Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

思考-结对-分享教学模式在产科住培中的应用

目的 探究思考-结对-分享(think-pair-share,TPS)教学模式在产科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的应用效果。方法 选择2022年1月—2022年12月在中国医科大学附属盛京医院产科参加住院医师规范化培训的30名住院医师为研究对象,根据不同住培带教方案分为观察组与对照组,各15名。对照组采用传统住培教学模式,观察组采用TPS教学模式进行带教,对比2组住培后技能理论成绩、批判性思维能力和学员满意度。结果 观察组理论成绩[(89.71±4.67)分]和实践考核成绩得分[(90.57±6.77)分]均高于对照组[(70.63±3.75)分、(68.44±4.76)分],差异有统计学意义(P <0.001)。观察组学员批判性思维能力测量表(critical thinking dispostion inventory-Chinese version,CTDI-CV)中思维开放力、求知欲、认知成熟度和自信息等批判性思维项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。观察组学员教学后学习积极性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员教学后对教学方法、知识掌握、技能掌握和自主学习兴趣等满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在产科住院医师规范化培训中应用TPS模式能够提高住培医师理论和技能,增强批判性思维能力且对教学能力接受度更高。

“岗课赛证融通”人才培养模式研究——以应用电子技术专业为例

随着社会经济的发展和技术进步,电子技术已成为现代社会不可或缺的一部分。应用电子技术专业作为电子技术领域的重要专业之一,其人才培养模式的研究和改革具有重要意义。本文通过分析当前应用电子技术专业人才培养中存在的问题,提出了“岗课赛证融通”人才培养模式,即在课堂教学中注重实践与理论的结合,加强对学生实践能力的培养,通过岗位实习和赛事竞赛的方式提高学生的综合素质和职业能力,强化证书考核和学历教育的联动,提升学生的学习动力和成长空间。本文以应用电子技术专业为例,对“岗课赛证融通”人才培养模式进行探讨,并对该模式在应用电子技术专业人才培养中的实践效果进行了评估。

OBE联合CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨将成果导向教育(outcomes-based education,OBE)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)相结合的教学模式应用于消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院2020年9月至2022年9月在消化内科规范化培训的80名学生,按随机数字表法分组,对照组采用常规教学方式,试验组采用OBE联合CBL教学法,比较2组综合能力评分、教学模式满意度的情况。结果试验组理论、病例分析及实践考试成绩[(90.62±7.45)分、(89.15±6.82)分、(89.08±6.76)分]均高于对照组[(83.03±8.67)分、(80.95±7.56)分、(79.47±7.39)分],差异有统计学意义(P<0.001);试验组医患交流能力、自主学习能力、临床思维能力、团队协作能力、科研能力5个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组对OBE联合CBL教学法的总满意率为95.00%,高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规教学相比,OBE联合CBL的教学法可有效提高住培生的综合能力并提高教学满意度,激发学生的学习兴趣及学习主动性。

MDT联合CBL教学法在内科学住培医师教学中的应用

目的探索多学科诊疗(multi disciplinary team,MDT)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在内科学住培医师教学中的应用。方法选择2022年3-9月于内科轮转的2020级内科学住培医师30名作为试验组,采用MDT联合CBL教学法,2021年3-9月于内科轮转的2019级内科学住培医师30名作为对照组,采用CBL教学法。比较2组基础理论及基本技能考试成绩、临床思维能力以及学生满意度。结果对照组和试验组在基础理论成绩方面的比较[(83.98±3.04)分vs.(83.01±3.03)分]差异无统计学意义(P>0.05),但在基本技能成绩[(84.31±2.72)分vs.(91.25±3.40)分]、临床思维能力[(81.37±2.76)分vs.(91.15±3.90)分]和满意度(56.67%vs.93.33%)方面,试验组成绩优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL教学法可以有效地提高内科学住培医师的临床思维能力,具有较好的教学效果。

“影子”体验活动在呼吸内科护理教学中的应用

目的探究“影子”体验活动在呼吸内科护理教学中的临床应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院呼吸内科实习的护生80名作为研究对象,根据实习先后时间,将于2021年7月—2022年1月实习的护生作为对照组(n=40),实施常规教学;将于2022年2—7月实习的护生作为观察组(n=40),实施“影子”体验活动教学。分析两种教学方式对护生理论及操作成绩、评判性思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分、临床迷你演练评估表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分的影响。结果培训后,观察组理论及操作成绩[(92.74±4.96)分、(94.52±4.75)分]高于对照组[(85.62±4.82)分、(79.22±4.73)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。培训后,观察组CTDI-CV总分[(300.41±9.42)分]高于对照组[(264.12±9.12)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。培训后,观察组Mini-CEX总分[(53.59±4.21)分]高于对照组[(66.92±5.64)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在呼吸内科护理教学中对护生实施“影子”体验活动能够有效提升其理论、临床操作成绩,改善其评判思维能力及综合素质。

