式教学应用到儿科急诊临床教学中的效果明显,能够改善教学质量,调动实习生的主动性,提高实习生的综合能力。

危险预知训练结合柯式评估模型在护理本科生急救综合能力培训中的应用

目的探讨危险预知训练结合柯式评估模型在护理本科生急救综合能力培训中的应用效果。方法选取2022年7月18日-9月11日在急诊科实习的50名护理本科生为对照组,采用传统教学法;2022年9月12日-11月6日实习的50名护理本科生为观察组,采用危险预知训练。培训后采用柯式评估模型对2组护生从反应层、学习层、行为层和结果层4个层面进行效果评价。结果观察组护生的各项考核成绩、临床急救能力自评得分明显高于对照组(P<0.05),观察组护生对培训内容、教学方法的满意度明显高于对照组(P<0.05),带教老师对观察组护生满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论危险预知训练结合柯式评估模型可以明显提高护生的考核成绩、带教满意度和急救综合能力,并能进行全方位的效果评估,值得推广应用。

医学人文素质教育融入本科生临床教学的实践路径研究

医学是自然学科和人文学科相互渗透的一门综合学科,其研究和服务的对象是有生命力、有情感表达、有欲望追求的人。多年以来,我国的医学教育一直沿用以知识传授和技能培养为主的传统教学模式,不太重视人文社会学科的教育,致使医学院校学生知识结构单一,人文素质严重缺乏,与新时代医学人才的培养目标不相匹配。文章首先阐述了人文素质教育的内涵及意义,其次对本科院校临床教学医学人文教育现状进行了分析,对比国内外医学人文素质教育,分析了我国医学人文素质缺失的原因,通过借鉴国外医学人文素质教育实践经验,提出了针对我国医科院校改革医学人文素质教育的对策,即:提高对素质教育教学理念的重视;培养师资;加强心理沟通,提升心理素质;建立全面人文素质教育体系;做好顶层设计,助力人文素质教育协调发展;言传身教法让学生感受到人文素质的价值;医学人文素质教育教学方法改革;注重专业课程中的渗透;重视实践融合,让人文教育落到实处。

PBL教学法在心胸外科临床实习教学中的应用效果

目的探讨两种不同教学模式在心胸外科临床实习教学中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年1月在重庆医科大学附属第二医院心胸外科临床实习的120名医学生为研究对象,根据实习时间的先后顺序进行分组,其中2020年6月—2021年3月实习的60名医学生采用传统教学模式,纳入传统组;其余2021年4月—2022年1月实习的60名医学生采用以问题为导向(problem-based learning,PBL)的教学法,纳入PBL组;比较两种模式教学效果。结果两组入科时理论知识和临床技能考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);PBL组出科时理论知识和临床技能考核成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入科时学习意识、学习行为、学习评价、学习策略和人际关系技能五方面评分对比差异无统计学意义(P>0.05),PBL组出科时五个方面评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入科时医疗面谈、体格检查、沟通技巧、临床判断、人文关怀、组织效能和整体表现七个方面对比差异无统计学意义(P>0.05),PBL组出科时七方面评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统教学模式相比,PBL教学法在心胸外科临床实习教学中不仅可以提高医学生的理论知识和临床技能考核成绩,还可以促进医学生自我导向学习能力的提高,充分锻炼医学生的综合能力,教学效果显著。

实习护生应对病人突发疾病事件能力现状及影响因素分析

目的:调查实习护生应对病人突发疾病事件能力现状及影响因素。方法:采用实习护生应对病人突发疾病事件能力现状调查问卷对2022年内山东省某三所高校235名实习护生进行问卷调查。结果:实习护生应对病人突发疾病事件能力总分为(73.61±6.22)分,心理能力、专业能力、生理反应维度得分分别为(16.54±2.30)分、(37.43±3.76)分、(19.64±2.69)分。多因素分析显示,是否在急诊科或重症监护室(ICU)实习过与实习前是否有应对病人突发疾病情况的经验是实习护生应对病人突发事件能力的主要影响因素(P<0.05)。结论:实习护生应对病人突发疾病事件能力处于中等水平,应加强实习护生面对病人突发情况的心理干预,加强对急危重症护理学的理论学习、操作实践,以提升整个护理团队在面对突发情况时的配合及应对能力。

