重复经颅磁刺激联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者的临床疗效。方法回顾性分析2021年4月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院接受治疗的94例PSSD患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组和联合组,每组47例。对照组予氢溴酸西酞普兰治疗,联合组予rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗,两组均连续治疗8周。比较两组总有效率,以及不同时间点睡眠质量、负性情绪、运动阈值(MT)和炎性因子水平。结果联合组治疗后总有效率显著高于对照组(95.74%vs 78.72%;χ^(2)=6.114,P=0.013)。经治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平呈下降趋势,MT呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,联合组PSQI、ISI、BDI、BAI评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组,MT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗PSSD患者疗效显著,可减轻炎症,提高MT,改善睡眠障碍及负性情绪。

躯体痛苦障碍临床诊疗专家共识

躯体痛苦障碍(bodily distress disorder, BDD)是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍,患者对躯体症状痛苦体验深刻,但识别、诊断和治疗率偏低。中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组组织成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定专家共识。本共识回顾躯体痛苦障碍的概念变迁、流行病学特征、临床特征、诊疗现状以及病程预后,就躯体痛苦障碍的治疗提出较明确的推荐意见,以期为精神科及其他专业同仁规范化诊断和治疗此种疾病提供依据。

西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效和安全性分析

目的探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效和安全性。方法80例抑郁症睡眠障碍患者,依据随机法分为单药组与复合组,每组40例。单药组给予西酞普兰治疗,复合组给予西酞普兰联合米氮平治疗。比较两组治疗前后抑郁心理及睡眠质量评分、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,复合组抑郁心理及睡眠质量评分分别为(9.56±1.01)、(6.14±1.02)分,均显著低于单药组的(12.67±2.15)、(8.23±1.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。复合组治疗总有效率100.00%高于单药组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者疗效显著,可缓解抑郁,改善睡眠,安全性较高。

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

目的:探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性。方法:选取抑郁症伴睡眠障碍患者165例,按随机数字表法分为对照组(82例)和治疗组(83例)。对照组患者给予草酸艾司西酞普兰片10 mg,每晚1次,根据患者病情,每日剂量可增至20 mg;治疗组患者在对照组的基础上加用米氮平片15 mg,每晚1次,1周后剂量增至30 mg。两组患者均持续治疗6个月。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者治疗前后的睡眠质量,采用多导睡眠仪测定患者治疗前后睡眠结构,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者HAMD-17、MADRS、PSQI评分及睡眠结构指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分及指标均显著改善,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者临床总有效率为97.47%,显著高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍疗效显著,可明显改善抑郁症患者睡眠结构、调整睡眠周期、提高睡眠质量,且安全性较好。

小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心与呕吐的影响

【目的】了解小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心、呕吐副反应的发生率和严重程度的影响。【方法】将2009年1月至2012年10月来我科就诊的诊断为抑郁症或躯体形式障碍患者共268例,随机分为单用盐酸度洛西汀组(165例,其中抑郁症112例,躯体形式障碍43例)与盐酸度洛西汀联合使用小剂量奥氮平组(103例,其中抑郁症72例,躯体形式障碍31例)组,在治疗2周末和4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,在治疗2周末采用治疗副反应量表(TESS)评估患者在消化道副反应发生率和严重程度上的差异。【结果】在治疗2周末和4周末,联合用药组疗效要明显优于单用度洛西汀组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。在治疗2周末,小剂量奥氮平组在恶心及呕吐的副反应发生率上要低于单用盐酸度洛西汀组,差值有统计学意义(P<0.05);不同剂量水平奥氮平之间在恶心呕吐副反应发生率上未见统计学差异(P>0.05);奥氮平的止呕作用对所有患者均起作用。【结论】小剂量奥氮平有助于提高盐酸度洛西汀疗效并降低盐酸度洛西汀的恶心呕吐副反应发生率且不增加药物整体副反应水平。

高压氧联合西酞普兰及奥氮平治疗躯体形式障碍临床研究

目的探讨高压氧联合药物治疗躯体形式障碍的疗效和安全性。方法选取医院2016年1月至2017年12月新诊断躯体形式障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗,观察组患者在此基础上加用高压氧治疗。采用患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简明精神病量表(BPRS)评估临床症状;采用临床疗效总评量表(CGI)评估疗效,采用不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果治疗后,观察组患者PHQ-15,SDS,SAS,BPRS,CGI评分均显著优于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率相当(40.00%比37.50%,P> 0.05)。结论高压氧联合西酞普兰及奥氮平治疗躯体形式障碍疗效较好,且不增加不良反应。