基于中医思维培养的经典与临床实践课程教学模式探索

广州中医药大学第二临床医学院岭南班以“厚基础、强能力、重思维、显特色”为特征。为顺应新时代中医人才培养的需求,达到培养中医应用型人才的目标,广州中医药大学第二临床医学院岭南班基于中医思维培养进行了经典与临床实践课程教学模式探索,实施岭南班一、二年级经典与临床课堂讲座教学和五年级临床实践课程相结合的特色课程体系,有效促进了学生中医思维的培养及中医临床实践能力的提升,具有推广价值及借鉴意义。

情境模拟教学在儿科住培急诊医学教学中的应用探讨

目的 探讨情境模拟教学法在儿科住院医师规范化培训(住培)急诊医学教学中的应用。方法 选取2020年10月—2022年3月湖南省儿童医院接受儿科住培的89名住院医师为研究对象,将2020级住培生37名设为对照组,按照传统的教学方法教学;2021级住培生52名设为试验组,除传统教学外,还行情境模拟教学。教学结束后,比较两组住培生的理论考核成绩、采用自制问卷调查两组对教师教学的评价和试验组对情境模拟教学模式自身能力提升满意度评价。结果 两组学生理论成绩分数差异无统计学意义(P> 0.05),试验组案例分析分数[(47.57±6.86)分]高于对照组[(40.31±2.33)分],差异有统计学意义(P <0.05);试验组教师教学课程设计更合理,实用性、可操作性更强,更能激发学生兴趣及进行引导性反馈,提高学生临床思维能力,差异有统计学意义(P <0.05);90.4%试验组住培生认为提高了学习主动性和积极性,86.5%认为提高应变能力,88.5%认为提高分析问题和解决问题能力,92.3%认为提高临床思维能力,90.4%认为提高团队协助能力。结论 情境模拟教学提高了急救应激能力、医患沟通能力、团队协作能力和临危不慌的心理素质,提高了住培生的临床岗位胜任力,降低了临床医疗工作风险。

新护士岗前临床护理技能培训的实践分析

目的总结新护士岗前临床护理技能培训的实践经验,评估其应用效果。方法将2019年1月—2021年12月内蒙古自治区赤峰市护理部新入职的299名护士作为研究对象,2019年7月—2020年10月进行常规岗前临床护理技能培训,作为对照组(n=156),2021年7—10月共143名新护士,岗前临床护理技能培训融入案例分析法,作为观察组。记录两组考核成绩,对护士综合能力、评判性思维能力予以评估,并进行培训方式满意度调查。结果培训后,观察组案例分析、技能操作评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士护理评估、团队协作、病例分析、业务能力等各项评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);统计学软件检验结果显示两组思维评判能力评分培训后差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士对激发学习兴趣、互动气氛、个人成就感、教学技巧满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新护士岗前临床护理技能培训融入案例分析法,能够激发护士的学习兴趣,提高其综合能力及评判性思维能力,护士对该培训方式满意度高。

反思模式教学法在住院医师规范化培训教学中的应用效果

目的 探讨反思模式教学法在住院医师规范化培训(住培)教学中的应用效果。方法 将2020年3月—2021年8月于佳木斯大学附属第一医院进行住培的60名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组采取传统教学法,研究组采取反思模式教学法,比较两组理论考试及技能考核成绩、迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)得分及课程满意度问卷得分。结果 研究组住院医师的理论考试成绩、技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。研究组住院医师的Mini-CEX量表7个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。研究组住院医师的课程满意度问卷4个维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 在住培中应用反思模式教学法可有效提高其理论知识及临床技能掌握度,有利于提高受训医师的临床基础能力,课程满意度较高。