基于CBL教学法的翻转课堂在医学影像学教学中的应用

目的 探究以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)的翻转课堂为样板的新教学模式在本科生医学影像学实践教学中的应用效果。方法 2021年3—8月,选取96名哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于影像科见习的2016级影像专业本科生为研究对象,采用随机对照方法,将学生分为试验组和对照组,试验组(n=48)采用基于CBL教学法的翻转课堂教学模式,对照组(n=48)采用传统教学方法。见习结束后,应用临床能力考核成绩及匿名问卷调查结果对两组学生进行综合评价。结果试验组学生的临床能力整体高于对照组学生,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查结果显示,试验组的学生对基于CBL教学法的翻转课堂教学模式满意度明显高于对照组。结论 翻转课堂联合CBL教学法在医学影像学教学中的应用及实施效果良好,为传统教学模式改革提供了新思路。

模拟教学在临床麻醉学实习教学中的运用研究

目的探究在临床麻醉学本科实习教学中运用模拟教学的教学效果。方法选择麻醉医学专业本科学生80名,研究起止时间2018年6月—2021年6月。按照学号将入选学生随机分为研究组和对照组,每组40名。对照组采用传统教学方法,研究组学生采用模拟教学的教学方法。经分组干预后,对比两组学生的临床麻醉学理论知识与病例分析考核成绩,并评估学生的临床实践能力,采用自制评价量表评判学生的实习成效。结果经教学干预后,研究组学生的临床麻醉学理论知识与病例分析考核成绩相比对照组较高,差异有统计学意义(P<0.05),在临床麻醉实践能力评估方面,研究组学生的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组学生的实习效果,在各项素质评价中研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床麻醉学本科学生实习教学中运用模拟教学的教学方法,有利于提高实习医生的理论知识掌握程度和实践操作能力,有利于提高本科实习教学质量,增强实习医生的岗位胜任力。

应急管理诊所教育模式探索

为践行新时代总体国家安全观,推动我国应急管理高等教育改革发展和人才培养模式创新,提升应急管理人才实践能力和综合素养,分析诊所教育模式的本质与特点及其在法律高等教育等学科上的应用意义,探究美国应急管理高等教育的有益经验与最佳实践,剖析我国应急管理高等教育目前面临的机遇与挑战,构建教育目标、人才综合能力、以及社会需求相统一的应急管理诊所教育模式。研究结果表明:我国应急管理人才培养进入快速发展机遇期,传统教育模式存在教学与社会需求匹配度低、理论教学大于实践、综合职业素养不足、培养渠道与条件有限等掣肘问题;我国构建应急管理诊所教育模式是可行的、必要的、具有极高价值的;应急管理诊所教育模式与实践能力、跨学科能力、判断决策能力、创新创造能力、综合素养与职业道德等教育目标相适应,同时,满足就业与社会服务等社会价值,能够实现多方共赢;应急管理诊所教育模式可构建校内诊所、校外诊所以及独立诊所3种方式,各方式可设立综合诊所和专业诊所2种类型。

Mini-CEX联合病案思维导图在急诊科专培医师中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)联合病案思维导图在急诊内科专科医师规范化培训(以下简称“专培”)医师中的应用评价。方法选取2018年2月—2022年3月在三峡大学第二人民医院/宜昌市第二人民医院急诊内科进行专培的医师84名,将2018年2月—2020年2月参加培训的医师36名分为对照组,将2020年3月—2022年3月参加培训的医师48名划分为观察组。对照组予以常规教学培训法,观察组予以mini-CEX联合病案思维导图法。评估专培医师的满意度、理论知识、实践能力及mini-CEX评分情况。结果观察组专培医师满意度为95.83%,高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组的理论知识、实践能力及mini-CEX评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mini-CEX联合病案思维导图有助于提高急诊科专培医师的临床实践能力和满意度,提升基础理论知识掌握程度和学习效果。