西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍对照研究

目的:观察西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效。方法:将持续性躯体形式疼痛障碍门诊患者64例随机分为治疗组和对照组,两组分别给予西酞普兰(31人)和阿米替林(33人)治疗,总疗程6周。分别于治疗前及治疗后第2、4、6周评定疗效,阿米替林组有2例脱漏,最后完成疗程每组各31人。结果:治疗组和对照组完全缓解分别为9例和8例,明显缓解分别为10例和8例,轻度缓解分别为7例和9例,无效分别为5例和6例;有效率分别为83.87%,80.65%;两组间差异无显著性(P>0.05)。但治疗组口干、便秘、视物模糊、心动过速、嗜睡等不良反应明显比对照组少(P<0.01)。结论:西酞普兰对持续性躯体形式疼痛障碍与阿米替林疗效相当,但不良反应小。

正念治疗对躯体形式障碍的疗效及脑电影响初步研究

目的探讨正念治疗躯体形式障碍的疗效与作用机制。方法将76例躯体形式障碍患者分为研究组(正念治疗+药物治疗,38例)和对照组(健康教育+药物治疗,38例)。治疗期间,以症状自评量表(SCL-90)评价患者心理健康状况改善情况,对比观察两组疗效。以脑电记录仪收集并计算两组中央区α波、额叶区α波和顶叶脑区θ波功率,评价两组脑电变化。结果研究组治疗后SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、人际敏感、精神病性5项因子粗分均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);对照组SCL-90躯体化、焦虑、人际敏感均较治疗前降低(P<0.05)。研究组治疗后脑电中央区α波、额叶区α波、顶叶脑区θ波功率均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后左侧脑各脑区电波功率波动变化较右侧脑明显,两侧脑电波呈不对称变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念治疗躯体形式障碍效果确切,可有效改善患者心理健康状况,并激活更高的中央区α波、额叶区α波、顶叶脑区θ波,有助于改善患者脑电活动,促进积极情绪,值得临床推广使用。

米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的疗效

目的：探讨米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的疗效。方法：将68例躯体形式障碍患者,随机分为研究组和对照组。研究组采用米氮平合并认知行为疗法,对照组单用米氮平治疗,疗程16周。采用症状自评量表（SCL-90）评估两组的疗效。结果：治疗16周末研究组SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分与对照组比较显著降低,差异有统计学意义（t=-2.26,-2.235,-2.15,-2.31;P〈0.05）。16周末研究组总有效率85.29%,对照组总有效率61.76%,研究组有效率高于对照组（χ^2=4.836,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍优于单用米氮平治疗。

西酞普兰治疗功能性胃肠病伴焦虑抑郁障碍的临床观察

目的:观察西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍功能性胃肠病(FGIDS)的临床疗效及安全性。方法:将62例伴焦虑抑郁障碍FGIDS患者按随机数字表法分为治疗组(34例)和对照组(28例)。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加服西酞普兰片10 mg,qd(起始剂量,根据患者症状逐步加量至40 mg,qd)。两组患者疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后消化道症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前消化道症状积分、HAMD及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分均显著降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者临床总有效率显著高于对照组(94.12%vs.67.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。仅治疗组患者4例出现轻微的不良反应。结论:西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍FGIDS疗效显著,能有效改善患者消化道症状及焦虑、抑郁状态,且安全性较好。

低剂量氨磺必利联合度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效与安全性

目的观察低剂量氨磺必利联合度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)的临床疗效与安全性。方法选取2015年9月-2017年9月于四川省攀枝花市第三人民医院门诊和住院治疗的PSPD患者68例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各34例,对照组给予度洛西汀治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予低剂量氨磺必利治疗,比较2组患者治疗前、治疗后1、2、4、8周医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度分量表(CGI-SI)、副反应量表(TESS)评分及不良反应发生情况。结果治疗后1周,对照组患者MOSPM、HAMD、HAMA及CGI-SI评分无显著变化(P>0. 05);而研究组MOSPM、HAMD、HAMA及CGI-SI均降低(P <0. 05),且研究组低于对照组(P <0. 05);治疗后2、4、8周,2组患者MOSPM、HAMD、HAMA及CGI-SI评分均降低(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组患者TESS评分和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论低剂量氨磺必利联合度洛西汀治疗PSPD疗效较好,起效快,并不增加药物不良反应,可在临床推广应用。