利用学术期刊资源提高住培医生临床思维能力的应用研究

目的探讨利用国际顶级医学学术期刊及其官网资源对高年资住培医生临床思维培训的应用效果。方法2021年8—9月,随机选择西安交通大学第二附属医院15名三年级住院医师规范化培训(简称“住培”)医生,对其进行每周1节临床病案推理及临床思维培训课。该课程由8名西安交通大学第二附属医院急诊科授课老师授课。8名授课教师随机分为对照组(n=4)和试验组(n=4),对照组临床教学病例来源于本住培基地临床病例,试验组临床教学病例来源于国际顶级医学学术期刊报道或其官网有关医学教育内容。2名评委随堂听课。每堂课程结束后对住培医生、评委、授课教师进行问卷调查,对问卷结果进行分析。结果在病案新颖性、认知启发性、临床思维提升、科研启发、临床病案质量、学员随堂临床思维发散程度及病案对授课教师自我认知的提高方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用国际顶级医学学术期刊及其官网资源对高年资住培医生进行临床思维培训,能够提高住培教学质量,使得教学内容国际化,达到教学相长的效果。

PBL教学法在皮肤科住院医师规范化培训教学查房中的应用

教学查房在住院医师规范化培训中起到很重要的作用,有利于提高培训学员临床专业水平。教学查房需要着重培养学员的临床思维,防止出现理论与实践相脱节的情况,这也是住院医师培训工作的重点。皮肤科是一门病种繁多同时专业性很强的学科,需要花费大量的时间学习。强调让学员自己发现问题、剖析问题、最后解决问题的以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)查房模式可以更好地发挥住培学员的主观能动性,有利于学员更好、更快地掌握皮肤疾病的诊断及治疗,并且在查阅文献解决问题的过程中学习国际最新的诊疗方案。PBL教学查房模式对提高培训学员发现问题、解决问题的能力,适应以后的工作岗位有重大意义。

斜视与小儿眼科专业型硕士研究生综合能力培养的探讨

儿童眼病复杂多样,不同年龄组的发病种类有其特殊性。儿童处于视觉发育的关键时期。一些发育性疾病如果错过最佳的诊疗时机,可能导致不可逆的视功能障碍。因此,儿童眼病早期诊断及治疗至关重要。目前,我国小儿眼科专业医师存在巨大缺口,该专业硕士研究生的培养质量直接决定将来该专业的技术水平。但是,该专业的硕士研究生入学时对本专业知识及实践基础相对缺乏,而本专业的理论知识抽象,临床操作复杂,具有小儿眼科的专业特殊性。因此,如何在研究生期间培养学生扎实的理论基础以及规范的诊疗技术并建立严谨的临床思维能力及科研能力是对学校及教师的巨大挑战。文章通过对我国专业型研究生斜视与小儿眼科领域的培养现状,原因及解决办法进行分析探讨,目的是为更高质量培养该专业型硕士研究生提供思路。

混合式教学模式在中医住院医师规范化培训临床思维培养中的探索与研究

中医住院医师规范化培训是医教协同深化中医学人才培养改革的关键环节,是加强中医临床人才队伍建设的有效途径。中医经典是中医理论的源头,是培养中医思维的最佳教材与创新能力的不竭源泉。在中医住院医师规范化培训教育中要不断提高医生的中医自信,重视中医基础理论知识、中医临床辨证思维及诊疗思路的培养,这样才能培养出合格的中医住院医师。然而,以往研究发现,在住院医师规范化培训学习中过分强调西医知识的学习,医生思维模式“西化”倾向明显,中医经典理论知识薄弱,诊疗过程无中医临证思维模式。此外,由于名医名师影响力较大,门诊量众多,学员很难从跟师过程中体悟到名师的临床思维和诊疗思路。通过实施小型私人在线课程(Small Private Online Course,SPOC)教学,实现线上学习平台教学与线下传统面授教学相融合,形成中医临床思维混合教学模式。其以多种方式加强住院医师规范化培训学员中医临床思维能力培养,可以提高学习效率。可培养学生的自主学习和探索式学习能力,促进教学质量提高,为培养高质量的中医临床人才提供可能,从而达到中医住院医师规范化培训的培养目标。

“1+1+1”人才培养模式对临床医学专业人才培养质量的影响

目的探究“1+1+1”人才培养模式对临床医学专业人才培养质量的影响。方法随机选取常德职业技术学院医学系107名2021级医学生(2021年9月入校)纳入对照组,随机选取本学院医学系108名2022级医学生(2022年9月入校)纳入研究组,对照组行常规人才培养模式,研究组行“1+1+1”人才培养模式,观察不同人才培养模式的应用价值。结果相较于对照组,研究组评判性思维能力各维度即求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、评判自信心及认知成熟度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组内科学、儿科学、外科学、妇产科学及诊断学专业课程理论考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组社会实践及技能竞赛成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学专业人才培养中,“1+1+1”人才培养模式的应用效果更加显著,可改善医学生评判性思维能力,提高医学生专业课程理论考试成绩、社会实践能力及技能竞赛成绩。