浙江省住院医师规范化培训的探索与思考——基于住院医师岗位胜任力的研究

目的通过问卷调查住院医师规范化培训(简称住培)不同培训基地住院医师岗位胜任能力,为我省今后提高住培专业基地的培训质量和模式改革提供参考意见。方法对浙江省内用人单位开展随机抽样问卷调查,共获得有效问卷1821份,分6个维度19个评价指标,分析不同培训基地住院医师岗位胜任力的差异。结果住院医师岗位胜任力评价最低的是科研与教学,与其余5个评价维度存在明显差异。住培基地与协同单位的住院医师岗位胜任力在病人管理与决策、专业知识与技能、学习能力、科研与教学等4个维度均存在差异;在执业医师资格考试、结业考核及临床实践能力方面,住培基地的通过率均明显高于协同单位,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论住培中需要加强科研与教学能力的培养,提高住院医师研究创新能力。为实现培训同质化与高质量发展,要求住院医师尽可能在住培基地参加培训。对协同培训实施动态管理,以确保培训质量。

思维导图在临床超声科实习带教中的价值

目的探究分析思维导图在临床超声科实习带教中的价值。方法选取2021年1月—2022年12月齐齐哈尔医学院附属第三医院接收的60名超声科实习生为研究对象。其中2021年1—12月的30名实习生作为对照组,2022年1—12月的30名实习生作为观察组。对照组采用常规带教模式进行干预;观察组在对照组的基础上采用思维导图的带教模式进行干预。对比两组的理论知识成绩、实际操作成绩、综合能力以及教学质量。结果经带教干预后,观察组在理论知识成绩、实际操作成绩、综合能力以及教学质量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对超声科实习生进行带教的过程中,合理应用思维导图对实现生进行干预,能够有效改善超声科实习生的理论知识成绩、实际操作成绩、综合能力,同时能够显著改善教学质量。

医学生临床实践技能和综合能力培养的探索

探索新的教学方法、教学手段和考核方式,通过对学生临床实践技能的培训和综合素质的教育,使医学生在临床实践技能和综合知识方面均得到提高和强化,同时紧紧围绕国家执业医师资格考试,让学生提前得到熟悉和适应,有利于将来的临床工作和服务于社会。

电网基础设施突发事件应急能力指标体系构建及评价

为了提高电网设施在自然灾害和人为破坏等突发事件下的灾害应对能力,结合电力系统应急管理行业特点,从预防、准备、响应和恢复4个阶段构建了电网基础设施突发事件应急能力评价指标体系,共3个层次,包括4个一级指标、14个二级指标及30个三级指标,利用层次分析法确定了各级指标权重。并以某变电站为例,利用上述指标体系进行定量评价,借鉴国外标准,将应急能力划分为优秀、良好、一般和差4个等级,基于多级模糊综合评判法,得出其应急能力等级属于"良好",基本符合实际状况。

护生基于Gibbs反思循环圈撰写实习反思日志的效果

目的探讨护生基于Gibbs反思循环圈撰写实习反思日志的效果。方法按照进入临床实习的时间将本科护生分为对照组62名和观察组63名。两组均采用传统临床带教,对照组每周撰写心得体会,观察组基于Gibbs反思循环圈按描述、感受、评价、分析、总结和行动计划6步每周书写实习反思日志。结果实习10个月后,观察组评判性思维能力总分、各维度评分及床边护理综合能力评分显著高于对照组;且观察组对实习带教总体评价及建立临床思维,提升理论知识、人际交往和沟通能力、循证能力方面的评价显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论临床实习中,护生基于Gibbs反思循环圈撰写反思日志,有利于培养其评判性思维能力,提升其临床实践综合能力,并赢得护生对实习带教的好评。

现场追踪与mini-CEX考核在新护士独立上岗前考核中的应用

目的探索现场追踪与迷你临床演练评估(mini-cex)考核法在新护士独立上岗前临床综合实践能力考核中的效果。方法将2013年的230名新护士作为对照组,2014年的201名新护士作为观察组。对照组按传统床边实践能力考核法进行考核,观察组则采取现场追踪与mini-cex相结合的方法,评价新护士护理面谈技能、护理评估检查能力、专业态度、临床判断与解决问题、沟通技能、组织效能、整体临床胜任能力。计算两组考核所需时间及患者拒绝或不满的次数。并于考试结束后对新护士及教师进行考核方法的满意度调查。结果观察组新护士护理面谈技能等7项能力平均分都达到合格要求,但单项能力未达合格比例为5.0%~15.9%,观察组考核所需时间及患者拒绝或不满频次显著少于对照组(均P<0.01);新护士及教师对追踪与mini-CEX考核方法的满意率为88.6%~100.0%。结论现场追踪与mini-CEX考核法是一种客观、有效、贴近临床且被考核双方接受及认可的临床综合能力考核方法。