三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性

目的:探究不同中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型(ISD)压力性尿失禁(SUI)的疗效以及安全性。方法:2016年8月-2018年8月收治ISD型SUI患者90例,随机分为三组,各30例。TOT组经闭孔无张力尿道吊带术治疗;TVT组经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗;Ajust组采用单切口可调节AjustTM吊带术治疗。比较三组治疗效果。结果:TVT组与Ajust组治疗总有效率均高于TOT组,差异有统计学意义(P<0.05)。TVT组与Ajust组短期排尿障碍发生率均高于TOT组,TVT组远期排尿障碍发生率高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。TVT组术后1年PVR指标水平高于术后6个月,Qmax指标水平低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TVT、单切口可调节AjustTM吊带术治疗ISD型SUI患者,疗效满意,后者更加安全,但是远期疗效仍然需要继续随访。

艾司西酞普兰和舍曲林治疗躯体形式障碍临床疗效对比

目的比较艾司西酞普兰和舍曲林治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2017年9月收治的躯体形式障碍患者80例,按随机数字表法分为A组和B组,各40例。在心理干预基础上,A组患者给予盐酸舍曲林片,B组患者给予草酸艾司西酞普兰片,均连续治疗4周。结果治疗2周后,B组总有效率为82.50%,明显高于A组的62.50%(χ^2=4.013,P<0.05),治疗4周后,B组总有效率为90.00%,与A组的85.00%相当(χ^2=0.457,P>0.05);治疗2周及治疗4周后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗2周后B组评分均明显低于A组(P<0.05);A组与B组不良反应发生率相当(12.50%比10.00%,χ^2=0.125,P>0.05)。结论治疗躯体形式障碍,2周后艾司西酞普兰疗效优于舍曲林,4周后艾司西酞普兰和舍曲林疗效及安全性相当,但艾司西酞普兰起效更快。

中医综合治疗对痰瘀互结型高血压病合并睡眠障碍患者的临床研究

目的:观察中医综合治疗对痰瘀互结型高血压病合并睡眠障碍患者的临床疗效。方法:收集符合标准的痰瘀互结型高血压病合并睡眠障碍患者120例,随机分为常规治疗组和中医治疗组各60例。常规治疗组予以常规药物治疗;中医治疗组在常规治疗组治疗基础上予以中医综合治疗,包含中药、耳穴贴压、皮内针、穴位贴敷,疗程为4周。比较2组患者治疗前后血压、睡眠质量情况,并比较2组患者的临床效果以及不良反应发生率。结果:治疗后中医治疗组的血压、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分低于常规治疗组,疗效评定高于常规治疗组,均具有显著差异(P<0.05)。乏力、头晕、头胀等不良反应发生率中医治疗组低于常规治疗组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗可以控制痰瘀互结型高血压病合并睡眠障碍患者的血压,改善睡眠,减轻临床症状,值得临床上深入研究推广。

辨证论治对广泛性焦虑症临床疗效的应用

近年来,现代医学理念和技术不断发展,中医治疗方式和效果在全球范围内都逐渐受到重视,医学领域尤其对于中医辨证论的应用价值进行了深入研究,并在多种常见病症治疗中认可了这种医疗方式的应用价值。在如今社会压力越来越大的环境下,广泛性焦虑症在各地区各领域中的发病率越来越高,严重影响人们身心健康和社会稳定秩序。这些年来,各地区医疗专家和从业者针对中医辨证论治在广泛性焦虑症临床治疗中的应用方式和效果价值进行了全面研究,并且取得了一定成果。阐述和分析这些研究成果,先从临床表现、发病原因等方面阐述了广泛性焦虑症发病机制,再对中医辨证论治法概念、原理和特点进行了论述,对我国中医辨证论治对广泛焦虑症患者的临床疗效应用价值研究进程进行综述。最后通过秦国兴的86例广泛性焦虑症患者中医辨证论治临床治疗分析实验,证明了相对于单一的西医治疗,中医辨证论治方法对广泛性焦虑症患者身心康复都有积极作用,并且能够有效避免西医疗法中容易产生的赖药性,提升了治疗过程的身心体验,可明显改善生活质量。参考我国多位临床医学专家的研究分析成果,期望能为我国中医领域及广泛性焦虑症治疗领域从业者提供参考。