DxR Clinician教学在全科专业规培学员临床思维能力培养中的作用

于2022年1月31日至2023年2月28日,将同济大学附属同济医院的30名全科专业住院医师规范化培训学员以随机数字表法分为试验组和对照组,每组均为15人。试验组应用DxR Clinician(简称DxR)系统进行9次虚拟诊疗课程;对照组以CBL(基于病例的学习)病例讨论形式进行9次相应主题的讨论课。应用满意度调查表了解两组规培学员对各自授课方式的满意度情况,同时应用年度考核成绩评估教学效果。实践表明,应用DxR系统的教学形式有助于提高全科规培学员的临床思维能力和自主学习能力,值得在全科医师规范化培训中广泛推广。

虚拟标准化病人用于儿科专业住院医师临床思维能力培养的探索

目的 以临床思维能力为导向,探索有效的儿科专业住院医师规范化培训(简称住培)培训模式。方法 选取该院2021级儿科专业住院医师38名,应用虚拟标准化病人进行培训,住院医师培训后填写调查问卷;指导医师在住院医师培训前后测评其临床思维能力。结果 调查问卷结果显示,将虚拟标准化病人应用于儿科住培,得到了儿科住院医师的肯定。与运用虚拟标准化病人培训前比较,培训后住院医师的知识掌握程度、诊断分析能力、资料采集利用、沟通表达能力4项临床思维能力测评指标的自评和指导医师的测评结果均有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 虚拟标准化病人培训可有效提高儿科专业住院医师的临床思维能力。

选修课法医病理学教学促进医学生临床思维能力培养的探讨

目的探讨开设选修课《法医病理学》课程对促进学生临床思维能力培养的影响。方法构建基本法医病理学知识体系,完整、简洁地讲授理论课主要内容,并将典型案例应用于课程教学中。引导学生提出案例中的病理学问题,思考可能的法医病理鉴定结论。多维度展示法医学思辨,锻炼学生思维能力。培养学生法医病理学逻辑思维,尽显法医思辨,激发学生的医学人文情怀,思考医学之本源,敬畏生命,锻炼思维能力。采用开卷考试检验学生的思辨能力,潜移默化中锻炼思维能力。结果学生上课率和专注度较高,积极参与互动。学生的思辨意识和思维能力得到进一步提高。学生选修法医病理学已经达到开设本选修课程的目的。结论双师型教师开设选修课法医病理学有利于促进学生临床思维能力的培养。

情景式教学在护士层级急救培训中的应用效果

目的:探讨情景式教学在护士层级急救培训中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于德阳市人民医院参与培训的150名护理人员作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75名。对照组实施常规教学模式,观察组实施情景式教学。比较两组综合能力、评判性思维及教学效果。结果:培训后,两组综合能力评分均高于培训前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,两组求知欲、分析能力、寻求真相及系统化能力评分均高于培训前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士认为本组教学模式能充分认识护理工作、能更好适应角色、能提高自主学习能力、能增进团结合作、能提高知识运用能力、能活跃课堂氛围的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:护士层级急救培训工作中实施情景式教学,能提高护士的综合能力,培养护士的评判性思维,提高教学效果。

基于“微信+腾讯会议”的线上PBL教学平台构建与应用探索——以“临床思维与综合能力训练”课程为例

为了减轻疫情防控对正常教学秩序的影响,保证教学效果质量,传统的线下教学模式按需要调整为线上教学模式并迅速成为主流授课方式。文章依托“微信+腾讯会议”线上PBL教学平台,从课前准备、课中授课、课后总结及反思三方面出发,以本科临床医学专业“临床思维与综合能力训练”课程为例,构建了基于“微信+腾讯会议”的线上PBL实时互动讨论学习模式。学期末对2020级临床医学专业70名学生的总成绩进行分析,结果显示该模式不仅打破了传统教学中教与学时间和空间的限制,为师生提供更加便捷的学习途径和多元化的学习内容,而且大大提高了教学效果,值得进一步推广。