西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效观察

目的观察西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效。方法104例抑郁症伴睡眠障碍患者,应用随机数字表法分为对照组及观察组,各52例。对照组应用西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上应用米氮平治疗。对比两组的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率98.08%高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PSQI评分均低于治疗前,且观察组PSQI评分(8.5±1.1)分低于对照组的(12.2±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.15%,高于对照组的17.31%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效显著,是一种优秀的治疗方法。

度洛西汀治疗躯体形式障碍33例

目的观察度洛西汀治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性。方法将65例躯体形式障碍患者随机分为研究组(33例)和对照组(32例),治疗剂量分别为60 mg/d和100 mg/d,观察12周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应和安全性。结果研究组28例和对照组29例完成12周的观察。至12周末,研究组HAMA-躯体性焦虑因子分减分值平均为(2.8±2.0)分,对照组为(2.4±2.3)分,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组临床总有效率为64.29%,对照组为58.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率为34.6%,对照组为28.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗躯体形式障碍安全、有效。

针刺联合经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿临床疗效、症状评分及认知功能的影响

目的探讨针刺联合经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿临床疗效、症状评分及认知功能的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月在西安中医脑病医院脑病十科治疗的107例孤独症谱系障碍患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组52例(经颅磁刺激联合针刺疗法)和对照组55例(经颅磁刺激治疗)。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效、孤独症谱系障碍儿童行为检查量表(ABC)评分、发育商评分(DQ)及社会生活能力评分。结果观察组患者的临床治疗总有效率为88.46%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的ABC评分明显下降,且观察组患者的感觉、交往、语言、躯体运动、生活自理评分下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的DQ评分明显升高,且观察组患者的大动作、适应能力、社交、精细动作、语言评分升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的社会生活能力评分较治疗前明显升高,且观察组为(7.25±1.10)分,明显高于对照组的(5.21±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症谱系障碍患儿予以针灸联合经颅磁刺激治疗可改善患儿临床症状、认知功能障碍,有利于患儿恢复社会生活能力,具有临床实用价值。

文拉法辛联合齐拉西酮治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨文拉法辛联合齐拉西酮治疗躯体形式障碍的临床疗效及安全性。方法将71例躯体形式障碍患者随机分为两组，研究组36例，对照组35例，两组均口服文拉法辛治疗，研究组联合齐拉西酮治疗，观察8周。于治疗前及治疗8周末采用症状自评量表的躯体化、焦虑、抑郁因子评定临床疗效，并随时记录不良反应发生状况。结果治疗8周末两组症状自评量表躯体化、焦虑、抑郁因子分均较治疗前显著下降（P〈0．01），研究组躯体化、抑郁因子分较对照组下降更显著（P〈0．01）。研究组过度镇静发生率显著高于对照组（χ^2=5．76，P〈0．05），恶心发生率显著低于对照组（χ^2=5．26，P〈0．05）。结论文拉法辛联合齐拉西酮治疗躯体形式障碍患者疗效显著、安全性高，显著优于单用文拉法辛治疗。

氟伏沙明治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨氟伏沙明治疗躯体形式障碍的临床疗效及安全性。方法将179例躯体形式障碍患者随机分为两组，研究组147例，口服氟伏沙明治疗；对照组32例，口服阿米替林治疗，观察6周。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有显著下降（P〈0．01），研究组治疗1周、2周末均较对照组下降显著（P〈0．01）；治疗6周末，研究组总有效率89．4％，对照组为81．3％，两组总有效率差异无显著性（Х^2=1．508，P〉0．05）。研究组植物神经、心血管、神经系统的不良反应发生率及副反应量表评分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论氟伏沙明治疗躯体形式障碍总体疗效显著，较阿米替林起效快、安全性高，依从性好。